Physiologie digestive (2) Flashcards
Quelles sont les fonctions principales de l’intestin grêle (2)?
Terminer la digestion
Absorption (eau, électrolytes, vitamines…)
Quelles sont les trois structures qui forment l’intestin grêle?
- Duodénum
- Jéjunum
- Iléon
De l’extérieur vers l’intérieur du tube digestif, placer en ordre les couches de l’intestin grêle:
Mésentère
Nerfs
Fibres musculaires circulaires
Mucus
Couche séreuse
Plexus myentérique
Plexus sous-muqueux
Vaisseaux sanguins
Fibres musculaires longitudinales
Vaisseaux lymphatiques
- Mésentère
- Vaisseaux sanguins + lymphatiques + nerfs
- Couche séreuse
- Fibres musculaire longitudinales
- Plexus myentérique
- Fibres musculaires circulaires
- Plexus sous-muqueux
- Mucus
Comment est augmentée la surface de l’intestin grêle?
Replis de Kerckring, villosités, microvillosités
Quelle est l’organisation des replis de kerckring?
Les replis de kerckring contiennent des villosités sur leur surface. Les villosités sont formées d’entérocytes (cellules d’absorption) ayant aussi des microvillosités sur leur surface. Entre les entérocytes peuvent se trouver des cellules caliciformes.
Quel est le rôle des entérocytes?
Absorption
Quel est le rôle des cellules caliciformes?
Sécréter du mucus qui protège et lubrifie.
Où sont situées les cryptes de Lieberkühn?
À la base des villosités (entre les villosités)
De quels types de cellules (4) sont composées les cryptes de Lieberkühn?
- Cellules non-différenciées / mitotiques
- Cellules muqueuses
- Cellules immunitaires
- Cellules endocrines / paracrines
Qu’engendre une perte de contrôle des cellules non-différenciées des cellules des cryptes de Lieberkühn?
Cancer colorectal
Quel est le rôle des cellules endocrines / paracrines des cryptes de Lieberkühn?
Perçoivent la composition des chymes et sécrètent des hormones.
Par quoi est régulée / modulée la motilité intestinale?
De façon autonome par le système nerveux entérique.
Modulée par hormones et innervation externe.
Quels sont les 2 types de mouvements dans l’intestin?
Mouvements locaux: Pour mélanger et mettre en contact avec la muqueuse. Simultanément en plusieurs points (va-et-vient)
Mouvements péristalitques: Ondes qui propulsent le contenu vers le rectum à environ 1cm/min.
Quels sont les rôles / que font précisément les muscles circulaires et longitudinaux?
Circulaires: Segmentation
Longitudinaux: Écrasement
Qu’est-ce que le réflexe péristaltique? Qu’est-ce que ça engendre?
Passage d’un bolus détecté par mécanorécepteurs qui déclenchent un réflexe:
contraction des fibres circulaires en arrière et des fibres longitudinales, relaxation des muscles en avant.
Quelles sont les cellules pacemaker de l’intestin grêle?
Cellules interstitielles de Cajal.
En fonction de quoi varie le potentiel membranaire des cellules pacemaker de l’intestin grêle?
Varie en fonction de stimuli nerveux ou hormonaux
Par quoi sont couplées les cellules pacemaker? Comment appelle-t-on ces couples de cellules?
Cellules pacemaker couplées par jonctions gap.
Synchronisation des cellules formant des zones pacemaker.
Dans une zone pacemaker, les cellules se synchronisent à la séquence de quelle cellule du groupe?
Se synchronisent à la séquence la plus rapide du bloc.
Le long de l’intestin, la fréquence intrinsèque (diminue / augmente)?
Diminue
Les ondes péristaltiques se propagent vers la direction (proximale / distale)?
Distale
Quelles sont les 3 fonctions du pancréas?
- Sécrétion
- Neutralisation des chymes
- Précurseur d’enzymes digestives
Quels sont les 2 types de sécrétion du pancréas?
- Endocrine (dans le sang): Insuline, glucagon
- Exocrine (dans le tube digestif / duodénum): suc pancréatique
En combien d’étapes se fait la sécrétion du suc pancréatique?
2
Où se fait la sécrétion primaire du suc pancréatique?
