Physiologie optique et EP Flashcards
Vrai ou faux? Tout le système oculaire sert principalement à mettre un rayon de lumière en focus sur la surface de la macula.
Vrai
L’œil possède deux structures réfractives. Quelles sont-elles et laquelle est a le plus grand pouvoir réfractif?
- Cornée (+)
- Cristallin
Vrai ou faux? L’image sur la rétine est vue à l’envers, et l’image est retournée dans le cerveau
Faux : Pas de rotation dans le cerveau. Le cerveau compense en se fiant aux signaux du système vestibulaire pour interpréter les signaux visuels.
La myopie est due à une œil trop _________
Long (longueur axiale) = Trop de réfraction
Où se situe l’image par rapport à la rétine dans un œil myope?
Antérieurement à la rétine
Quel type de lentille peut corriger un œil myope?
Divergente
Vrai ou faux? La myopie est un facteur de risque de problèmes de rétine
Vrai : Rétine plus grande, car plus grande surface = Rétine plus mince = Plus susceptible aux déchirures ou au décollement
L’hypermétropie est un œil trop ____________
court
Où se situe l’image par rapport à la rétine dans un œil hypermétrope?
En postérieur de la rétine
Quel type de lentille peut corriger un œil hypermétrope?
Convergente (comme une loupe = grossit les yeux)
L’astigmatisme est un œil trop ____________
Football : Courbure asymétrique de la cornée
Vrai ou faux? Dans un œil astigmate, l’image d’un point n’est pas punctiforme mais formée de deux lignes perpendiculaires
Vrai : Donne une image floue
Quel type de lentille peut corriger un œil astigmate?
Cylindrique
Vrai ou faux? Lorsqu’on accommode, on augmente la force myopique de l’œil.
Vrai
a. Quel problème visuel apparait avec la cataracte?
b. Quel autre problème cela peut-il permettre de régler?
a. Myopie, car épaississement du cristallin
b. Presbytie
Un patient myope se présente sans douleur, de quoi est-il le plus à risque?
Déchirure ou décollement de la rétine
De quoi un patient hypermétrope est-il le plus à risque?
Glaucome
L’examen ophtalmologique vérifie l’intégrité des nerfs crâniens ___ à ___ et la chaine ____________.
II à VII ; sympathique
Vrai ou faux? Les vasculites et les microangiopathies peuvent être détectées simplement par l’examen de fond d’œil
Vrai : Car l’œil est transparent
De quelles façons peuvent se manifester les maladies neurologiques au niveau de l’oeil?
- Papilloedème (odème du N optique)
- Augmentation de volume des N cornéens (ex : neurofibromatose)
Vrai ou faux? L’abrasion de la cornée est sans douleur
Faux : Plus haute densité de nerfs sensitifs du corps humain
Vrai ou faux? Une atteinte de la rétine est sans douleur
Vrai : SNC = Pas de N sensitif
Vrai ou faux? Il y a un grand nombre de pathologies oculaires qui comportent des risques majeurs pour la santé oculaire à long terme et qui débutent essentiellement de façon asymptomatique
Vrai (glaucome chronique, la rétinopathie diabétique ou la déchirure rétinienne)
Vrai ou faux? Peu de maladies ophtalmologiques sont héréditaires
Faux
De nombreuses maladies systémiques sont fortement associées aux problèmes oculaires. Quelles sont les principales?
- Diabète
- Dysthyroïdie
- Cancer
- Arthrite rhumatoïde
Plusieurs médicaments systémiques ont des effets secondaires oculaires. Que cause le sildénafil?
Vision bleutée transitoire (cyanopsie)
Plusieurs médicaments systémiques ont des effets secondaires oculaires. Que cause la digoxine?
Vision jaune
Plusieurs médicaments systémiques ont des effets secondaires oculaires. Que cause la corticothérapie?
- Développement de cataractes sous-capsulaires
- Hypertonie oculaire (glaucome)
Plusieurs médicaments systémiques ont des effets secondaires oculaires. Que cause les anti-malariques?
Toxicité maculaire
Plusieurs médicaments systémiques ont des effets secondaires oculaires. Que cause l’amiodarone?
Dépôts cornéen
Plusieurs médicaments systémiques ont des effets secondaires oculaires. Que cause les décongestionnants oraux et antidépresseurs anticholinergiques?
Glaucome aigu (patients prédisposés)
Lorsqu’un patient présente de la douleur oculaire, quel segment est touché?
Segment antérieur
a. Quelle est la première branche de l’artère carotide interne?
b. Quelle est la branche importante de a.?
a. Artère ophtalmique
b. Artère centrale de la rétine
Lorsqu’on trouve des emboles ou des plaques de cholestérol dans la circulation rétinienne au fond de l’œil, quelle est la première chose à vérifier/éliminer?
Sténose de la carotide interne / dépôts de cholestérol dans la carotide interne
Qu’est-ce que l’acuité visuelle?
La mesure de l’objet le plus petit qu’une personne peut identifier à une distance de 6 mètres
Que veut dire l’acronyme AV?
Acuité visuelle
Que veut dire l’acronyme OD?
Oculus Dexter = Œil droit
Que veut dire l’acronyme OS?
Oculus sinister = Œil gauche
Que veut dire l’acronyme OU?
