Physiologie cardio 1 Flashcards
Décrire les étapes de la circulation systémique.
- retour veineux pulmonaire
- oreillette gauche
- valve mitrale (AV)
- ventricule gauche
- valve aortique
- éjection dans l’aorte
Décrire les étapes de la circulation pulmonaire?.
- retour veineux systémique
- oreillette droite
- valve tricuspide (AV)
- ventricule droit
- valve pulmonaire
- éjection dans l’artère pulmonaire
Qu’est ce que la systole et la diastole?
Systole : contraction
Diastole : relaxation
Quelles sont les étapes du cycle cardiaque?
- systole auriculaire
- systole ventriculaire
- diastole ventriculaire
À quoi contribue la systole auriculaire?
À 15% du remplissage ventriculaire
(l’autre 85% se fait de façon passive)
À quoi correspond l’onde A sur la courbe de pression veineuse centrale?
systole auriculaire
Quelles sont les phases de la systole ventriculaire? (3)
I. contraction isovolumétrique
IIa. Éjection rapide
IIb. Éjection lente
Qu’est ce qui caractérise le début et la fin de la contraction isovolumétrique de la systole ventriculaire?
Début : fermeture des valves AV
Fin : ouverture des valves semi-lunaires (aortique et pulmonaire) lorsque la pression ventriculaire devient supérieure à la pression artérielle
Quel est l’état des valves semi-lunaire et AV durant la contraction isovolumétrique de la systole ventriculaire?
Qu’arrive-t-il durant cette phase?
Valves fermées durant toute la phase! (isovolumétrique = volume fixe)
Augmentation rapide de la pression ventriculaire jusqu’à la pression artérielle
- Aorte pour le VG
- Artère pulmonaire pour le VD
Qu’est ce qui caractérise le début et la fin de la phase d’éjection rapide de la systole ventriculaire?
Début : ouverture des valves semi-lunaires (aortique et pulmonaire)
Fin “arbitraire” : ralentissement du débit d’éjection sanguine
Qu’arrive-t-il durant la phase d’éjection rapide de la systole ventriculaire?
Éjection sanguine rapide dans les artères
Augmentation rapide de la pression artérielle jusqu’à la pression artérielle systolique
Qu’est ce qui caractérise le début et la fin de la phase d’éjection lente de la systole ventriculaire?
Début “arbitraire” : ralentissement du débit d’éjection sanguine
Fin : fermeture des valves semi-lunaires (aortique et pulmonaire) lorsque la pression ventriculaire devient inférieure à la pression artérielle
Qu’arrive-t-il durant la phase d’éjection lente de la systole ventriculaire?
Éjection sanguine se poursuit lentement dans les artères alors que le ventricule cesse la contraction et la pression ventriculaire diminue
Quelles sont les 3 phases de la diastole ventriculaire ?
III. Relaxation isovolumétrique
IV. Remplissage rapide
IVb. Remplissage lent
Qu’est ce qui caractérise le début et la fin de la phase de relaxation isovolumétrique de la diastole ventriculaire?
Début : fermeture des valves semi-lunaires
Fin : Ouverture des valves AV lorsque la pression ventriculaire devient inférieure à la pression auriculaire
Qu’arrive-t-il lors de la phase de relaxation isovolumétrique de la diastole ventriculaire?
Valves semi-lunaires et AV fermées pendant toute la phase (isovolumétrique = volume fixe)
Baisse rapide de la pression ventriculaire jusqu’à la pression auriculaire
Qu’est ce qui caractérise le début et la fin de la phase de remplissage rapide de la diastole ventriculaire?
Début : ouverture des valves AV
Fin “arbitraire” : ralentissement du remplissage ventriculaire
Qu’arrive-t-il durant la phase de remplissage rapide de la diastole ventriculaire?
Remplissage passif rapide des ventricules suite à l’ouverture des valves AV
Qu’est ce qui caractérise le début et la fin de la phase de remplissage lent de la diastole ventriculaire?
Début “arbitraire” : ralentissement du remplissage ventriculaire
Fin : Début de la contraction auriculaire (onde A), recommencement du cycle cardiaque
Qu’arrive-t-il lors de la phase de remplissage lent de la diastole ventriculaire ?
Remplissage passif lent des ventricules
De quoi la pression veineuse centrale est-elle le reflet?
De la pression auriculaire
Dans la presssion veineuse centrale, à quoi correspond:
- L’onde A?
