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PHA-1022 : méd du système nerveux > physiopathologie de la douleur > Flashcards

physiopathologie de la douleur Flashcards

1
Q

VF:
la douleur est indispensable à la survie

A

vrai

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2
Q

c’est quoi la douleur

A

expérience sensorielle et émotionnelle désagréable
associé à un dommage tissulaire réel ou potentiel avec libération de substances chimique

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3
Q

VF:
la douleur est modifiable (subjective )
- facteur physique
- facteur psychologique
- facteur pharmacologique

A

vrai

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4
Q

à quoi est liée la douleur

A

à un stimulus nociceptif

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Q

que signifie la nociception

A

activation de récepteurs et de fibres nerveuses provoquée par une stimulation potentiellement dangereuse pour l’organisme

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6
Q

QSJ:
récepteur nerveux préférentiellement sensible aux stimulations nociceptive si elle persiste

A

nocicepteur

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7
Q

QSJ:
stimulation d’intensité suffisante pour activer des nocicepteurs

A

nociceptif

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8
Q

donne la définition de algie

A

douleur localisée sans présumer de sa cause

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9
Q

donne la définition de algique

A

relatif à la douleur physique

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10
Q

QSJ:
mot qui signifie : qui provoque la douleur

A

algésiogène

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11
Q

que signifie antalgique

A

propre à calmer la douleur

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12
Q

QSJ:
désigne la sensation, la perception

A

esthésie

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13
Q

QSJ:
sensation anormale, non douloureuse, spontanée ou provoquée

A

paresthésie
ex: chatouillement

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14
Q

définition de dyesthésie

A

sensation anormale désagréable mais pas nécessairement douloureuse

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15
Q

QSJ:
la plus faible intensité de stimulation perceptible par un sujet

A

seuil de perception

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16
Q

QSJ:
la plus faible expérience de douleur qu’un sujet peut connaître

A

seuil de douleur

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17
Q

QSJ:
la plus importante douleur qu’un sujet est prêt à tolérer

A

seuil de tolérance

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18
Q

c’est quoi hypoesthésie

A

diminution de la sensibilité à une stimulation somesthésique non douloureuse

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19
Q

c’est quoi hypoalgésie

A

diminution de la douleur en réponse à une stimulation normalement douloureuse

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20
Q

que signifie anesthésie

A

perte de la sensation somesthésique (locale, générale, loco-régionale)
ex: péridurale

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21
Q

que signifie analgésie

A

absence de douleur à la suite d’une stimulation normalement douloureuse

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22
Q

VF:
une analgésie peut être provoquée médicalement

A

vrai

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23
Q

définition de hyperesthésie

A

exagération des divers modes de sensibilité

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24
Q

QSJ:
réponse exagérée à une stimulation normalement douloureuse. seuil de douleur anormalement bas

A

hyperalgésie

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25
Q

que signifie allodynie

A

douleur produite par une stimulation habituellement non douloureuse

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26
Q

que signifie névralgie

A

douleur siégeant dans le territoire de un ou de plusieurs nerfs

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27
Q

c’est quoi névrite

A

inflammation d’un ou de plusieurs nerfs
utilisé seulement s’il y a inflammation
traduit généralement par douleur sur le territoire desservi par les nerfs atteints

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28
Q

c’est quoi neuropathie

A

dérangement fonctionnel ou changement
mononeuropathie (un seule nerf)
multineuropathie (plusieurs nerfs)
polyneuropathie (atteinte symétrique et bilatérale)

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29
Q

QSJ:
réaction de défense non spécifique déclenchée en réponse à une lésion tissulaire

A

réaction inflammatoire

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30
Q

nomme des causes d’une réaction inflammatoire

A

agent pathogène
traumatisme physique
substance chimique

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31
Q

nomme les fonctions d’une réaction inflammatoire

A
  • circonscrire les microorganisme, toxine et substances étrangères aux environs de la lésion
  • empêcher leur propagation vers d’autres tissus
  • préparer le site pour la réparation tissulaire en vue de rétablir l’homéostasie des tissus
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32
Q

nomme les 5 signes cardinaux de l’inflammation

A

douleur
chaleur
rougeur (érythème)
oedème (tuméfaction)
perte de fonction

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33
Q

VF:
il y a 4 phases de l’inflammation

A

faux
3

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34
Q

nomme les 3 phases de l’inflammation

A

1) phase vasculaire (aigüe)
2) phase cellulaire (sub-aigüe)
3) phase de réparation (chronique)

