Hémostase et coagulation Flashcards
Quelles sont les étapes de l’hémostase ? (5)
- Phase vasculaire
- Phase plaquettaire
- Coagulation
- Rétraction du caillot
- Destruction du caillot
Qu’arrive-t-il durant la première phase (vasculaire) de l’hémostase?
Contraction des muscles lisses par réflexe de vasoconstriction causé par la sécrétion d’endothélines
Quelle est la demie-vie de la plaquette?
7-10 jrs
Quelles sont les structures importantes de la structure des plaquettes?
- granules alpha
- granules denses
Récepteurs de surface :
- GP (glycoprotéine) IIb-IIIa
- GP Ib-V-IX
Vrai ou faux.
La plaquette est annucléée.
Vrai.
Origine des plaquettes.
- Cellule souche
- Cellule progénitrice myéloïde
- Mégakaryocyte
- Plaquette (survie 10 jrs)
Par quoi la thromboproïétine (TPO) est-elle produite?
production constante par le foie
Comment la thrombopoïétine (TPO) est-elle éliminée?
en se liant aux plaquettes en circulation (récepteur cMPL sur les plaquettes)
Qu’est ce que la thrombocytose?
moins de TPO résiduelle pour stimuler la moelle osseuse
Qu’est ce que la thrombocytopénie?
davantage de TPO pour stimuler la moelle osseuse
Quel récepteur est responsable de l’adhésion plaquettaire?
Quel est le médiateur?
Récepteur Ib-V-IX
Médiateur : facteur von Willebrand
Quel récepteur est responsable de l’aggrégation plaquettaire?
Quel est le médiateur?
Récepteur IIb-IIIa
Médiateur : fibrinogène
Lors d’un saignement, qu’est ce qui exposé et qui est reconnu par le facteur Von Willebrand?
Quel signal est donné?
Le collagène sous-endothélial est exposé lors d’un saigement
Il est reconnu par le facteur Von Willebrand, ce qui donne le signal pour l’adhésion plaquettaire via le récepteur Ib-V-IX
Sous quelle forme les facteurs de coagulation circulent-ils dans le sang?
ZYMOGÈNES : Protéines inactives jusqu’au moment de leur activation
Comment les zymogènes sont-ils activés?
Qu’est ce que cela provoque?
Zymogènes activés par changement de conformation qui leur permettent alors de jouer leur rôle d’enzyme
Cascade de coagulation :
Qu’est ce qui active la prothrombine en thrombine?
Xa et Va
Cascade de coagulation :
Qu’est ce qui active le fibrinogène en fibrine?
la thrombine (IIa)
Résumé de la voie intrinsèque.
12 -> 11 -> 9 et 8 -> 10 et 5 -> 2 (Thrombine) -> 1 (Fibrinogène) -> Fibrine
Résumé de la voie extrinsèque.
7 et FT -> 10 et 5 -> 2 (Thrombine) -> 1 (Fibrinogène) -> Fibrine
Le temps de prothrombine (TP) appartient à quelle voie?
Activateur?
TP appartient à la voie EXtrinsèque
Activateur : facteur tissulaire
Le temps de céphaline active (TCa) appartient à quelle voie?
Rôle physiologique?
TCa appartient à la voie INtrinsèque
Rôle physiologique : amplification de la coagulation
Comment le temps de céphaline est-il reproduit en laboratoire?
Avec l’ajout de Ca2+ et d’un activateur
Comment le temps de prothrombine est-il reproduit en laboratoire?
Ajout de FT et de calcium
Par quoi la coagulation est-elle déclenchée ?
déclenchée naturellement par l’expression du facteur tissulaire par des processus physio-pathologiques (rupture endothélium, inflammation, blessure…)
Qu’est ce qui est très important dans la coagulation ?
Qu’est ce qu’ils permettent?
