Physiologie rénale (1) Flashcards
1
Q
L’eau représente quel pourcentage du poids corporel chez adulte?
A
60%
2
Q
Pour quelle raison pourcentage du poids corporel en eau diminu avec l’âge?
A
Parce que le contenu en eau des tissus adipeux et des graisses est de 10% versus les muscles 75% et avec l’âge on gagne des graisses et perd du muscle
3
Q
Le pourcentage du poids corporel en eau est plus bas chez les femmes ou les hommes et pourquoi?
A
Plus faible chez la femme (tissus adipeux sous-cutanés plus important)
4
Q
L’eau représente quel pourcentage du poids corporel du nouveau-né?
A
75% d’eau (peu de graisse)
5
Q
Pour un homme de 70 kg quel est la quantité en litres d’eau?
A
42 litres H2O
6
Q
Les pertes d’eau par l’organisme seront compensées par quoi?
A
La soif
7
Q
Quelle devrait être la consommation d’eau par jour?
A
2.3 litres H2O/jour
8
Q
Quelle quantité en litres et en pourcentage représente les liquides intracellulaires (personne de 70kg)?
A
(28 L) = 40% du poids corporel (70 kg)
9
Q
Quelle quantité en litres et en pourcentage représente les liquides extracellulaires (personne de 70kg)?
A
(14L) = 20% du poids corporel
10
Q
Comment mesure-t-on les volumes corporels?
A
Avec un marqueur: un colorant ou une molécule radioactive (isotopique)
11
Q
Quelles doivent être les caractéristiques des marqueurs?
A
- distribution homogène dans tout le compartiment
- non excrété par le rein ou le foie
- absence de synthèse et non métabolisé
- non toxique
- facile à mesurer avec un appareil
12
Q
Quelle est l’équation pour trouver le volume corporel?
A
V = Quantité (mg ou gr) substance administrée dans le corps ÷ Concentration(ml ou litre) du liquide dispersé
13
Q
Méthodes de mesure pour déterminer la quantité d’eau corporelle totale? (2)
A
Eau tritiée ou eau lourde
Éthanol (préférable) traverse les membranes
14
Q
Exemple de calcule pour déterminer la quantité d’eau corporelle totale
A
Exemple: individu de 75 kg ingérant 45 g éthanol (3 consommations de 15 g; alcool à 40%).
- Si concentration plasmatique est 1g/L ou
0.10g/100mL (0.10 g%)
Eau corporelle totale = 45 g éthanol ÷ 1g/L= 45 L
15
Q
Qu’est-ce qu’on utilise pour déterminer le volume des liquides extracellulaires et des exemples de ces substances?
A
Mesuré par marqueurs qui ne pénètrent pas les cellules, demeurent dans sang et liquide interstitiel
- Ex.: radioisotopes: Na24, Cl36
- substances non radioactives: Brome, inuline (PM =5200), mannitol
16
Q
Comment détermine-t-on le volume des liquides intracellulaires?
A
Ne peut pas être mesuré (pas de marqueur). Il sera donc calculé.
17
Q
Quelle est l’équation pour déterminer le volume des liquides intracellulaires?
A
Eau corporelle totale – volume liquides extracellulaires
18
Q
Comment mesure-t-on le volume plasmatique?
A
Mesuré avec:
a- protéines marquées à l’iode radioactive (125I ou 131I)
b- un colorant (bleu d’Evans) qui se lie à l’albumine
19
Q
Quel pourcentage du volume extracellulaire représente le volume plasmatique et sa valeur en litres chez l’adulte?
A
25%
Environ 3-3.5 litres chez l’adulte
20
Q
Comment mesure-t-on le volume interstitiel?
A
Ne peut pas être mesuré; il sera calculé.
21
Q
Comment calcule-t-on le volume interstitiel?
A
Volume liquides extracellulaires - le volume du plasma
22
Q
Quel pourcentage représente le volume interstitiel?
A
75% du volume extracellulaire
23
Q
Le milieu intérieur (défini par Claude Bernard) est constitué de quoi?