Dans les acinis du pancréas
Quelles sont les 3 points importants de la sécrétion primaire du suc pancréatique?
- Sécrétion de Cl- (transport actif). Na et H20 suivent par transport passif.
- Concentrations d’électrolytes comme dans le plasma
- Production de proenzymes.
Quelles sont les 2 points importants de la sécrétion secondaire du suc pancréatique?
- Ajout de HCO3 en échange de Cl
- Pas de balance de Na et K (pas comme dans la salive)
Comment se passe la sécrétion de bicarbonate dans la lumière pancréatique?
- Entrée de HCO3 dans la cellule par cotransporteur Na-HCO3
- Sortie de HCO3 vers la lumière pancréatique par l’anhydrase carbonique, qui fait entrer du Cl.
- Canal Cl fait ressortir le Cl (stimulation par sécrétine)
Quel canal est dysfonctionnel en cas de fibrose kystique?
Canal CFTR
Par quoi est contrôlée la sécrétion primaire du suc pancréatique (dans les acinis)?
Nerf vague
CCK
Par quoi est contrôlée la sécrétion secondaire du suc pancréatique (dans le canal pancréatique)?
Nerf vague
Sécrétine
Modulation par CCK
Quels types d’enzymes sécrète le pancréas? Donner 1 exemple
Proenzymes (protéases inactives), qui cassent les liens peptidiques des protéines
Exemple: Trypsinogène
Quel est le “chemin” de la trypsinogène:
- Par quoi est-elle activée
- Où est-elle activée
- Quel est son produit final
- Quels sont les effets de son produit final
Trypsinogène activée par l’entéropeptidase sur les parois du duodénum ==> Trypsine
Trypsine active d’autres enzymes (chymotrypsinogène ==> chymotrypsine, charboxypeptidase…)
Par mécanisme de rétroaction, qu’est-ce la trypsine inhibe?
CCK
Pourquoi les proenzymes ne doivent pas être actives dans le pancréas?
Pour éviter l’auto-digestion
À quel pH y aura-t-il une action optimale des enzymes pancréatiques?
pH = 7 - 8
Qu’est-ce que la bile?:
- Couleur
- Acide / basique
- pH
- Liquide jaune-verdâtre
- Basique
- pH = 7.6 à 8.6
Quand et par quoi la bile est-elle produite?
Produite en continu par les hépatocytes (foie)
Quels sont les 3 rôles de la bile?
- Digestion des lipides (effet tensioactif, sans enzymes)
- Élimination des déchets
- Contrôle du pH du duodénum (neutralise les chymes de l’estomac)
Par quels canaux se fait l’écoulement de la bile?
Bile s’écoule à travers les canalicules biliaires dans le foie, puis les canaux biliaires vers le duodénum
Où peut-être stockée la bile?
Vésicule biliaire
Quel sphincter contrôle l’entrée de la bile dans le duodénum?
Sphincter d’Oddi
Quels sont les composants de la bile? (5 ish…)
- Eau, électrolytes, HCO3
- Sels biliaires
- Produits de déchets (cholestérol, hormones, bilirubine conjuguée à l’albumine, médicaments, produits toxiques…
Quels sont les 2 types de sels biliaires?
Primaires (amphiphiles) et conjugués
Par quoi sont synthétisés les sels biliaires primaires? Comment sont-ils transformés?
– Foie synthétise cholates (→ acide cholique) et chénodéoxycholates à partir de cholestérol
– Partie des sels primaires transformés par bactéries intestinales pour donner des sels biliaires secondaires
Comment sont composés les sels biliaires conjugués? Quel est leur rôle?
Conjuguées avec de la taurine ou de la glycine.
Essentiel pour l’émulsion des lipides et la formation de micelles.
Quelles sont les 4 étapes de la formation de la bile?
1) Cholestérol → sels primaires et sels secondaires → sels conjugués
2) Entrée dans les canalicules
3) Transporteurs pour de nombreuses molécules (sang → hépatocyte → canalicule)
4) Les sels non conjugués sont absorbés dans le canal biliaire et retournent au foie
Qu’est-ce que la circulation entérohépatique? Combien de cycles par jour?
Circulation des sels biliaires (6-10 cycles par jour)
Recycle 95% des sels biliaires.
Quel est le “chemin” de la circulation entérohépatique?
