Physiologie du système digestif Flashcards
Quelle est la fonction principale du tube digestif ?
L’acquisition de nutriments, d’eau et d’électrolytes essentiels à la vie.
Quelles sont les fonctions de l’œsophage ?
Le transport du bolus vers l’estomac et la protection des voies aériennes.
Comment l’œsophage transporte le bolus alimentaire jusqu’à l’estomac ?
Grâce à des mouvements péristaltiques de ses muscles striés.
Qu’est-ce que les glandes de l’œsophage sécrètent ?
Du bicarbonate et du mucus pour la lubrification du conduit.
Vrai ou Faux? La déglutition est une action strictement volontaire.
Faux. Bien que la déglutition est souvent volontaire, elle peut aussi être réflexe.
Sous quelle commande s’opère la déglutition?
La commande du nerf hypoglosse (XII), qui active les muscles striés de la langue. Cette activation propulse volontairement le bol alimentaire vers le pharynx.
Quel est le rôle des nerfs crâniens 9 et 10?
Ils orchestrent un mouvement réflexe et involontaire au niveau du palais, du pharynx, du larynx et de l’œsophage supérieur.
Qu’est-ce que fait l’épiglotte lors de la déglutition?
Elle bascule vers le bas, pour fermer l’entrée vers la trachée.
Quel est le rôle du nerf 11 dans la déglutition ?
Il s’agit d’un nerf accessoire, qui n’a pas de rôle direct dans la déglutition.
Quel nerf est surtout un nerf sensoriel ?
Le nerf IX
Quelles sont les différentes phases de la déglutition ?
1) La phase volontaire (inspiration)
2) La phase pharyngée (NC IX,X ET XII)
3) La relaxation du SOS (sphincter œsophagien supérieur)
4) La propagation irréversible de l’onde péristaltique
5) La relaxation du SOI (sphincter œsophagien inférieur)
Qu’est-ce qui cause une dysphagie haute et qu’est-ce qu’elle cause à son tour?
Elle est causée par un dysfonctionnement des réflexes de déglutition et elle cause un passage de liquide à la trachée (qui se manifeste par des quintes de toux).
Le dysfonctionnement chronique de la relaxation du sphincter entraîne…. ?
La formation graduelle d’un diverticule de Zenker.
Définissez le diverticule de Zenker.
Il s’agit d’une sacculation (une sorte de réservoir) juste au-dessus du muscle crico-pharyngien.
Par quelle partie du système nerveux est médié le péristaltisme œsophagien ?
Le système nerveux entérique - plexus d’Auerbach
Grâce à la sécrétion de quels neurotransmetteurs la contraction des muscles circulaires en amont du bolus est-elle possible ?
Acétylcholine et neurokinine
Par quels neurotransmetteurs est médiée la relaxation des muscles circulaires en aval du bolus ?
VIP (vasointestinal polypeptide) et l’oxyde nitrique (NO).
Combien existe-t-il de types d’ondes péristaltiques dans l’œsophage? Nommez-les.
Il en existe trois: onde primaire, onde secondaire et l’onde tertiaire.
Par quoi est initié l’onde primaire ?
Par la déglutition volontaire.
Qu’est-ce qui caractérise l’onde secondaire ?
Il s’agit d’un onde spontanée et réflexe, en réponse à une stimulation locale des nerfs sensitifs: si des résidus de nourriture.
Définissez l’onde tertiaire.
Il s’agit d’une onde irrégulière, anormale et non propulsive qui est visible chez les individus sains mais aussi chez certaines pathologies. (contractions NON péristaltiques)
Qu’est-ce qu’entraîne une insuffisance sphinctérienne inférieure ?
Elle permet le RGO et et entraîne un œsophagite secondaire.
Quelles sont les cinq principales fonctions de l’estomac ?
1) Réception d’un volume alimentaire
2) Stérilisation des ingestats
3) Digestion chimique
4) Digestion mécanique
5) Régulation de la vidange gastrique
Comment l’estomac permet d’accommoder un plus grand volume de nourriture ?
Grâce à la diminution du tonus musculaire gastrique lors de la réception d’aliments (relaxation réceptive).
Quelle substance permet la stérilisation des ingestats ?
L’acide chlorhydrique
Quelles substances interviennent dans la digestion chimique ?
L’acide chlorhydrique et la pepsine.
Quel autre nom donne-t-on à a la digestion mécanique ?
La trituration.
Que veut-on dire par régulation de la vidange gastrique ?
Optimisation de la digestion et de l’absorption intestinale
Nommez les sept cellules gastriques et leurs sécrétions respectives.
1) Celles pariétales: sécrétion d’acide
2) Cellules G: sécrétion de gastrine selon le pH
3) Cellules caliciformes: sécrétion de mucus pour la protection contre l’acide et les enzymes
4) Cellules ECL (endocrine) : sécrétion d’histamine
5) Cellules principales: sécrétion de lipase gastrique et de pepsinogène
6) Cellules P/D: sécrétion de ghréline lors du jeûne
7) Cellules D: sécrétion de somatostatine pour ‘‘mettre le corps au repos’’
Qu’est-ce qui stimule et inhibe la sécrétion d’HCl ?