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35
Q

que se passe dans la phase vasculaire (1)

A

vasodilatation et augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins

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36
Q

que se passe dans la phase cellulaire (2)

A

migration (diapédèse) des leucocytes vers le siège de la lésion

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37
Q

que se passe dans la phase de réparation (3)

A

phagocytose et réparation tissulaire

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38
Q

que cause la vasodilatation dans la phase vasculaire

A

chaleur
douleur

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39
Q

que cause l’augmentation de perméabilité des vaisseaux sanguin dans la phase vasculaire

A

oedème
douleur

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40
Q

nomme des substances qui cause la vasodilatation et l’augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins lors de la phase vasculaire

A

substance sécrétées par les cellules des tissus endommagés
- histamine
- kinines
- prostaglandine
- leucotriène
- cytokine
des médiateurs de l’inflammation

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41
Q

par quoi est synthétisée l’histamine

A

mastocyte et basophile

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42
Q

que cause l’histamine

A

vasodilatation
augmentation perméabilité capillaire
hypernociception
oedème
prurit
production eicosanoïde

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43
Q

que font les prostaglandines

A
  • migration des leucocytes
  • adhésion plaquettaire
  • réparation tissulaire
  • perception de la douleur
  • température corporelle
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44
Q

VF:
les prostaglandines sont des dérivés de l’acide arachidonique (AA)

A

vrai

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45
Q

que produit la biotransformation de l’acide arachidonique (AA)

A

de nombreux métabolites oxydées (eicosanoïdes)

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46
Q

nomme un des métabolites oxydés de l’acide arachidonique responsable dans la production prostaglandine

A

cyclo-oxygénases (COX)

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47
Q

nomme les deux activités des COX

A
  • dioxygénasique responsable oxydation AA en prostaglandine G2 (PGG2)
  • peroxydasique responsable de réduction PGG2 en prostaglandine H2 (PGH2)
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48
Q

par quoi est faite la conversion de la PGH2

A

des isomérases qui sont exprimées sélectivement dans certaines tissus ou types cellulaires

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49
Q

COX

A

cyclo oxigénase

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50
Q

nomme des fonctions de la COX1

A
  • isoforme constitutive impliquée dans production prostaglandine à fonction protectrice
  • protection gastrique
  • homéostasie vasculaire
  • fonction rénale
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51
Q

nomme des fonctions de la COX2

A
  • isoforme induite dans cellules inflammatoire à la suite de l’exposition aux endotoxines ou aux cytokines
  • responsable de la formation des prostaglandines au lieu de l’inflammation ou des lésions tissulaires
  • exprimée constitutivement par certains tissus (reins, cerveau)
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52
Q

nomme des cellules inflammatoires

A

neutrophile
mastocyte

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53
Q

c’est quoi les COX 3

A

variant de la COX 1 exprimé dans le système nerveux central

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54
Q

diapo 23
lésion -> phospholipide transformer en acide arachidonique -> COX -> production prostaglandine -> inflammation

A

.

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55
Q

nomme les principaux fonctions de la prostaglandine E2 (PGE2)

A
  • dilatation et augmentation de la perméabilité des microvaisseaux
  • effet pyrogène
  • hyperalgésie
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56
Q

c’est quoi pyrexie

A

terme médical utilisé pour désigner la fièvre

57
Q

que signifie pyrogène

A

substance (généralement d’origine biologique) qui provoque de la fièvre
- exogène ; LPS
- endogène

58
Q

que signifie cryogène

A

substance qui possède des effets antipyrétique en inhibant la synthèse de cytokines pyrogène
- cytokine anti-inflammatoire
- peptide
réduit la fièvre

59
Q

c’est quoi la fièvre

A

température corporelle qui s’élève au-dessus de la normale par suite d’une modification du réglage du thermostat hypothalamique
(dérèglement de l’équilibre entre thermogenèse et thermolyse)

