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PHA-1022 : méd du système nerveux exam 1 > les relaxants musculaires et les analgésiques externes > Flashcards

les relaxants musculaires et les analgésiques externes Flashcards

(96 cards)

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1
Q

c’est quoi le chemin de la douleur

A

dommage tissulaire -> stimuli thermique mécanique chimie ou réaction inflammatoire locale (libération prostaglandines) -> transmission influx nerveux de douleur au cerveau -> perception de la douleur

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2
Q

nomme les 3 mécanismes sur lesquels les médicaments agissent sur douleur

A

en périphérie
à la moelle épinière (corne dorsale) au cortex (ascendant)
du cortex vers signal de douleur (descendant)

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3
Q

quel est l’effet du médicament en périphérie

A

diminue en empêchant la transmission du signal via les fibres nerveuses

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4
Q

quel est l’effet du médicament à la moelle épinière au cortex

A

diminution du signal douloureux =couper le potentiel d’action

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5
Q

quel est l’effet du médicament sur le chemin du cortex vers le signal de douleur

A

diminution de la perception douloureuse / modulation de l’analyse de la douleur

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6
Q

pourquoi on dit que le traitement de la douleur se fait dans une approche multidimensionnelle

A

deux approches
- MNP (mesure non pharmacologique)
- traitements pharmacologique

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7
Q

nomme les deux relaxants musculaires disponible en vente libre

A

methocarbamol (robaxin)
orphénadrine (norflex)

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8
Q

pour quelle raison est indiqué un relaxant musculaire

A

soulager douleur musculosquelettique aigüe (spasme et douleur) en traitement d’appoint

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9
Q

avec quoi sont administrés les relaxants musculaire généralement

A

MNP
traitement pharmacologique (acétaminophène et ibuprofène)

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10
Q

nomme des exemples d’utilisation des relaxants musculaires (indication)

A

blessures sportives
entorses légères
torticolis
douleurs lombaire et cervicales

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11
Q

comment est l’efficacité des relaxants musculaires au niveau de traitement de la douleur musculaire au cou

A

efficacité non clairement démontrée

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12
Q

comment on peut augmenter l’efficacité des relaxants musculaires

A

combinaison avec acétaminophène, ibuprofène et acide acétylsalicylique (controversée, peu d’étude de qualité)

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13
Q

VF:
aucun relaxant musculaire n’a démontré une efficacité supérieure aux autres

A

vrai
pas un meilleur que les autres

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14
Q

nomme des relaxants musculaires Pr mieux documentés

A

baclofène et cyclobenzaprine (flexeril)

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15
Q

quelles sont les formulations disponible du méthocarbamol (robaxin)

A
  • seul :500 et 750 mg
  • avec acétaminophène : régulier 400 mg et 325 mg acétaminophène , extra fort 400 mg et 500 mg acétaminophène
  • avec ibuprofène : 500 mg et 200 mg ibuprofène
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16
Q

VF:
il n’existe pas de formulation de méthocarbamol en combinaison avec du AAS

A

faux
il existe mais non recommandé en pratique

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17
Q

pourquoi il faut faire attention aux formules combinées de méthocarbamol

A

risque d’intoxicité surtout avec de l’acétaminophène
- indiquer dose quotidienne maximale (surtout de tylenol)

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18
Q

quel est la dose maximale recommandée d’acétaminophène pour adultes en santé

A

4000 mg / jour

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19
Q

quel est le mécanisme d’action de méthocarbamol

A

encore inconnu
- effet relaxant indirecte par effet dépresseur sur SNC
- pas d’effet directe sur mécanisme contraction de la fibre du muscle strié

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20
Q

donne les paramètres pharmacocinétique du méthocarbamol

A

faire effet rapidement
courte durée d’action mm pas 30 min
temps de demi court (1-2 h)
majorité de l’élimination est rénale

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21
Q

quelle est la dose initiale de méthocarbamol chez adulte de 12 ans et plus

A

1500 mg 4 fois par jours pour maximum de 3 jours

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22
Q

la dose de maintien pour le méthocarbamol pour adulte de plus de 12 ans

A

4000-4500 mg 4-6 prises

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23
Q

la dose minimale efficace de méthocarbamol pour adulte de plus de 12 ans

A

800 mg QID maximum 3200 mg / jour

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24
Q

VF:
il faut éviter le méthocarbamol chez les plus âgé du aux risques des effet anticholinergiques important
à éviter
dose initiale tout de même de 500 mg QID

