Physiopathologie des désordres thyroïdiens Flashcards
Vrai ou Faux : la thyroïde fait partie des glandes endocrines les plus volumineuses de l’organisme
vrai
Nommer les 4 sections qui composent la glande thyroïde
- lobe gauche
- lobe droit
- isthme thyroïdien
- pyramide de Lalouette
Dire le degré de vascularisation de la glande thyroïde et faire un lien avec son principal rôle physiologique
Vascularisation importante puisque son rôle majeur est la production des hormones thyroîdiennes qui seront libérées dans la circulation systémique
Nommer les 2 principales artères qui vascularisent la thyroïde et dire de quelles artères celles-ci originent respectivement
- artère thyroïdienne supérieure qui origine de l’artère carotide externe
- artère thyroïdienne inférieure qui origine de l’artère subclavière
Dire avec quelles autres artères les artères suivantes forment des anastomoses:
1- Artère thyroïdienne supérieure droite
2- Artère thyroïdienne inférieure droite
1- artère thyroïdienne supérieure gauche et artère thyroïdienne inférieure droite
2- artère thyroïdienne inférieure gauche et artère thyroïdienne supérieure droite
À partir de quelle artère importante du corps les artères non principales de la glande thyroïde émergent-elles ?
l’arc aortique
Nommer les 3 principales veines de la thyroïde
- Veine thyroïdienne supérieure
- Veine thyroïdienne moyenne
- Veine thyroïdienne inférieure
Dire dans quelles veines se jettent les veines thyroïdiennes suivantes:
1- Veine thyroïdienne supérieure
2- Veine thyroïdienne moyenne
3- Veine thyroïdienne inférieure
1- Veine jugulaire interne
2-Veine jugulaire interne
3- tronc brachio-céphalique veineux
Vrai ou Faux : Les veines non principales qui émergent surtout de l’isthme thyroïdien se jettent uniquement dans le tronc brachio-céphalique veineux droit
Faux. Elles se jettent plutôt dans les troncs brachio-céphaliques veineux droit et gauche
Quelle est l’unité fonctionnelle de la glande thyroïde et quelle structure de vascularisation l’entoure ?
le follicule thyroïdien qui est entouré d’un plexus capillaire
Vrai ou Faux : le follicule est constitué d’une couche de cellules épithéliales unique
vrai
Nommer 3 morphologies que peut présenter la couche de cellules folliculaires et un stimulus qui est susceptible de modifier cette morphologie
Les cellules folliculaires forment un épithélium pouvant être cubique, pavimenteux cubique ou cylindrique et sa taille ainsi que sa forme peuvent être modifiées via la TSH
Nommer 2 substances qui sont présentes dans le colloïde
1- thyroglobuline
2- hormones thyroïdiennes
Vrai ou Faux : les cellules folliculaires entourent le colloîde
vrai
Que retrouve-t-on sur les cellules folliculaires du côté de leur membrane apicale ?
Des microvillosités qui sont orientées vers le colloïde
Vrai ou Faux : les cellules C sont nombreuses et en contact avec le colloïde
Faux. Ces cellules sont peu nombreuses et ne sont pas en contact direct avec le colloide
Quelle substance est synthétisée par les cellules para-folliculaires (cellules C)
la calcitonine
Nommer un facteur homéostasique qui est contrôlé par les cellules para-folliculaires
la régulation de la calcémie et la promotion du dépôt du calcium dans les os ( la calcitonine est une hormone hypocalcémiante)
Nommer 2 types de cellules qui constituent les glandes parathyroïdes
- les cellules principales
- les cellules oxyphiles
Dire la substance qui est produite par les cellules principales des glandes parathyroïdes
la parathormone (PTH)
Dire le rôle principal de la parathormone et ses 3 principaux sites d’action ainsi que leur réponse associée
la parathormone est une hormone hypercalcémiante qui vise à augmenter les concentrations sériques de calcium lorsque celles-ci sont basses. Pour ce faire, il y a principalement 3 effecteurs :
- Rein : augmentation de la réabsorption du calcium au niveau du tubule contourné distal
- duodénum : augmentation de l’absorption du calcium
- os : augmentation de l’activité des ostéoclastes pour favoriser la résorption osseuse
Via la mobilisation de quelle substance la parathormone contribue-elle à faire augmenter l’absorption du calcium au niveau du duodénum ?
calcitriol
Vrai ou Faux : les hormones thyroïdiennes sont responsables d’une croissance optimale, du développement
ainsi que de la fonction du maintien des tissus corporels
vrai
La T3 est __ fois plus active que la T 4
4
D’où provient la rT3 et quelle est son activité ?
Provient du métabolisme de la T 4 au niveau périphérique et est inactive
Nommer 5 paramètres biologiques qui sont influencés par la thyroïde et ses hormones
1- Maturation des tissus 2- respiration cellulaire 3- métabolisme basal 4- croissance 5- renouvellement d'une très grande variété de substrats, hormones et vitamines
À partir de quel acide aminé sont synthétisées les hormones thyroïdiennes ?
la tyrosine
Vrai ou Faux : les hormones thyroïdiennes sont à la fois produites et stockées dans la glande thyroïde
vrai
Décrire le processus de synthèse des hormones thyroïdiennes
1- capture des ions iodures
2- synthèse de la thyroglobuline
3- oxydation des ions iodures en iode par la thyroperoxydase
4- iodination des résidus tyrosine
5- conjugaison de la T1 avec la T2 pour former la T 3 et la T4
6- pinocytose du colloïde contenant les hormones thyroïdiennes
7- sécrétion des hormones
8- Transport des hormones dans le sang
Via quel transport les ions iodures sont-ils transportés dans les cellules folliculaires ?
le symporteur Na+/ I-
Vrai ou Faux : les concentrations d’iode inorganique sont de 20 à 50 fois supérieures dans la glande thyroïde par rapport au plasma
vrai
Nommer 2 ions qui peuvent inhiber le transport des ions iodures dans les cellules folliculaires via le symporteur Na +/ I -
thiocyanate et perchlorate
Qu’est-ce qui est susceptible de se produire avec le lithium et pourquoi ?