60
Q

la fièvre est une manifestation clinique de quoi

A

défense non spécifique de l’organisme durant la réaction inflammatoire et les infections

61
Q

QSJ:
production de chaleur

A

thermogenèse

62
Q

QSJ:
perte de chaleur

A

thermolyse

63
Q

comment est produite la fièvre

A

libération de substance pyrogène par les macrophages provoque ultimement la fièvre en stimulant la production de prostaglandine au niveau de l’aire préoptique de l’hypothalamus

64
Q

nomme la substance pyrogène la plus importante

A

interleukine (Il 1 bêta est le plus puissant pyrogène)

65
Q

VF:
l’hyperthermie est similaire à la fièvre

A

faux
deux événements différents causer par deux cause différentes

66
Q

diapo 33

A

.

67
Q

nomme les phases de la fièvre

A

1) montée thermique
2) plateau d’hyperthermie
3) défervescence

68
Q

diapo 35 à 38

A

.

69
Q

nomme les bénéfices de la fièvre

A
  • renforce action des interférons
  • stimule phagocytose par les macrophages
  • obstacle de réplication de certains agents pathogènes
  • leucocyte se rend plus rapidement (augmente fréquence cardiaque)
  • production anticorps et prolifération des lymphocytes T accélerent
  • chaleur accroît vitesse des réactions chimique
70
Q

explique la physiopathologie de la fièvre

A

cytokine systémique ou produites localement agissent dans le cerveau pour augmenter synthèse de la COX2 enzyme responsable de oxydation du AA en Prostaglandine E2
les PGE2 produite par cellule endothéliale vasculaire du cerveau considéré comme médiateur principal de la fièvre

71
Q

comment sont les nocicepteur les récepteurs de la douleur

A

terminaison nerveuse libres des branches périphérique des axones nociceptif dans tous les tissus de l’organisme sauf l’encéphale

72
Q

c’est quoi les structures somatiques

A

peau, vaisseaux sanguins, muscles, tissus conjonctifs, périoste, articulations

73
Q

c’est quoi les structures viscérales

A

viscère creux (intestin, vessie, utérus) possède plus de nocicepteur que viscère pleins (poumons, foie, rate)

74
Q

VF:
l’encéphale ne possède pas de récepteur de la douleur

A

vrai

75
Q

par quoi les signaux de douleur sont perçues au niveau de l’encéphale

A

vaisseaux sanguin
muscle et nerf
méninge

76
Q

comment une tumeur de l’encéphale ou hémorragie ou infection cause une douleur percevable

A

augmentation de pression produite par gonflement du cerveau qui s’exerce sur les autres structure de la tête possédant des nocicepteur

77
Q

comment sont classifier les nocicepeteurs

A

classé selon les modalités environnementales auxquelles ils répondent

78
Q

nomme les classes des nocicepteurs

A

mécanique (mécanocicepeteur)
thermique
chimique
polymodaux
silencieux (endormis)

79
Q

VF:
il existe 2 types de stimulation des nocicepteurs

A

vrai

80
Q

c’est quoi la stimulation directe des nocicepteurs

A

activation et sensibilisation de nocicepteur à divers stimulis
- mécanique
- thermique

81
Q

c’est quoi la stimulation indirecte des nocicepteurs

A

modification de la microcirculation et environnement
- traumatique
- ischémique
- inflammatoire

82
Q

nomme les 2 fibres nociceptives

A

fibre A delta (peu)
fibre C (abondante)

83
Q

donne les caractéristiques des fibre A delta

A

large et myélinisées
permet que potentiel d’action se propage moyenne
premier temps de la douleur ressentie (aigüe et intense)

84
Q

donne les caractéristiques de la fibre C

A

petite et moins myélinisées
conduit potentielle action rapidement
deuxième temps de douleur (sourde et pulsatile) moins intense mais persistante

85
Q

d’où sont issues les fibres nociceptives

A

de corps cellulaires situé dans les ganglions spinaux

86
Q

quel est le cheminement des fibres nociceptives

A

fibre entre dans moelle dorsale de la racine dorsale et font synapse avec les neurones localisé dans lames superficielles

