Otite Moyenne Aigue

Question 1

Fréquence OMA chez enfants?

Answer 1

Chez 75% des moins de 1 an

Question 2

L’oreille moyenne comprend… (2)

Answer 2

Osselets et tympan

Question 3

4 types d’otites moyennes

Answer 3

(1) OMA: effusion (fluides) + inflammation/sx systémiques… L’effusion peut persister quelques semaines après fin tx.
(2) OM w/ effusion: Pas de signe d’inflammation/syst.
(3) OM persistante: OMA persistant après 6 jrs ou qui revient après fin tx
(4) OM récurrente: 3 en 6 mois ou 4 en 1 an

Question 4

Pathogénèse OMA?

Answer 4

(1) Habituellement 1 rhume/infx virale.
(2) Obstruction trompe d’Eustache
(3) Différence de pression attire pathogènes du nasopharynx

Question 5

OMA virale ou bactérienne? (lesquels)

Answer 5

Souvent les 2
V: Rhinovirus, Parainfluenzae, Adénovirus, Entérovirus
B: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. pyogenes

Question 6

Sx cliniques OMA

Answer 6

Otalgie, irritabilité, perturbation sommeil, fièvre, otorrhée (sang et/ou mucus), inflammation
Apparition soudaine

Question 7

Pourquoi les jeunes sont + à risque? (4)

Answer 7

(1) Trompe d’Eustache plus à l’horizontal (- de drainage)
(2) Moins d’IgA chez les jeunes
(3) Plus de risque d’hypertrophie des adénoïdes = bloque la trompe
(4) Plus d’IVRS

Question 8

Prévention des OMAs

Answer 8

Limiter exposition à la fumée, ne pas utiliser de suce, ne pas donner biberon en position couchée
Allaiter ad 6 mois
VACCINS pneumocoque (2-4-12 mois) et influenza (q1an)

Question 9

Complications OMA

Answer 9

Mastoïdite
Perforation tympanique
Méningite
Perte audition

Question 10

ATBs, un must pour les…

Answer 10

OMA chez - de 2 ans
OMA bilatérale chez l’enfant
OMA w/ otorrhée
OMA w/ sx graves (fièvre)

Question 11

Attente vigilante pour qui? Quoi?

Answer 11

Enfants de + de 6 mois sans sx graves ou autres mx/complications
On attend 48h-72h (améliorations?)

Question 12

Place des analgésiques topiques dans le soulagement de la douleur?

Answer 12

Ok chez + de 5 ans, mais jamais proposé d’emblée.

Question 13

Bactéries dans OMA non-sensibles à amoxicilline?

Answer 13

M. cattarhalis et H. influenzae produisant B-lactamases

Question 14

1er choix tx OMA?

Answer 14

Amoxicilline

Question 15

Chez qui utiliser autre chose qu’amoxicilline?

Answer 15

(1) Amox reçu dans les 30 derniers jours (TRENTE)
(2) Allergie
(3) CONJONCTIVITE MUCOPURULENTE concomitante

Question 16

Durée tx atb OMA?

Answer 16

10 jrs chez moins de 2 ans et chez récurrents/échec 1er tx

5-7 jrs chez plus de 2 ans

Question 17

2 red flags OMA

Answer 17

Pas d’amélioration en 48-72h

Otorrhée hémorragique

Question 18

Doses amox OMA

Answer 18

90 mg/kg/jour BID

Question 19

ATB si conjonctivite et OMA?

Answer 19

Clavulin 90 mg/kg/jour BID

Question 20

ATB si allergie pen type 1?

Answer 20

Azithro ou clarithro

Question 21

Myringotomie, quoi?

Answer 21

Incision dans tympan + tube

Question 22

Céphalos à ne pas utiliser si allergie pen?

Answer 22

Cefprozil et céfadroxil (chaîne latérale)

Céfuroxime moins de risque

Question 23

Pourquoi Clavulin quand conjonctivite?

Answer 23

Plus de risque que ce soit H. influenzae, et comme il est résistant aux pens = Clavulin

Question 24

Pneumocoques résistent de quelle façon? (vs pen? macrolides? FQ?)

Answer 24

Altération PBP
Modification gyrase/topoisomérase (FQ)
Altération sites de liaison aux ribosomes (Macrolides)

Question 25

H. influenzae et M catarrh résiste de quelle façon?

Answer 25

Production de bêta-lactamases