Foie → bile → duodénum → iléon → veine porte → foie
Comment est inhibée la synthèse des sels biliaires?
Si la concentration de sels biliaires dans la veine porte est élevée.
Quand est-ce que la bile se dirige vers la vésicule biliaire?
Quand le sphincter d’Oddi est fermé.
Quel est le rôle de la vésicule biliaire?
- Stocke temporairement la bile et la concentre (absorption de Na+, Cl et H2O)
- Contraction pour libérer de la bile dans le duodénum.
__ % de la bile produite passe par la vésicule biliaire
50 %
Qu’est-ce qui stimule l’ouverture du sphincter d’Oddi? Quelles sont les conséquences?
Arrivée d’acides gras –> Libération de CCK.
CCK et nerf vague stimulent l’ouverture du sphincter d’Oddi + contraction de la vésicule biliaire
Libération de bile dans le duodénum.
Le foie désintoxe et excrète des substances du corps.
Comment sont modifiées les substances lipophiles?
Que se passe-t-il avec les substances solubles dans l’eau?
Substances lipophiles: Ajout d’un groupe réactif (par des enzymes), conjugaison avec acide glucoronique (par exemple) (glucurono-conjugaison)
Substances solubles dans l’eau: excrétion dans urine / fèces.
D’où provient la bilirubine?
De la dégradation de l’hème (hémoglobine).
Quelle est la couleur de la bilirubine? À quoi donne-t-elle sa couleur?
Pigment jaune: donne couleur jaune-brun aux urines / fèces / hématomes
Par quoi est transportée la bilirubine dans le sang? Pourquoi?
Transportée par l’albumine puisque la bilirubine est toxique et non-soluble.
Comme est éliminée la bilirubine?
- Hépatocytes récupèrent la bilirubine du sang grâce à transporteurs membranaires.
- Après glucurono-conjugaison (conjugaison avec acide glucoronique ), bilirubine transportée dans la bile jusqu’à l’intestin
- Élimination dans les fèces ou dans l’urine.
Qu’est-ce que la jaunisse / ictère?
Excès de bilirubine dans le plasma, coloration jaune (peau, blanc de l’oeil (sclère))
Quels sont les 4 types de jaunisse et par quoi sont-elles causées?
Pré-hépatique: Trop de bilirubine se forme, p.ex. suite à une augmentation de l’hémolyse
– Intra-hépatique: Dysfonctionnement du foie
– Post-hépatique: Obstruction du flux de bile dans les canaux
– Chez le nouveau-né: Hb fœtale doit être remplacée par Hb adulte → hémolyse importante
Quelle est la consommation de graisses par jour?
60-100 g/jour,
10-250 g/jour dépendamment des individus
Dans l’alimentation, les lipides sont consommés sous quelles formes? (5)
-Surtout des triglycérides (ou triacylglycérols)
– Autres graisses neutres (ex monoglycéride)
– Phospholipides
– Ester de cholestérol
– Vitamines liposolubles
Les triglycérides sont composés de quoi?
Un glycérol estérifié par trois acides gras (ester = alcool + acide)
Les phospholipides sont-ils amphiphile?
Oui
Quelles sont les vitamines liposolubles? (4)
A, D, E, K
À quel endroit les lipides sont-ils majoritairement digérés?
95% des lipides sont digérés dans l’intestin grêle
Les acides gras libres à courte chaine sont-ils + ou - solubles dans l’eau que les lipides ?
Les acides gras libres à courte chaine sont un peu plus soluble que les lipides
Les lipides sont-ils solubles dans l’eau?
Les lipides sont très peu solubles dans l’eau (ce qui rend la digestion plus difficile)
Avant que les lipides soient absorbés que doit-il leur arriver?
Les lipides doivent être hydrolysés par des enzymes
Une petite quantité de triglycérides peut-elle être directement absorbées ?
Oui
Afin d’offrir un maximum de surface d’interaction aux
lipases, que doit-il arriver aux lipides?
Ils doivent être émulsifiés sous forme de
gouttelettes (diamètre 1-2 µm) dans l’estomac distal
Où sont les lipases et pourquoi? (3)
-Glande linguale (salive) : pH optimum acide
– Fundus (estomac) : cellules principales et muqueuses
– Pancréas (suc pancréatique) : pH optimum = 7-8
Quelle est une action des lipases?
