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PHA-1022 : méd du système nerveux > AINS et acétaminophène > Flashcards

AINS et acétaminophène Flashcards

1
Q

VF:
les prostaglandines jouent un rôle dans la douleur, fièvre et inflammation

A

vrai

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2
Q

donne le processus pour la fièvre

A

tissu endommagé -> libération des prostaglandines -> modification de la régulation hypothalamique -> fièvre

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3
Q

donne le processus pour une inflammation

A

tissu endommagé -> libération des prostaglandines -> stimulation de la réaction inflammatoire (locale) -> inflammation

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4
Q

donne le processus de la douleur

A

tissu endommagé -> libération des prostaglandines -> sensibilisation des nocicepteurs à la douleur -> douleur

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5
Q

VF:
l’inflammation est un processus essentiel pour la guérison

A

vrai

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6
Q

comment sont produit les prostaglandines

A

lors de blessure du tissu les phospholipase A2 forme acide arachinodonique qui se transforme en deux types de COX

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7
Q

nomme le rôle des COX 1

A

protection des organes
maintien homéostasie du corps
pas sur ça qu’on veut réagir

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8
Q

quel est le rôle des COX 2

A

impliqué dans l’inflammation et douleur
stimulé en cas de problème
sur ça que veut que les médicaments réagissent

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9
Q

nomme les caractéristiques des COX 1

A

homéostasie
protection de la muqueuse gastrique
agrégation plaquettaire
flux sanguin rénal

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10
Q

nomme les caractéristiques des COX 2

A

inflammation
douleur
fièvre
sécréter juste quand il y a dommage au niveau des tissus

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11
Q

C’est quoi un analgésique

A

médicament qui supprime ou atténue la sensibilité à la douleur
(diminue la douleur)

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12
Q

QSJ:
médicament qui combat la fièvre

A

antipyrétique

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13
Q

QSJ:
médicament qui combat l’inflammation

A

anti-inflammatoire

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14
Q

nomme des AINS

A

AAS (acide acétylsalicylique)
ibuprofène (advil , motrin)
naproxène sodique (aleve)
diclofénac topique (voltaren emulgel)

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15
Q

nomme un analgésique non anti-inflammatoire

A

acétaminophène (tylenol)

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16
Q

quel est le mécanisme d’action des AINS

A

sur COX1 : cause des effets indésirables
sur COX2 : effet thérapeutique des AINS

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17
Q

VF:
les AINS sont des acides forts

A

faux
des acides faibles (sont mieux absorbé en pH élevé)

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18
Q

selon quoi sont classé les AINS

A

puisqu’il s’agit d’un groupe hétérogène
- structure chimique
- sélectivité pour les COX

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19
Q

le diclofénac est un dérivé de _______

A

acide acétique

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20
Q

l’ibuprofène et le naproxène sont des dérivés de ______

A

acide propionique

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21
Q

l’acide acétylsalicylique est un dérivé de __________

A

acide salicylique

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22
Q

en quoi la classification selon la structure chimique est utile

A

permet de savoir quoi éviter en cas d’allergie

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23
Q

nomme les indication des AINS

A

analgésique
anti-inflammatoire
antipyrétique

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24
Q

comment les AINS ont plusieurs indications

A

par leur inhibition des Pg (prostaglandine)

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25
Q

pourquoi on utilise pas les AINS si il n’y a pas d’inflammation

A

pour éviter les effets indésirables

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26
Q

que peut on faire pour avoir l’effet des AINS tout en minimisant les effets indésirables

A

prendre la dose minimale efficace pour une courte durée

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27
Q

VF:
la dose maximale par jours pour les AINS en Pr est la même que celle en MVL

A

faux
la dose diffère

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28
Q

quelle est la dose maximale par jour pour de l’ibuprofène en MVL

A

1200 mg

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29
Q

quelle est la dose maximale par jour d’ibuprofène en Pr

A

2400 mg

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30
Q

quelle est la dose maximale par jour de naproxène sodique en MVL

A

440 mg

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31
Q

quelle est la dose maximale par jour de naproxène sodique en Pr

A

1375 mg

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32
Q

nomme des indications pour l’utilisation des AINS

A

arthrite
arthrose
céphalée
douleur bucco-dentaire
douleur lombaire
dysménorrhée
fièvre
migraine
douleur liée à l’inflammation
douleur articulaire
douleur musculaire