A

vrai

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25
nomme les effets indésirables de méthocarbamol
somnolence (tout de fois le moins sédatif) étourdissement céphalée faible, problème coordination nausée, dyspepsie changement couleur urine réaction hypersensibilité convulsion (en IV OU IM)
26
QSJ: relaxant musculaire #1 pour la grossesse en Pr
cyclobenzaprine
27
VF: il y a des données limitées en lien avec la grossesse et l'allaitement avec le méthocarbamol
vrai
28
est-ce possible d'administré du méthocarbamol aux personnes en insuffisance rénale ou hépatique
aucune ajustement toute fois être prudent
29
quelles sont les formulation disponible d'orphénadrine
seul 100 mg à libération prolongée
30
quel est le mécanisme d'action de l'orphénadrine
demeure inconnu mais - effet relaxant musculaire indirecte - effet anticholinergique centrale (forte activité) - effet antihistaminique (dérivé benadryl) - effet analgésique léger (pas autant que méthocarbamol)
31
que fait l'activité anticholinergique dans les relaxants musculaires
augmente le tonus sympathique
32
quels sont les paramètres pharmacocinétiques de l'orphénadrine
temps d'action pas rapide durée d'action longue temps de demi-vie très longue bcp de cytochrome impliqué dans l'élimination
33
quelle est la posologie d'orphénadrine pour les adultes de 18 ans et plus
100 mg po DIE à BID
34
nomme les effets indésirables de l'orphénadrine
similaire au méthacarbamol avec plus effets anticholinergique centraux et périphérique - étourdissement - faiblesse, problème coordination - nausée - somnolence
35
nomme les effets anticholinergiques périphériques
- dilatation pupille (vision trouble) - diminution salive ( sécheresse bouche) - augmentation rythme cardiaque (tachycardie) - ralentissement GI (irritation gastrique, constipation) - rétention urinaire
36
nomme les effets anticholinergiques centraux
diminution de la concentration confusion déficit de l'attention perte de mémoire sédation hallucination/délire
37
quel groupe particulier est sensible aux effets anticholinergiques le plus
les personnes âgés
38
VF: il faut éviter orphénadrine chez les populations suivantes : grossesse, allaitement, gériatrie
vrai
39
nomme les contre indications et mises en garde de l'orphénadrine
glaucome problème cardiaque sténose du pylore ulcère GI constipation chronique hypertrophie bénigne de la prostate obstruction urinaire ou GI myasthénie grave démence et trouble cognitif
40
à quoi il faut faire attention lors de l'administration de : méthocarbamol et orphénadrine
interaction avec médicament ayant propriétés cholinergiques ou anticholinergique
41
quels sont les conseils généraux à l'utilisation du méthocarbamol et orphénadrine
- insister sur risque somnolence - favoriser prise soir ou lors repos domicile - utilisation court terme - attention combinaison et dose maximale
42
nomme les 3 catégories des analgésiques externes
contre-irritant salicylate AINS
43
quelles sont les indications des analgésiques topiques
ostéoarthrite (arthrose) douleur articulaire douleur musculaire
44
sous quelle forme pharmaceutiques ont retrouve les analgésique externes
crème onguent gel lotion vaporisateur timbre selon préférence du patient
45
nomme un contre irritant de sensation de froid
camphre eucalyptus menthol
46
nomme un contre irritant de sensation de chaleur
capsaïcine salicylate de méthyle
47
nomme des salicylates
salicylate de triéthanolamine salicylate de méthyle
48
nomme un AINS
diclofénac diéthylamine
49
QSJ: substance qui provoque irritation locale qui altère perception douleur diminuer / masquer douleur réelle ressentie
contre irritant
50
QSJ: substance qui provoque une irritation et vasodilatation locale au site douleur, modifie température locale
révulsif
51
quels sont les produits disponibles de contre irritant à sensation de froid
camphre (1 à 20-22%) eucalyptus (0,5 à 20-25%) menthol (0,75 à 16%)
52
quel est le mécanisme d'action contre irritant à sensation de froid
contre irritant et révulsif (froid) analgésie locale (faible)
53
donne la posologie usuelle des contre irritant à sensation froid
application 3 à 4 fois par jour
54
effets indésirables des contre irritants à sensation de froid
irritation locale odeur caractéristique camphre et menthol = toxique si ingestion per os menthol = risque brûlure sévère si concentration plus de 3%
55
quelle est la mise en garde des contre irritant à sensation de froid
usage non recommandé en grossesse, allaitement et pédiatrie
56
VF: efficacité reste à être démontrée des contre irritant à sensation de froid
vrai
57
QSJ: choix sécuritaire chez les patients sous warfarine
le menthol
58
quelle est la posologie usuelle du salicylate de méthyle
application locale 3 à 4 fois par jour
59
quel le mécanisme d'action salicylate de méthyle
puissant contre irritant révulsif chaleur concentration 10 à 30 %
60
VF: il est possible d'utilisé le salicylate de méthyle avec la grossesse
faux ne pas utiliser
61
quels sont les effets indésirables du salicylate de méthyle
rougeur irritation locale odeur plus ou moins toxicité importante si avalé
61
VF: le salicylate de méthyle est inefficace pour l'arthrose
vrai efficacité reste à être démontrée
62
