Pathologies du côlon Flashcards
Qu’est-ce que l’appendicite ?
Une inflammation de l’appendice.
Quelle est la présentation clinque de l’appendicite ?
1) Douleur abdominale
2) Perte d’appétit
3) Nausées et vomissements
Définissez la douleur caractéristique de l’appendicite.
Elle est vaguement constante, augmente graduellement et semble migrer à la fosse iliaque droite
Quelles sont les conséquences d’une présentation atypique de l’appendicite ?
Un retard de diagnostic et une augmentation de la mortalité
Est-ce que l’appendicite a la même incidence à tous les âges?
Elle peut survenir à tout âge, mais elle touche principalement les enfants et les jeunes adultes.
Quel est le traitement de l’appendicite ?
L’appendicectomie urgente.
Le diagnostic différentiel en lien avec l’appendicite est plus large chez quel sexe ?
Chez la femme.
Quelle approche est préférée pour confirmer le diagnostic d’appendicite ?
L’approche laparoscopique.
Quelle est la localisation exacte de l’appendice ?
À la confluence des taenia coli.
Est-ce que la localisation de l’appendice peut être variable ?
Oui, il existe certaines variations anatomiques.
Quel est la proportion de la population qui présentera une appendicite au cours de sa vie ?
Environ 10%
Pour quelle raison l’appendicite est moins fréquente dans certains endroits ? Quels sont ces endroits ?
En Afrique et en Asie car leur diète est plus riche en fibres.
Que peut être la cause de l’occlusion responsable de l’appendicite ?
Une hyperplasie lymphoïde dans la sous-muqueuse ou un fécalithe.
Qu’est-ce qu’un fécalithe ?
Une accumulation de matière fécale déshydratée et stagnante dans le rectum.
Qu’est-ce qu’engendre la sécrétion de mucus par la muqueuse en présence d’obstruction au niveau de l’appendice ?
Une pression intraluminale.
Décrivez la série d’évènements survenant lors de l’augmentation de la pression intraluminale.
1) Compression lymphatique : œdème
2) Compression veineuse
3) Nécrose de la muqueuse: infection
4) Nécrose transmurale : rupture
5) Abcès ou péritonite
Quelle est l’évolution de la présentation clinique de l’appendicite ?
Premièrement, douleurs vagues et malaises.
4-12 heures après: Anorexie, inappétence, fièvre légère, vomissements
12-24 heures: migration de la douleur à la fosse iliaque droite (au point de McBurney)
Qu’est-ce que l’accalmie traitresse ?
Une diminution de la douleur, des nausées et de l’inappétence à la suite de la rupture de l’appendice découlant de la nécrose transmurale.
Que peut-on observer en lien avec le péristaltisme, à l’examen physique, en présence d’appendicite ?
Une diminution du péristaltisme
La douleur est une manifestation fréquente de l’appendicite. Nommez les différentes douleurs potentielles ressenties par le patient
Douleur à la palpation de la FID, douleur au toucher rectal (50%), douleur à la marche et à la toux
Quelle est une bonne méthode lors de l’examen clinique pour identifier l’appendicite chez le patient?
La présence de douleur lorsque le patient se laisse tomber sur les talons à partir d’une position sur les pointes des pieds.
Nommez les signes traduisant une appendicite à l’examen physique.
Signe du psoas, de l’obturateur, de Rovsing, du Ressaut et l’abdomen de bois.
La présentation clinique peut être moins spécifique _____________________(1), rendant ainsi le diagnostic plus difficile.
Aux extrêmes de l’âge.
Vrai ou Faux ? Les personnes âges ont tendance à avoir des douleurs plus subtiles en cas d’appendicite.
Vrai.
Quelle localisation de l’appendice est associée à un toucher rectal douloureux ?
L’appendice situé dans le petit bassin.
Quelles sont les particularités en lien avec la FSC lors d’appendicite ?
Lymphocytose augmentée et neutrophilie supérieure à 75%
Est-ce que le sommaire microscopique des urines est habituellement normal lors d’une appendicite ?
Oui. Exception si atteinte de la vessie.
En situation de douleur abdominale basse chez une femme en âge de procréer, que doit-on obtenir ? Pour quelle raison ?
Un B-HCG, car la grossesse ectopique peut se présenter de façon similaire à l’appendicite.
Quelle méthode permet parfois de visualiser la présence d’un fécalithe ?