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33
Q

VF:
santé canada approuve l’utilisation du naproxène sodique chez les enfants

A

faux
pas autoriser l’utilisation

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34
Q

quelles sont les indications approuvées par santé canada pour l’utilisation de l’ibuprofène

A

douleur légère ou modérée accompagnée d’inflammation
fièvre

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35
Q

VF:
santé canada autorise l’utilisation de l’ibuprofène chez les enfants

A

vrai

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36
Q

quelles sont les propriétés pharmacocinétiques des AINS

A

généralement bien absorbée
pic de concentration 2-3h
bonne biodisponibilité (70-80%)
bonne diffusion dans la plupart des tissus et fluides

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37
Q

VFL
la biodisponibilité des AINS n’est pas modifiée par la prise des aliments
retarde seulement légèrement leur effet

A

vrai

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38
Q

comment est la liaison aux protéines plasmatiques des AINS

A

généralement forte liaison

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39
Q

VF:
dû à la forte liaison aux protéines plasmatiques les AINS sont a éviter chez les personnes ayant pas assez de protéine

A

vrai

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40
Q

nomme des raisons pour lesquelles il faut éviter les AINS chez les personnes ayant un taux faibles de protéine plasmatique

A

le médicament reste plus longtemps libre dans le corps augmentant certes l’effet pharmacologique mais aussi les effets indésirables
risque accru de toxicité
risque interactions médicamenteuses

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41
Q

QSJ:
principale protéine plasmatique qui cause un danger si elle est en faible quantité

A

albumine

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42
Q

quelle est l’effet du métabolisme hépatique sur les AINS

A

important soit de 90%
les métabolites formées sont souvent inactif

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43
Q

comment est l’élimination rénale des AINS

A

pour la majorité sous forme de métabolite

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44
Q

VF:
la demi-vie d’élimination de AINS va influencer l’intervalle entre les prise

A

vrai
affecte la fréquence de prise du médicament

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45
Q

nomme des risques (effets indésirables ) des AINS

A

risque gastro intestinale
risque rénal
risque cardiovasculaire

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46
Q

à quoi sont liés les effets indésirables aigus

A

la dose
durée d’administration

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47
Q

VF:
habituellement les effets indésirables des AINS sont réversibles à l’arrêt du traitement

A

vrai
mais pas tous les AINS ont le même profil d’innocuité

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48
Q

c’est quoi le lien avec la toxicité GI et la prise de AINS

A

est proportionnel à la dose d’AINS et perdure toute la durée d’utilisation

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49
Q

nomme des éléments qui risque plus grand de toxicité GI suite à la prise de AINS

A

si faible affinité pour COX”
pharmacocinétique favorisant longue exposition

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50
Q

nomme deux solutions pour diminuer les risques de toxicité au niveau de GI avec la prise de AINS

A
  • prise en mangeant
  • utilisation de co entérosoluble
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51
Q

explique comment les AINS ont un risque de toxicité GI

A

COX 1 entraine synthèse des PG -> production de mucus gastrique (cytoprotection)

AINS inhibe COX1-> cytoprotection diminue -> TGI susceptible à irritation et ulcération

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52
Q

VF:
l’administration sous forme de suppositoire par voie rectale élimine risque de toxicité au niveau GI

A

faux
n’élimine pas le risque

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53
Q

quel est l’effet des AINS sur l’activité rénale

A

effet mineur si patient est en bonne santé
toxicité si longue durée de demi-vie

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54
Q

nomme des situations dans lesquelles les AINS affectent le débit sanguin rénal

A
  • insuffisance rénale chronique (IRC)
  • insuffisance cardiaque congestive (ICC)
  • cirrhose hépatique avec ascite ou hypovolémie
  • déshydratation
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55
Q

VF:
les AINS et les AAS inhibent les COX1 au niveau des plaquettes

A

vrai

56
Q

comment les AINS et AAS qui inhibent les COX1 affecte les plaquette

A

inhibition thromboxane A2 qui est responsable de l’agrégation plaquettaire
- augmente risque de saignement
- augmente temps de saignement