A
3 principaux liquides:
- le sang
- la lymphe
- le liquide interstitiel
24
Q
Comment mesure-t-on le volume sanguin? (2)
A
Mesuré avec globules rouges radioactifs marqués au chrome51, fer55 ou fer59 ou selon la formule:
volume du plasma (= 5 litres) ÷ (1.00-hématocrite)
25
Qu'est-ce que l'hématocrite et comment savoir sa valeur?
Hématocrite = % globules rouges (centrifugation)
26
Quelle est la quantité d'hématocrite chez l'homme?
40-45
27
Quelle est la quantité d'hématocrite chez la femme?
36-40
28
Qu'arrive-t-il si les valeurs d'hématocrite d'une personne sont trop basse?
Si valeurs trop basse alors anémie
29
Qu'arrive-t-il si les valeurs d'hématocrite d'une personne sont trop haute?
Si valeurs trop haute alors polycythémie (sang visqueux)
30
Quelles molécules sont présentes majoritairement dans les liquides extracellulaires?
Na+, Ca2+, Cl-, HCO3-, glucose, PO2, pH
31
Quelles molécules sont présentes majoritairement dans les liquides intracellulaires?
K+, Mg2+, phosphates, SO4, amino acids, PCO2, protéines, cholestérol, phospholipides, neutral fat
32
Quelles sont les 3 fonctions du rein?
Excrétion des déchets métabolique
Contrôles des volumes intra et extra cellulaires et leur composants
Endocrine
33
Qu'est ce qui est excrété par les reins?
Urée venant de la dégradation d'acides aminés
Acide urique et urate de la dégradation d'acide nucléique
Créatinine venant de la créatine
Médicaments
34
Pourquoi est-il si important de contrôler les volumes et leur constituant intra et extra cellulaire?
pour maintenir l'osmolarité à 300mOsm/L
35
Quelle quantité les riens filtres par jours, et quelle quantité est réabsorbé/perdu
180L/jour sont filtré et réabsorbe 99%
1 - 1,5L d'urine par jours est formé du 1% restant
36
Quelle est l'unité de base du rein (la cellule de base) et combien y en a t-il?
le néphron
environ 1 million par rein
37
Où sont situé les reins?
de chaque coté de la colonne vertébrale, dans le bas du dos
Le droit et plus bas que le gauche en raison de la présence du foie
38
Quelle est la description physique du rein?
En forme de haricot avec une hile
entouré d'une capsule
couleur rouge brun
pas très lourd, correspond à uniquement 0,5% de poids total
Gros comme un poing
39
Quelles sont les portions du rein?
Cortex
Médulla (vers intérieur)
40
Quelles sont les 2 sections de la médulla?
externe et interne
41
Quelles est le chemin de l'urine (structures général du rein) (des pyramide à l'urètre)
pyramides (dans la médulla)
les papilles (séparation entre pyramides et calice)
calice mineur
calice majeur
bassinet
uretère
vessie
urètre
42
par où entre l'artère, la veine et l'uretère dans le rein
Par la hile rénale
43
est ce que les pyramides ont un nombre fixes coniques?
non, ils ont des nombre variable de masses coniques
entre 8 et 18
44
nommer les artères, artérioles et capillaires du systèmes vasculaire rénale
Artère rénale se sépare en
5 artères segmentaires
artère interlobaire
artère arciforme
artère interlobulaire
artérioles afférentes
capillaires glomérulaire
artérioles efferentes
capillaires péritubulaires
Vasa recta (possiblement)
45
où est l'Artère arciforme?
arc entre cortex et médulla
46
où sont les artères interlobulaires?
plonge dans le cortex, entre les lobules
47
différence entre artérioles afférentes et efferentes
afférentes entre dans le glomérule tandis que efferente sort du glomérule
48
dans quelles veines (2 différentes) se déverse les capillaires péritubulaires et le vasa recta
Les capillaires péritubulaires vont dans les veines interlobulaire
le vasa-recta dans la veine arciforme
49
différence entre la circulation artériel et veineuse
utilisation des meme nom pour les veines que les artères
sauf pas de veines segmentaire
présence d'une veine stellaire qui prend le liquide à la surface du rein qui se déverse dans les veines interlobulaires
50
Que sont les vasa recta?
