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MMD 1043 examen 3 > Physiologie cardio 1 > Flashcards

Physiologie cardio 1 Flashcards

1
Q

Décrire les étapes de la circulation systémique.

A
  • retour veineux pulmonaire
  • oreillette gauche
  • valve mitrale (AV)
  • ventricule gauche
  • valve aortique
  • éjection dans l’aorte
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Q

Décrire les étapes de la circulation pulmonaire?.

A
  • retour veineux systémique
  • oreillette droite
  • valve tricuspide (AV)
  • ventricule droit
  • valve pulmonaire
  • éjection dans l’artère pulmonaire
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Q

Qu’est ce que la systole et la diastole?

A

Systole : contraction
Diastole : relaxation

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4
Q

Quelles sont les étapes du cycle cardiaque?

A
  • systole auriculaire
  • systole ventriculaire
  • diastole ventriculaire
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Q

À quoi contribue la systole auriculaire?

A

À 15% du remplissage ventriculaire
(l’autre 85% se fait de façon passive)

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6
Q

À quoi correspond l’onde A sur la courbe de pression veineuse centrale?

A

systole auriculaire

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7
Q

Quelles sont les phases de la systole ventriculaire? (3)

A

I. contraction isovolumétrique
IIa. Éjection rapide
IIb. Éjection lente

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8
Q

Qu’est ce qui caractérise le début et la fin de la contraction isovolumétrique de la systole ventriculaire?

A

Début : fermeture des valves AV

Fin : ouverture des valves semi-lunaires (aortique et pulmonaire) lorsque la pression ventriculaire devient supérieure à la pression artérielle

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9
Q

Quel est l’état des valves semi-lunaire et AV durant la contraction isovolumétrique de la systole ventriculaire?

Qu’arrive-t-il durant cette phase?

A

Valves fermées durant toute la phase! (isovolumétrique = volume fixe)

Augmentation rapide de la pression ventriculaire jusqu’à la pression artérielle
- Aorte pour le VG
- Artère pulmonaire pour le VD

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10
Q

Qu’est ce qui caractérise le début et la fin de la phase d’éjection rapide de la systole ventriculaire?

A

Début : ouverture des valves semi-lunaires (aortique et pulmonaire)

Fin “arbitraire” : ralentissement du débit d’éjection sanguine

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11
Q

Qu’arrive-t-il durant la phase d’éjection rapide de la systole ventriculaire?

A

Éjection sanguine rapide dans les artères

Augmentation rapide de la pression artérielle jusqu’à la pression artérielle systolique

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12
Q

Qu’est ce qui caractérise le début et la fin de la phase d’éjection lente de la systole ventriculaire?

A

Début “arbitraire” : ralentissement du débit d’éjection sanguine

Fin : fermeture des valves semi-lunaires (aortique et pulmonaire) lorsque la pression ventriculaire devient inférieure à la pression artérielle

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13
Q

Qu’arrive-t-il durant la phase d’éjection lente de la systole ventriculaire?

A

Éjection sanguine se poursuit lentement dans les artères alors que le ventricule cesse la contraction et la pression ventriculaire diminue

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14
Q

Quelles sont les 3 phases de la diastole ventriculaire ?

A

III. Relaxation isovolumétrique
IV. Remplissage rapide
IVb. Remplissage lent

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15
Q

Qu’est ce qui caractérise le début et la fin de la phase de relaxation isovolumétrique de la diastole ventriculaire?

A

Début : fermeture des valves semi-lunaires

Fin : Ouverture des valves AV lorsque la pression ventriculaire devient inférieure à la pression auriculaire

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16
Q

Qu’arrive-t-il lors de la phase de relaxation isovolumétrique de la diastole ventriculaire?

A

Valves semi-lunaires et AV fermées pendant toute la phase (isovolumétrique = volume fixe)

Baisse rapide de la pression ventriculaire jusqu’à la pression auriculaire

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17
Q

Qu’est ce qui caractérise le début et la fin de la phase de remplissage rapide de la diastole ventriculaire?

A

Début : ouverture des valves AV

Fin “arbitraire” : ralentissement du remplissage ventriculaire

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18
Q

Qu’arrive-t-il durant la phase de remplissage rapide de la diastole ventriculaire?

A

Remplissage passif rapide des ventricules suite à l’ouverture des valves AV

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19
Q

Qu’est ce qui caractérise le début et la fin de la phase de remplissage lent de la diastole ventriculaire?

A

Début “arbitraire” : ralentissement du remplissage ventriculaire

Fin : Début de la contraction auriculaire (onde A), recommencement du cycle cardiaque

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20
Q

Qu’arrive-t-il lors de la phase de remplissage lent de la diastole ventriculaire ?

A

Remplissage passif lent des ventricules

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21
Q

De quoi la pression veineuse centrale est-elle le reflet?

A

De la pression auriculaire

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22
Q

Dans la presssion veineuse centrale, à quoi correspond:
- L’onde A?
- L’onde C?