Hydrolyser les lipides
Où agissent les lipases?
À l’interface eau-lipide
Où retrouve-t-on les lipases?
10-30% dans l’estomac; 70-90% dans l’intestin
Les lipases pancréatiques (triacylglycérol hydrolase) ont besoin de quoi pour fonctionner ?
Colipases et Ca2+
D’où proviennent les colipases et par quoi sont-ils activés?
Pro-colipases prevenient du suc
pancréatique et sont activées par la trypsine
Qu’est-ce que la phospholipase et par quoi est-elle activée?
Pro-phospholipases A2 du suc pancréatique qui est activées par la
trypsine
Quelle est la fonction de la phospholipase?
Casse les liens ester des phospholipides (cette réaction nécessite la présence de sels biliaires et de Ca2+)
Qu’où provient la carboxylestérase non-spécifique?
Des sécrétion pancréatique
Sur quoi agit le carboxylestérase non-spécifique?
Agit sur les esters de choléstérol, esters de vitamines liposolubles et triglycéride
Le carboxylestérase non-spécifique est-il présent dans le lait de vache?
Non, il est toutefois présent dans le lait maternel humain pour aider sa digestion
Comment (avec quoi) les lipides forment-ils des micelle et où?
Les lipides s’agrègent avec des sels biliaires pour former des micelles dans l’intestin grêle
Quel est le diamètre des micelles?
20-50 nm diam.
Quelle est la composition général des micelles?
Monoglycérides (2-monoacylglycérols), acides gras libres et autres lipides
Quelle est la composition à la surface des micelles?
Partie polaire des substances (sels
biliaires, monoglycérides, phospholipides)
Quelle est la composition à l’intérieur des micelles?
Partie non-polaire des substances,
lipides apolaires (cholestérol ester, vitamines)
Que facilitent les micelles?
le contact entre les lipides et la paroi des intestins
Comment ce fait la formation des micelles dans l’estomac?
Émulsion sous forme de gouttelettes à
l’intérieur des chymes
Comment ce fait la formation des micelles dans l’intestin?
Autour des lipases, des zones aqueuses
et des zones hydrophobes se créent. Ces zones se « détachent » et les
micelles se forment
Dans le sang, les lipides sont transportés comment?
Par des lipoprotéines
Qu’est-ce que des
lipoprotéines?
Un agrégat moléculaire
De quoi est composé le cœur des lipoprotéines?
Cœur de lipides très hydrophobes (triglycérides ou ester de cholestérol)
De quoi sont entourée les lipoprotéines?
Entourée d’une couche amphiphile (phospholipides, cholestérol)
Les lipoprotéines contient-ils des apolipoprotéines?
Oui
Les apolipoprotéines agissent comme quoi?
Ils agissent comme élément structurel, comme ligand ou comme activateur d’enzyme
Quels sont les types de lipoprotéines?
-Chylomicrons (chylo = jus; micro = petit)
- Lipoprotéine très basse densité (VLDL)
- Lipoprotéine basse densité (LDL)
- Lipoprotéine haute densité (HDL)
Comment les chylomicrons transportent-ils les lipides?
Les chylomicrons transportent les lipides (surtout les triglycérides) de l’intestin vers les tissus périphériques en passant les lymphes intestinales et la circulation
sanguine
Que fait l’apolipoprotéines ApoCII ?
Elle active les lipoprotéines lipases (LPL) de l’endothélium qui convertissent les
triglycérides en acides gras libres
Par quoi sont absorbés les acides gras?
Les acides gras libres sont absorbés par les myocytes et par les adipocytes
Le processus d’absorption des lipides dans les tissus périphériques est-il similaire ou différent pour les chylomicrons, le VLDL et les autres lipoprotéines?
Similaire
Les acides gras libres sont-ils des substances à fort contenu en énergie pour le métabolisme?
Oui
Les muscles, les reins et les autres organes sont-ils une source d’énergie?
Oui
Que font les adipocytes?
Stockage sous forme de triglycérides
Qu’arrive-t-il en cas de
besoin d’énergie?
Les triglycérides des adipocytes sont reconvertis en acides gras libres et transportés dans la zone cible
Le transport des acides gras libres se fait comment?
