Physiologie hépatique Flashcards
Quels sont les deux rôles du foie ?
Catabolisme et anabolisme
Quelles sont les substances catabolisées par le foie ?
NH4, acide lactique, hormones, alcool médicaments bilirubine (excrétion)
Quels éléments sont synthétisés par le foie ?
protéines. hormones, sels biliaires, cholestérol, glucose, lipides, acides aminés
Où l’arbre biliaire a-t-il sa racine ?
Au duodénum
Quels canaux convergent pour former le cholédoque ?
La canal hépatique commun et le canal cystique.
Quels sont les rôles de la vésicule biliaire ?
Stocker la bile et l’acheminer au duodénum lors des repas
Concentrer la bile (un des plus haut taux d’absorption hydrique du corps)
Quels sont les constituants de la bile (8)
eau, HCO3, ions
sels biliaires, phospholipides, cholestérol, bilirubine, protéines/mucus
Quels facteur peuvent perturber l’équilibre de dissolution de la bile ?
Surplus de cholestérol
Réduction des facteurs de dissolution
Qu’est-ce qu’entraine la perturbation de la solubilité de la bile ?
Formation de calculs
De quelles structures viennent les constituants de la bile ?
Les hépatocytes et l’épithélium ductulaire
Quels éléments de la bile sont formés par les hépatocytes ?
sels biliaires conjugués, phospholipides, cholestérol, bilirubine
Quels éléments de la bile sont formés par l’épithélium ductulaire ?
Eau et bicarbonate
Modulé par sécrétine et nerf vague.
Quel est le rôle du sphincter d’Oddi ?
Tonus élevé en période de jeune pour empêcher le passage de la bile
Empêcher le reflux de liquide intestinal vers les voies biliaires
Qu’est-ce que perçoivent les cellules endocrines de la paroi intestinale ?
L’arrivée des lipides, grâce à des osmorécepteurs
Qu’est-ce que sécrètent les cellules endocrines de la paroi intestinale ?
L’hormone cholécystokinine
Quel est le rôle de la cholécystokinine ?
Stimuler la contraction de la vésicule biliaire et relâchement du sphincter d’Oddi
Quelles sont les 4 fonctions des sels biliaires ?
- Solubilité
- Digestion et absorption des lipides (formation de micelles pour lipides et vitamines ADEK)
- Digestion des protéines (dénaturer les protéines alimentaires)
- Régulation du cholestérol sanguin
Quelles sont les étapes de la formation des sels biliaires ?
- Synthèse des acides biliaires primaires par les hépatocytes à partir du cholestérol
- Modification lors du passage dans l’intestin. Deviennent secondaires et tertiaires
- Les hépatocytes conjuguent les acides biliaires primaires et secondaires à la taurine ou la glycine pour former des sels biliaires
Quel est le rôle du cycle entéro-hépatique ?
Recycler 80 à 90% du pool d’acide biliaire
Ce cycle se répète de 4 à 12 fois par jours
Quelle région du tractus digestif est responsable du cycle entéro-hépatique ?
L’iléon terminal
Qu’est-ce qui arrive à la bile lors d’une résection de l’iléon terminal ?
Bile lithogénique (concentration réduite de sels biliaires, plus de chance de faire des calculs)
Quelles sont les 3 étapes du catabolisme de la bilirubine ?
- Pré-hépatique
- Hépatique
- Post-hépatique
Quelles sont les 3 étapes du métabolisme pré-hépatique de la bilirubine ?
- Dégradation de l’hémoglobine dans le foie ou la rate pour produire la biliverdine
- La biliverdine devient la bilirubine non-conjuguée
- La bilirubine non-conjuguée se lie à l’albumine pour le transport plasmatique, car elle est insoluble dans l’eau
Est-ce qu’il y a présence de bilirubine non-conjuguée dans l’urine ?
Non parce qu’elle est insoluble et est liée à l’albumine
Quelles sont les 4 étapes du métabolisme hépatique de la bilirubine ?
- Captation (transporteur sur le pôle sinusoïdal de l’hépatocyte capte la
bilirubine non-conjuguée) - Liaison (bilirubine se lie à des protéines pour cheminer vers le RE)
- Conjugaison (glucoronyl-transférase crée la bilirubine conjuguée)
- Excrétion (dans le canalicule biliaire)
Quelles sont les 3 étapes du métabolisme post-hépatique ?
