Physiologie hépatique Flashcards

1
Q

Quels sont les deux rôles du foie ?

A

Catabolisme et anabolisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les substances catabolisées par le foie ?

A

NH4, acide lactique, hormones, alcool médicaments bilirubine (excrétion)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels éléments sont synthétisés par le foie ?

A

protéines. hormones, sels biliaires, cholestérol, glucose, lipides, acides aminés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Où l’arbre biliaire a-t-il sa racine ?

A

Au duodénum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels canaux convergent pour former le cholédoque ?

A

La canal hépatique commun et le canal cystique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les rôles de la vésicule biliaire ?

A

Stocker la bile et l’acheminer au duodénum lors des repas

Concentrer la bile (un des plus haut taux d’absorption hydrique du corps)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les constituants de la bile (8)

A

eau, HCO3, ions

sels biliaires, phospholipides, cholestérol, bilirubine, protéines/mucus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels facteur peuvent perturber l’équilibre de dissolution de la bile ?

A

Surplus de cholestérol

Réduction des facteurs de dissolution

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qu’est-ce qu’entraine la perturbation de la solubilité de la bile ?

A

Formation de calculs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

De quelles structures viennent les constituants de la bile ?

A

Les hépatocytes et l’épithélium ductulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels éléments de la bile sont formés par les hépatocytes ?

A

sels biliaires conjugués, phospholipides, cholestérol, bilirubine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels éléments de la bile sont formés par l’épithélium ductulaire ?

A

Eau et bicarbonate

Modulé par sécrétine et nerf vague.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quel est le rôle du sphincter d’Oddi ?

A

Tonus élevé en période de jeune pour empêcher le passage de la bile

Empêcher le reflux de liquide intestinal vers les voies biliaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qu’est-ce que perçoivent les cellules endocrines de la paroi intestinale ?

A

L’arrivée des lipides, grâce à des osmorécepteurs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qu’est-ce que sécrètent les cellules endocrines de la paroi intestinale ?

A

L’hormone cholécystokinine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel est le rôle de la cholécystokinine ?

A

Stimuler la contraction de la vésicule biliaire et relâchement du sphincter d’Oddi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelles sont les 4 fonctions des sels biliaires ?

A
  1. Solubilité
  2. Digestion et absorption des lipides (formation de micelles pour lipides et vitamines ADEK)
  3. Digestion des protéines (dénaturer les protéines alimentaires)
  4. Régulation du cholestérol sanguin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelles sont les étapes de la formation des sels biliaires ?

A
  1. Synthèse des acides biliaires primaires par les hépatocytes à partir du cholestérol
  2. Modification lors du passage dans l’intestin. Deviennent secondaires et tertiaires
  3. Les hépatocytes conjuguent les acides biliaires primaires et secondaires à la taurine ou la glycine pour former des sels biliaires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quel est le rôle du cycle entéro-hépatique ?

A

Recycler 80 à 90% du pool d’acide biliaire

Ce cycle se répète de 4 à 12 fois par jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quelle région du tractus digestif est responsable du cycle entéro-hépatique ?

A

L’iléon terminal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qu’est-ce qui arrive à la bile lors d’une résection de l’iléon terminal ?

A

Bile lithogénique (concentration réduite de sels biliaires, plus de chance de faire des calculs)

22
Q

Quelles sont les 3 étapes du catabolisme de la bilirubine ?

A
  1. Pré-hépatique
  2. Hépatique
  3. Post-hépatique
23
Q

Quelles sont les 3 étapes du métabolisme pré-hépatique de la bilirubine ?

A
  1. Dégradation de l’hémoglobine dans le foie ou la rate pour produire la biliverdine
  2. La biliverdine devient la bilirubine non-conjuguée
  3. La bilirubine non-conjuguée se lie à l’albumine pour le transport plasmatique, car elle est insoluble dans l’eau
24
Q

Est-ce qu’il y a présence de bilirubine non-conjuguée dans l’urine ?

A

Non parce qu’elle est insoluble et est liée à l’albumine

25
Q

Quelles sont les 4 étapes du métabolisme hépatique de la bilirubine ?

A
  1. Captation (transporteur sur le pôle sinusoïdal de l’hépatocyte capte la
    bilirubine non-conjuguée)
  2. Liaison (bilirubine se lie à des protéines pour cheminer vers le RE)
  3. Conjugaison (glucoronyl-transférase crée la bilirubine conjuguée)
  4. Excrétion (dans le canalicule biliaire)
26
Q

Quelles sont les 3 étapes du métabolisme post-hépatique ?