57
Q

VF:
les AINS n’ont aucune toxicité cardiovasculaire chez les individus en santé

A

faux
le risque augmente même en cas de bonne santé

58
Q

VF:
les risques de toxicité cardiovasculaire en lien avec les AINS augmente avec la dose et durée de Tx

A

vrai

59
Q

quel est l’effet des AINS chez les normotendu et hypertendue

A

augmente la tension artérielle

60
Q

nomme deux réactions d’hypersensibilité associée à la pris de AINS

A

allergie (réaction immunomédié)
pseudo-allergie (réaction découlant en inhibition COX1)

61
Q

VF:
les AINS sont à éviter lors des grossesse

A

vrai

62
Q

VF:
à partir de la 20 ème semaine, éviter AINS, pourrait causer dysfonctionnement rénal foetal
ne plus utiliser à partir de 26-28 semaine

A

vrai

63
Q

est ce que les AINS sont compatible avec allaitement

A

oui la majorité
surtout ibuprofène et naproxène

64
Q

pourquoi il faut être vigilant avec l’emploi des AINS chez les personnes âgées

A

sont davantage susceptible de présenter des facteurs de risque d’intoxication par les AINS et les tolèrent moins bien

65
Q

nomme les contre-indications pour AINS

A
  • hypersensibilité allergique
  • ulcère
  • trouble hémorragique
  • insuffisance cardiaque ou rénale sévère
  • grossesse
66
Q

quels sont les facteurs à prendre en considération pour choisir un AINS

A
  • facteur risque individuel
  • toxicité AINS
  • réponse antérieure du patient
  • fidélité potentielle au tx
  • présentation du méd
  • coût
  • preuve disponible efficace dans contexte
67
Q

quel est le mécanisme d’action AAS

A

inhibition irréversible de COX1 et COX2 acétylation

68
Q

quel est l’effet de l’inhibition de COX1 et COX2 par les AAS

A

diminue les prostaglandines et les TxA2

69
Q

quel est la dose faible de AAS (indication et valeur)

A

protection cardiovasculaire moins de 300 mg (80mg majoritairement)

70
Q

pour quelles indications à dose intermédiaire et haute est utilisé AAS

A

intermédiaire = antipyrétique et analgésique
haute = effet anti-inflammatoire

71
Q

VF:
AAS est utilisé très rarement pour soulager la douleur et inflammation

A

vrai

71
Q

c’est quoi l’effet anti-plaquettaire de AAS

A

inhibition irréversible de l’agrégation plaquettaire via inhibition TxA2

72
Q

quelle est al durée d’action AAS au niveau anti-plaquettaire

A

7-10 jours soit la durée de vie des PLQ

73
Q

comment le AAS a un effet antipyrétique

A

inhibition COX au niveau SNC
entraine vasodilatation et augmentation de sudation

74
Q

VF:
AAS peut être utilisé comme antipyrétique chez les enfant

A

faux
il faut l’éviter
utilisation augmente risque syndrome de REYE

75
Q

c’est quoi le syndrome de REYE

A

complication rare des infections respiratoires virale chez enfant y compris la varicelle (cause dommage cerveau et foie)

76
Q

quels sont les symptômes du syndrome de REYE

A

vomissement
nausées
changement personnalité (agressivité, désorientation, confusion, difficulté à articuler, délire, agitation, ne reconnaît pas ses propres parents)

77
Q

pourquoi le syndrome de REYE est dangereux

A

est mortel dans 20-30%
cause dommage cérébraux permanent chez les survivants

78
Q

quelles sont les caractéristiques de l’absorption du AAS

A
  • rapide, pic plasmatique après 1-2h
  • absorption rectale plus lente et erratique que absorption orale
79
Q

comment est la liaison avec les protéines plasmatiques pour le AAS

A

forte/bcp de liaison
principalement avec albumine

80
Q

quel est le métabolisme du AAS

A

métabolisé rapidement en acide salicylique (métabolite actif)
acide acétique

81
Q

quelle est la formulation du AAS en annexe 3

A

co de 81 mg , 325 mg, 500 mg , 650 mg

82
Q

quelle est la formulation du AAS en annexe 2

A

co de 80 mg

83
Q

donne la posologie du AAS pour antipyrétique et analgésique et anti-inflammatoire