Les vaisseaux sanguin spécifique à l'anse de Henlé
51
Comment sont disposé les capillaires péritubulaires et pourquoi?
Ils entrelacent les tubules ce qui permet les échanges entre sang et tubule
52
Quelles sont les 2 types de nephrons?
Quelle est le plus abondant?
Corticaux(majoritaire 85%) et juxtamédullaire(15%)
53
Quelles sont les caractéristique des nephrons corticaux?
ils sont plus en surface du cortex
l'anse de Henlé descend juste dans la médulla externe (pas de anse de Henlé ascendante mince)
54
Quelles sont les caractéristique des nephrons juxtamédullaire?
enfouie dans le cortex
anse de Henlé descend dans la médulla interne
55
quel est la composition globale d'un néphron? (2)
glomérule
tubule rénal
56
quel chemin le filtrat parcours dans le néphron?
le glomérule associé au pince de la capsule de Bowman
capsule de Bowman
tubule proximal (cortex)
anse de Henlé descendante mince
anse de Henlé ascendante mince (uniquement dans la médulla interne)
anse de Henlé ascendante épaisse (médulla externe)
tubule distal
tubule collecteur
57
Quelles types de cellules sont composé la paroi des tubules?
des cellules épithéliale (1 couche)
58
pourquoi les cellules épithéliales ont différentes structures
car elles ont différentes fonctions
59
caractéristiques des cellules épithéliales proximal
les plus développées
beaucoup de mitochondrie
coté apicale bordure en brosse
coté basal a des invagination contenant des canaux
60
quelle pourcentage elle réabsorbe?
réabsorbe 65% du filtra glomérulaire sans contrôler vraiment
61
pourquoi les cellules épithéliales proximal ont beaucoup de mitochondrie?
grande activité métabolique surtout par ses pompes
62
Quelle est le coté apicale d'une cellule épithéliale?
vers la lumière du tubule, vers l'intérieur
63
Quelle est le coté basal d'une cellule épithéliale?
coté opposé au coté apicale
en contact avec milieu interstitiel
64
Quelle est le coté basolatéral d'une cellule épithéliale?
inclus le coté basal et les cotés
comme une boite sans couvercle
65
caractéristiques des cellules épithéliales de l'anse de Henlé mince
mince et très inintéressante
66
caractéristiques des cellules épithéliales distal
séparé en cellules principale (majoritaire) qui sont translucides à travers peuvent être vu des cellules intercalaires
67
caractéristiques des cellules épithéliales du tube collecteur
forme cubique
68
Où est l'Eau réabsorbé et où sont les tubules imperméable?
Eau réabsorbé dans les tubules proximales et l'anse de Henlé descendante
Imperméable en montant jusqu'à la fin
69
Les 3 fonctions du néphron
filtration glomérulaire
réabsorption tubulaire
sécrétion tubulaire
70
où se passe la filtration glomérulare
dans le glomérule et la capsule de Bowman
71
Qu'est ce qui est réabsorbé des tubules?
eau, Na+, Cl-, K+, HCO3-, Ca2+, glucose, phosphate, acide aminé, Mg2+
72
quelle quantité du sang est filtré dans le glomérule?
20% du sang
80% du sang continu dans l'artériole efférentes
73
à quoi sert la sécrétion tubulaire
permet de se débarrasser des substances dans le sang qui n'ont pas passer la membrane de filtration
majoritairement des protéines et des substances relié aux protéines qui n'ont pas passé la membrane à la filtration
74
différence excrété et sécrété
excréter = éliminer du corps (dans urine ici)
sécréter = éliminer du sang vers les tubules, qui va éventuellement être excrété
75
Quelles substances sont sécrété dans les tubules
lié aux protéines
urée
acide urique
K+ en excès
H+ pour reguler le pH
76
Quelles sont les 3 pression inclus dans la filtration, leur valeur et de quelle sens ils pousse
- pression hydrostatique glomérulaire = 55mmHg (Sang vers filtra)
- pression osmotique glomérulaire = 30mmHg (filtra vers sang)
- pression hydrostatique capsulaire = 15mmHg (filtra vers sang)
77
Valeur de la pression de filtration net
10mmHg
78
Qu'est ce que la pression hydrostatique glomérulaire
pression sanguine qui pousse le sang a sortir du glomérule
79
Qu'est ce que la pression hydrostatique capsulaire
Résistance à l'écoulement dans la capsule de Bowman
Capsule déjà plein de liquide alors résistance à l'ajout d'encore plus de liquide de filtration
80
Qu'est ce que la pression osmotique
le sang est plus concentré que le filtra en protéines et autres molécule ce qui attire l'eau par osmose
81
Qu'est ce que la contre productivité des pression de filtration
on ne peut pas énormément augmenter la filtration en augmentant la pression hydrostatique glomérulaire (sanguine) car la pression osmotique v augmenter aussi en proportion, empêchant la filtration
82
Qu'elle est la mesure de la fonction rénal?