- L’onde C?
- L’onde A : contraction auriculaire (systole)
- L’onde C : contraction ventriculaire avec élévation des valves AV
Dans la presssion veineuse centrale, à quoi correspond:
- La descente x?
- L’onde V?
- La descente y?
- La descente x : éjection ventriculaire avec dépression des valves AV
- L’onde V : remplissage auriculaire
- La descente y : vidange auriculaire et remplissage ventriculaire
Quelle est la différence entre le coeur droit et le coeur gauche au niveau de leur cycle cardiaque?
Coeur droit à un cycle cardiaque identique mais avec un pression systolique plus basse
À quoi correspondent les bruits cardiaques B1 et B2?
B1 : fermeture des valves AV (mitrale et tricuspide)
B2 : fermeture des valves semi-lunaires (aortique et pulmonaire)
À quoi correspondent les bruits cardiaques B3 et B4?
Sont-ils normaux?
B3 : Remplissage passif ventriculaire rapide
B4 : Contraction auriculaire
NON, ils ne sont audibles qu’en situation pathologique. En temps normal, seulement B1 et B2 sont audibles chez l’adulte!
Où se localise le foyer mitral?
5e espace intercostal, ligne mid-claviculaire
Où se situe le foyer tricuspide?
5e espace intercostal, parasternal gauche
Où se situe le foyer aortique?
2e espace intercostal, parasternal droit
Où se situe le foyer pulmonaire?
2e espace intercostal, parasternal gauche
À quoi correspond le débit cardiaque? (formule)
Débit cardiaque (Q) = Volume d’éjection (VE) x Fréquence cardiaque (FC)
Q = VE x FC
Quels sont les débits cardiaques systémique (Qs) et pulmonaire (Qp) normaux, chez l’adulte moyen au repos?
Ils sont égaux : Qs =Qp
Q=VE x FC
5,6 L/min = 0,08 L x 70/min
Ce débit se module!
Quels sont les 2 déterminants du débit cardiaque?
- Volume d’éjection systolique
- Fréquence cardiaque
(Logique : ce sont les 2 composants de la formule qui calcule le débit cardiaque)
Quels sont les 3 déterminants du volume d’éjection systolique (qui est l’un des déterminants du débit cardiaque) ?
- Précharge : remplissage ventriculaire
- Post-charge : résistance vasculaire
- Contractilité / inotropie
Jusqu’à combien de fois le débit cardiaque peut-il augmenter en cas de besoin (ex: exercice)?
jusqu’à 5 fois
Que reflète la précharge?
Quel est le résultat de son augmentation sur le volume d’éjection?
Précharge : remplissage ventriculaire
Augmentation de précharge = augmentation du volume d’éjection
Comment augmenter la précharge?
- En augmentant le volume sanguin circulant
- Vasoconstriction veineuse
Comment réduire la précharge?
- En réduisant le volume sanguin circulant
- Vasodilatation veineuse
Que reflète la postcharge?
Quel est le résultat de son augmentation sur le volume d’éjection?
Post-charge : résistance contre laquelle le ventricule contracte
Augmentation de la post-charge = diminution du volume d’éjection
Comment augmenter la post-charge?
- Augmentation de la pression artérielle
- Sténose des valves semi-lunaires
Comment diminuer la post-charge ?
- Vasodilatation artérielle
Que reflète la contractilité (inotropie) ?
Quel est le résultat de son augmentation sur le volume d’éjection?
Elle reflète la force du ventricule à éjecter le sang pour les précharges/post-charges données
Augmentation de la contractilité = augmentation du volume d’éjection
Comment augmenter la contractilité ?
- SNA
- Médicaments inotropes positifs
Comment diminuer la contractilité?
- Maladie cardiaque structurelle
- Médicaments inotropes négatifs
Par quoi est estimé le travail cardiaque par battement?
Quelles sont les conséquences de l’augmentation de la précharge, post-charge et de la contractilité sur celui-ci?
Par la courbe de pression-volume
Ces augmentations ont pour effet d’augmenter le travail cardiaque et la consommation d’oxygène
Sur quoi le SNA sympathique a-t-il un effet au niveau du coeur ?
SNA sympathique a un effet à la fois sur la fréquence cardiaque et sur le volume d’éjection
Sur quoi le SNA parasympathique a-t-il un effet au niveau du coeur ?
