Pathologies de l'estomac Flashcards
Décrivez brièvement l’Helicobacter Pylori.
Une bactérie Gram négatif spiralée, possédant des flagelles qui lui permettent de traverser le mucus gastrique et se maintenir sur l’épithélium de l’estomac.
Quel organisme est le principal réservoir de l’Helicobacter Pylori ?
L’être humain.
Nommez un facteur de risque en lien avec la probabilité d’être porteur de l’Helicobacter Pylori.
Un statut socio-économique bas.
Quels sont les principales voies de transmission de l’Helicobacter Pylori ?
Fécale-orale ou orale-orale.
Vrai ou Faux ? L’Helicobacter Pylori a tendance à se développer dans les milieux riches en oxygène.
Faux, cette bactérie a plutôt tendance à se développer dans les milieux pauvres en oxygène.
Quel unique épithélium est colonisé par le H.Pylori ?
L’épithélium gastrique.
Quels types d’enzymes sont sécrétés par l’Helicobacter Pylori ?
Des enzymes agressant la muqueuse et des enzymes de protection contre l’acidité afin de survivre dans le milieu gastrique.
Qu’est-ce que le contact infectieux avec l’Helicobacter Pylori peut engendrer ?
Une gastrite aigue.
Quelles pathologies sont favorisées en présence d’Helicobacter Pylori ?
Ulcère duodénal, ulcère gastrique, lymphome gastrique (MALT) et adénocarcinome gastrique.
Quelles sont les chances, en pourcentage, de développer respectivement un ulcère duodénal et un ulcère gastrique ?
Environ 95% pour l’ulcère duodénal (plus fréquent) et de 50% à 80% pour l’ulcère gastrique.
Décrivez la physiopathologie de l’ulcère duodénal.
1) Médiateurs sécrétés par l’Helicobacter Pylori diminuent l’activité des cellules D
2) Hyposécrétion de somatostatine
3) Hypersécrétion de gastrine par la cellule G
4) Prolifération de cellules pariétales
5) Augmentation de la sécrétion d’HCl
6) Abaissement du pH
Quelle méthode diagnostique est particulièrement sensible à l’Helicobacter Pylori ?
La gastroscopie avec une biopsie antrale
Est-ce que le test sérique est utile pour le suivi de l’éradication d’Helicobacter Pylori ?
Non.
Qu’est-ce que le test respiratoire de l’urée ?
Une méthode misant sur l’ingestion d’une solution d’urée et la détection de produits de dégradation (CO2) dans l’échantillon d’air expiré.
Qu’est-ce que la trithérapie dans le contexte de l’Helicobacter Pylori ?
L’IPP et deux antibiotiques (souvent la clarithromycine et le métronidazole)
Qu’est-ce que la quadrithérapie dans le contexte de l’Helicobacter Pylori ?
Trithérapie + sous-salicylate de Bismuth
Est-ce que l’éradication de l’Helicobacter Pylori est bénéfique pour la dyspepsie fonctionnelle ?
Il ne semble pas avoir de lien: le succès est inférieur à 10%.
À quel moment l’ulcère peptidique survient-il ?
Lorsqu’il y a un déséquilibre entre les facteurs d’agression et les facteurs de défense
Nommez quelques exemples de facteurs d’agression et de facteurs de défense.
1) Facteurs de défense: cellules à mucus, HCO3, renouvellement cellulaire régulier et flot sanguin adéquat
2) Facteurs d’agression: HCl, pepsine et sels biliaires
L’expression ‘‘pas d’acide, pas d’ulcère’’ est à l’origine de trois postulats. Lesquels ?
1) Il est rare de trouver des ulcères en l’absence d’acidité
2) Une hypersécrétion d’acide est une cause d’ulcération
3) La réduction de l’acide gastrique est la thérapie la plus efficace
Quelles sont les trois causes majeures d’ulcères peptiques (en fonction des trois postulats) ?
La présence importante d’HCl, la prise d’AINS et une infection à Helicobacter Pylori.
Définissez la douleur commune aux ulcères gastriques et duodénaux.
Douleur épigastrique (brulure), présente tard après le repas et soulagée par l’ingestion d’aliments qui élèvent le pH ou les antiacides.
L’ingestion d’aliments permet d’élever le pH et donc de soulager la douleur épigastrique typique aux ulcères gastriques et duodénaux, sauf dans une situation. Laquelle ?
Lorsque l’ulcère est situé au pylore.
L’ulcère _______(1) est causé par l’augmentation des facteurs d’agression, tandis que l’ulcère _______(2) est causé par une diminution des facteurs de défense.
1) duodénal
2) gastrique