et la formule
par la clairance plasmatique qui est la capacité a nettoyer le plasma
= (débit urinaire(ml/min) x concentration du produit dans l'urine)/(concentration du produit dans le plasma)
83
avec quelles molécules peuvent être calculé le taux de filtration glomérulaire (TFG) et pourquoi ceux-ci?
a partir de inuline
ou de créatinine (déchets métabolique déjà présent dans le corps)
ceux-ci car ils sont filtré entièrement ce qui permet le calcul
Ils ne sont pas réabsorbé
84
Est ce que le taux de créatinine est le même chez tout les individus?
non, il diffère entre personne, mais est le même chez une même individu permettant tout de même le calcul de TFG
85
Quelle est le TFG calculé à partir de la formule de clairance plasmatique?
combien de temps pour filtrer le plasma en entier?
environ 125ml/min ou 180L/jr
24 minutes pour filtrer les 3L de plasma
86
avec quelle molécule est mesuré le FPR (débit plasmatique rénal) et pourquoi
a partir du PAH (acide para amino hippurique)
Il n'est pas filtré, car il est associé à une protéine mais est sécrété par le tubule proximal, ce qui permet de mesuré ce qui est excrété uniquement
87
Quelle est la caractéristique que l'on doit ajusté en calculant le FPR avec le PAH?
le coefficiant d'extraction du PAH est de 0,9, ce qui veut dire que pour 100 molécules qui entre dans le rein, 10 sortent par la veines, uniquement 90% est excrété
pour calculé le FPR total, le 10% finale doit être ajouté pour tenir compte de la médulla
88
Quelle est le débit plasmatique rénal (FPR)
660ml/min
89
Qu'est ce que le flot sanguin rénal (FSR)
le flot plasmatique et les globules rouges
90
comment calculer le flot sanguin rénal (FSR)
le débit plasmatique rénal (FPR) / (1-hématocrite)
91
Qu'est est la valeur normal de FSR (flot sanguin rénal) pour un hématocrite normal de 45%
1200ml/min pour les 2 reins
92
Qu'est ce que la fraction rénale / comment le calculer
le ratio du débit sanguin rénal sur le débit sanguin cardiaque
93
Quelle est la valeur de la fraction rénale et a quoi ca correspond?
21% = 1200(ml/min)/5400(ml/min)
Le reins reçoit 21 % du débit cardiaque malgré qu'il fait juste 0,5% du poids corporel (énorme)
94
Qu'est ce que la fraction de filtration et comment le calculer
le taux de plasma filtré par le glomérule
TFG (taux de filtration glomérulaire) / FPR (débit plasmatique rénal)
95
Qu'elle est la valeur de la fraction de filtration?
19%
96
Est-ce que TFG et FSR varient?
(TFG: Taux de filtration glomérulaire) (FSR: Flot sanguin rénal)
Non, ils doivent demeurer constant
97
Entre quelles valeurs de pressions est-ce que TFG et FSR demeurent constants?
Dans les limites de 75 à 160 mmHg
98
Qu'est-ce que l'hypotension
Chute de pression, diminution de l'apport sanguin aux reins
99
Qu'est-ce que l'hypertension
Débit sanguin élevé, favorise la filtration
100
Qu'est-ce que la macula densa et où se trouve-t-elle?
