Physiologie rénale (2) Flashcards
Qu’est-ce que le Tm?
Transport maximal
Le Tm existe pour toute substance réabsorbée par un co-transporteur (côté apical)
Quelle est la capacité maximale du transporteur pour le glucose?
320mg/min
Quel est le seuil au-delà duquel une quantité de glucose apparaît dans l’urine?
220mg/min
Qu’est-ce que la charge tubulaire normale du glucose?
C’est le glucose qui a été filtré par le glomérule. (120mg/min)
Que se passe-t-il avec la charge tubulaire du glucose en cas de diabète sucré?
Dans le diabète sucré, cette quantité augmente et sature le transporteur.
Vrai ou faux? En situation physiologique, le Tm est atteint.
Faux, en situation physiologique, le Tm n’est pas atteint. Tout le glucose est réabsorbé, il n’y en a pas dans l’urine.
Qu’est-ce que la glycosurie rénale?
Perte de glucose dans les urines. Défaut du transporteur du glucose sur la cellule épithéliale. La concentration de glucose dans le sang peut être normale. Maladie bénigne.
Qu’est-ce que l’aminoacidurie?
Une déficience du transporteur pour la réabsorption de certains acides aminés. Ces acides aminés se retrouvent dans les urines.
Quelle proportion de K+ est réabsorbée par le rein?
Environ 85% du K+ est réabsorbé par le rein.
Quelle est la concentration plasmatique de K+ normale?
4,5 +/- 0,3 mEq/l
Qu’arrive-t-il si la concentration plasmatique de K+ est de 8,0 mEq/l? Et supérieure à 8,0 mEq/l?
Si 8,0 mEq/l : arythmie cardiaque
Si supérieure à 8,0 mEq/l : arrêt cardiaque
Quelle est l’équation de Nernst? Que permet-t-elle de calculer?
Em = -61,5log( Concentration de potassium intracellulaire/Concentration de potassium extracellulaire)
L’équation de Nernst permet de calculer le potentiel membranaire (Em) = -90mV
En cas d’hyperkaliémie, que se passe-t-il avec le rapport de l’équation de Nernst?
Il y a diminution de ce rapport
En cas d’hypokaliémie, que se passe-t-il avec le rapport de l’équation de Nernst?
Il y a augmentation de ce rapport
Associez le terme à ce qu’il entraîne.
A. Hyperkaliémie
B. Hypokaliémie
1.Hyperpolarisation et hypoexcitabilité
2.Hypopolarisation ou dépolarisation cellulaire et hyperexcitabilité
A → 2
B → 1
Quels sont les processus de réabsorption du K+ par le tubule?
-65% K+ par le tubule proximal (transport actif et voie paracellulaire)
-27% par l’anse de Henlé ascendante large (co-transporteur Na-2Cl-K)
-Tubule distal réabsorbe ou excrète (par sécrétion) la balance du K+ filtré selon sa concentration plasmatique (“contrôle qualité”/ajustement)
Suite aux changements journaliers qu’arrive-t-il au volume extracellulaire?
Le volume extracellulaire demeure relativement stable (plus ou moins 5-10%)
Quels sont les mécanismes de contrôle de l’hypovolémie? (5)
- Augmentation de l’activité sympathique rénale
- Augmentation du système rénine - angiotensine - aldostérone
- Diminution FNA (Facteur natriurétique de l’oreillette)
- Augmentation de l’ADH (vasopressine)
- Diminution de la pression hydrostatique et augmentation de la pression oncotique (protéines) dans les capillaires péritubulaires.
Qu’est-ce que l’hypovolémie?
Diminution des volumes extracellulaires
Qu’est-ce qu’entarine le contrôle de l’hypovolémie?
Entraîne une augmentation de la réabsorption de l’eau et NaCl
Le système nerveux sympathique innerve quoi?
Système nerveux sympathique innerve les artérioles afférentes et efférentes et le système tubulaire.
Qu’est-ce qui entraine une forte stimulation sympathique rénale?
L’exercice physique ou l’hypovolémie
Quelle est la conséquence d’une forte stimulation sympathique rénale?
Forte stimulation sympathique rénale = constriction des artérioles par noradrénaline
Qu’arrive-t-il de la stimulation des récepteurs -α-adrénergiques sur vaisseaux?
Diminution FSR = diminution de l’urine
Qu’arrive-t-il de la stimulation des récepteurs -β1-adrénergiques sur les cellules juxtaglomérulaires?