Sous forme de triglycérides (chylomicrons)
ou liés à de l’albumine (dans le plasma)
Que fait l’inuline au niveau des acides gras libres?
L’insuline (sécrétée après un repas) induit la production de lipoprotéine lipase dans l’endothélium des vaisseaux sanguins
Quel pourcentage des besoins en énergie les glucides couvrent-ils?
50-65%
Quelles sont les 3 principales structures moléculaires des glucides?
Monosaccharide, oligosaccharide et polysaccharide
Qu’est-ce qu’un monosaccharide (et un exemple)?
Le monomère des glucides (p.ex. glucose)
Qu’est-ce qu’un oligosaccharide (et un exemple)?
Chaine de quelques monosaccharides
(oligo = peu; p.ex. maltose)
Qu’est-ce qu’un polysaccharide?
Longue chaine de monosaccharides
Quels sont les principaux glucides consommés?
Amidon, saccharose et lactose
Qu’est-ce l’amidon?
Un polysaccharide (amylose et amylopectine),compose 50% de la consommation de glucides; il sert de
réserve d’énergie aux végétaux
Qu’est-ce le saccharose?
Du sucre
Où se trouve le lactose?
Dans le lait
Que fait l’α-amylase (ptyaline) dans la salive?
Casse l’amidon en oligosaccharides (maltose, maltotriose) : pH = 7
Le processus continue jusque dans
l’estomac proximal, mais s’interrompt dans l’estomac distal (pH trop acide)
Que fait l’α-amylase pancréatique?
Mélangée au chymes dans le duodénum : pH optimal = 8
Décomposition des polysaccharides
en oligosaccharides
Sous quelle forme sont absorbés les glucides?
Les glucides sont absorbés sous
forme de monosaccharides
Que fait la membrane des entérocytes?
La membrane des entérocytes contient des enzymes pour casser les oligosaccharides (maltase, saccharase, lactase, etc.)
Produits : glucose, fructose
Les monosaccharides produits
sont transportés où et avec quoi?
Les monosaccharides produits sont transportés à travers les entérocytes dans la veine porte avec un co-transporteur Na+
-glucose
La tolérance au lactose est-elle nécessaire
après le sevrage?
Non
La tolérance au lactose a été acquis comment?
Ce trait a été acquis par mutation génétique (surtout en Europe et Amérique du Nord)
Que cause une déficience en lactase?
Parfois, la production de lactase diminue à l’âge adulte
Quelles sont les conséquences d’une déficience en lactase?
Seule une petite quantité de lactose peut alors être digérée. La personne a donc des diarrhées (plus d’eau retenue par osmose; lactose convertie en substances toxiques/gaz par des bactéries), des ballonnements et des douleurs abdominales
Quelles sont les étapes générales de la digestion des protéines?
Protéines → polypeptides → tri/dipeptides + acides aminés → absorption
(Chaque étape nécessite des enzymes spécifiques)
Quel rôle joue le HCl dans la décomposition des protéines au niveau de l’estomac?
Le HCl dénature les protéines et stimule la conversion des pepsinogènes (du suc gastrique) en pepsines
Que font les pepsines?
Les pepsines cassent les chaines de peptides à des endroits spécifiques. Elles digèrent le collagène et les tissus conjonctifs de la viande.
Dans quelles conditions les pepsines agissent-t-elles?
Elles fonctionnent à un pH = 2-5 (très acide) et sont inactivées dans l’intestin grêle (pH = 7-8)
Quelles sont les enzymes endopeptidases impliquées dans la décomposition des protéines au niveau de l’intestin?
Trypsine et chymotrypsine
Quel est le rôle des enzymes endopeptidases impliquées dans la décomposition des protéines au niveau de l’intestin?
Elles hydrolysent les polypeptides en chaînes courtes
D’où proviennent les enzymes endopeptidases impliquées dans la décomposition des protéines au niveau de l’intestin?
Du suc pancréatique qui contient des proenzymes qui sont activées dans le duodénum
Après avoir été hydrolysé en chaînes courtes qu’arrivent-t-il aux polypeptides?
D’autres enzymes comme la carboxypeptidase du pancréas poursuivent le travail pour obtenir des acides aminés et des di-/tri-peptides
Comment les acides aminés sont-ils transportés dans les entérocytes?
