Physiopathologie - Endocrino (Diabète) Flashcards
Quel est le dépistage et le diagnostic du diabète de type 2 chez l’adulte?
Voir tableau
Quel est le métabolisme du corps à l’état nourri (insuline)?
Voir schéma
Quel est le métabolisme du corps à l’état de jeûne (glucagon)?
Voir schéma
Quel est l’effet du stress sur le métabolisme du glucose?
Voir schéma/tableau
Quels sont les caractéristiques du diabète de type 1?
Le diabète de type 1 représente 5 à 10 % des cas de diabète. Dans 90 % des cas, il est associé à un phénomène auto-immun entraînant la destruction des cellules bêta, conduisant à un déficit absolu en insuline et à une acidocétose. La vitesse de destruction des cellules bêta varie selon chaque individu, mais elle est souvent plus rapide chez les enfants et les adolescents. Chez les adultes, l’âge au moment du diagnostic (< 30 à ≤ 40 ans) et le temps écoulé jusqu’à ce qu’une insulinothérapie soit nécessaire (< 1 à ≤ 2 ans) sont des prédicteurs plus fiables du diabète de type 1 que l’indice de masse corporelle (IMC).
Quel est la physiopathologie du DB1?
Voir schéma
Quels sont les caractéristiques de l’acidocétose diabétique?
Apparition rapide < 24h habituellement
< 65 ans
4 P + dlr abdo/N/V + hyperventilation
Sx neuro si acidose très profonde: faiblesse, fatigue (un peu de léthargie aussi)
Haleine / odeur acétone
Glycémie - 19-27 mmol/L, habituellement < 44
Quels sont les critères diagnostiques de l’acidocétose diabétique?
- Acidose importante pH < 7,3 et bic < 15
- Cétose : cétonurie ou cétonémie
- Diabète: glycémie > 14 mmol/L
** Acidocétose euglycémique chez pts Ss iSGLT-2
Quel est la physiopathologie de l’acidocétose diabétique?
Voir schéma
Quels sont les caractéristiques du syndrome hyperglycémique hyperosmolaire?
Développe sur plusieurs jours
> 65 ans
4P > subtils (Pas de perte de poids drastique ou Sx flagrant)
Sx neurologiques fréquents (osmo sérique > 320-330)
◦ Léthargie, sx focaux, coma.
Glycémie > 55!
Quels sont les critères diagnostiques du syndrome hyperglycémique hyperosmolaire?
- Glycémie > 35 mmol/L
- Osmolarité sérique > 320 mmol/kg h20
Quels sont les caractéristiques du DB2?
- une résistance du corps à l’action de l’insuline;
- une diminution de la production d’insulineÉvolution lente pouvant aller jusqu’à 30 ans.
Évolution lente pouvant aller jusqu’à 30 ans.
Souvent les dommages micro +/- macrovasculaire déjà installés lors du diagnostic depuis quelques années (moyenne 10 ans).
Quels sont les organes cibles atteints par le diabète ?
Yeux, reins, cerveau, vaisseaux sanguins.
Quel est la physiopathologie du DB2?
Voir schéma
Qu’est-ce que l’atteinte macrovasculaire dans le diabète ?
Il s’agit d’un dommage aux vaisseaux sanguins du cerveau, du cœur et des extrémités, accéléré par le processus d’athérosclérose.
Quelles sont les manifestations de l’atteinte macrovasculaire ?
AVC/ICT
Infarctus
Maladie Artérielle Périphérique (MAP)
Quels sont les symptômes cardiaques typiques associés au diabète ?
Dyspnée inexpliquée
Inconfort thoracique
Quels sont les symptômes neurologiques qui peuvent se manifester en cas d’atteinte cardiaque dans le diabète ?
Paresthésie
Parésie
Céphalée
Dysphasie
Quels sont les symptômes de la Maladie Artérielle Périphérique (MAP) ?
Claudication intermittente (douleur à la marche, soulagée au repos)
Antécédents de problèmes aux pieds, plaies, retard de cicatrisation ou infections des membres inférieurs
Qu’est-ce que l’atteinte microvasculaire dans le diabète ?
C’est un épaississement des capillaires microvasculaires causé par l’hyperglycémie.
Quelles sont les manifestations de l’atteinte microvasculaire et le suivi à faire en lien avec ces manifestations ?
Rétinopathie : Consultation chez un optométriste tous les 2 ans
Néphropathie : Dépistage de la microalbuminurie urinaire (au départ fuite de protéines urinaires, puis de protéines plus importantes)
Neuropathie autonome - Dysautonomie: Quels sont les symptômes de la neuropathie autonome cardiaque ?
Hypotension posturale
Tachycardie au repos
Neuropathie autonome - Dysautonomie: Quels sont les symptômes liés au système digestif dans la dysautonomie ?
Gastroparésie
Constipation
Diarrhée (surtout nocturne)
Neuropathie autonome - Dysautonomie:Quels symptômes peuvent survenir dans l’appareil génito-urinaire ?
Rétention vésicale
Asynchronisme