La radiographie simple.
En cas de perforation, que peut-on voir à la radiographie simple ?
De l’air libre sous les complexes diaphragmatiques.
L’échographie permet de visualiser un appendice de minimum ____(1)
1) 7 mm
Quelles sont les modalités utiles en présence d’un abcès en situation d’appendicite ?
Le TDM et l’échographie abdominale.
Nommez quelques diagnostics différentiels de l’appendicite.
Diverticulite, cholécystite, infection urinaire, rupture de kyste ovarien, calcul urinaire.
Quelles sont les possibles complications de l’appendicite ?
Perforation, abcès, péritonite généralisée, évolution vers le choc septique, pyéliphlébite portale et la mortalité (bien que très rare).
Comment se présente un abcès, en tant que complication d’une appendicite ?
Masse possiblement palpable avec amplification des symptômes de l’appendicite.
Quand apparaît la péritonite généralisée ?
À la suite d’un abcès ou d’une perforation.
Pourquoi la péritonite généralisée est plus fréquente chez les enfants ?
Car l’épiploon n’est pas complètement développé chez l’enfant, ce qui empêche une bonne rétention du liquide infecté.
Comment peut se présenter le pyéliphlébite portale ?
Fièvre élevée, frissons solennels et parfois un ictère modéré.
Quelle est la mortalité associée à l’appendicite ?
Environ 0,08%
Le traitement médical de l’appendicite est-il efficace ?
Oui, à environ 80%.
Est-ce qu’il est conseillé d’utiliser le traitement médical comme traitement seul pour l’appendicite ? Pourquoi ?
Non, en raison des risques de rupture et de récidive (35%).
De quoi est composé le traitement médical pour l’appendicite ?
D’antibiotiques à large spectre, d’abstinence alimentaire et de solutés
Qu’est-ce que le traitement médical de l’appendicite implique ?
Une hospitalisation prolongée.
Que doit-on administrer pré ou post-opératoire en présence de perforation ou d’abcès en plus de l’appendicite?
Un remplacement volémique et une antibiothérapie
Qu’est-ce qu’un diverticule ?
Une petite sacculation extra-anatomique dont la paroi est composée de toutes les couches de la paroi intestinale.
Qu’est-ce qu’un pseudo-diverticule ?
Un diverticule composé de seulement la muqueuse et la sous-muqueuse intestinale.
Qu’est-ce que la diverticulose ?
La présence de plusieurs diverticules.
Qu’est-ce que la diverticulose sigmoïdienne ?
La présence de diverticules au niveau du colon sigmoïde.
Qu’est-ce que la diverticulite ?
L’inflammation d’un diverticule et la réaction inflammatoire péridiverticulaire.
Qu’est-ce qui est associé à la génèse des diverticules ?
L’hypertrophie de la couche musculaire.
La diverticulose colique est une condition _______(1).
1) Acquise
Comment augmente la prévalence de la diverticulose colique avec l’âge ?
Elle augmente de manière proportionnelle avec l’âge, à partir de 50 ans.
Dans quels pays la diverticulose colique est-elle la plus fréquente ?
Dans les pays industrialisés.
À 40 ans, ____(1) des individus sont porteurs, à 50 ans _____(2) et à 70 ans ______(3).
1) 10%
2) 50%
3) 70%
Combien de patients touchés par la diverticulose colique sont asymptomatiques ?
Environ 80% des patients.
Les diverticules se développent dans les zones de faiblesse. Quelles sont ces zones dans la cas de la diverticulose colique ?
Aux orifices musculaires de la paroi, là où les vaisseaux sanguins pénètrent la musculeuse.
Quel est l’impact d’une alimentation faible en fibres sur la contraction du côlon ?
Le peu de fibres correspond à un très petit volume apporté au niveau du côlon. Ainsi, pour agir sur ce petit volume, le côlon doit se contracter plus fortement pour diminuer son diamètre.
Quel est l’impact de la diète pauvre en fibres sur l’organisation structurale du côlon ?
Les muscles de la paroi colique ont tendance à s’hypertrophier.
Pourquoi le rectum est-il exempt de diverticule ?
Car il possède une couche musculaire longitudinale également disposée tout le tour du tube digestif.
Est-ce que la diverticulose colique est une maladie ?
Non.