87
Q

nomme les nocicepteurs cutanés

A

mécanorécepteurs
thermorécepteurs
récepteurs polymodaux

88
Q

c’est quoi les mécanorécepteurs

A

sensibles à la déformation mécanique de la peau, à une pression intense

89
Q

c’est quoi les thermorécepteurs

A

sensibles aux températures extrêmes
plus de 45
moins de 10

90
Q

VF:
les substances libérées par les tissus lésés augmentent la réponse des fibres nociceptives (médiateur inflammatoire causant la douleur)

A

vrai

90
Q

c’est quoi les récepteurs polymodaux

A

sensibles à la fois aux effets mécaniques et à la température (les plus nombreux)

91
Q

que fait les prostaglandines dans la sensibilisation des nocicepteurs

A

augmente sensibilité des nocicepteurs aux autres stimulis
diminue seuil de dépolarisation auquel sont émis les potentiels d’action

92
Q

nomme d’autres sensibilisateurs des nocicepteurs que les prostaglandines

A

cytokine
facteur de croissance neuronale

93
Q

quelle substance modifie l’environnement des nocicepteurs

A

substance P (neuropeptide contenu dans la fibre sensitive)

94
Q

que fait la substance P

A
  • dégranulation des mastocytes (histamine)
  • vasodilatation
  • activation de cellule inflammatoire
  • libération de monoxyde d’azote à partir des cellules endothéliale
95
Q

QSJ:
substance impliquée dans la area postrema (centre de vomissement)

A

substance P

96
Q

QSJ:
stimulation douloureuse perçue plus intense

A

hyperalgésie

97
Q

VF:
les tissus déjà endommagés ou soumis à une inflammation sont pas plus sensible aux stimulis de douleur

A

faux
ils sont particulièrement plus sensible

98
Q

pourquoi les tissus endommagé ou soumis à une inflammation sont plus sensible aux stimulations de douleur

A

diminution seuil activation des nocicepteurs
augmentation des réponses
apparition d’une activité spontanée
recrutement de nocicepteurs avoisinants
site de lésion et tissu avoisinant présente des seuils de douleur plus bas

99
Q

nomme la stimulation nociceptive produits quoi comme réaction

A
  • érythème (rougeur)
  • augmentation de chaleur locale (secondaire à la vasodilatation)
  • oedème (extravasation plasmatique, augmentation de la perméabilité vasculaire)
  • hyperalgésie (si stimulation perdure)
100
Q

revoir diapo 56 - 57

A

.

101
Q

c’est quoi la voie ascendante

A

neurone de la moelle reçoit messages nociceptif se projettent au niveau de divers zones du cerveau

102
Q

nomme les deux types de faisceaux impliqués dans la voie ascendante

A
  • faisceau spinothalamique latéral (distinguer le site et l’intensité)
  • faisceaux conduisant les messages vers hypothalamus, amygdale (composante affective et émotionnelle)
103
Q

c’est quoi la voie descendante

A

corde dorsale reçoit des terminaisons nerveuses sérotoninergique et noradrénergique des région supérieure (effet inhibiteur sur les neurone et interneurone nociceptif)

104
Q

nomme des neurotransmetteurs anti-nociceptif (inhibe la douleur)

A

sérotonine
noradrénaline
opioïde endogène ( enképhaline)

105
Q

VF:
il y a deux types de douleurs qui elles se divisent en d’autres types

A

vrai

106
Q

nomme les deux types de douleurs

A
  • nociceptive ( stimulation des nocicepteurs)
  • neuropathique (fonction nerveuse anormale )
107
Q

quels sont les deux types de douleur nociceptive

A

douleur somatique
douleur viscérale

108
Q

c’est quoi la douleur somatique

A

douleur provient des tissus cutané, musculaire, osseux, articulaire

109
Q

c’est quoi les caractéristiques d’une douleur somatique

A

généralement bien localisé
augmenté par pression de la structure en cause par la mobilisation

110
Q

QSJ:
douleur provenant d’un organe interne

A

douleur viscérale

111
Q

caractéristiques de la douleur viscérale

A
  • douleur constante sourdre et diffuse (organe pleins)
  • douleur sous forme de colique (crampe, organe creux)
  • souvent mal localisé
112
Q

QSJ:
une douleur provoquée ou causée par une lésion ou un dysfonctionnement du SNP ou SNC

A

douleur neuropathique

113
Q

caractéristique de la douleur neuropathique

A

spontanée ou provoquée
constante ou intermittente
- sensation de choc électrique, coup de couteau, brûlure, fourmillement, picotement
hyperalgésie et allodynie

114
Q

voir diapo 67 comparer douleur mécanique et douleur inflammatoire

A

.