A
  • L’onde A : contraction auriculaire (systole)
  • L’onde C : contraction ventriculaire avec élévation des valves AV
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23
Q

Dans la presssion veineuse centrale, à quoi correspond:
- La descente x?
- L’onde V?
- La descente y?

A
  • La descente x : éjection ventriculaire avec dépression des valves AV
  • L’onde V : remplissage auriculaire
  • La descente y : vidange auriculaire et remplissage ventriculaire
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24
Q

Quelle est la différence entre le coeur droit et le coeur gauche au niveau de leur cycle cardiaque?

A

Coeur droit à un cycle cardiaque identique mais avec un pression systolique plus basse

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25
Q

À quoi correspondent les bruits cardiaques B1 et B2?

A

B1 : fermeture des valves AV (mitrale et tricuspide)
B2 : fermeture des valves semi-lunaires (aortique et pulmonaire)

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26
Q

À quoi correspondent les bruits cardiaques B3 et B4?
Sont-ils normaux?

A

B3 : Remplissage passif ventriculaire rapide
B4 : Contraction auriculaire

NON, ils ne sont audibles qu’en situation pathologique. En temps normal, seulement B1 et B2 sont audibles chez l’adulte!

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27
Q

Où se localise le foyer mitral?

A

5e espace intercostal, ligne mid-claviculaire

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28
Q

Où se situe le foyer tricuspide?

A

5e espace intercostal, parasternal gauche

29
Q

Où se situe le foyer aortique?

A

2e espace intercostal, parasternal droit

30
Q

Où se situe le foyer pulmonaire?

A

2e espace intercostal, parasternal gauche

31
Q

À quoi correspond le débit cardiaque? (formule)

A

Débit cardiaque (Q) = Volume d’éjection (VE) x Fréquence cardiaque (FC)

Q = VE x FC

32
Q

Quels sont les débits cardiaques systémique (Qs) et pulmonaire (Qp) normaux, chez l’adulte moyen au repos?

A

Ils sont égaux : Qs =Qp
Q=VE x FC
5,6 L/min = 0,08 L x 70/min
Ce débit se module!

33
Q

Quels sont les 2 déterminants du débit cardiaque?

A
  1. Volume d’éjection systolique
  2. Fréquence cardiaque

(Logique : ce sont les 2 composants de la formule qui calcule le débit cardiaque)

34
Q

Quels sont les 3 déterminants du volume d’éjection systolique (qui est l’un des déterminants du débit cardiaque) ?

A
  1. Précharge : remplissage ventriculaire
  2. Post-charge : résistance vasculaire
  3. Contractilité / inotropie
35
Q

Jusqu’à combien de fois le débit cardiaque peut-il augmenter en cas de besoin (ex: exercice)?

A

jusqu’à 5 fois

36
Q

Que reflète la précharge?
Quel est le résultat de son augmentation sur le volume d’éjection?

A

Précharge : remplissage ventriculaire
Augmentation de précharge = augmentation du volume d’éjection

37
Q

Comment augmenter la précharge?

A
  • En augmentant le volume sanguin circulant
  • Vasoconstriction veineuse
38
Q

Comment réduire la précharge?

A
  • En réduisant le volume sanguin circulant
  • Vasodilatation veineuse
39
Q

Que reflète la postcharge?
Quel est le résultat de son augmentation sur le volume d’éjection?

A

Post-charge : résistance contre laquelle le ventricule contracte
Augmentation de la post-charge = diminution du volume d’éjection

40
Q

Comment augmenter la post-charge?

A
  • Augmentation de la pression artérielle
  • Sténose des valves semi-lunaires
41
Q

Comment diminuer la post-charge ?

A
  • Vasodilatation artérielle
42
Q

Que reflète la contractilité (inotropie) ?
Quel est le résultat de son augmentation sur le volume d’éjection?

A

Elle reflète la force du ventricule à éjecter le sang pour les précharges/post-charges données

Augmentation de la contractilité = augmentation du volume d’éjection

43
Q

Comment augmenter la contractilité ?

A
  • SNA
  • Médicaments inotropes positifs
44
Q

Comment diminuer la contractilité?

A
  • Maladie cardiaque structurelle
  • Médicaments inotropes négatifs
45
Q

Par quoi est estimé le travail cardiaque par battement?

Quelles sont les conséquences de l’augmentation de la précharge, post-charge et de la contractilité sur celui-ci?

A

Par la courbe de pression-volume

Ces augmentations ont pour effet d’augmenter le travail cardiaque et la consommation d’oxygène

46
Q

Sur quoi le SNA sympathique a-t-il un effet au niveau du coeur ?

A

SNA sympathique a un effet à la fois sur la fréquence cardiaque et sur le volume d’éjection

47
Q

Sur quoi le SNA parasympathique a-t-il un effet au niveau du coeur ?

