Physiologie et physiopathologie respiratoires Flashcards
Quel est le principal muscle respiratoire au repos?
Le diaphragme
D’où provient l’innervation du diaphragme?
Des 3e, 4e et 5e nerfs cervicaux (C-3, C-4 et C-5)
Quelles sont les trois composantes de l’appareil respiratoire, d’un point de vue fonctionnel?
- La pompe ventilatoire
- Le réseau de distribution de l’air
- La surface d’échange pour les gaz
De quoi est composé le réseau de distribution de l’air?
- Les voies aériennes supérieures:
- Nez
- Sinus
- Pharynx
- Larynx - Les voies aériennes inférieures:
- Trachée
- Bronche
- Bronchioles
- Alvéoles
En quoi se divisent les voies aériennes inférieures?
- VOIES DE CONDUCTION: jusqu’aux bronchioles terminales, comprennent l’espace-mort anatomique
- ZONE RESPIRATOIRE: débit des bourgeonnements alvéolaires, où débutent les échanges gazeux
De quoi la surface d’échange des gaz est-elle composée?
Des alvéoles (300 000 000), dont la surface d’échange est de 70 m2
Qu’est-ce que l’espace-mort anatomique?
Un volume d’air respiré qui ne participe pas aux échanges gazeux (environ 30% de chaque inspiration).
Quels sont les volumes pulmonaires et les capacités pulmonaires?
Volumes:
- Volume courant (Vt)
- Volume de réserve inspiratoire (VRI)
- Volume de réserve expiratoire (VRE)
- Volume résiduel (VR)
Capacités:
- Capacité inspiratoire
- Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
- Capacité pulmonaire totale (CPT)
- Capacité vitale (CV)
Qu’est-ce que le Vt?
Le volume courant et le volume d’air qui entre ou sort des poumons durant une respiration normale.
Qu’est-ce que le VRI?
Le volume de réserve inspiratoire et le volume d’air supplémentaire qu’on peut inspirer après avoir inspiré le volume courant.
Qu’est-ce que le VRE?
Le volume de réserve expiratoire et le volume d’air supplémentaire qu’on peut expirer après avoir expiré le volume courant.
Qu’est-ce que le VR?
Le volume résiduel est le volume d’air qui demeure toujours dans les poumons après avoir expulsé le plus d’air possible (donc après l’évacuation du VRE).
Qu’est-ce que la capacité inspiratoire?
Elle correspond au volume d’aire maximal qu’on peut inspirer (Vt + VRI).
Qu’est-ce que la CRF?
La capacité résiduelle fonctionnelle correspond au volume d’air qui demeure dans les poumons après une expiration normale (VRE + VR). Volume de repos du système respiratoire.
Qu’est-ce que la CPT?
La capacité pulmonaire totale correspond au volume maximal qui peut se retrouver dans les poumons après une inspiration maximale (VR + VRE + Vt + VRI).
Qu’est-ce que la CV?
La capacité vitale correspond au volume d’air maximal qui peut être expiré après une expiration maximale (VRE + Vt + VRI).
Que mesure-t-on généralement à l’aide de la méthode de dilution à l’He?
La CRF, de laquelle on peut dériver le VR (CRF - VRE = VR).
À quoi correspond le volume de repos du système pulmonaire?
À la CRF
Qu’est-ce que la compliance du système pulmonaire?
Le changement de volume sur le changement de pression
Si on mesure la pression à l’intérieur d’un poumon isolé et qu’on augmente son volume à la CPT, quelle est la pression à l’intérieur du poumon?
+ 30 cmH2O
Si on mesure la pression à l’intérieur de la cage thoracique vide de poumons et qu’on augmente son volume à la CPT, quel est le résultat?
+ 10 cmH2O
Si on mesure la pression à l’intérieur de la cage thoracique vide de poumons et qu’on diminue son volume au VR, quel est le résultat?
-20 cmH2O
Quelle est la différence de volume au repos entre la cage thoracique et les poumons?
1L
Quelle est la pression maximale du système à la CPT chez un sujet normal?
+ 40 cmH2O
Comment se comporte la compliance du poumon en fonction du volume du système respiratoire?
Plus le volume est grand, moins le poumon est compliant.
Comment se comporte la compliance de la cage thoracique en fonction du volume du système respiratoire?
Plus le volume est grand, plus la cage thoracique est compliante.
Comment se déroule l’inspiration?
- Au repos, la pression du recul de l’élastique de l’alvéole est toujours égal et opposée à la pression pleurétique négative.