Une hypothyroïdie parce que le lithium est transporté de façon active dans la thyroïde et parce qu’il inhibe la synthèse des hormones thyroïdiennes en concentration importante
Vrai ou Faux : La thyroglobuline est un complexe de deux glycoprotéines contenant de multiples résidus tyrosines
Vrai
Sur quelle position du cycle aromatique de la tyrosine sont incorporés les atomes d’iode ?
les carbones 3 et 5 du cycle aromatique de la tyrosine
Expliquer brièvement la réaction chimique qui se produit pour la T 3 soit formée à partir de la MIT et de la DIT
La MIT agit comme donneur d’iode et réagit avec la DIT pour former la T3 avec 3 atomes d’iode. Le produit autre de la réaction est une molécule d’alanine
Pour être libérées dans la circulation sanguine, la T 3 et la T4 doivent être ___________
hydrolysées via des enzymes protéolytiques
Quelle est l’hormone la plus sécrétée de la glande thyroïde parmi la T 3 et la T4 ?
La T4 est 8 à 10 fois plus sécrétée que la T3
Vrai ou Faux : la T 4 est considérée comme une pro-hormone. Pourquoi ?
vrai parce qu’elle doit être hydrolysée en position 5 ‘ pour perdre un atome d’iode et devenir la T3 active
Vrai ou Faux : le pont éther qui existe entre les deux cycles aromatiques des hormones thyroïdiennes est essentiel à leur activité
Faux. Il peut être remplacé par un atome de soufre ou encore un méthylène ( CH2)
Vrai ou Faux : l’iode peut être remplacé par un substituant de même volume et les hormones thyroïdiennes conservent leur activité.
vrai
Selon quelle conformation les cycles aromatiques doivent-ils être placés l’un par rapport à l’autre ?
perpendiculairement, sinon il n’y a pas d’activité
Quelles sont les enzymes responsables du clivage de la T 4 en T3 et combien d’isoenzymes appartiennent à ce groupe ?
les déiodinases qui se subdivisent en 3 isoenzymes
Quelles sont les 2 réactions de biotransformation que subit la partie acide aminé des hormones thyroïdiennes pour leur élimination ?
désamination et glucurono-conjugaison avant l’élimination dans les selles et la bile
Vrai ou Faux : Environ 40% de la concentration
de T4 sécrétée est convertie en
T3 par la 5’-déiodinase
vrai
Vrai ou Faux : Les glucocorticostéroïdes inhibent la
5’-désiodase. Quel en est le résultat ?
Vrai. Il y a donc baisse de la conversion de T4 en T3 en périphérie
Nommer 4 médicaments qui peuvent induire le métabolisme des hormones thyroïdiennes
- carbamazépine
- phénobarbital
- Rifampicine
- phénytoïne
Vrai ou Faux : la T 3 est plus ionisée que la T4 à pH physiologique
Faux. La T 4 est ionisée à 90 % à pH physiologique contre seulement 10 % pour la T 3
Vrai ou Faux : le temps de demi-vie de la T 3 varie très peu en fonction du statut d’hyper ou d’hypothyroïdie contrairement à la T 4 qui est plus influencée par ce paramètre
vrai
Vrai ou Faux : la T 4 a plus d’affinité pour le récepteur TR que la T3.
Faux. La T 3 a une plus grande affinité pour le récepteur nucléaire TR.
Pour quelle raison la T 3 est-elle plus rapide pour activer la transcription des gènes cibles après la liaison du complexe T3- TR aux éléments de réponse TRE ?
parce que la T 3 est moins liée aux protéines plasmatiques et se lie donc plus rapidement que la T 4 au niveau du TR
Vrai ou Faux : les hormones thyroïdiennes augmentent la croissance du tissu nerveux
vrai
Nommer 4 tissus qui constituent des exceptions et pour lesquels les hormones thyroïdiennes n’augmentent pas la consommation d’O2
testicule, ganglions lymphatiques, rate et adénohypophyse
Nommer 3 facteurs qui peuvent avoir une influence sur la capacité de production des hormones thyroïdiennes
- machinerie cellulaire comprenant les enzymes de synthèse et les substrats tels la tyrosine et la thyroglobuline
- iodure
- fonctionnement adéquat de l’sxe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien
Nommer 4 facteurs qui peuvent diminuer la production de T 3 et de T4
- Jeûne
- malnutrition
- chirurgie
- médicaments
Quelle est la quantité d’iode nécessaire pour maintenir un état euthyroïdien et le comparer à la consommation alimentaire moyenne
Il faut entre 80 à 150 microgrammes par jour d’iode et l’alimentation fournit en moyenne de 300 à 500 microgrammes par jours Cela représente 1 mg par semaine.
Vrai ou Faux : la glande thyroïde peut moduler sa captation d’iode selon l’état des réserves extra-thyroïdiennes
vrai
Les réserves d’hormones thyroïdiennes sont suffisantes pour ______________ ( durée )
2-3 mois