Stimulation: Histamine, Acétylcholine et la gastrine
Inhibition: Somatostatine et prostaglandines
Pourquoi l’IPP inhibe la sécrétion d’HCl ?
Puisqu’il s’agit d’un inhibiteur à protons, ce qu’il veut dire qu’il agit sur la pompe H/K ATPase responsable de la sécrétion d’H+ (le H+ pour le HCl)
Pourquoi la cellule pariétale n’est-elle pas affectée par l’acide qu’elle sécrète ?
Puisqu’elle change de forme et développe des villosités qui la protège lors de la sécrétion d’HCl
Quelle est la fonction de la lipase gastrique ?
Elle contribue à la digestion des lipides.
La cellule caliciforme est aussi appelée la cellules à mucus. Logiquement, elle sécrète donc du mucus. Quelle autre substance sécrète-t-elle ?
Le bicarbonate
La sécrétion du mucus est stimulée par quelles substances/structures ?
Le nerf crânien X, les agents cholinergique et les prostaglandines.
La sécrétion du mucus par les cellules à mucus peut être inhibée par une classe de médicament. Laquelle ?
Les AINS.
La sécrétion de l’histamine est inhibée par quelles substances ?
La somatostatine et le peptide YY
Vrai ou Faux? La sécrétion de la gastrine encourage la cellule ECL à sécréter encore plus d’histamine.
Vrai.
Qu’est-ce qui stimule et inhibe l’activation de la cellule G, et donc de la sécrétion de la gastrine ?
Stimulation: nerf vague et la présence d’acides aminés en postprandial
Inhibition: pH gastrique très acide (inférieur à 2)
Quelle est la mesure normale de la gastrine sanguine ?
180 ug/mL
Qu’est-ce que la somatostatine inhibe ?
Elle inhibe la sécrétion des cellules G, ECL et pariétale via une voie paracrine.
Quelles sont les trois principales voies de régulation ?
Neurocrine, endocrine et paracrine.
Nommez les différentes sécrétions associées à leur voie de régulation.
Neurocrine: acétylcholine et noradrénaline
Paracrine: somatostatine et histamine
Endocrine: Gastrine et ghréline
Quelles sont les trois phases de la régulation?
1) Phase céphalique
2) Phase gastrique
3) Phase intestinale
Définissez la phase céphalique de la régulation (5)
1) Stimulée par le stress, le psychisme (vue/odeur d’un repas), via le nerf vague
2) Elle ne dure pas longtemps
3) À l’arrivée de la nourriture dans l’estomac, la phase gastrique est déclenchée
4) Elle ne représente qu’une petite portion de la sécrétion d’acide postprandial (environ 20%)
À quelle phase de la régulation la sécrétion post-prandiale d’HCl est à son maximum?
La phase gastrique
Définissez la cascade de sécrétions dans la phase gastrique.
1) Les acides aminés contenus dans un repas activent les cellules G, qui déversent de la gastrine.
2) La gastrine stimule les cellules ECL qui sécrètent de l’histamine
3) L’histamine stimules les cellules pariétales, qui activent ses pompes à protons et sécrètent le H+
À quel moment la sécrétion de gastrine par les cellules G cesse-t-elle ?
Lorsque le pH devient inférieur à 2.
À quel moment la sécrétion de somatostatine débute-t-elle ?
Lorsque le pH devient inférieur à 2.
La sécrétion de somatostatine inhibe davantage une structure. Laquelle?
La cellule G
Par quelle action est définie la phase intestinale de la régulation?
Par l’entrée du chyme dans le duodénum.
Quelle proportion de la sécrétion totale de HCl représente la phase intestinale ?
Moins de 10%
Quelles sont les trois composantes de la motilité gastrique ?
1) Relaxation réceptive
2) Trituration
3) Contrôle de la vidange gastrique
Qu’est-ce que la relaxation adaptative ?
Il s’agit de la capacité de l’estomac à augmenter son volume, sans pour autant augmenter sa pression, afin de pouvoir ingérer une grande quantité d’aliments.
Qu’est-ce que la trituration assure ?
Une digestion mécanique des aliments.
La vidange des solides ne débute qu’après un plateau de 20 à 30 minutes. Pourquoi?
Puisque le pylore ne laisse passer que les particules ayant un diamètre inférieur à 2mm. Les solides ont donc besoin d’être soumis à une digestion mécanique et chimique, qui diminueront leur taille.
Quel est le temps de demi-vidange normal?
Il varie entre 60 et 90 minutes
L’intestin grêle est un site de digestion et d’absorption. Quelles parties sont responsables de ces différentes fonctions ?
Site de digestion dans sa lumière et site d’absorption à sa surface.
De quelles sécrétions la digestion luminale bénéficie-t-elle ?
Des sécrétions hépatiques et pancréatiques.
Quelles structures permettent une augmentation de surface ?
La bordure en brosse et les villosités.