- Lorsqu’on inspire, le volume de la cage thoracique augmente et la P pleurétique devient encore plus négative.
- Un gradient se créer te de l’air extérieur entre dans les alvéoles pour rétablir l’égalité/opposition des deux pressions.
- La pression alvéolaire augmente donc conséquemment pour rétablir l’égalité entre la valeur absolue des deux pressions.
Comment se déroule l’expiration?
- Lorsqu’on expire, on diminue le volume de la cage thoracique, et on augmente donc la pression pleurétique (elle devient moins négative)
- L’air sort donc des alvéoles pour rétablir l’égalité entre les valeurs absolues de la Palv et de la Ppl
Qu’arrive-t-il à la pression pleurale lors d’une expiration forcée?
Elle devient très positive
Qu’est-ce que le VEMS?
Le volume expiratoire maximal seconde, soit le volume expiré durant la première seconde.
Qu’est-ce que la CVF?
La CVF est la capacité vitale forcée, très utilisée en pneumo.
Elle correspond au volume d’air maximal qui peut être expiré rapidement et complètement lors d’une expiration forcée.
Qu’est-ce que l’indice de Tiffeneau?
La rapport VEMS/CVF, qui permet de mesurer l’insuffisance bronchique: normalement, VEMS représente 80% de la CVF.
En combien de temps un individu normal est capable de vider ses poumons?
3 secondes
Comment se comporte le débit en fonction du volume pulmonaire?
Plus le volume est grand, plus le débit est grand.
Qu’est-ce que le PEP?
Le point d’égal pression. Dans une expiration forcée, c’est le point quelque part dans l’arbre trachéobronchique où la pression intrabronchique est égale à la pression pleurale. Cela créer une compression des voies aériennes.
Qu’est-ce que la Ptm-crit?
C’est la pression transmurale critique, le point exact où les bronches sont comprimées.
Pourquoi est-ce que le débit est effort-dépendant au début de l’expiration mais effort-indépendant par la suite?
Pcq lorsque la pression pleurétique est plus grande que la Ptm-crit, le débit est indépendant de l’effort généré.
Pourquoi est-ce que le débit diminue avec le volume pulmonaire?
Pcq la pression du recul élastique diminue à mesure que le poumon se vide, tandis que la résistance bronchique augmente.
De quels trois facteurs dépend le débit expiratoire?
- Le recul élastique du poumon (Pel)
- La pression de fermeture critique des voies aériennes (Ptm-crit)
- La résistance des voies aériennes en amont du segment compressible (R)
Quelles sont les trois étapes de l’oxygénation tissulaire?
- Respiration externe:
- molécules d’O2 passent de l’air ambiant vers le sang par le poumon
- Diffusion à travers la membrane alvéolo-capillaire - Transport de l’oxygène, qui nécessite:
- Concentration normale d’hémoglobine
- Débit cardiaque normal - Respiration interne:
- Diffusion de l’O2 entre les petits capillaires et les tissus
Quels sont les deux critères de la respiration externe?
- VENTILATION: une quantité suffisante d’O2 doit atteindre l’alvéole
- DIFFUSION: l’interface ventilation-perfusion doit durer suffisamment longtemps
Quelle est la relation entre la pression alvéolaire de CO2 et la ventilation alvéolaire?
La PaCO2 est inversement proportionnelle à la Va
Qu’est-ce que la loi de Fick?
Elle défini la diffusion:
Le taux de transfert d’un gaz à travers un tissu est proportionnel à la surface du tissu et la différence de pression partielle de part et d’autre du tissu, et inversement proportionnel à l’épaisseur du tissu.
V gaz = A X D X (P1 - P2)/T
Vgaz = débit, A = surface, D = capacité à diffuser, P1 et P2 = pressions partielles de part et d’autre de la membrane et T = épaisseur
La D est aussi proportionnelle à la solubilité du gaz et inversement proportionnelle à la racine carrée de son poids moléculaire.
Lequel, du CO2 et de l’O2, diffuse le plus rapidement? Pourquoi?
Le CO2 diffuse 20 fois plus rapidement que l’O2, pcq sa solubilité est bcp plus élevée et son poids moléculaire pas bien différent (44 vs 32).
Quels sont les deux facteurs qui limitent le transfert d’un gaz?
- Perfusion
2. Diffusion
Lequel, du CO2 et de l’O2, a la vitesse de liaison avec l’hémoglobine la plus rapide?
Le CO2 (200 fois plus vite)