Physiologie digestive (1) Flashcards
Quelles sont les fonctions du tube digestif? (4)
-motilité (capacité à produire du mouvement)
-sécrétion (eau et électrolytes)
-digestion (casser les grosses molécules)
-absorption
Chemin de la digestion et temps approximatif dans chaque section
- machée et mélange à la salive
- oesophage (10sec)
- estomac proximal et distal (1-3h)
- intestin grêle (7-9h)
- gros intestin (colon) (30-120h)
- caecum (réservoir)
- rectum
Rôle du foie
produit la bile
station relais - élément absorbé dans l’intestin passe par la veine porte et passe par le foie pour faire la distribution
désintoxiquer
D’où viennent les enzymes de l’intestin grêle
Les enzymes du foie et du pancréas
Rôle des 2 différents estomac
proximal - réservoir
distal - mélanger et casser
à quoi sert le gros intestin?
Sert de réservoir et contient beaucoup de bactéries
Quelles sont les 4 couches du tube digestif?
-muqueuse (intérieur)
-sous-muqueuse
-musculeuse
-séreuse (externe)
Role de la muqueuse
- protège la paroi du contact avec les enzymes de la digestion
- sécrétion
- absorption
Rôle de la sous-muqueuse
-glandes
- vaisseaux sanguins et lymphatiques
- plexus nerveux de Meissner (contrôle les sécrétion)
Rôle de la musculeuse
- muscle lisse (circulaire interne et longitudinale externe)
- plexus nerveux Auerbach
Rôle de la séreuse
-péritoine viscéral
Rôle du péritoine viscéral
couvre l’intestin et permet le glissement
Rôle du mésentère
Attache tout ensemble
Fait la vascularisation du tube digestif (amène artères et veines)
Type de mouvement de la motilité
- mélange : facile la digestion, permet l’accès aux aliments à la paroi
- péristaltisme : propulsion, permet que ça avance
Comment fonctionne le péristaltisme?
à partir des anneau de contraction, fait des ondes de contraction
fait intervenir le plexus myentérique
De quelle type de muscle est composé le muscle gastro-intestinal?
de muscle lisse (dans la couche musculeuse) sauf aux extrémités
À quoi servent les sphincters?
à empêcher le retour en arrière
D’où vient le flux sanguin du système digestif?
De l’aorte abdominale
Régulation de la circulation intestinale
- augmente après les repas
- diminue pendant l’activité physique
-réflexe
-système autonome - hormones
Est ce que la circulation intestinal dépend
de la circulation systémique?
Non
Elle s’autorégule
Indépendant de la circulation systémique
Par quelle veine passe le sang au retour et par où passe t’elle?
La veine porte
Retour du sang avec les produit de la digestion
Elle passe par le foie après
Lors d’une perte de sang, que va faire la circulation sanguine du tube digestif?
Vasoconstriction
Va favoriser les organes plus important
Surface d’absorption
100m2
Défense immunitaire dans le tube digestif (quoi et où)
- salive (contient des mucines, des lysoenzymes, et immunoglobine A) - dans la bouche
- suc gastrique - estomac
- lymphocytes intra-épithéliaux (cellules T tueuse) - dans la muqueuse intestinale (intestin)
-plaque de Peyer (intestin) - Immunoglobine A (libéré par combinaison des plaques de Peyer avec macrophage) - Intestin
- flore intestinale (limite la progression) - intestin
- macrophage spécifique du foie (cellules Kupffer) - foie
2 types de controle possible
Neuronal + hormonal
Contrôle neuronal c’est contrôler par quoi
réflexe
- système nerveux entérique
- innervation externe
Contrôle hormonal c’est contrôler par quoi (2)?
hormones
- paracrines (local)
- endocrine (circulation)
Sur quoi agissent les hormones?