Par des transporteurs similaires à ceux qui se trouvent dans les reins
Quelle caractéristique des acides aminés détermine le transporteur utilisé?
La charge électrique de l’acide aminé
Quels acides aminés empruntent le cotransport avec Na+?
Les acides aminés neutres ou anioniques (“acide”)
Quel transporteur empruntent les acides aminés cationiques (“basique”)?
Mécanisme indépendant du Na+
Comment les acides aminés se rendent-t-ils au sang?
Les acides aminés diffusent passivement dans le sang
Existe-t-il des transporteurs spécifiques à certains acides aminés?
Oui
Quelles sont les 2 voies d’absorption des di- et tripeptides?
Voie indirecte et directe
Comment fonctionne la voie indirecte pour l’absorption des di- et tripeptides?
Des peptidases à la surface des entérocytes cassent les di- et tripeptides en acides aminés qui sont ensuite absorbés par des transporteurs
Comment fonctionne la voie directe pour l’absorption des di- et tripeptides?
Les di- et tripeptides sont directement absorbés par les entérocytes via des transporteurs de peptides associés à un gradient de H+. Ces peptides sont ensuite hydrolysés en acides aminés dans les entérocytes.
Quelle voie d’absorption des di- et tripeptides est généralement plus rapide?
La voie directe est généralement plus rapide que l’absorption des acides aminés
Quelles sont les vitamines hydrosolubles (catégories générales)?
Vitamines B et C
Comment les vitamines hydrosolubles sont-elles absorbées?
Absorption à l’aide de transporteur (cotransport avec Na+)
Quelles vitamines hydrosolubles sont absorbées dans le jéjunum?
Vitamines B1, B2 et H
Quelle vitamine hydrosoluble est absorbée dans l’iléon?
Vitamine C
Quelle vitamine hydrosoluble utilise un transport passif?
Vitamine B6
Quelle vitamine hydrosoluble est-elle nécessaire pour la synthèse de l’ADN?
L’acide folique (B9)/folate = ptéroylglutamate = Pte-Glu
Sous quelle forme se trouve l’acide folique dans la nourriture?
Sous forme liée à une chaîne d’acides aminés (jusqu’à 7 glutamate): Pte-Glu-Glu-…
Par quelle enzyme la chaîne d’acides aminés liée à l’acide folique est-elle brisée?
Ptéroyl-polyglutamate-hydrolase
Quelles sont les vitamines liposolubles (solubles dans les lipides)?
A, D3, E, K1, K2
Sous quelle forme les vitamines liposolubles doivent-t-elles être pour pouvoir être absorbées?
Elles doivent être incorporées dans les micelles
Dans le plasma sanguin, dans quoi sont incorporées les vitamines liposolubles?
Dans les chylomicrons et VLDL
Quelles sont les caractéristiques de la vitamine B12 (Cobalamine)?
-Coenzyme contenant du cobalt
-Grosse et complexe, hydrosoluble
-Ne peut pas être synthétisée
-Essentielle au fonctionnement du système nerveux
-Source: produits animaux (foie, poisson, œufs, lait)
Comment la cobalamine est-elle absorbée?
Elle doit se lier à une protéine (le facteur intrinsèque) pour être absorbée par un récepteur spécifique dans l’iléon (par endocytose).
Mais les protéines sont cassées par les pepsines, trypsines…
Dans l’œsophage, comment se déroule le transport de la cobalamine?
La cobalamine est liée à une protéine alimentaire.
Dans l’estomac, comment se déroule le transport de la cobalamine?
Le lien à la protéine alimentaire est cassé par le HCl et les pepsines. Il y a liaison avec la protéine R de la salive.
Dans l’intestin, comment se déroule le transport de la cobalamine?
Le lien à la protéine R est cassé par les trypsines. Il y a liaison avec le facteur intrinsèque.
Par quoi le facteur intrinsèque est-il sécrété?
Il est sécrété par la paroi de l’estomac
Comment agit le facteur intrinsèque?
Il résiste à la trypsine et permet le lien avec le récepteur dans l’iléon
Quelles peuvent être les causes d’une déficience en cobalamine?
Végétalisme intégral ou troubles d’absorption
Quels sont les symptômes d’une déficience en cobalamine?