Quelles sont les deux complications d’importance clinique en lien avec la diverticulose colique ?
La diverticulite et l’hémorragie.
Dans quelle proportion de la population retrouve-t-on l’une des complications de la diverticulose colique ?
Environ 1% de la population.
Grâce à quelles méthodes peut-on visualiser les petites sacculations de 1 à 2 cm ?
La coloscopie ou au lavement baryté.
Lorsque la diverticulose colique est symptomatique, quelle fosse iliaque est le plus touchée par la douleur ?
La fosse iliaque gauche.
Sur quoi repose principalement le traitement de la diverticulose ?
Sur des conseils !
Quels sont les objectifs du traitement de la diverticulose ?
1) Soulager les symptômes
2) Prévenir les complications
Quels sont les conseils diététiques en lien avec la diverticulose ?
Une diète riche en fibres (20-30 g par jour)
Comment appelle-t-on l’agent formateur de selles ?
Le psyllium.
Qu’est-ce qu’on peut donner à un patient atteint de diverticulite ?
Des antibiotiques.
Quels sont les trois facteurs de risque les plus importants pour la diverticulite ?
1) Nombreux diverticules
2) Diverticulose pancolique (étendue)
3) Diverticulites chez le patient âgé de plus de 40 ans.
Comment peut se manifester une microperforation (dans le contexte de diverticulite) ?
1) Inflammation locale
2) Formation d’abcès
3) Écoulement libre dans la cavité abdominale
4) Fistule avec les organes avoisinants
Quelles sont les manifestations cliniques de la diverticulite ?
1) Douleur abdominale basse débutant progressivement
2) Fièvre (due à l’infection)
3) Symptômes urinaires parfois associés
Quelle est un signe commun à l’examen physique de la diverticulite et de la péritonite ?
L’hyperthermie.
Définissez l’examen physique de la diverticulite.
Abdomen souple, douleur à la palpation de la FIG avec défense localisée, masse douloureuse souvent palpable à la FIG.
Définissez l’examen physique de la péritonite.
Abdomen rigide et défense à la palpation des 4 quadrants (abdomen de bois)
Après la diverticulite, une coloscopie doit être faite _______(1) plus tard afin d’éliminer un __________(2).
1) 6 semaines
2) cancer colorectal
Quelle est l’origine des diagnostics différentiels de la diverticulite ?
Affections urinaires ou gynécologiques.
Nommez des exemples de diagnostic différentiel pour la diverticulite.
Néoplasie colique, syndrome du côlon irritable, maladie de Crohn, pathologies gynécologiques.
Définissez brièvement la présentation de l’appendagite.
- Douleur aigue au FIG (ou FID)
- Aucune anorexie
- Aucune fièvre
- Aucune masse, défense
Quel est le traitement pour l’appendagite ?
La prise d’AINS.
Que nécessite la présence de diverticulite aigue en plus d’une péritonite ?
Une résection sigmoïde et une colostomie terminale.
Comment se fait le traitement de la diverticulite ?
En fonction de la sévérité de cette dernière.
Est-ce que la prévention de diverticulite par la diète est toujours efficace ?
Non.
Quel est le traitement de la diverticulite aigue simple ?
Les antibiotiques oraux et un régime sans résidus
En présence de péritonite, quelle est la chirurgie à pratiquer ? Est-elle urgente ?
La procédure de Hartman, qui est urgente.
La procédure de Hartman se fait en deux temps. Quelles sont les deux chirurgies ?
1) Première chirurgie (urgente) : résection + colostomie temporaire
2) Deuxième chirurgie (quelques mois plus tard, élective) : anastomose colorectale
Que se passe-t-il lors de l’anastomose colorectale ?
La stomie est libérée de la paroi abdominale et branchée au rectum.
Dans quelles conditions peut-on éviter la colostomie ?
Dans plusieurs situations comme une chirurgie élective pour multiples récidives ou s’il y a peu de contamination péritonéale.
Comment survient l’hémorragie diverticulaire ?
Lorsqu’un vaisseau sanguin se rupture et saigne.
Quelle est la cause la plus fréquente d’hémorragie digestive basse sévère chez les personnes âgées ?
L’hémorragie diverticulaire.
Quels sont les facteurs de risque de l’hémorragie diverticulaire ?