motilité
sécrétion
perfusion
croissance (régénérescence muqueuse)
Comment est activé/inhibé l’innervation extrinsèque (origine)
parasympathique qui est activé par nerf vague (arrive du cerveau)
sympathique qui inhibe la digestion
les fibres afférentes viscéral (l’arc reflexe)
Composant de l’innervation intrinsèque (3)
- système nerveux entérique
- plexus myentrique d’Auerbach
- plexus sous-muqueux
Fonction de l’innervation extrinsèque
- transmission rapide
- permet au cerveau de contrôler l’activité
- permet le suivie de l’activité intestinal par le cerveau
système nerveux entérique c’est quoi
Le Cerveau abdominal
contient environ 100 millions de neurones
fonctionne presque indépendamment du cerveau
Fonction et position plexus myentrique d’auerbach
- controle la motilité
- dans la couche musculeuse (pour les muscles lisses)
fonction et position plexus sous muqueux de Meissner
controle les sécrétions et la perfusion sanguine
surtout dans les intestins
Quelles sont les déclencheurs des réflèxes locaux
- mécanorécepteurs qui détecte la pression sur la paroi
chémorécepteurs qui détecte le «quoi»
Quels sont les neurotransmetteurs
-noradrénaline - sympathique
-acétylcholine - parasympathique
- VIP (peptide intestinal vasoactif)
- Bombésine/GRP (gastrin release peptide)
Role de la VIP
relaxation des muscles du système digestif (circulaire et vasculaire)
augmente les sécrétions
Sur quoi agit les réflexes locaux et quelle est la condition
Agit sur la contraction et la relaxation des muscles lisses, sur le réflexe péristaltique (propulsion du contenu)
Doit avoir une organisation local pour permette le fonctionnement (interneurones qui s’étend de 2 à 30mm)
Role de la bombésine / GRP
augmente les sécrétion de la gastrine
Types d’hormones du systeme digestif (2)
Endocrine (5) -produit de la muqueuse
paracrine
Quelles sont les hormones endocrine
gastrine
CCK (cholécystokinine)
sécrétine
GIP (peptide insulinotrope dépendant du glucose) ou (peptides inhibiteur gastique)
Motiline
Quelles sont les hormones paracrines et que font elle?
elles agissent sur la sécrétion de HCl
- histamine : augmente l’excrétion de HCl
- somatostatine (SIH) : diminue l’excrétion de HCl
Qu’est ce que la gastrine fait??
elle stimule l’estomac
augmente sécrétion de suc gastrique
augmente la motilité
augmente les muqueuses
Où est sécrété la gastrine?
dans l’antrum et le duodénum
Qu’est ce qui déclenche la sécrétion de gastrine?
déclenché par la bombésine / GRP (contrôle hormonal)
déclenché par étirement des parois (mécanorécepteurs)
déclenché par présence fragments de protéines (chémorécepteurs)
Qu’est ce qui inhibe la sécrétion de gastrine?
Inhibé par pH acide sous 3,5, car régule la production d’acide gastrique
Par quoi est produit la CCK (cholécystokinine)
produit par les muqueuses de l’intestin grèle
Quelles sont les effets de la CCK? (3)
- contracte la vésicule biliaire (libération de la bile)
- inhibe la vidange de l’estomac
- stimule la production d’enzyme et de bicarbonate (HCO3-) dans le pancréas
Qu’est ce qui déclenche la sécrétion de CCK?
stimulé par la détection d’acide gras ou d’acide aminé ou oligopeptides (éléments a digérer)
ou est libéré la sécrétine?
dans le duodénum par le pancréas
Résultat final de la CCK
digestion et absorption des graisses
Quels sont les rôles de la sécrétine? (4)
elle réduit l’acidité
- sécrète du HCO3- (bicarbonate) (effet tampon)
- stimule le flux de la bile hépathique
- inhibe la sécrétion d’acide
- inhibe la croissance du mucus
qu’est ce qui stimule la libération de sécrétine?
stimulé par les chymes acides
quelle est l’importance de la sécrétine?
permet de garder un bon pH, alors important pour le bon fonctionnement enzymatique
Que fait le GIP ?
inhibe la sécrétion d’acide
inhibe la motilité
inhibe la vidange de l’estomac
stimule la libération d’insuline
a quoi sert la libération de l’insuline par le GIP
suite a une détection de glucose, libère de l’insuline avant même qu’il soit absorbé dans le sang
raison pourquoi il y a déja de l’insuline avant l’absorption
Qu’est ce qui stimule la libération du GIP
stimulé par les graisse, les protéines, les glucides
par quoi est sécrété la motiline
libéré par intestin grêle
Que fait la motiline?