A

SNA parasympathique a un effet sur la fréquence cardiaque

48
Q

Comment calculer le volume d’éjection systolique?
Qu’est ce que la fraction d’éjection?
Quelle est la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) normale?

A

Volume d’éjection systolique = volume télédiastolique - volume télésystolique

Fraction d’éjection = volume d’éjection/volume télédiastolique

FEVG normale = 67%

49
Q

En ordre, quelles sont les structures à travers lesquelles se propage le potentiel d’action électrique du coeur?

A
  • Noeud sinusal (pacemaker)
  • Myocarde auriculaire
  • Noeud AV
  • Myocarde ventriculaire
  • Faisceau de His (branches droites et gauches)
  • Fibres de Purkinje
50
Q

Quel noeud est le pacemaker naturel du coeur?

Qu’arrive-t-il à son niveau?

A

Noeud sinusal : dépolarisation spontanée, début de l’activation cardiaque

51
Q

Comment le myocarde auriculaire est il activé électriquement?

A

À partir du noeud sinusal, de proche en proche

52
Q

Comment le noeud AV est il activé?
Quelle est la vitesse de son activation?
Pourquoi en est-il ainsi?

A

est activé à partir du myocarde auriculaire et constitue la seule connexion électrique entre les oreillettes et les ventricules.
Activation très lente :
Pour générer un délai de contraction entre les oreillettes et les ventricules, permettant ainsi un meilleur remplissage ventriculaire.

53
Q

Comment le faisceau de His, ses branches droites et gauches et les fibres de Purkinje sont-ils activés?
Quelle est la vitesse de son activation?
Qu’est ce que ça permet?

A

Activés séquentiellement à partir du noeud AV.

Activation est très rapide :
Permet l’activation synchrone du myocarde ventriculaire

54
Q

À partir de quoi le myocarde ventriculaire est-il activé?

A

À partir du réseau de fibres de Purkinje

55
Q

Au repos, la cellule cardiaque est-elle polarisée ?
Si oui, quel est son potentiel membranaire?

A

Oui, potentiel de -90mV

56
Q

À quoi correspond la phase 0 de la propagation du potentiel d’action dans les cellules cardiaques?

A

Dépolarisation cellulaire par
l’entrée d’ions de sodium (Na+) dans la cellule

57
Q

À quoi correspond la phase 1 de la propagation du potentiel d’action dans les cellules cardiaques?

A

Repolarisation initiale par la sortie d’ions potassium (K+) de la cellule

58
Q

À quoi correspond la phase 2 de la propagation du potentiel d’action dans les cellules cardiaques?

Qu’est ce qui déclenche la contraction?

A

Phase de plateau où la sortie d’ions de potassium (K+) est compensée par l’entrée d’ions de
calcium (Ca2+).

Augmentation du calcium intracellulaire déclenche la
contraction

59
Q

À quoi correspond la phase 3 de la propagation du potentiel d’action dans les cellules cardiaques?

A

Repolarisation finale lorsque les courants calciques sont inactivés

60
Q

À quoi correspond la phase 4 de la propagation du potentiel d’action dans les cellules cardiaques?

A

Phase de repos où le potentiel transmembranaire est maintenu négatif (-90mV)

61
Q

À travers quel type de jonctions se fait le couplage électrique au niveau des cellules du coeur?

A

Jonctions communicantes (Gap junctions)

62
Q

Les cellules du noeud sinusal s’activent-elles de la même façon que les autres cellules du myocarde?

A

Non! Ce sont des cellules automatiques “pacemaker” qui ont une dépolarisation spontanée (prépotentiel) en phase 4 qui active la cellule

63
Q

Qu’est ce qui cause la dépolarisation des cellules du noeud sinusal?

A

Entrée de Ca2+ cause la dépolarisation (plutôt que Na+ dans les autres cellules) : dépolarisation un peu plus lente

64
Q

Comment est-ce que la fonction des cellules automatiques est modulable?

A

Par le SNA

65
Q

À quoi correspond l’onde P dans l’ECG?
Durée normale?

A

Dépolarisation des oreillettes
Durée normale : ~ 100 ms

66
Q

À quoi correspond le segment PQ (PR) dans l’ECG ?
Durée normale?

A

Intervalle isoélectrique correspondant au délai de conduction dans le noeud AV (surtout) et le faisceau de His, branches D+G et fibres de Purkinje.
Durée normale: 120-200ms

67
Q

À quoi correspond le complexe QRS dans l’ECG?
Durée normale?

A

Dépolarisation (activation) des ventricules.
Durée normale: ~100ms

68
Q

À quoi correspond le segment ST dans l’ECG?

A

Intervalle souvent isoélectrique correspondant au plateau du potentiel d’action ventriculaire

69
Q

À quoi correspond l’onde T sur l’ECG?

A

À la phase finale du potentiel d’action ventriculaire

MMD 1043 examen 3 (5 decks)

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