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Organes Sensoriels > Physiopatho oeil > Flashcards

Physiopatho oeil Flashcards

1
Q

4 types d’infx cornéennes

A

Bactérienne +++
Virales (Herpès)
Fungiques
Acathamoeba (parasite relié lentilles)

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2
Q

Ulcère cornéeen bactérien (facteur de risque? apparence? danger? bactéries%?)

A

À/c des lentilles cornéennes +++
Petit point blanc, rougeur
Peut évoluer très vite (48h)
80% Gram+ vs 20% Gram-

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3
Q

Tx ulcère BACTÉRIEN?

A 
Petit = Fluoroquinolone +/- Érythromycine ou acide fusidique
Sévère = Fluoro ou Aminoglyco (tobra/genta) + Céphalo (céfalozine)
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4
Q

Durée tx aminoglycosides?

A

Rarement plus de 7 jours pcq associé à toxicité médicamenteuse (crée un déficit épithélial)

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5
Q

Kératite à Acanthamoeba (Tx/durée? Relié à?)

A

RARE, souvent à/c de LC mal entretenues
Tx complexe: Biguanide (PHMB) ou Diamidine (Brolene)
PENDANT 4-6 mois

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6
Q

Kératite à Herpès simplex (3 formes?)

A

Infxeuse: triflurdine 9X/jr
Inflammatoire: corticos (seulement si on est CERTAIN, car risque de perforation, récidive, etc.)
Neurotrophique: protection/lubrifiants

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7
Q

Prophylaxie anti-HSV orale?

A

Coûteux, bénéfices +/-
Seulement pour greffes de cornée
X 1 an

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8
Q

Endophtalmie (source? risque? sx? tx?)

A

Exogène souvent (post-op), rarement endogène
Risque de perdre la vue
Baisse de vision, douleur, hypopion (amas de pus)
Souvent 1 semaine ou moins POST-OP
Tx= Injection cefrtazidime+vancomycine et dexaméthasone prn

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9
Q

DMLA (2 types? sx? facteurs de risque?)

A

Sèche (atrophique), plus fréquent et moins grave
Humide (exsudative), moins fréquent et plus grave
Perte champ visuel central (macula), métamorphopsie
Femme/âge/TABAC/hérédité/caucasien

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10
Q

DMLA sèche (quoi? tx?)

A

Druses (dépôts de lipides/glycoprots sous la membrane de la rétine)
Origine pas totalement comprise
Tx = anti-oxydants et vitamines

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11
Q

DMLA humide (quoi? tx?)

A

Néovascularisation anormale sous la rétine
Exsudation de lipides
Hémorragies
Tx: injection d’anti-VEGF (vascular endothelial growth factor)

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12
Q

Risque bêta-carotène?

A

W/ tabac, risque de néoplasie pulmonaire

Remplacer par combinaison lutéine/zéaxanthine dans AREDS2 (on enlève oméga 3 aussi)

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13
Q

Ranibizumab vs Bevacizumab? Pourquoi?

A

Ranibi-= 1500$/inj/oeil, fragments d’anti-corps, q1mois
Bevaci-= 20$/inj/oeil, anti-corps complet, q1mois
Tx DMLA humide

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14
Q

Prévalence rétinopathie chez diabétiques?

A

25%

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15
Q

Rétinopathie diabétique (2 types et tx)

A

Proliférative: tous les vaisseaux de l’oeil (rétine, nerf, iris
Non-Proliférative: micro-anévrismes, OEDÈME (cause perte de vision), hémorragies intra-rétiniennes
Tx= contrôle du diabète, photocoagulation au laser (limite les dommages FUTURS en réduisant demande en O2), anti-VEGF (pour oedème dans non-proliférative)

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16
Q

Glaucôme chronique à angle ouvert (quoi?

A

Le plus fréquent (25% à 85 ans)
Altérations a/n du nerf optique (peut amener cécité complète contrairement à DMLA)
TIO trop haute (trop sécrétion humeur aqueuse, pas assez excrétion)

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17
Q

Analogues des Pgs -prost (mécanisme, effet, e2aires, précaution, # de prises)

A

Augmente le flot uvéoscléral (élimination)
Diminue PIO de 30%
E2: Fait pousser les cils, hyperpigmentation iris/cutané péri-oriculaire, hyperémie conjonctivale (+++), GI
Attention: pro-inflammatoire et peut réactive kératite HSV, grossesse (PGs donnent contractions)
DIE
Pas d’intx

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18
Q

B-bloqueurs -olol (mécanisme, effet, e2aires, précaution, intx)

A

Diminue production d’humeur aqueuse
Diminue PIO de 25 % (moins si déjà un BB po)
CI en asthme/IC aigue, bradycardie
E2aire: sécheresse/brûlure, diminue HTA/FC, augmente QT, essoufflement
Intx: verapamil (checker TA/pouls), inhibiteur 2D6 (paroxétine, fluoxétine, terbinafine, quinine)

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19
Q

Alpha-2 agonistes (mécanisme, effet, e2aires, précaution)

A

Diminution production humeur aqueuse surtout ET augmentation flot uvéoscléral
Diminue PIO de 25%
Brimodipine (Alphagan)
E2aire= conjonctivite folliculaire/kératite, intolérance GI po, brûlure/vision blanchâtre, paresthésies
CI pour moins de 6 ans car risque d’apnée (PAS apraclonidine)

20
Q

Inhibiteur de l’anhydrase carbonique (mécanisme, effet, e2aires, précaution)

A

-zolamide
Diminue production humeur aqueuse
Diminue de 20% PIO
E2aire: acidose métabolique, hypokaliémie, ALLERGIE CROISÉE SULFA (Bactrim)

21
Q

Tx chirurgicaux glaucôme (2)

A

Trabéculoplastie sélective au laser (mécanisme incertain)
Trabéculectomie (on enlève une partie, crée bulle filtration sous la conjonctive), corticos en post-op
Implants de drainage si ça marche pas…

22
Q

Glaucôme aigu angle fermé (sx? facteurs risque? précipité par?)