1) Diverticulose pancolique
2) Antiplaquettaires (AINS, ASA)
3) Anticoagulants
Quelles méthodes sont diagnostiques pour l’hémorragie diverticulaire et permettent à la fois de localiser le site hémorragique ?
Colonoscopie, angiographie et scintigraphie aux globules rouges
Quels sont les diagnostics différentiels de l’hémorragie diverticulaire ?
1) Angiodysplasie
2) Néoplasie
3) Ischémie
4) Ulcus duodénal
L’angiographie est surtout utilisée si le saignement est _______(1).
1) actif
Les polypes sont fréquentes. Chez combien d’individus de 50 ans et plus sont-ils rencontrés lors d’une coloscopie ?
Chez 25% à 33%
Quels sont les deux types de morphologie des polypes ?
Pédiculés et sessiles
Est-ce que le polype adénomateux est à risque de transformation maligne ?
Oui.
Quels sont les trois sous-types des polypes adénomateux ?
1) Tubuleux
2) Tubulo-villeux
3) Villeux
Quel sous-type de polype adénomateux est le plus fréquent ?
Tubuleux (environ 80% des cas)
Quels sont les deux éléments qui augmentent le risque de transformation maligne des polypes adénomateux ?
La taille et la présence d’éléments villeux.
Généralement, les polypes hyperplasiques sont de petite taille. Quelle est la norme ?
Autour de 5 mm de diamètre et généralement inférieur à 1 cm.
Qu’est-ce qu’un polype festonné ?
Un polype hyperplasique typique, mais présentant des changements dysplasiques ou adénomateux.
Comment traite-t-on un polype festonné ?
Un peu plus comme un polype adénomateux.
Quelles morphologies des polypes sont moins fréquentes ?
Inflammatoire et harmatomateux.
Est-ce que le dépistage est important dans le cas des polypes ? Pourquoi ?
Oui, car ils sont souvent asymptomatiques.
Quelle est la présentation clinique des polypes ?
1) Rectorragies
2) Anémie par spoliation chronique
Les rectorragies sont présentes surtout si le polype est au côlon ______(1), tandis que l’anémie est plus souvent présente si le polype est au côlon _______(2).
1) gauche
2) droit
Quel est l’examen diagnostic pour les polypes ?
La colonoscopie
Quel est le traitement des polypes ?
Étant donné le pouvoir de transformation maligne des polype, une polypectomie est indiquée.
Qu’est-ce que les syndromes génétiques familiaux ?
Un ensemble de conditions génétiques entraînant le développement de multiples polypes, souvent plus de 100.
Quelle est la polypose la plus fréquente ?
La polypose familiale génétique
Quelle mutation est associée à la polypose familiale génétique ?
La mutation du gène APC, situé sur le chromosome 5 impliqué dans la pathogénèse.
Si aucun traitement n’est entrepris en présence de polypose familiale génétique, quel est le risque de développer un cancer du côlon avant l’âge de 40 ans ?
Le risque est de 100% : importance du dépistage
Quels sont les deux syndromes représentant des manifestations extracoliques de la polypose adénomateuse familiale ?
1) Syndrome de Gardner
2) Syndrome de Turcot
Qu’est-ce que le syndrome de Gardner ?
Une polypose familiale adénomateuse accompagnée de tumeurs desmoïdes et d’ostéomes.
Qu’est-ce que le syndrome de Turcot ?
Une polypose familiale adénomateuse accompagnée de tumeurs du système nerveux central
Existe-t-il une forme plus atténuée de la polypose familiale ?
Oui, une forme plus bénigne où le nombre de polypes est moindre (entre 10 et 100) et où l’évolution se fait un peu plus tardivement (55 ans).
Quelles sont les méthodes diagnostiques pour la polypose familiale adénomateuse ?
1) Gastroduodénoscopie
2) Sigmoidoscopie
En présence de polypose familiale adénomateuse, à partir de quel âge commençons-nous l’investigation ?
Vers 10-12 ans.
Quel est le traitement de la polypose familiale adénomateuse ?
La proctocolectomie (retirer le côlon au complet)
Pourquoi procédons-nous à une proctocolectomie plutôt que de retirer tous les polypes ?
1) Impossible dans le temps : quantité trop élevée
2) Inefficace (développement/régénération trop rapide)
Qu’est-ce qu’un polype sessile ?
Un polype sans tige et aplati sur la muqueuse.
Quel type de polype est un pseudopolype (pas vraiment un polype) ?