Vrai ou Faux? Les cellules des cryptes ne sont pas en contact avec le contenu intestinal.
Vrai.
Quelles sont les deux extrémités des entérocytes ?
Le pôle apical et le pôle basolatéral.
En quoi se transforment les hydrates de carbone complexes ?
En disaccharides, puis en monosaccharides.
Quelles substances digèrent principalement les hydrates de carbone ?
L’amylase salivaire (1/3) et l’amylase pancréatique (2/3)
Comment les monosaccharides peuvent-ils se retrouver dans la circulation sanguine ?
Par les transporteurs GLUT 2 présents au niveau de la membrane basolatérale.
Quelles transformations subissent les protéines au niveau de la digestion?
Les protéines deviennent des oligopeptides, puis des acides aminés (ou di/tri-peptides) et finalement des acides aminés.
Qu’est-ce qui permet une bonne digestion des lipides ?
La sécrétion de la lipase linguale et de la lipase gastrique ont un rôle mineur à jouer. La lipase pancréatique, les sels biliaires et le cholestérol ester hydrolase fait la grande partie du travail.
Qu’arrive-t-il aux sels biliaires après leur action sur les graisses ?
Ils sont réabsorbés au niveau de l’iléon terminal et retournés au foie via la veine porte pour être utilisés et excrétés à nouveau dans la bile.
Quel est l’effet d’une insuffisance pancréatique sur la digestion?
Elle diminue grandement la digestion des lipides
Définissez l’absorption du fer dans l’organisme.
Le fer est absorbé à environ 10-20% et cela se produit au duodénum et au grêle proximal.
L’absorption de quelle vitamine requiert la contribution de plusieurs organes ?
La vitamine B12
Définissez brièvement le processus de l’absorption de la vitamine B12.
La pepsine et le HCl séparent les molécules alimentaires des vitamines B12. La vitamine B12 libérée se lie rapidement à la protéine R pour ne pas se faire hydrolyser et elle se fait séparer à nouveau par la trypsine pancréatique pour finalement se lier au facteur intrinsèque.
Pourquoi la gastrectomie est souvent accompagnée d’une prescription de B12 ?
Puisque la gastrectomie nécessite parfois une résection de l’iléon, l’organe essentiel à l’absorption de la vitamine B12
Quels sont les principaux organes/principales structures jouant un rôle dans l’absorption de la vitamine B12 ?
L’estomac, le pancréas, le grêle et finalement l’iléon.
Quelles structures permettent à l’intestin grêle de pousser la nourriture tout au long de son trajet ?
Les cellules de Cajal et le plexus d’Auerbach.
Que génère les neurones du plexus d’Auerbach ?
Ils génèrent des ondes de dépolarisation répétées.
Nommez l’état des différentes structures lors de la contraction en amont.
Le muscle circulaire se contracte et le muscle longitudinal se relaxe.
Quelles sont les fonctions du plexus de Messner ?
1) Il permet d’agiter la muqueuse et ses villosités
2) Il transmet des influx des récepteurs intestinaux pour coordonner les réponses hormonales du tube digestif
Deux différentes activités contractiles existent en fonction de leur contenu. Nommez-les.
Période de jeûne (période inter digestive) et la période post-prandiale (période digestive).
Donnez les informations suivantes en lien avec la période interdigestive:
1) Structures actives/inactives
2) Activité contractile
3) Durée du cycle
4) Différentes phases
1) L’estomac et le grêle sont au repos
2) Il y a inactivité contractile, mais une augmentation tardive qui culmine en contractions maximales et de haute amplitude.
3) Environ deux heures
4) 3 phases successives
Comment est nommé l’ensemble des contractions maximales de haute amplitude ?
Le complexe moteur migrant (CCM ou MMC)
Quelles sont les trois phases successives de la période interdigestive ?
1) Phase 1: 90 minutes sans contraction
2) Phase 2: 20 minutes, contractions modérées, mouvement de va-et-vient du contenu intestinal
3) Phase 3: 3 à 5 minutes, contractions puissantes et péristaltiques qui débutent dans l’estomac puis migrent lentement jusqu’au duodénum puis vers l’iléon. La phase 3 vide le tube et diminue le nombre de bactéries.
À quelle phase de la période interdigestive la période digestive s’apparente-t-elle ?
À la période 2: la période 1 est trop lente et la phase 3 est trop rapide.
Vrai ou Faux ? Le côlon est soumis à une grande activité enzymatique.
Faux, il n’y a aucune activité enzymatique.
Quelles sont les fonctions du côlon ?
1) Emmagasiner les déchets
2) Absorber l’eau
3) Contrôler la vidange
Qu’est-ce qui explique la nécessité d’un motilité différente au niveau du côlon en comparaison à l’œsophage?
La capacité d’emmagasiner: le côlon ne se vide jamais alors sa motilité doit permettre une pullulation bactérienne.
Vrai ou Faux ? Le côlon n’est pas essentiel à la vie.
Vrai.
Quelle proportion du volume liquidien est réabsorbé par le côlon ?
Près de 90%