quel est le mécanisme d'action du salicylate de triéthanolamine
effet analgésique effet anti inflammatoire (libération de salicylate dans les tissus) concentration 10 à 20%
63
myoflex c'est du ...
Salicylate de triéthanolamine
64
c'est quoi la posologie usuelle du salicylate de triéthanolamine
application locale 3 à 4 fois par jour
65
effet indésirable du salicylate de triéthanolamine
irritation locale (très bien toléré)
66
VF: le salicylate de triéthanolamine: efficacité reste à être démontrée mais inefficace pour arthrose
vrai
67
nomme les avantages du salicylate de triéthanolamine
inodore pas de sensation de chaleur ou froid privilégier à tous les trimestres de grossesse privilégier lors allaitement courte durée pas utilisé sur grande période
68
nomme les contre indication et précautions des salicylate
éviter usage avec anticoagulant éviter si allergie aux salicylate, AAS, AINS éviter avant âge de 12 ans pour Syndrome de Reye
69
indique les conseils généraux à dire pour : camphre, eucalyptus, menthol, salicylate
appliquer petite qté appliquer peau propre et sèche usage externe seulement laver les mains après application éviter contact avec les yeux ne pas appliquer sur peau lésée ne pas appliquer de chaleur immédiatement avant ou après augmente risque absorption ne pas faire occlusion
70
quel est le mécanisme d'action de la capsaïcine
application répétée diminue substance P -> diminue transmission du signal de douleur au cerveau = désensibilisation aux stimuli de douleur contre irritant sans effet révulsif (sensation chaleur intense)
71
quelles sont les caractéristiques de la capsaïcine
dérivés du capsicum principe actif = piment cayenne concentration de 0,025% À 0,25%
72
nomme les indications de la capsaïcine
névralgie post zostérienne douleur articulaire neuropathie diabétique autre douleur neuropathique psoriasis prurit réfractaire
73
comment est l'utilisation de la capsaïcine
alternative si contre indication aux AINS efficacité faible à modérée usage régulier nécessaire
74
VF: il y a des timbre de capsaïcine aux USA et europe mais pas au canada
vrai
75
quels sont les effets indésirables de la capsaïcine
sensation brûlure intense picotement rougeur site application rare (toux, éternuement, irritation gorge)
76
VF: la capsaïcine n'a aucune interaction documentée
vrai
77
indique les conseils généraux d'utilisation de la capsaïcine
application zone douloureuse couche mince 3-4 fois par jour régulièrement pour 3-4 semaine se laver les mains après utilisation même utilisé des gants éviter contact avec yeux attention aux facteurs qui augmentent absorption
78
VF: il faut utiliser la plus basse dose de capsaïcine en pédiatrie
vrai faut même éviter
79
VF: éviter la capsaïcine en grossesse
vrai
80
VF: il n'a pas d'information pour la capsaïcine en allaitement
vrai
81
VF: aleveX est un AINS
faux composé de camphor et menthol c'est un contre irritant à sensation de froid pas équivalent des co de aleve en annexe 3
82
caractéristique du diclofénac topique en annexe 3
Voltaren Emulgel régulier et voltaren Emulgel douleur articulaire 1,16% diclofénac diéthylamine 16 ans et plus
83
caractéristique du diclofénac topique en annexe 2
voltaren E,ulgel Extra-fort 2,32 % diclofénac diéthylamine 18 à 65 ans
84
quel est le mécanisme d'action du diclofénac topique
absorption peau -> action localisé AINS -> bloque COX réversible
85
quel est l'indication officiel du voltaren emulgel
indiqué pour soulagement douleur et inflammation articulaire et musculaire due aux blessure récentes et localisée ex: entorse, foulure, blessure sportive
86
VF: efficacité démontrée pour douleur musculosquelettique aigüe telle que entorse, foulure et blessure sportive réduit douleur, améliore mobilité chez les gens souffrant arthrose AINS topique
vrai
87
la posologie du voltaren régulier
appliquer 2-4 g sur région 3-4 fois par jour
88
posologie du voltaren extra fort
maximum 2g 2 fois par jour
89
donne les données similaire aux deux types de voltaren
utilisation MVL : max 7 jours de suite application régulière utilisation chronique sous supervision du médecin
90
comment est l'absorption systémique du diclofénac topique
6-10% absorption systémique proportionnelle (concentration , superficie région, qté appliquée)
91
indique les effets secondaires du diclofénac topique
formulation biens tolérée effet cutané, léger transitoire - démangeaison - sensation brûlure érythème - sécheresse peau - photosensibilité effet systémique reste possible
92
quels sont les contre indications du diclofénac topique
- réaction allergique antérieure - patient asthmatique
93
il faut être prudent à .... lors utilisation du diclofénac topique
hypertension artérielle insuffisance rénale insuffisance cardiaque maladie inflammatoire intestinale insuffisance hépatique sévère ulcère GI actif
94
VF: le voltaren peut être utilisé lros grossesse mais court terme et éviter utilisation après 20ème semaine sécuritaire pour allaitement
vrai
95
quels sont les avantages du diclofénac topique
bien toléré action anti inflammatoire localisé au site douleur diminution risque effet secondaire systémique liés au AINS per os

PHA-1022 : méd du système nerveux exam 1 (9 decks)

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