A
  • 325 à 650 mg (max 4000 par jour)
  • 2400 à 3900 mg /Jour
84
Q

nomme le risque en lien avec AAS et la liaison aux protéines

A

augmente effet du médicament

85
Q

nomme le risque en lien avec AAS et son effet anticoagulant et antiplaquettaire

A

augmente risque de saignement

86
Q

quel est le risque de la prise de AAS avec de l’alcool

A

augmente risque d’irritation gastrique et de saignement

87
Q

quel est l’interaction possible lors de la prise de AAS et AINS en même temps

A
  • augmente risque effet indésirable GI
  • interfère avec effet antiplaquettaire de AAS
88
Q

comment on peut éviter les effets d’interaction entre AAS et AINS en cas de besoin de la prise de AINS

A

donner AAS au moins 2h avant le AINS

89
Q

nomme les contre indication en lien avec prise de AAS

A
  • pas chez enfant de moins de 18 ans (syndrome de REYE)
  • hémophilie
  • ulcère gastro-duodénal
  • insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale sévère
  • grossesse et allaitement
  • hypersensibilité aux AINS ou AAS
  • ATCD asthme après prise AINS ou AAS
90
Q

pour quelles raisons l’ibuprofène et naproxène sodique sont utilisés

A
  • analgésique
  • anti inflammatoire
  • antipyrétique
91
Q

quel est le mécanisme d’action de l’ibuprofène et du naproxène sodique

A

inhibition COX 1 et 2
inhibition réversible au niveau des plaquettes

92
Q

sous quelle forme l’ibuprofène est disponible en annexe 3

A

co ou cap 200 mg
suspension orale pour enfant (40mg/ml ou 100mg/5ml)
co croquable 100 mg

93
Q

sous quelle forme l’ibuprofène est disponible en annexe 2

A

co ou cap de 300 mg ou 400 mg

94
Q

donne la posologie d’ibuprofène pour un enfant de plus de 6 mois

A

5-10 mg/kg/dose tous les 6-8h
maximum 40mg/kg/jour (pas dépasser dose adulte)

95
Q

quelle est la dose d’Ibuprofène en MVL pour les adultes

A

200-400 mg tous les 6-8h
max 1,2 g par jours pour moins de 7 jours

96
Q

quelle est la dose d’ibuprofène en pr pour les adultes

A

400-800 mg tous les 4-6 heures
max 2,4 g par jour

97
Q

VF:
la liaison protéine plasmatique et ibuprofène est très forte

A

vrai

98
Q

par quoi est métabolisé l’ibuprofène

A

métabolisme hépatique

99
Q

par quoi est éliminé l’ibuprofène

A

élimination rénale
courte très courte temps de demi vie

100
Q

nomme les interactions médicamenteuses possible avec la prise ibuprofène

A
  • antihypertenseur (diminue effet antihypertenseur)
  • anticoagulant et antiplaquettaire ( augmente risque saignement)
  • ISRS (augmente risque saignement GI)
  • lithium ( diminue élimination rénal, augmente risque toxicité de lithium)
  • ROH (augmente risque irritation gastrique et risque saignement)
101
Q

VF:
l’ibuprofène a les mêmes contre indication que l’AAS

A

vrai

102
Q

nomme un médicament commercial de naproxène

A

Aleve

103
Q

quelle est la formulation du naproxène en annexe 2

A

format de plus de 60 co de 220 mg

104
Q

quelle est la formulation de naproxène en annexe 3

A

format de max 60 co de 220 mg

105
Q

donne les posologies chez patient de 12-65 ans , de plus de 65 ans

A
  • moins 65 ans = 220 mg tous les 8-12 h
  • plus de 65 ans = 220 mg tous les 12h
106
Q

donne la dose maximale de naproxène

A

440 mg par jour

107
Q

la durée maximale de tx en naproxène pour douleur =

A

5 jours

108
Q

la durée maximale de tx en naproxène pour fièvre =

A

3 jours

109
Q

VF:
le naproxène a un délai d’action plus rapide que celui de l’ibuprofène

A

faux
sensiblement similaire de 30 min à 1h

110
Q

VF:
la liaison du naproxène avec les protéines plasmatiques est faible

A

faux
ils sont fortement lié

111
Q

VF:
les interactions médicamenteuses du naproxène sont similaire à ceux de l’ibuprofène ainsi que les contre indications