Oculus uterque = Les 2 yeux
Vrai ou faux? L’acuité visuelle est habituellement mesurée pour chaque oeil individuel
Vrai
Dans quelle condition l’acuité visuelle binoculaire serait nettement supérieure à l’acuité visuelle de chaque oeil mesurée de façon indépendante?
Nystagmus
Quelle est la première étape de l’EP oculaire?
Mesure de l’acuité visuelle
Vrai ou faux? Pour la mesure de l’acuité visuelle, le patient ne doit pas porter de verres correcteurs
Faux
a. Si l’acuité visuelle est inférieure à 6/6, quel instrument pourrait être utilisé?
b. Qu’est-ce que ça permet de diagnostiquer?
a. Spatule avec les trous sténopéiques
b. Problème de réfraction
Quel test est utilisé pour la mesure de l’acuité visuelle chez les patients incapables de voir les lettres sur le mur?
Décompte des doigts (CD) : Mesure de la distance
Quelles sont les mesures de l’acuité visuelle inférieures au décompte des doigts?
Mesure de la distance de la perception de :
1. Mouvement de la main (MM)
2. Perception lumineuse (PL)
3. Absence de perception lumineuse (PPL) = Cécité complète
a. Qu’est-ce que la métamorphosie?
b. Par des pathologies de quelle partie de l’oeil est-ce le plus souvent causée?
a. Distorsion de la vision centrale
b. Au niveau de la macula (dégénérescence maculaire, trou maculaire, choriorétinopathie séreuse centrale, œdème maculaire diabétique)
Une baisse de l’acuité visuelle sans métamorphosie est généralement causée par des pathologies en dehors de la ____________, telles qu’une cataracte ou une lésion cornéenne.
macula
Quel outil est utilisé pour dépister la métamorphosie?
Grille d’Amsler
Que veut dire diplopie?
Voir 2 images
a. Qu’est-ce que la diplopie binoculaire?
b. Par quoi est-ce causée?
a. Vision double avec les 2 yeux ouverts
b. Mal alignement d’un des 12 muscles extra oculaires
a. Qu’est-ce que la diplopie monoculaire?
b. Par quoi est-ce causée?
a. Vision double d’un seul oeil
b. Problème optique dans l’oeil (cataracte, cicatrice, erreur de réfraction)
Qu’est-ce qui cause la diplopie :
a. horizontale?
b. verticale?
c. oblique?
a. Atteinte des muscles extra oculaires horizontaux (NC 6)
b. Atteinte des muscles extra oculaires verticaux (NC 3)
c. Paralysie du NC 3 ou 4
Une atteinte des champs visuels bilatérale est généralement causée par un problème de quel type?
Neurologique (ex : macro-adénome hypophysaire avec compression chiasmatique)
Une lésion au niveau du chiasma peut causer une atteinte des champs visuels en a. ___________ des deux yeux dite b. ____________
a. temporal
b. hémianopsie bitemporale
Qu’est-ce que la vérification du champ visuel par confrontation?
Comparaison du champs visuel de l’examinateur avec celui du patient dans les quatre quadrants pour chaque œil de façon indépendante
Dans quelles conditions le champs visuel est notamment affecté?
- Glaucome
- AVC
Qu’est-ce que l’hémianopsie homonyme?
Atteinte bilatérale au niveau des champs visuels qui est causée par une lésion rétro chiasmatique
Ex : l’hémianopsie homonyme gauche signifie que l’usager ne perçoit ni le champ gauche de son œil gauche, ni le champ gauche de son œil droit
Une lésion au niveau du lobe occipital gauche cause une atteinte des champs visuels à droite aux deux yeux. Quel est le nom clinique de cette condition?
Hémianopsie homonyme droite
Un décollement rétinien en inférieur cause une atteinte du champ visuel ____________ du même œil
supérieur
- Évaluation de l’acuité visuelle
Quel outil est utilisé pour évaluer la vision centrale?
Échelle de Snellen
- Évaluation de la vision des couleurs
a. La fonction de quelles 2 structures est évaluée?
b. Quel outil est utilisé?
a.
1. Macula (cônes)
2. N optique
b. Plaque d’Ishihara
- Évaluation de la vision des couleurs
Dans quel contexte est-il pertinent d’évaluer la vision des couleurs?
Si on suspecte une atteinte du N optique (pourrait être affectée même si acuité visuelle intacte)
- Évaluation du champ visuel
Quels sont les 2 méthodes pour évaluer le champ visuel?
- Par confrontation
- Périmétrie automatisée
- Évaluation de la réactivité pupillaire
La fonction de quelles structures est évaluée?
- Rétine
- N optique
- Évaluation de la réactivité pupillaire
Quelles sont les 3 méthodes de l’évaluation des réflexes pupillaires?
- Réflexe directe : Réaction lumineuse directe avec chaque oeil
- Réflexe consensuel : Lumière dans 1 oeil provoque un myosis dans l’oeil contra
- Déficit pupillaire afférent : Illumination de chaque oeil en alternance, si dilatation = Déficit pupillaire afférent
- Mesure de la tension intraoculaire
Quels outils peuvent être utilisés pour mesurer la tension intraoculaire?
- Tonomètre de Schiotz
- Tonopen
- Tonomètre à applanation (lampe à fente)
Vrai ou faux? L’anesthésie topique n’est pas nécessaire pour la mesure de la tension intraoculaire
Faux
Quelle est la tension intraoculaire normale?
10-21 mmHg