régule la motilité inter digestive (lorsqu’à jeun ou entre 2 digestions)
de quoi dépend la quantité de salive excrété
dépend du contenu d’eau du corps
Fonctions de la salive
dissous et lubrifie les aliments - facilite les récepteurs gustatifs
empêcher le reflux gastrique (en avalant la salive) et protège a bouche lors de vomissements
comment la salive peut réguler la déshydratation
moins d’eau - moins de salive - soif
constituant de la salive
eau et électrolytes
mucines - protéines qui lubrifie les aliments ou la bouche
enzymes
défense immunitaire
Quelles sont les défense immunitaire de la salive?
immunoglobine A (IgA) et lysoenzyme
quelles sont les enzymes dans la salive?
alpha- amylase qui commence la digestion de l’amidon
lipase pour digestion des lipides
roles de l’eau et les électrolytes dans la salive
pH d’environ 7 causé par les bicarbonate qui font un effet tampon et c’est préféré pour les enzymes
le NaCl est faible, alors cause un environnement hypotonique au plasma pour les cellules gustatives
Par quoi est fait la sécrétion de salive?
par 3 glandes (à ne pas connaitre les noms)
quelle est le mécanisme de sécrétion
- salive primaire - produit par les acini, composition similaire au plasma
- salive secondaire - modifié par les canals excréteurs, augmente le HCO3- (alors augmente le pH), diminue Na et Cl
Quel est le rôle des acini dans la sécrétion de salive (qu’est-ce qui est sécrété)
basé sur un transport actif de Cl- (cotransport avec K+ et Na+) dans la cellule
et d’un canal d’anion Cl- et HCO3- vers la salive nécessitant le Calcium pour fonctionner
Que fait traverser le Na+ vers la salive?
le champ électrique
Par quoi est contré l’entrée de K+ et Na+ du cotransport?
canal K+ permet sortie K+ dans le sang
échangeur Na+ et K+ permet la sortie du Na+ dans le sang
Pourquoi l’eau se rend dans la salive?
elle suit par osmose les ions qui traverse
qu’est ce qui stimule ou inhibe la salivation?
les réflexe par des stimuli (sens d’odeur, gouté, touché) stimule
inhibé par la déshydratation, l’anxiété et le sommeil
comment sont traité les stimulus pour la salivation
traité dans l’hypothalamus et le centre salivaire
Effet des voies sympathique sur la sécrétion dans la salive
sécrétion de mucine - salive plus visqueuse
Effets des voies parasympathique sur la sécrétion dans la salive
- contraction des acini par les cellules musculaires - fait sortir la salive
- augmente la concentration de calcium - augmente le flux de chlore (canal) dans la salive - augmente salivation
Quelles sont les 5 étapes de la déglutition?
- La langue pousse l’aliment vers la gorge
- Le rhinopharynx se bloque par réflexe
- L’épiglotte ferme la trachée et bloque la respiration
- Le sphincter œsophagien supérieur s’ouvre
- Une onde de contraction propulse l’aliment
Quel est le rôle de l’onde de contraction péristaltique?
Force le déplacement des aliments
Quels sont les types de muscles retrouvés dans l’oesophage?
Premier 1/3: Muscles striés
Deuxième et troisième tiers: Muscles lisses
À quel moment s’ouvre le sphincter oesophagien inférieur?
Dès le début de la déglutition.
Par quoi sont causées les fluctuations de pression au repos de l’œsophage?
Pression exercée par les poumons (expiration)
Que se passe-t-il à la respiration pendant la déglutition?
Elle fait une pause
Quand peut-il y avoir un reflux gastro-œstrophagien? Qu’est-ce que ça cause?
- Pendant la déglutition (sphincter ouvert)
- Suite à une ↑ de pression dans l’estomac plein
- Ouverture transitoire du sphincter (réflexe d’éructation)
Cause une diminution de pH de l’oesophage distal
Qu’est-ce que le réflexe d’éructation?
Une ouverture transitoire du sphincter.
Fun fact: éructation = “rots”
Quels sont les mécanismes pour protéger le mucus œsophagien?
- Dégagement des voies: onde de contraction renvoie le suc gastrique dans l’estomac
- En avalant la salive, le pH est ramené à la normale (effet tampon)
Qu’est-ce que le vomissement? Par quoi est-il causé?
C’est un réflexe protecteur.
Causes:
- Surcharge alimentaire
- Produits toxiques ou indigestibles
Quels sont les signes annonciateurs du vomissement?
Salivation abondante, nausée, haut-le-cœur (contraction muscles respiratoires)…
Où est situé le centre du vomissement? Par quoi est-il contrôlé?
Dans le bulbe rachidien.