Augmentation rénine = augmentation Ang. II
Où se fait la réabsorption du NaCl dans l’innervation sympathique?
Dans le tubule proximal et l’anse de Henle
ascendante épaisse
Que fait le système sympathique?
Augmentation rétention et la réabsorption H2O et NaCl
Qu’entraine la sympathectomie rénale et un exemple de quand elle est produite ?
Augmentation diurèse et natriurèse (ex.: chez le rein transplanté)
Qu’est-ce que la diurèse?
Excrétion d’eau
Qu’est-ce que la natriurèse ?
Excrétion de sel
Quel est l’effet direct de l’angiotensine II?
Effet direct sur tubule proximal pour réabsorber NaCl et H2O
À quel groupe de molécules appartient l’angiotensine II?
Peptide, hormone
Quel est l’effet indirect de l’angiotensine II?
Effet indirect via aldostérone
Que fait l’angiotensine II?
Un vasoconstricteur qui augmente la pression artérielle et contracte artériole efférente (AT1R)
Que stimule l’angiotensine II?
Stimule le centre de la soif
Que libère l’angiotensine II?
Libère la vasopressine
L’angiotensine II facilite la libération de quoi et comment?
Facilite la libération de noradrénaline en agissant sur les terminaisons nerveuses sympathiques
Qu’est-ce que le FNA?
Le FNA est le plus puissant diurétique et natriurétique endogène (par notre corps)
Comment est synthétiser le FNA et où est-t-il storé?
Peptide 28 acides aminés synthétisé et storé dans les myocytes des oreillettes cardiaques
À quel moment le FNA est-t-il libéré et pour quelle raison est-il libéré?
Il est libéré après l’étirement des 2 oreillettes (hypervolémie, hausse de
pression sanguine)
L’effet de FNA est-il similaire ou contraire au système rénine-angiotensine?
Effets contraires au système rénine-angiotensine
Quels sont les effets du FNA? (6)
1- Augmente TFG (vasodilatation artériole afférente) (fait enter plus de sang)
2- Augmente FPR
3- Diminue rénine
4- Diminue sécrétion aldostérone (action directe et aussi via diminution de rénine)
5- Diminue sécrétion et action ADH
6- Diminue pression artérielle car vasodilatateur : puissant anti-hypertenseur
Quel est le rôle de la pression sanguine sur la diurèse et natriurèse?
La pression sanguine dicte l’esxcrétion d’eau et de sel (on joue pas sur TFG ou FSR) on joue sur les mécanismes de réabsorption.
Hypotension: on élimine moins d’eau et de sel
Hypertension: inverse
Qu’est-ce qu’un acide et 2 exemples?
Donneur de protons (H+): HCl, H2CO3
Qu’est-ce qu’une base et 5 exemples?
accepteur de protons: HCO3−,
HPO4−−,OH−, protéines (qui ont bcp de charges négatives), hémoglobines
Quelle est l’équation du pH?
pH = -log [H+]
Quelle est l’équation d’Henderson-Hasselbalch?
pH sang = pK + log [HCO3−] ÷ [H2CO3]
À savoir que le pH du sang est dicter par [HCO3−] ÷ [H2CO3]
Comment calculer le pK?
pK = -log constante de dissociation apparente
Quelle est la valeur du pH sanguin?
pH sang = 7.4 ou 7.35 sang veineux et liquide interstitiel
Quelle est la valeur du pH intracellulaire?
6.0 à 7.4
Comment appelle-t-on un pH < 7.4 et que cause-t-il?
Acidose (< 6.8 → mort par coma)
Comment appelle-t-on un pH > 7.4 et que cause-t-il?
Alcalose (> 8.0 → mort par convulsions)
Quel est le contrôle immédiat de H+?
Tampons acide-base (contrôle immédiat)
Que fait la respiration pour contrôler H+?
Centre de la respiration (adaptation moins
rapide environ min) → éliminer CO2
Pourquoi le CO2 doit-il être éliminé?
Pcq en présence d’eau donne H2CO3 se qui donne un proton
Quel est le mécanisme le plus puissant pour contrôler H+?
Excrétion rénale d’acide ou base (adaptation lente (h) et durable (jours)). Régénère les HCO3− ayant servi
comme tampon et permet d’éliminer
définitivement les H+ (70 mEq/jr).
Donc mécanisme à long terme