Épithélium dense, dans la première partie du tubule distal.
101
Quel est le rôle de la macula densa?
Détecte la concentration de NaCl, libère des médiateurs (vasoconstriction/vasodilatation) et des signaux (stimule la production de rénine)
102
Qu'est-ce que les cellules juxtaglomérulaires et où sont-elles?
Celles granulaires des artérioles afférentes
103
Quel est le rôle des cellules granulaires?
Sécrètent de la rénine dans le sang
104
Quels sont les stimulis qui favorisent la libération de rénine? (3)
- augmentation de la concentration en NaCl détecté par la macula densa, qui envoie un signal pour stimuler la production de rénine
- Inhibition des barorécepteurs suite à une chute de pression, stimule les celles juxtaglomérulaires qui produisent de la rénine
- Stimulation du système sympathique (stimule le récepteur beta-adrénergique via la noradrénaline)
105
Système rénine-angiotensine (hormones et enzymes impliquées, à partir de l'angiotensinogène)
Angiotensinogène (foie) ==> Angiotensine I (par la rénine)
Angiotensine I ==> Angiotensine II (ACE - dans les vaisseaux sanguins des poumons)
106
Quels sont les rôles de l'angiotensine II? (3)
- Vasoconstriction
- Augmente la réabsorption de sel et d'eau par les reins
- Stimule la production d'aldostérone (par les corticosurrénales)
107
Noël c'est dans ___ jours!!!🎄
Aucune idée, ça dépend quand tu fais tes flashcards, mais calcule svp, ça remonte le moral:)
108
La rénine est une (hormone / enzyme)?
ENZYME!!!
109
Quelles sont les deux manières d'augmenter le taux de filtration glomérulaire (TFG) suite à une baisse de pression? (désolé d'avance pour le gros paragraphe...)
1) TFG diminue, moins d'ions détectés par la macula densa, qui envoie des signaux par vasodilatation de l'artériole efférente, augmentation du flot sanguin glomérulaire, augmentation de la pression du glomérule, retour à la normale de TFG
2) TFG diminue, moins d'ions détectés par la macula densa, qui envoie des signaux aux cellules juxtaglomérulaires, formation de rénine, formation d'angiotensine II, constriction de l'artériole efférente, augmentation de la pression glomérulaire, retour à la normale de TFG
110
Quelles sont des substances vasodilatatrices?
- Prostaglandines
- NO
- Bradykinine
- Dopamine
111
Quelles sont des substances vasoconstrictrices?
- Angiotensine II
- Noradrénaline
112
Qu'est-ce que le principe de la membrane semi-perméable dans l'osmose?
Membrane semi-perméable: perméable à l’eau mais pas aux solutés non diffusibles (Na, Cl)
113
Qu'arrive-t-il à l'osmolarité si les solutés passe la membrane?
Osmolarité inefficace si solutés passent la
membrane (urée, éthanol), donc ne génèrent pas mouvement de l’eau
114
Qu'est-ce que la pression osmotique? (PO)
Pression exercée par le mouvement de l’eau du compartiment le plus dilué vers le plus concentré
115
De quoi dépend la pression osmotique?
dépend de la concentration de la molécule en solution (soluté). Ne dépend pas de son poids moléculaire (donc identique pour un ion ou une protéine)
116
La pression osmotique est-elle reliée à la charge de la molécule?
Non relié à la charge (identique pour ion monovalent (Na+) ou divalent (Ca+2))
117
Comment appelle-t-on la pression osmotique pour les colloïdes (protéines) ?
Pression oncotique
118
Comment mesure-t-on la pression osmotique?
Mesure en mosmoles avec un osmomètre. Cet appareil est calibré selon la dépression du point de congélation d’un échantillon (urine, sang ou autres). L’eau gèle à 0 °C
et le plasma à -0.52°C. Ainsi une solution contenant des solutés non diffusibles (sel, sucre, protéines, etc) aura un point de congélation inférieur à zéro °C
119
Comment calculer les mosmole?
1 mosmole = 1 mmole d’une particule non ionisable en solution
120
Qu'est-ce que l'osmolarité?