- Phospholipides chargés négativement
(PS, exposé par les membranes cytoplasmiques activées) et Ca2+ - Permet concentration des facteurs γ-carboxylés
(facteurs II, VII, IX et X) sur la surface désirée
Quel est le plus fort activateur des plaquettes?
La thrombine
La thrombine a un rôle central dans la formation du caillot. Dans quoi intervient-elle? (5)
- Activation du fibrinogène
- Activation du fXII
- Activation rétrograde des facteurs V, VIII et XI
- Activation des plaquettes (récepteurs PARs)
- Activation de la protéine C sur l’endothélium normal via la thrombomoduline
Quelles sont les 3 phases de la cascade physiologique?
- Phase initiation
- Phase amplification
- Phase propagation
Qu’arrive-t-il durant la phase 1 (initiation) de la cascade physiologique de coagulation?
Génération des premières traces de thrombine
Qu’arrive-t-il durant la phase 2 (amplification) de la cascade physiologique de coagulation?
Réaction “atomique” avec formation massive locale de thrombine
Qu’arrive-t-il durant la phase 3 (propagation) de la cascade physiologique de coagulation?
Formation de la fibrine et déposition de la fibrine sur le caillot
Quelle est la différence entre sérum et plasma?
Sérum : sans anticoagulant dans le tube, ne contient pas les facteurs de coagulation car consommés dans le caillot
Plasma : avec anticoagulant (citrate), pas de caillot donc présence intacte des facteurs de coagulation
Qu’est ce que le rapport international normalisé (RIN) ?
Test développé pour monitorer l’efficacité du coumadin
INR = (TP patient / TP témoin) ^ISI
(voie extrinsèque)
Que vérifie le test FSC ?
le décompte plaquettaire
Qu’arrive-t-il lors de l’étape 4 de l’hémostase, la rétraction du caillot?
Processus dynamique qui permet le rapprochement des plaies d’un vaisseau endommagé :
- Constriction de l’endothélium via son muscle lisse
- Rétraction des plaquettes activés
Qu’est ce qui contribue à l’étape 5 de l’hémostase, la destruction du caillot?
La plasmine
Quelle est la différence entre un caillot rouge et un caillot blanc ?
Chacun est caractéristique de quel type de thrombose?
Rouge : GR coincés dans un treillis de fibrine
- thrombose veineuse
Blanc : Déposition de plaquettes sur une lésion vasculaire avec haute pression (haute force de cisaillement)
- thrombose artérielle
Vrai ou faux.
La physiologie normale favorise l’hémostase.
Faux!!
Elle empêche l’hémostase de s’activer. L’hémostase sert à réparer les blessures aux vaisseaux sanguins.
Quels sont les 2 inhibiteurs physiologiques de l’hémostase ? (mécanismes de protection)
- Antithrombine
- Complexe protéine C activée et protéine S
Par quoi l’activité de l’antithrombine est-elle fortement amplifiée?
Qu’est ce que l’antithrombine inhibe?
Heparan sulfate (héparine = médicament)
- Heparan sulfate (héparine) associée aux surfaces endothéliales et dans la matrice extra-cellulaire.
- Inhibition thrombine (IIa), Xa, IXa, XIa, XIIa (voie intrinsèque et tronc commun)
Comment le complexe protéine C activée et protéine S agit-il comme inhibiteur de l’hémostase?
Protéine C seulement?
Clivage enzymatique des facteurs Va/VIIIa (voie intrinsèque et tronc commun)
Protéine C activée seulement : détruit
les facteurs de coagulation là ou ils ne sont plus utiles
La thrombine a-t-elle un effet uniquement activateur de la coagulation?
Non, elle peut aussi avoir un effet inhibiteur via la thrombomoduline, récepteur de thrombine sur un endothélium sain qui module son effet en limitant son rôle procoagulant
Les médicaments qui inhibent les plaquettes dans les cas de thrombopathies affectent-ils le nbre de plaquettes dans le sang?
Non, inhibent seulement leur fonction