Anémie, dommages à la moelle épinière et au système nerveux
Que représente la réserve du corps en cobalamine par rapport au besoin quotidien?
Le corps a une réserve équivalente à 1000x le besoin quotidien (1μg/j)
Donc, les symptômes d’une déficience en cobalamine mettent longtemps avant d’apparaître
Que représente la consommation d’eau par jour?
1,5L
Que représente la sécrétion de fluides (salive, sucs gastrique et pancréatique, bile, sécrétions intestinales) par jour dans le bilan d’eau?
7L
Que représente l’élimination d’eau dans les fèces par jour?
0,1L
Que représente l’absorption du bilan d’eau dans le tube digestif?
1,5 + 7 - 0,1 = 8,4L/jour
À quels endroits l’eau est-elle absorbée?
L’eau est principalement absorbée dans le jéjunum et l’iléon, et dans une moindre mesure dans le côlon
Par quel processus l’eau est-elle absorbée?
L’eau est absorbée par l’épithélium intestinal par osmose. Lorsque les solutés (Na+, Cl-…) sont absorbés par l’intestin, l’eau suit.
Quelle est l’action des sécrétions ou de l’ingestion de substances non absorbables?
Ils créent un flux d’eau dans l’intestin. Les substances indigestes agissent comme laxatifs (p. ex. sulfate, sorbitol comme dans le pruneau).
Par quoi l’absorption d’eau est-elle principalement contrôlée?
Par l’absorption du Na+, du Cl- et des composés organiques
Quelles sont les étapes de l’absorption du sodium?
- Les pompes Na-K sortent le Na+ des cellules des muqueuses
- L’entrée de Na+ (et d’eau par osmose) est donc facilitée
- Le Na+ et l’eau sous l’effet de la pression se dirigent vers le sang
Quels sont les mécanismes de transport du Na+?
- Cotransport (symport) de Na+ et composés organiques
- Transport parallèle de Na+ et Cl-
- Diffusion passive de Na+
Le mécanisme de cotransport de Na+ et composés organiques a lieu principalement à quel endroit?
Dans le duodénum et jéjunum
Comment fonctionne le cotransport de Na+ et composés organiques?
Plusieurs transporteurs (comme pour le glucose, les acides aminés…) nécessitent qu’un ion Na+ entre simultanément dans la cellule. Comme ce transport est électrogène (une charge nette traverse la membrane), un ion Cl- va suivre pour compenser.
Le transport parallèle de Na+ et Cl- a lieu principalement a quel endroit?
Dans l’iléon
Comment fonctionne le transport parallèle de Na+ et Cl-?
Ce mécanisme est basé sur des échangeurs de cations Na+ – H+ et d’anions Cl- – HCO3- qui fonctionnent simultanément (transport électroneutre). Le H+ et le HCO3- se recombinent dans le lumen. L’eau suit par osmose.
Une importante part du transport de Na+ et de Cl- suit ce mécanisme. Qui suis-je?
Transport parallèle de Na+ et Cl-
La diffusion passive de Na+ a lieu surtout à quel endroit?
Dans le côlon
Qu’est-ce que la diffusion passive de Na+?
Un transport électrogène à travers des canaux sodiques
La diffusion passive de Na+ dépend d’une hormone. Laquelle?
L’aldostérone
Comment agit l’aldostérone sur la diffusion passive de Na+?
L’aldostérone permet de contrôler l’absorption de Na+, en lien avec le volume plasmatique et la pression artérielle (aldostérone sécrétée si chute de pression)
Comment la charge nette est-elle compensée dans la diffusion passive de Na+?
Par la sortie de Cl- ou l’entrée de K+
Par quoi la sécrétion de Cl- dans l’épithélium intestinal (entraînant un flux d’eau) est-elle stimulée et régulée?
Stimulée par le messager cAMP et régulée par des neurones et des hormones
Que font les toxines du choléra?
Elles inhibent certaines enzymes, ce qui augmente fortement la concentration de cAMP, la sécrétion de Cl- et donc d’eau. Cela résulte en une forte diarrhée (jusqu’à 1L/h) et de la déshydratation.
Comment le potassium est-il absorbé?
Le potassium est absorbé via des pompes H+ - K+
Le potassium est sécrété dans le côlon en réaction de quoi?