Contrôlé par la zone chémosensible (à côté du centre du vomissement) et les informations périphériques.
Quelles sont les deux grandes parties de l’estomac?
Estomac proximal (en haut)
Estomac distal (en bas).
Comment se déclenche le vomissement?
Signal se rend au centre du vomissement → déclenchement des signes annonciateurs → contraction de ce qui est au tour de l’estomac → “ça remonte”
Quelles sont les 7 composantes de l’estomac, en partant de l’œsophage jusqu’au duodénum inclusivement?
Œsophage → Cardia → Fundus → Corpus → Antrum → Pylorus
Quels sont les 2 sphincters de l’estomac?
Sphincter pylorique (plus efficace) et sphincter œsophagien (moins efficace)
Est-ce que l’estomac s’étire de la même manière dans toutes les parties?
Non, il s’étire principalement au niveau proximal (partie du haut)
Quelles sont les 3 couches musculaires de la paroi de l’estomac?
Couche de muscles longitudinaux, circulaires et obliques
Comment se passe l’entrée des aliments dans l’estomac?
Ouverture du sphincter œsophagien inférieur (réflexe vago-vagal) → Dilatation réceptrice de l’estomac proximal → Relaxation (réflexe vago-vagal d’adaptation) → Contraction tonique de l’estomac pour propulser les aliments dans la partie distale.
Quel est le rôle du réflexe vago-vagal?
Ouvrir le sphincter œsophagien inférieur lorsque de la nourriture arrive
Quel est le rôle du réflexe vago-vagal d’adaptation?
Relaxation pour éviter que la pression interne de l’estomac ↑ à cause du remplissage de ce dernier.
Où est située la zone pacemaker de l’estomac?
Dans la partie proximale du corpus (un peu au milieu de l’estomac)
Quel est le rôle de la zone pacemaker?
Déclenche des ondes de contraction péristaltiques qui se propagent jusqu’au pylorus.
Amplitude maximale des contractions dans l’antrum
Par quoi est modulée la zone pacemaker?
- Gastrine: Active la motilité
- Stimulation locale de la paroi de l’estomac
- Stimulation réflexe
Quelles sont les 5 étapes du cycle de motilité de l’estomac distal
- La zone pacemaker initie une onde de contraction
- Le liquide peut sortir mais les « gros morceaux » restent
- Le canal pylorique se referme
- Les chymes sont compressés et reviennent en arrière
- Les muscles se relâchent et les chymes se dirigent à nouveau vers le pylorus
Quelles cellules causent les ondes lentes de l’estomac distal? Par quoi sont contrôlées ces ondes?
Cellules de pacemaker appelées cellules interstitielles de Cajal.
Contraction dépend de facteurs neuronaux et hormonaux:
- Gastrine ↑ réponse / fréquence
- Hormones inhibent la motilité (GIP, SIH / somatostatine)
La nourriture reste dans l’estomac jusqu’à ce qu’elle soit…
… décomposée en morceaux < 1mm
Qu’est-ce que le chyme?
Nourriture partiellement digéré et mélangé au suc gastrique
Combien faut-il de temps pour vider 50% du contenu:
- D’eau?
- De solide?
- Eau: 10-20 minutes
- Solide: 1-4h
(glucide < protéine < lipide)
De quoi dépend la vidange gastrique?
Dépend du tonus de l’estomac proximal et du pylorus (contraction d’estomac favorise sortie)
Par quoi est stimulée/inhibée la vidange gastrique?
Stimulation:
- Motiline ouvre le pylorus
Inhibation:
- Diminution du pH du duodénum
- Augmentation des acides aminés libres dans le pylorus.
Modulation en général:
- Chémorécepteurs
- Hormones intestinales (gastrine, CCK, GIP, sécrétine)
Le pylorus est généralement (ouvert/fermé)?
Légèrement ouvert pour permettre le flux de chyme « terminée »
Dans quelles circonstances est-ce que le pylorus serait fermé?
- Pendant la contraction de l’antrum pour garder les éléments solides
- Pendant la contraction du duodénum pour empêcher le reflux de bile
- Si un reflux se produit, les a.a. libres qui entrent déclenchent la fermeture du pylorus
Quelles sont les fonctions du complexe moteur-migrant?
Transport de substances indigestibles (os, fibre, corp étranger) et bactéries vers gros intestin
Qu’est-ce que le complexe moteur-migrant?