Osmolarité = osmoles/litre → (mole/L) x nombre particules dissociées
121
Qu'est-ce que l'osmolalité?
Osmolalité = osmoles/kg liquide → (mole/kg) x nombre particules dissociées
122
Quelle est la différence entre l'osmolalité et osmolarité et lequel est utilisé le plus souvent en clinique?
En clinique, on préfère utiliser Osmolarité car plus simple de mesurer des volumes de liquides biologiques que de les peser
sur une balance. Le volume ne change pas à la °T du corps humain ou de la pièce. L’Osmolalité donne des valeurs plus
précises en chimie car elle tient compte des changements de volume selon la °T
123
Que peut-on conclure pour l'osmolarité et l'osmolalité dans un contexte physiologique ?
Osmolarité et Osmolalité sont donc équivalents pour les liquides corporels dans le contexte physiologique
124
Comment change-t-on la valeur de pression osmotique en mmHg?
Conversion de la pression osmotique en mm Hg = 19.3 x osmolarité
125
Pour quelle raison nous aurions besoin de changer la valeur de la pression osmotique en mmHg?
Ceci est fort utile quand on fait la somme algébrique des forces osmotiques et hydrostatiques dans un compartiment (utiliser la même unité de mesure)
126
Quelle est la loi de van'T Hoff appliquer à la pression osmotique?
1 mosmole/litre = 19.3 mm Hg
127
Quelle doit être la valeur en mOsm/kg ou /litre dans les liquides extracellulaire et intracellulaire
Liquides extracellulaire et intracellulaire
= 300 mOsm/kg ou 300 mOsm/litre
128
Qu'est-ce qu'une solution isotonique (ex. ave NaCl et le glucose)?
cellule est en équilibre avec la
solution (solution contenant 0.9% NaCl ou 5% glucose)
129
Qu'arrive-t-il à la cellule si elle est plongé dans une solution hypotonique?
cellule va gonfler (hémolyse
des globules rouges)(<0.9% NaCl ou eau pure)
130
Qu'arrive-t-il à la cellule si elle est plongé dans une solution hypertonique?
cellule va perdre son volume ( > 0.9% NaCl)
131
Qu'arrive-t-il s'il y a une infusion solution isotonique?
Augmentation du volume extracellulaire (pas osmose)
132
Qu'arrive-t-il s'il y a une infusion solution hypertonique (ou hypernatrémie)?
Augmentation du volume extracellulaire
Diminution du volume intracellulaire
Augmentation de l'osmolalité → osmose vers milieu extracellulaire
133
Qu'arrive-t-il s'il y a une infusion de solution hypotonique (ou hyponatrémie)?
Diminution osmolalité extracellulaire → osmose vers les cellules
Augmentation du volume intracellulaire
Diminution du volume extracellulaire
dangereux car hémolyse
134
Un changement du volume cellulaire, détecté en premier par quoi?
Par notre cerveau
135
Quelle est la loi des 4C et que représente-t-il?
loi des 4 C: Céphalée, Confusion, Convulsion et Coma sont les signes neurologiques car le cerveau ne peut
pas gonfler
136
Quelles sont 2 responsabilités du rein?
Le rein sera responsable de maintenir constant la natrémie (Na) et l’osmolarité des liquides (300 mOsm) pour empêcher les phénomènes d’osmose.
137
Quel est l'effet d'une vasoconstriction de l'artère afférente sur TFG et FSR?
↓TFG
↓FSR
138
Quel est l'effet d'une vasodilatation de l'artère afférente sur TFG et FSR?
↑ TFG
↑ FSR
139
Quel est l'effet d'une vasoconstriction de l'artère efférente sur TFG et FSR?
↑ TFG
↓ FSR
140
Quel est l'effet d'une vasodilatation de l'artère efférente sur TFG et FSR?
↓ TFG
↑ FSR
141
Quelles sont les 3 composantes de la membrane glomérulaire?