En réaction à la diffusion de Na+ (dépendant de l’aldostérone)
Comment la quantité nette de K+ excrétée est-elle déterminée?
Grâce au rapport sécrétion/absorption
Quelles peuvent être les conséquences de la diarrhée?
La diarrhée peut mener à des pertes importantes de K+ et HCO3- (hypokaliémie et acidose)
À quel endroit est absorbé le calcium? Et comment?
Le calcium est absorbé au début de l’intestin grêle à l’aide de protéines qui se lient au Ca2+ (Ca-binding protein)
Par quoi la synthèse des Ca-binding protein est-elle modulée?
Par le calcitriol (forme hormonale active de la vitamine D)
Quel facteur nuit à l’absorption de calcium?
Une déficience en vitamine D
À quel mode d’absorption celui du magnésium est-il similaire?
À celui du calcium
Quelles structures forment le gros intestin?
Caecum, côlon, rectum
Quelles sont les 4 parties du côlon?
Ascendant, transverse, descendant et sigmoïde
Quelles sont les fonctions du gros intestin?
-Réservoir pour le contenu intestinal
-Absorption d’eau et d’électrolytes
-500-1500ml de chymes réduits à 100-200ml
Vrai ou faux? Le gros intestin n’est pas un organe essentiel.
Vrai, de longs segments peuvent être retirés (p. ex. cancer)
À quoi correspondent les mouvements locaux du gros intestin?
-Mélange
-Segmentation (contraction des muscles circulaires)
-Ondes péristaltiques générées par des cellules pacemakers
Combien de fois par jour les mouvements de masse du gros intestin ont-ils lieu?
2-3 fois par jour
Par quoi le mouvement de masse du gros intestin est-il stimulé et modulé?
Stimulé en réponse à la prise alimentaire (pour “faire de la place”) et modulé par des hormones gastro-intestinales
Quelle méthode est utilisée pour suivre le trajet des aliments dans le système digestif?
Par rayon X en incorporant du baryum dans la nourriture
Quelles sont les fonctions des bactéries intestinales? (3)
-Inflammation physiologique: augmenter la réponse immunologique
-Métabolisme: synthèse de la vitamine K
-Conversion de substances indigestes (p. ex. cellulose) ou partiellement digérée (p. ex. lactose) en éléments absorbables ou gaz (p. ex. méthane, CO2)
À quoi correspond le nombre de bactéries intestinales à la naissance?
Stérile à la naissance (colonisé dès les premières semaines)
À quoi correspond le nombre de bactéries dans les différentes parties du tube digestif?
-Duodénum: presque pas (0-10^4/ml de contenu intestinal) en raison du pH (bactéricide); iléon: 10^6/ml
-Côlon: 10^11-10^12/ml
Qu’est-ce qui régule la fermeture de l’anus?
-Muscles transverses du rectum (Kohlrausch): support des matières fécales
-Sphincter anal interne (muscle lisse)
-Sphincter anal externe (muscle strié)
-Muscle puborectal
Nommez les sphincters le long du tube digestif.
-Œsophagien supérieur
-Œsophagien inférieur
-Pylorique
-Iléocæcal
-Anal interne
-Anal externe
Décrivez le processus de défécation.
Quand la partie supérieure du rectum est remplie, des mécanorécepteurs déclenchent une relaxation du sphincter interne et une contraction du sphincter externe. Après décision volontaire de déféquer, les muscles se relâchent, le rectum se raccourcit. La contraction des muscles circulaires du côlon, aidée d’une augmentation de la pression abdominale propulse les fèces en dehors du corps.
Quelle est la fréquence de défécation?
Entre 3x/jour et 3x/semaine
À quoi sert l’eau injectée dans le rectum (lavement)?
Elle permet de ramollir les matières fécales et est généralement absorbée
Quel est le mode d’action des suppositoires?
Les médicaments dans les suppositoires diffusent à travers la paroi intestinale et rejoignent la circulation sanguine. La vascularisation de la partie inférieure du rectum mène à des veines qui ne conduisent pas à la veine porte (et donc au foie).
La voie d’administration de médicament par suppositoires ne conduit pas à la veine porte et évite également…?
Cette voie d’administration de médicament évite aussi l’acide gastrique et les enzymes digestives