Des ondes de contraction spécifiques qui se propagent à travers l’estomac et l’intestin grêle entre les repas ou à jeun (phase inter-digestive).
Par quoi est contrôlé / interrompu le complexe moteur-migrant?
Contrôlé par la motiline et le SN. Le processus est interrompu par une prise alimentaire
Quel est l’effet du SN sympathique sur la digestion? (inhibition ou activation)
Inhibition
Qu’est-ce qui inhibe les ondes de contraction de l’estomac distal, inhibant le mélange des substances?
- GIP
- Récepteurs adrénergiques activés par l’étirement de la partie pylorique
Qu’est-ce qui active les ondes de contraction de l’estomac distal, favorisant le mélange des substances?
- Gastrine active la zone pacemaker et favorise les ondes de contraction
- Récepteurs cholinergiques activés par le nerf vague
Que stimule la motiline au niveau de l’estomac proximal?
Pousse la nourriture plus loin / vers l’estomac distal et stimule l’ouverture du pylorus.
Quels neurotransmetteurs stimulent la vidange de l’estomac? Quels neurotransmetteurs l’inhibent?
Activation:
- Cholinergique
Inhibition:
- Adrénergique
- VIP
Quelles sont les 3 types de cellules qui sécrètent le suc gastrique?
- Cellules principales
- Cellues pariétales
- Cellules à mucus
Quel est le rôle des cellules principales?
Produire des enzymes:
- Pepsinogène, proenzyme transformée en pepsine par le HCl, aide à la digestion de protéines.
- Lipase gastrique : digestion des lipides
Quel est le rôle des cellules pariétales?
Libèrent: HCl:
- Dénaturation des protéines + bactéricide
- Facteur intrinsèque (absorption de la vitamine B12)
Quel est le rôle des cellules à mucus?
Libèrent mucine et HCO3- (protège de l’acidité / activité protéolytique)
Comment se fait l’entrée de HCl dans la lumière de la glande par les cellules pariétales?
- Le H+ sort de la cellule vers sa lumière grâce à une pompe H+ - K+- ATPase. Entrée du K+ dans la cellule (qui ressort par canal K+.
- OH se lie à du CO2: devient HCO3- et sort par un échangeur d’anion, entrée de Cl- dans la cellule puis dans la lumière par un canal à Cl. Sortie de HCO3- vers le sang.
Quelle est la forme des cellules pariétales?
Réseau de canalicules qui maximisent la surface de contact.
Augemente la sécrétion, étant densément recouvertes de pompes H+/K+.
Qu’est-ce qui stimule la sécrétion d’acide gastrique (3)?
- Nerf vague
- Gastrine
- Facteurs locaux intestinaux
Comment fonctionne le nerf vague dans la stimulation de la sécrétion d’acide gastrique?
- Stimulé par consommation d’aliments ou par réflexe conditionné
- Active les cellules pariétales du fundus via de l’ACh
- Stimule la sécrétion de gastrine dans l’antrum
Comment fonctionne la gastrine dans la stimulation de la sécrétion d’acide gastrique?
Active les cellules pariétales
Comment fonctionnent les facteurs locaux et intestinaux dans la stimulation de la sécrétion d’acide gastrique?
Dans l’antrum et duodénum, stimulent la sécrétion de gastrine
Comment est inhibée la sécrétion d’acide gastrique?
pH < 3 dans l’antrum inhibe la production de gastrine. Rétroaction de l’intestin grêle: sécrétine et GIP libérés (chyme trop acide), inhibe la sécrétion des cellules pariétales.
Que se passe-t-il aux muqueuses gastriques si le suc gastrique est trop acide?
L’acidité pourrait détruire la muqueuse et mener à un ulcère.
Quels sont les mécanismes de protection de la muquese?
- Couche de mucus qui recouvre la muqueuse
- Sécrétion de HCO3- (effet tampon) par les cellules de la muqueuse
- Des hormones (prostaglandines) stimulent la sécrétion de HCO3-
Quels sont les effets secondaires des médicaments anti-inflammatoires?
Médicaments inhibent indirectement la prostaglandine peuvent mener à des dommages de la muqueuse (peuvent provoquer des ulcères…)
CADEAU
BRAVO
TU AS PASSÉ À TRAVERS LES 134 FLASHCARDS DU PREMIER COURS DE DIGESTION!!!!!!!!
