Glaucôme Flashcards

1
Q

PIO normale et variation diurne?

A

Entre 8 et 21 mm Hg

Variation de 2-5 mm Hg (+ haut le matin car - élimination la nuit)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

2 voies d’élimination humeur aqueuse

A

Réseau trabéculaire: dépendant de la PIO (filtre)

Voie uvéosclérale: pas dépendant (20% de l’élimination)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Sx commencent après…

A

Perte de 35-50% des fibres nerveuses

Perte graduelle du champ de vision*

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Facteurs augmentant la PIO

A

Position couchée (ou tête baissée), le matin, café, tabac, corticos, absorption d’H2O trop grande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Facteurs diminuant la PIO

A

Soir, position debout, marijuana, héroine, alcool, vasodilatateurs systémiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Efficacité trabéculoplastie?

A

Opération au laser, inefficace après 5 ans chez 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Réponse au tx? (%)

A

20-30%après 4-6 semaines =adéquat

15% de + quand on ajoute un 2e agent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Trucs administration

A

Pas plus qu’une gtte (sert à rien et accélère drainage)
Occlusion naso-lacrymale ou fermeture paupières pendant 5 mins = augmentation de 65% absorption
Une gtte à la fois, aussi non dilution
TIRER PAUPIÈRE INFÉRIEURE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ordre d’admin

A

Solution - Suspension - Gel - Onguent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Conseil initial

A

Qui va administrer les gttes?
Lentilles cornéenens?
Fumeur?
Attentes envers tx?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Bétaxolol? (différence avec les autres BB?)

A

Le seul BB sélectif (B1), mais y’a plus de B2 a/n des corps ciliaires (moins bon que les non-sélectifs)
Doit être pris BID (dure 12h… pas bon)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Spécificités BB? (couleur yeux? tachyphylaxie?)

A
Couleur foncée nécessite plus grande concentration (se lie aux pigments de mélanine)
Accoutumance possible (50% après 5 ans, mais pas prouvé)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Inhibiteurs anhydrase carbonique (combinaison w/ per os? ligne de tx?)

A

Non, augmente trop toxicité
Topique: 2e ligne en association
Per os: 3-4e ligne (cas réfractaires)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Dorzolamide vs Brinzolamide tolérance?

A

Brinzo a plus un pH neutre (7,5) que Dorzo (5,4), donc mieux toléré

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Demie-vie IAC topique et DA?

A

Longueee 100+ jrs (pour dorzo et brinzo seulement)

Durée d’action de 8h donc BID-TID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

IAC et IR (ions)

A

CI si moins que 30 mL/min (acidose métabolique)

Risque d’hypocalcémie/hyponatrémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

CI IAC

A
Grossesse
Diabète
IR en bas de 30mL/min
Prise de salicylates à hautes doses
All croisée sulfamidés (+/-)
18
Q

Apraclonidine (mécanisme? efficacité? GAAF?)

A

Agoniste alpha; diminue production et augmente élimination
Tachyphylaxie en 1 mois (pas bon chronique, GPAF)
50% développent allergie
Pas indiqué en angle fermé car cause mydriase via les alpha-1

19
Q

Brimonidine (sélectivité? mécanisme? spécial pcq? lipo/hydro? nom original?)

A

Agoniste alpha-sélectif; diminue production et augmente élimination
Pourrait être neuroprotectrice
Liposolubles donc plus d’effets au SNC
Alphagan

20
Q

2-3 e2aires spécifique brimonidine (Alphagan)

A

Allergie se développe fréquemment après plusieurs mois de tx = brûlure + de 15 mins + hyperémie conjonctivale + oedème
Sécheresse (buccale et nasale)
Fatigue/somnolence (arrête après 1 mois, faire attention alcool)

21
Q

CI agonistes alpha? (intx)

A

IMAO, 14 jrs d’intervalle

22
Q

Parasympathomimétiques (quoi? mécanisme? E2aires?)

A

Pilocarpine
Action directe récepteurs muscariniques (aumentation élimination humeur aqueuse)
E2aire: Myosis, exacerbe myopie, trouble adaptation noirceur, effets systémiques rares (cholinergiques)/////

23
Q

Générique?

A

Pas les mêmes agents de conservation = propriétés différentes, dispositif différent, efficacité peut être différente
Faire suivi tolérance/efficacité (PIO/fond d’oeil w/ ophtalmo)

24
Q

Chlorure de benzalkonium

A

Large spectre, faible coût, augmente absorption
Inflammation, colore verres contact, dégrade la surface oculaire (cytotoxique)
Polyquad/Sofzia/Purite sont moins toxiques

25
Glaucôme en grossesse?
PIO diminue naturellement de 20% Option la + safe = laser Meilleure choix: BB à plus basse concentration en gel
26
Glaucôme en allaitement?
Très peu d'études, PAS d'agonistes-alpha
27
Corticos et glaucôme?
Faire attention, peut augmenter PIO en augmentant résistance à l'écoulement... Privilégier petites doses pas trop longtemps Topique: augmentation en 2-4 semaines Systémique: quelques années
28
Glaucôme aigu à angle fermé (quoi? arrive comment? sx?)
Arrive le soir, PIO augmente à 40-70 mm HG, soudain, unilatérale Sx: pupille asymétrique, rougeur, semi-mydriase, no/vo, halos, douleur, perte vision
29
Tx GAAF? (5 ''étapes'')
Iridotomie périphérique au laser (#1) IAC IV ou PO, BB ou alpha-a (diminue production) Pilocarpine=élimination HA (30-60 mins après) Mannitol prn (agent hyperosmotique diminue volume) Corticos en gttes pour inflammation
30
Mannitol (mécanisme? précaution? e2aire?)
Augmente pression osmotique (augmente sécrétion Na+ et H20 aux tubules) = diurétique Attention si déshydratation, IC, oedème pulmonaire E2aire= no/vo+++, augmente TA, céphalées Dose test pour évaluer fonction rénale
31
Tests de dépistage?
Tonométrie (mesure PIO w/ jet d'air/lumière) Ophtalmoscopie (obervation fond d'oeil) Périmétrie (champ vision) Gonioscopie (mesure angle iris-cornée)
32
La PIO est plus élevée le...
Matin
33
2 voies élimination humeur aqueuse (%?)
Trabéculaire (80%) | Uvéosclérale (20%)
34
MNPs les + efficaces?
Arrêt tabagique Manger noix poissons gras (oméga-3) Manger légumes verts (oxydes nitriques)
35
But de fermer paupières/pression coin d'oeil?
Augmente absorption intra-oculaire de 65% | Diminue absorption systémique de 65%
36
Si GPAO normotendu, il faut diminuer la PIO de...
30% stat (IMPORTANT)
37
Si BAK et lentilles cornéennes?
Espacer de 15 minutes car coloration des lentilles
38
Timolol 0,25% vs 0,5%?
0,5% pour YEUX FONCÉS!!!
39
Sites où l'anhydrase carbonique est présente?
Reins, globules rouges, SNC, glande salivaire
40
Moment/# de prises analogues Pgs?
DIE HS, car pic en 12h et dure 24h
41
Agent pour dx?
Phényléphrine (agoniste alpha-1 qui cause mydriase) | Atropine/Cyclopentolate (anti-chol qui cause mydriase)