- Bilirubine conjuguée n’es pas réabsorbée par l’intestin
- Bactéries réduisent la bilirubine conjuguée en urobilinogène et stercobilinogène
- Deviennent urobiline et stercobiline
Quelles sont les utilités de la stercobiline et de l’urobiline ?
Donnent la couleur à l’urine et au selles
Coloration utile pour évaluer les dysfonctions hépatiques
Qu’est-ce qui entraine un excès de NH4 ?
Catabolisme d’acide aminés
Qu’est-ce qu’entraine un excès de NH4 ?
Coma
Quels sont les 2 types de réactions de biotransformation des médicaments au foie ?
Hydroxylation par le cytochrome P450
Médicaments sont conjugués et inactivés et solubilisés
Vrai ou faux: les médicaments peuvent induire ou inhiber le P450 ?
Vrai
Quels sont deux rôles hormonaux du foie ?
Métabolisme de la sérotonine (exemple des tumeurs carcinoïdes)
Biotransformation des stéroïdes (féminisation lors de la cirrhose)
Qu’est-ce que fait le foie avec le surplus d’acide lactique ?
Le transforme en glucose
Quelles sont les 3 enzymes hépatiques qui transforment l’éthanol en acétaldéhyde ?
- alcool déshydrogénase
- cytochrome P450
- catalase
Quelles sont deux molécules qui ont un effet semblable à l’alcool déshydrogénase ?
Métronidazole et Disulfiram
Exacerbation des hangovers
L’albuminémie est un reflet de quels 3 paramètres ?
- Nutrition
- Digestion/absorption de protéines
- Capacité de synthèse du foie
Par quel symptôme se manifeste l’hypoalbuminémie ?
Oedème à godet
Vrai ou faux: le foie synthétise seulement les facteurs pro-coagulants ?
Faux il synthétise aussi les anticoagulants
De quoi est le reflet un test de coagulation ? (INR)
La fonction hépatique, seulement si il n’y a pas de déficit en vitamine K
En cholestase obstructive, l’absorption de vitamine K est diminuée, donc l’INR est allongé.
Quelle est le rôle de la ferritine ?
Principale protéine de stockage du fer dans le foie.
Augmente lors de certaines maladie du foie
Qu’est-ce qui synthétise la ferritine ?
Les hépatocytes
Quel est le rôle de l’hepcidine ?
Synthétisée en surcharge de fer pour diminuer l’absorption intestinale de fer
Quelles sont deux hormones synthétisées par le foie ?
Angiotensinogène (précurseur de l’angiotensine) et thrombopoïétine (stimule mégakaryocytes)
Quel nutriment évite le premier passage hépatique ?
Les lipides qui vont dans les lymphatiques
Quel est le rôle du foie par rapport au glucose ?
Absorption de la moitié du glucose
Transformation et stockage sous forme de glycogène
Lipogénèse
Gluconéogenèse
Comment le foie contrôle-t-il les concentrations de lipides sanguins ?
Excrétion dans le sang
Captation
Excrétion dans la bile
Qu’est-ce qui arrive aux acides aminés dans le foie ?
Désamination ce qui forme du NH4 et de l’acide cétonique
Les acides cétoniques sont convertis en glucide et en glycogène. Ils sont la plus importante source pour la gluconéogenèse
Quels sont les deux rôles du cholestérol ?
Constitution des membranes cellulaires, synthèse des hormones stéroïdiennes et des sels biliaires
Quels sont les 4 facteurs qui déterminent les niveaux sanguins de cholestérol ?
- Les apports alimentaires
- La réabsorption intestinale
- La sécrétion dans la bile
- La synthèse de novo
Quels sont les 3 avenirs du cholestérol ?
- Excrété dans la bile
- Libéré dans le sang emballé dans les lipoprotéines
- Capté et utilisé pour le renouvellement des cellules de l’épiderme, renouvellement des cellules de l’endoderme, synthèse des hormones stéroïdiennes
Qu’est-ce que permet l’HMG-coA réductase au cholestérol ?
D’entrer dans la composition de la bile