Le polype inflammatoire, complètement bénin.
Comment peut-on caractériser la polypose de Peutz-Jeghers ?
Polypes de type hamartomateux situés surtout au niveau du grêle et par des taches brunâtres au niveau de la muqueuse buccale.
Quelle mutation est à l’origine de la polypose de Peutz-Jeghers ?
Le gène STK11/LKB1, situé sur le chromosome 19.
Est-ce que le risque de néoplasie est accru en polypose de Peutz-Jeghers ?
Oui, environ 90% à 40-50 ans.
À quel âge est normalement posé le diagnostic de polypose de Peutz-Jeghers ?
Entre 20 et 40 ans.
Quels types de cancer sont associés à la polypose de Peutz-Jeghers ?
Estomac, pancréas, sein et ovaires
Quel cancer est le plus fréquent en présence de polypose de Peutz-Jeghers ?
Le cancer du sein (50%)
Qu’est-ce que la polypose familiale juvénile ?
Une polypose plus rare entraînant des polypes harmatomateux au niveau du côlon.
Quelle polypose est nouvellement connue et qu’est-ce qu’elle implique ?
La polypose hyperplasique: elle implique la présence de polypes festonnés multiples de grande taille localisés au côlon proximal.
Qu’est-ce que le syndrome de Lynch ? S’agit-il d’une polypose ?
La plus fréquente des anomalies génétiques liées au cancer du côlon. Elle n’est pas proprement dite une polypose, puisque seulement environ 10 polypes sont présents.
Quels sont les gènes en cause dans le syndrome de Lynch ?
Les gènes MLH-1, MSH-2, MSH-6, PMS2 et EPCAM
Qu’est-ce que la physiopathologie du syndrome de Lynch ?
Lorsqu’il y a formation d’un polype, le processus de réparation est anormal: sa transformation en cancer sera donc potentiellement accélérée car la réparation des anomalies ne pourra pas être faite adéquatement.
Quelle est la différence entre le Lynch 1 et le Lynch 2 ?
Lynch 1: risque accru de néoplasie exclusivement au côlon et au rectum
Lynch 2: risque accrue de néoplasie touchant d’autres organes.
Sur quoi peut-on se fier pour établir le diagnostic du syndrome de Lynch ?
Les critères d’Amsterdam
Quels sont les critères d’Amsterdam ?
Il faut qu’il y ait eu, dans la famille :
1) 1 cancer colorectal ou de l’endomètre chez un individu avant 50 ans
2) Cancers colorectaux ou Lynch sur deux générations successives
3) 3 membres de la famille atteints d’un cancer colorectal ou du Lynch (au moins 1 individu est un parent de premier degré)
La présence d’instabilité __________(1) en histopathologie est suggestive de/d’ _______(2).
1) microsatellite
2) HNPCC/ syndrome de Lynch
Quelles méthodes sont recommandées pour effectuer le suivi du syndrome de Lynch ?
1) Coloscopie à tous les 2-3 ans à partir de l’âge de 20-25 ans
2) OGD chaque 3 à 5 ans ainsi qu’une recherche d’Helicobacter Pylori lors de la première OGD
3) Surveillance des sites où il pourrait y avoir développement de néoplasies (ovaires, endomètre, voies urinaires,etc)
Qu’est-ce qu’une OGD ?
Une endoscopie digestive haute
Définissez la polypose familiale associée au gène MUTYH.
1) Polypose à transmission autosomique récessive
2) Multiples adénomes au niveau colorectal
3) Augmentation du risque de cancer colorectal
Quelle est la prévalence de l’adénocarcinome colorectal ?
Très fréquent: touchera jusqu’à 5% de la population.
Quels individus sont prédisposés à l’apparition d’un adénocarcinome colorectal ?
Individus plus âgés, hommes, Noirs, patients atteints d’acromégalie/maladie inflammatoire/diabète/syndrome métabolique
Est-ce que le pronostic de l’adénocarcinome colorectal est variable ?
Oui, très variable selon le stade du cancer
Quelles sont les classes de facteurs de risque associés à l’adénocarcinome colorectal ?
Facteurs épidémiologiques, facteurs protecteurs et facteurs prédisposants.
Quels sont les facteurs épidémiologiques associés à l’adénocarcinome colorectal ?