115
Q

nomme les caractéristiques de la douleur rapide

A

dixième de seconde
fibre A myélinisé
aiguë ou vive (ex: piqûre aiguille, coupure superficielle)
circonscrite très précisément à la région stimulée

116
Q

nomme les caractéristiques de la douleur lente

A

apparaît après au moins 1 sec et augmente graduellement
fibre C amyélinisé
atroce, chronique, cuisante, lancinante, pulsatile

117
Q

d’où peut provenir la douleur lente

A

peau, tissu profond organe interne (mal de dents)

118
Q

une douleur ______ lente est bien ______ mais plus _______

A

somatique
localisée
diffuse

119
Q

QSJ:
douleur qui peut être perçue dans la région stimulée

A

douleur viscérale lente
ex= inflammation de la plèvre résultat douleur thoracique

120
Q

où est majoritairement ressentie la douleur viscérale lente

A

dans la peau ou juste en dessous de la peau qui couvre l’organe stimulé ou dans une partie de la surface du corps qui est éloignée (douleur projetée)

121
Q

comment est localisée la douleur projetée

A

grâce à une convergence des afférences viscérales et somatiques nociceptives sur les neurones de la corne postérieure

122
Q

c’est quoi la douleur fantôme qu’on appelle aussi algohallucinose

A

suite à une amputation, presque tous les patients ont illusion que le membre amputé est toujours présent

123
Q

pourquoi il y a une douleur fantôme

A

besoin de temps pour que la représentation cérébrale dans le cortex soit changer

124
Q

QSJ:
nom donné à une pathologie liée à la compression d’une racine nerveuse

A

radiculopathie

125
Q

c’est quoi une monoradiculopathie

A

atteinte d’une racine
la forme la plus fréquente est l’hernie discale

126
Q

c’est quoi la polyradiculopathie

A

atteinte de plusieurs racines

127
Q

nomme les caractéristiques de la douleur radiculaire

A

aigüe et vague
augmentée par toux, effort, mouvement
présente généralement un déficit sensitif et moteur segmentaire

128
Q

où se retrouve les nocicepteurs

A

anneau fibreux du disque intervertébral

129
Q

quelle est la présentation clinique de l’hernie discale

A

douleur locale sévère après avoir soulevé un objet (faux mouvement)
difficulté à se pencher
accompagné d’une irridiation s’il y a pression sur racine nerveuse (douleur à la jambe)

130
Q

diapo 75 des drapeaux rouges pour douleur cervicale

A

.

131
Q

quelles sont les douleurs à la colonne vertébrale

A

corps vertébraux
facette articulaire
métastases osseuses

132
Q

QSJ:
problème fréquent qui doit être évalué en fonction des structures susceptibles d’être source de douleur

A

céphalée

133
Q

diapo 78 à 81

A

.

134
Q

VF:
une céphalée d’apparition récente et sévère associée à une hyperthermie, de la somnolence, des nausées et des vomissements nécessite une évaluation rapide par un médecin

A

vrai

135
Q

VF:
la fièvre est une manifestation clinique importante de la défense spécifique de l’organisme durant la réaction inflammatoire

A

faux
pas spécifique

136
Q

VF:
l’interleukine-1 est le plus puissant pyrogène

A

vrai

137
Q

de quel type de douleur s’agit-il ?
une douleur se présente comme une douleur diffuse et référée

A

viscérale

138
Q

l’Hyperalgésie est associée à une ___________ du seuil d’activations des nocicepteurs

A

diminution (baisse)

PHA-1022 : méd du système nerveux (6 decks)

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