* Fenestration entre cellules endothéliales
* Membrane basale: Barrière électrique + barrière physique
* Cellules épithéliales / podocytes séparés par des pores qui filtrent les liquides selon leurs poids moléculaire
142
La membrane basale de la membrane glomérulaire est chargée (positivement / négativement)
négativement
143
De quoi est composée la membrane basale de la membrane glomérulaire?
Filaments de collagène et proteoglycan permettant de filtrer les liquides
144
De quoi est composé le filtrat glomérulaire?
Composition semblable au plasma, sauf protéines du plasma (seulement 0,03%). Exclut aussi les substances liées aux protéines (AG, stéroïdes, Ca2+...)
145
Qu'est-ce que le syndrôme néphrotique?
Une perte d'une grande quantité de protéines dans l'urine.
146
À quoi est dû le syndrome néphrotique? (3)
- ↑ de la perméabilité de la membrane glomérulaire
- Perte des charges “–” de la membrane du glomérule → ↓ de la PO des colloïdes (protéines) dans les capillaires → oedème dans toutes les cavités
- Diabète ⇒ glomérulosclérose et microalbuminurie
147
Quelle est la première cause de transplantation rénale?
Diabète
148
Quelles sont les substances qui sont réabsorbées à 100%? Où sont-elles réabsorbées?
Glucose, protéines, aa, vitamines
Dans le tubule proximal
149
Comment sont réabsorbées les protéines plasmatiques qui se retrouvent dans le filtrat glomérulaire?
Hydrolysés en aa puis réabsorbées par pinocytose via la bordure en brosse de l'épithélium.
Diffusion facilitée dans l'interstitium (tissu de soutien).
150
Quels sont les deux mécanismes de réabsorption de l'eau?
- Voie paracellulaire (à travers les canaux intercellulaires)
- Directement à travers les cellules
151
Comment fonctionne la voie de transport d'eau paracellulaire?
Eau réabsorbée à travers les canaux intercellulaires (jonctions entre les cellules épithéliales: zona occludens) vers le milieu interstitiel puis dans les capillaires péritubulaires selon les pressions exercées de part et d'autre (tirée par pression nette négative)
152
Comment fonctionne la voie de transport d'eau à travers les cellules?
Canaux à eau (aquaporines-1) permet à l'eau de traverser les cellules.
Les canaux sont sur les membranes apicale et basolatérale des cellules épithéliales, dans le tubule proximal + branche descendante mince de l’Anse de Henlé (2 seuls endroits perméables à l’eau).
153
Où est réabsorbé le Na+? (3 endroits)
- 65% réabsorbé par tubule proximal (entraîné par l'eau) (transport actif et voie paracellulaire)
- 27% réabsorbé par l'anse de henlé par transporteurs (pas de mécanisme paracellulaire puisque imperméable à l'eau).
- 8% réabsorbé par le tubule distal (selon la concentration d'aldostérone, contrôle de la qualité)
154
Comment se fait le transport actif primaire de Na+?
Pompe Na+ -K+/ATPase à la membrane basolatérale des cellules épithéliales tubulaire
Potentiel négatif + gradient de concentration augmente la diffusion du Na+ vers la cellule
1) Na+ franchit la membrane luminale selon son gradient chimique et son gradient électrique (réabsorption passive)
2) À la membrane basolatérale, pompe Na/K permet de pomper les ions Na+ vers le milieu interstitiel
3) Passage vers les capillaires pééritubulaires grâce à la pression nette de -10mV.
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Qu'est-ce que le transport actif secondaire de Na+ et quel est son rôle?
Énergie fournie par le mouvement du Na+ faire tourner le cotransporteur sur la membrane apicale, qui permet le tranport de substances contre leur grandiant: glucose, phosphate, Cl– , lactate, acides aminés, H+
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Où se fait principalement la réabsorption du Cl et comment se fait-elle?
Dans le tubule proximal, transport par diffusion passive du Na+ (voie paracellulaire)
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Comment se fait le transport du Cl- dans l'anse de Henlé ascendante épaisse et dans le tubule distal?
* Anse de Henlé ascendante (épaisse): transporteur /Na/2 Cl– /1K+
Entrée Cl selon gradient
* Tubule distal: Cotransporteur Na-Cl
Entrée de Cl contre son gradient