A

No/vo, douleur oculaire, halo lumière, céphalées, vision floue
À risque si hypermétropie (de proche), ATCDS, Âge
Précipiter par antichol syst, mydriatiques, faible luminosité

23
Q

Tx glaucome aigu angle fermé

A

BB (timolol), AA (brimonidine), IAC PO ou IV, Corticos top (prednisolone), IRIDOTOMIE au laser

24
Q

Iridotomie au laser YAG?

A

Agrandit chambre antérieure donc permet passage humeur aqueuse
Préventif

25
Q

Cataractes (quoi? Facteurs de risque? Sx?)

A

Opacité du cristallin (oxydation des prots)
Type ‘‘sénile’’ le + fréquent
Facteurs risque= tabac, diabète, corticos, UVB
Sx: vision floue/diminuée, voit moins les couleurs, halo

26
Q

Traitement chirurgical cataractes (quand? quoi? soins post-op?

A

Lorsque sx incommodants
Prend 1 journée (30 mins), 1 oeil à la fois
Enlève cataracte par phacoémulsification + mise en place d’une lentille
Post-op: coquille x 7jrs pour dormir, asepsie + fluoroquinolone x 7 jrs + corticos décroissants x 1 mois + AINS pour prévenir oedème maculaire

27
Q

Complications chirurgie cataracte?

A 
Endophtalmie possible (rare)=inflammation, baisse de vision, douleur, inflammation +++
Oedème maculaire cystoide=baisse de vision 6-10 semaines plus tard, résolution spontanée aussi non AINSx3mois, corticos tops...
28
Q

Capsulose?

A

Opacification capsule postérieure par migration des cellules cristaliennes (la cataracte ‘‘revient’’)
Capsulotomie au laser YAG

29
Q

Sécheresse oculaire/kératoconjonctivite sèche (types/causes?)

A

(a) Déficience production= Sjogren ou non (mx auto-immune)
(b) Évaporation exagérée= intrinsèque (problème paupière, glandes de Meibomius) ou extrinsèque (agents conservation, déficience vit A, lentilles cornéennes)

30
Q

Composition liquide lacrymal

A

Couche lipidique (Meibomius) + Eau + Mucines (mucus)

31
Q

Sx sécheresse oculaire? Tx?

A

Brûlement, grain de sable en fin de journée ++
Tx= lubrifiants en 1er, cyclosporine A en 2e (RESTASIS diminue inflammation et augmente sécrétion larmes), pilocarpine po (pas vraiment un bon choix)

32
Q

Agents de conservation et gouttes lubrifiantes?

A

Si utilisation fréquente=PAS d’agents de conservation

33
Q

Restasis?

A

Prend au moins 3 mois BID avant d’avoir effet
Immunomodulateur + anti-inflammatoire
Rx d’exception RAMQ

34
Q

Pilocarpine (mécanisme? e2aires? poso? CI? intx (1)?)

A

Parasympathomimétique, augmente élimination via voie trabéculaire
Sudation, cataractes, myosis, myopie
Seulement pour pts âgés si PIO pas contrôlée
CI: uvéite (inflammation active, myosis à éviter!!!)
Intx: analogues des Pgs (compétition)

35
Q

Prévention rejet après greffe de cornée

A

Prednisolone q1h + Dexaméthasone ong HS

Parfois injection méthylprednisolone IV

36
Q

Latanoprost/Travoprost vs Tafluprost?

A

Latanoprost et travoprost sont des pro-Rx

37
Q

Analogues des pgs le mieux toléré?

A

Latanoprost

Travoprost = hyperémie +++

38
Q

Meilleure option de tx pour GPAO en grossesse? (et les autres…)

A

Trabéculoplastie AVANT la grossesse!
BB seraient ok, ONL ++++++
Analogues Pgs = contractions utérines

39
Q

CI tx glaucôme en allaitemtent?

A

Agonistes alpha-adrénergiques (brimonidine) car risque dépression respiratoire/cardiaque

40
Q

Tx glaucôme en ped?

A

BB et IAC en 1ère ligne (PAS D’AA)

41
Q

BAK, problèmes?

A

Colore verres de contact et cytotoxiques

Polyquad/Sofzia/Purite moins pires

42
Q

Les plus à risque de GAAF? (race)

A

Asiatiques

43
Q

Corticos w/ LC?

A

On les évite +++ car diminue les défenses donc augmentent risques d’infx

44
Q

Tx Herpès zoster?

A

Valtrex 1g po tid

45
Q

Différence AREDS-2?

A

Pu d’omégas 3

beta-carotène remplacée par luthéine/zéaxanthine

Organes Sensoriels (5 decks)

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