1) Obésité
2) Syndrome métabolique
3) Tabagisme
4) Alcool
5) Viande rouge ou cuite au BBQ
Quels sont les facteurs protecteurs associés à l’adénocarcinome colorectal ?
1) Activité physique régulière
2) Diète riche en fibres
3) Apport suffisant en calcium
Quels sont les facteurs prédisposants de l’adénocarcinome colorectal ?
1) Polypose familiale
2) Maladie inflammatoire intestinale, maladie de Crohn
3) ATCD de polype adénomateux/festonné ou de cancer colorectal
4) ATCD familiaux de polypes adénomateux/festonnés ou de cancer colorectal
Combien de % des cas d’adénocarcinome colorectal sont sporadiques ?
80% sont sporadique, tandis que 20% ont une histoire familiale positive
Quels gènes peuvent être impliqués dans la physiopathologie de l’adénocarcinome colorectal ?
APC, p53, MLH-1, MSH-2, MYH et KRas
Est-ce que toutes les parties du côlon peuvent être touchées par l’adénocarcinome colorectal ?
Oui: côlon droit, sigmoïde et rectum sont les plus fréquents (en ordre)
De quoi dépend la présentation clinique des néoplasies coliques ?
De la localisation (principalement proximal ou distal)
Quelle est la présentation clinique d’une néoplasie au côlon proximal ?
1) Saignement
2) Anémie ferriprive
3) Masse abdominale (si avancé)
Quelle est la présentation clinique d’une néoplasie au côlon distal ?
1) Saignements/rectorragies
2) Changement du calibre et de la fréquence des selles
3) Mucus dans les selles
4) Douleur abdominale
5) Occlusion intestinale
6) Masse abdominale (si avancé)
Quelle est la méthode diagnostique la plus sensible pour l’adénocarcinome colorectal ?
La coloscopie + biopsie pour confirmation
Quelles sont les techniques radiologiques utilisées pour le dépistage de l’adénocarcinome colorectal ?
1) TDM
2) RSOS
3) Lavement baryté
Que comprend le bilan d’extension de l’adénocarcinome colorectal ?
1) TDM thoraco-abdomino-pelvien
2) Dosage CEA
3) IRM pelvienne ou rectale
4) Scintigraphie osseuse et/ou TEP-scan au besoin
Quelle classification est utilisée pour établir le stade du cancer ?
La classification TNM.
Définissez brièvement la classification TNM.
T: Envahissement de la tumeur
N: Envahissement lymphatique/ganglions (nodule)
M: Envahissement veineux (métastases)
Qu’est-ce qui classifie automatiquement une néoplasie d’un stade 4 ?
La présence de métastases.
Si le cancer n’est pas métastatique, est-ce que la résection chirurgicale est possible ?
Oui.
Quel type de chimiothérapie est utilisée au stade 4 ?
Chimiothérapie à visée palliative.
À quel moment le dépistage débute pour l’adénocarcinome colorectal ?
1) À partir de 50 ans dans la population générale
2) À 40 ans ou 10 ans avant l’âge d’apparition du cancer colorectal chez le proche atteint (ATCD familiaux)
Qu’est-ce qui est considéré comme un ATCD non-significatif ?
Un individu de plus de 60 ans.
Quel est l’examen de choix pour le dépistage de l’adénocarcinome colorectal ?
La coloscopie optique.
Quels sont les avantages de la coloscopie optique ?
1) Excellente sensibilité
2) Permet de réséquer les polypes
Quels sont les désavantages de la coloscopie optique ?
1) Coûteux
2) Liste d’attente
3) Saignement post-polypectomie
4) Risque de perforation
Quel est le risque de perforation en lien avec la coloscopie optique ?
1/1000
Par quoi est modulée la fréquence des coloscopies subséquentes ?
En fonction de la présence ou non de polypes.
Quels sont les différentes fréquences de coloscopie ?
1) Pas de polype ou d’ATCD : refaire dans 10 ans
2) 1-2 petits adénomes tubulaires: refaire dans 5 ans
3) 3-10 polypes ou au moins 1 polype de 1 cm ou plus ou au moins 1 polype avec des éléments villeux ou festonnés : refaire dans 3 ans
4) Plus de 10 polypes: éliminer possibilité d’un syndrome génétique + refaire dans moins de 3 ans
Qu’est-ce qu’un lavement baryté ?
Une radiographie avec contraste