A
  1. Bilirubine conjuguée n’es pas réabsorbée par l’intestin
  2. Bactéries réduisent la bilirubine conjuguée en urobilinogène et stercobilinogène
  3. Deviennent urobiline et stercobiline
27
Q

Quelles sont les utilités de la stercobiline et de l’urobiline ?

A

Donnent la couleur à l’urine et au selles

Coloration utile pour évaluer les dysfonctions hépatiques

28
Q

Qu’est-ce qui entraine un excès de NH4 ?

A

Catabolisme d’acide aminés

29
Q

Qu’est-ce qu’entraine un excès de NH4 ?

A

Coma

30
Q

Quels sont les 2 types de réactions de biotransformation des médicaments au foie ?

A

Hydroxylation par le cytochrome P450

Médicaments sont conjugués et inactivés et solubilisés

31
Q

Vrai ou faux: les médicaments peuvent induire ou inhiber le P450 ?

A

Vrai

32
Q

Quels sont deux rôles hormonaux du foie ?

A

Métabolisme de la sérotonine (exemple des tumeurs carcinoïdes)

Biotransformation des stéroïdes (féminisation lors de la cirrhose)

33
Q

Qu’est-ce que fait le foie avec le surplus d’acide lactique ?

A

Le transforme en glucose

34
Q

Quelles sont les 3 enzymes hépatiques qui transforment l’éthanol en acétaldéhyde ?

A
  1. alcool déshydrogénase
  2. cytochrome P450
  3. catalase
35
Q

Quelles sont deux molécules qui ont un effet semblable à l’alcool déshydrogénase ?

A

Métronidazole et Disulfiram

Exacerbation des hangovers

36
Q

L’albuminémie est un reflet de quels 3 paramètres ?

A
  1. Nutrition
  2. Digestion/absorption de protéines
  3. Capacité de synthèse du foie
37
Q

Par quel symptôme se manifeste l’hypoalbuminémie ?

A

Oedème à godet

38
Q

Vrai ou faux: le foie synthétise seulement les facteurs pro-coagulants ?

A

Faux il synthétise aussi les anticoagulants

39
Q

De quoi est le reflet un test de coagulation ? (INR)

A

La fonction hépatique, seulement si il n’y a pas de déficit en vitamine K

En cholestase obstructive, l’absorption de vitamine K est diminuée, donc l’INR est allongé.

40
Q

Quelle est le rôle de la ferritine ?

A

Principale protéine de stockage du fer dans le foie.

Augmente lors de certaines maladie du foie

41
Q

Qu’est-ce qui synthétise la ferritine ?

A

Les hépatocytes

42
Q

Quel est le rôle de l’hepcidine ?

A

Synthétisée en surcharge de fer pour diminuer l’absorption intestinale de fer

43
Q

Quelles sont deux hormones synthétisées par le foie ?

A

Angiotensinogène (précurseur de l’angiotensine) et thrombopoïétine (stimule mégakaryocytes)

44
Q

Quel nutriment évite le premier passage hépatique ?

A

Les lipides qui vont dans les lymphatiques

45
Q

Quel est le rôle du foie par rapport au glucose ?

A

Absorption de la moitié du glucose

Transformation et stockage sous forme de glycogène

Lipogénèse

Gluconéogenèse

46
Q

Comment le foie contrôle-t-il les concentrations de lipides sanguins ?

A

Excrétion dans le sang
Captation
Excrétion dans la bile

47
Q

Qu’est-ce qui arrive aux acides aminés dans le foie ?

A

Désamination ce qui forme du NH4 et de l’acide cétonique

Les acides cétoniques sont convertis en glucide et en glycogène. Ils sont la plus importante source pour la gluconéogenèse

48
Q

Quels sont les deux rôles du cholestérol ?

A

Constitution des membranes cellulaires, synthèse des hormones stéroïdiennes et des sels biliaires

49
Q

Quels sont les 4 facteurs qui déterminent les niveaux sanguins de cholestérol ?

A
  1. Les apports alimentaires
  2. La réabsorption intestinale
  3. La sécrétion dans la bile
  4. La synthèse de novo
50
Q

Quels sont les 3 avenirs du cholestérol ?

A
  1. Excrété dans la bile
  2. Libéré dans le sang emballé dans les lipoprotéines
  3. Capté et utilisé pour le renouvellement des cellules de l’épiderme, renouvellement des cellules de l’endoderme, synthèse des hormones stéroïdiennes
51
Q

Qu’est-ce que permet l’HMG-coA réductase au cholestérol ?

A

D’entrer dans la composition de la bile