SNA parasympathique a un effet sur la fréquence cardiaque
Comment calculer le volume d’éjection systolique?
Qu’est ce que la fraction d’éjection?
Quelle est la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) normale?
Volume d’éjection systolique = volume télédiastolique - volume télésystolique
Fraction d’éjection = volume d’éjection/volume télédiastolique
FEVG normale = 67%
En ordre, quelles sont les structures à travers lesquelles se propage le potentiel d’action électrique du coeur?
- Noeud sinusal (pacemaker)
- Myocarde auriculaire
- Noeud AV
- Myocarde ventriculaire
- Faisceau de His (branches droites et gauches)
- Fibres de Purkinje
Quel noeud est le pacemaker naturel du coeur?
Qu’arrive-t-il à son niveau?
Noeud sinusal : dépolarisation spontanée, début de l’activation cardiaque
Comment le myocarde auriculaire est il activé électriquement?
À partir du noeud sinusal, de proche en proche
Comment le noeud AV est il activé?
Quelle est la vitesse de son activation?
Pourquoi en est-il ainsi?
est activé à partir du myocarde auriculaire et constitue la seule connexion électrique entre les oreillettes et les ventricules.
Activation très lente :
Pour générer un délai de contraction entre les oreillettes et les ventricules, permettant ainsi un meilleur remplissage ventriculaire.
Comment le faisceau de His, ses branches droites et gauches et les fibres de Purkinje sont-ils activés?
Quelle est la vitesse de son activation?
Qu’est ce que ça permet?
Activés séquentiellement à partir du noeud AV.
Activation est très rapide :
Permet l’activation synchrone du myocarde ventriculaire
À partir de quoi le myocarde ventriculaire est-il activé?
À partir du réseau de fibres de Purkinje
Au repos, la cellule cardiaque est-elle polarisée ?
Si oui, quel est son potentiel membranaire?
Oui, potentiel de -90mV
À quoi correspond la phase 0 de la propagation du potentiel d’action dans les cellules cardiaques?
Dépolarisation cellulaire par
l’entrée d’ions de sodium (Na+) dans la cellule
À quoi correspond la phase 1 de la propagation du potentiel d’action dans les cellules cardiaques?
Repolarisation initiale par la sortie d’ions potassium (K+) de la cellule
À quoi correspond la phase 2 de la propagation du potentiel d’action dans les cellules cardiaques?
Qu’est ce qui déclenche la contraction?
Phase de plateau où la sortie d’ions de potassium (K+) est compensée par l’entrée d’ions de
calcium (Ca2+).
Augmentation du calcium intracellulaire déclenche la
contraction
À quoi correspond la phase 3 de la propagation du potentiel d’action dans les cellules cardiaques?
Repolarisation finale lorsque les courants calciques sont inactivés
À quoi correspond la phase 4 de la propagation du potentiel d’action dans les cellules cardiaques?
Phase de repos où le potentiel transmembranaire est maintenu négatif (-90mV)
À travers quel type de jonctions se fait le couplage électrique au niveau des cellules du coeur?
Jonctions communicantes (Gap junctions)
Les cellules du noeud sinusal s’activent-elles de la même façon que les autres cellules du myocarde?
Non! Ce sont des cellules automatiques “pacemaker” qui ont une dépolarisation spontanée (prépotentiel) en phase 4 qui active la cellule
Qu’est ce qui cause la dépolarisation des cellules du noeud sinusal?
Entrée de Ca2+ cause la dépolarisation (plutôt que Na+ dans les autres cellules) : dépolarisation un peu plus lente
Comment est-ce que la fonction des cellules automatiques est modulable?
Par le SNA
À quoi correspond l’onde P dans l’ECG?
Durée normale?
Dépolarisation des oreillettes
Durée normale : ~ 100 ms
À quoi correspond le segment PQ (PR) dans l’ECG ?
Durée normale?
Intervalle isoélectrique correspondant au délai de conduction dans le noeud AV (surtout) et le faisceau de His, branches D+G et fibres de Purkinje.
Durée normale: 120-200ms
À quoi correspond le complexe QRS dans l’ECG?
Durée normale?
Dépolarisation (activation) des ventricules.
Durée normale: ~100ms
À quoi correspond le segment ST dans l’ECG?
Intervalle souvent isoélectrique correspondant au plateau du potentiel d’action ventriculaire
À quoi correspond l’onde T sur l’ECG?
À la phase finale du potentiel d’action ventriculaire