A

vrai

112
Q

QSJ:
un médicament analgésique et antipyrétique
choix #1 en pédiatrie
pas d’effet anti-inflammatoire

A

acétaminophène

113
Q

nomme des indications pour l’utilisation de l’acétaminophène

A

courbatture mineure
douleur articulaire
douleur lombaire
entorse
arthrite
maux de tête
post vaccination
dysménorrhée
maux de dents
fièvre
symptôme du rhume

114
Q

VF:
le mécanisme d’action de l’acétaminophène est connu

A

faux
il reste incertain
il s’agit d’un inhibiteur faible de la COX1 et COX2 dans tissus périphériques

115
Q

comment l’acétaminophène fait un effet analgésique

A

inhibition des COX3 au niveau du SNC

116
Q

comment l’acétaminophène fait effet antipyrétique

A

effet direct sur centre thermorégulateur de l’hypothalamus -> augmentation de la vasodilatation et sudation = dissipation de la chaleur

117
Q

VF:
il y a plusieurs formulations disponibles d’acétaminophène en annexe 3

A

vrai

118
Q

quelle est la formulation de l’acétaminophène en hors annexe

A

forme per os moins de 25 co de 325 mg ou moins

119
Q

donne la posologie d’acétaminophène pour les enfants

A

10-15 mg / kg / dose tous les 4-6h
maximum 75mg/kg/jour
attention concentration de formulation

120
Q

quelle est la posologie adulte pour la préparation libération immédiate ou prolongée en acétaminophène

A
  • 325 ou 1000 mg tous les 4-6h
  • 1300 mg tous les 8h
121
Q

VF:
l’acétaminophène est utilisé pour les douleur légère ou modérée

A

vrai

122
Q

quelle est la dose maximale pour douleur aigüe pour adulte et enfant de plus de 12 ans

A

4g par jour pour moins de 10 jours

123
Q

VF:
la dose maximale d’acétaminophène en cas de fonction hépatique altérée est de 2g/ jours

A

vrai

124
Q

la dose maximale d’acétaminophène pour utilisation prolongé de plus de 14 jours chez une personne en bonne santé¾

A

3,2 g par jour

125
Q

donne la dose maximale d’acétaminophène chez les personnes âgés

A

2,6 mg par jour

126
Q

quelle est la dose maximale chez une personne traité avec la warfarine

A

2g par jour

127
Q

caractéristique de la liaison protéine plasmatique avec l’acétaminophène

A

se lie pas bcp

128
Q

VF:
l’acétaminophène a très peu d’effet indésirable surtout chez le monde à faible risque

A

vrai

129
Q

quelle est l’effet indésirable le plus risqué de l’acétaminophène

A

hépatotoxicité lors surdose ou utilisation chronique (le NAPQI accumulation risque de la mort des cellules hépathique)

130
Q

quelle est le traitement de l’intoxication à l’acétaminophène

A
  • décontamination du GI à l’aide de charbon de bois activé
  • administration antidote : acétylcystéine par voie IV
131
Q

VF:
il y a bcp de sous estimation du nombre de cas d’intoxication d’acétaminophène ainsi que c’est al première cause d’intoxication au québec

A

vrai

132
Q

quelle est la relation de l’acétaminophène avec la grossesse et l’allaitement

A

sécuritaire
traitement de premier intention

133
Q

nomme des contre indication et précautions en lien avec l’acétaminophène

A

allergie connue
maladie hépatique ou insuffisance hépatique
dépendance alcool ou abus chronique d’alcool ( plus de 3 consommation par jour)

134
Q

quelles sont les interactions médicamenteuses possible avec l’acétaminophène

A
  • augmente effet anticoagulant lors usage régulier
  • à risque avec méd induisent les cytochrome
  • éviter les méd qui contiennent de l’acétaminophène
  • éviter avec alcool
135
Q

voir diapo 90 sur différence entre acétaminophène et les AINS

A

.

PHA-1022 : méd du système nerveux (6 decks)

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