Physiologie Flashcards
Quelles sont les 3 composantes de l’appareil respiratoire?
1) pompe ventilatoire (ossature, muscles)
2) Réseau de distribution d’air
3) surface d’échange pour les gaz (alvéole)
Quel est le principal muscle de la respiration?
Diaphragme
Les muscles intercostaux sont-ils actifs durant la respiration au repos?
Peu actifs, sauf si pathologique.
Innervation diaphragme?
Nerf phrénique C3-4-5
Quelle est la quantité de liquide de la cavité pleurale?
15-20 ml
Que signifie “distal”
portion le plus éloignée de l’organe ou du tronc
Quelle est la surface des voies aériennes à la trachée, au bronchioles terminales et aux bronchioles respiratoires (alvéoles)
trachée : 2-5 cm2
bronchioles terminales : 300 cm2
ensuite jusqu’à 70m2
Par quel mécanisme se déplacent les gaz au niveau de l’alvéole
Par diffusion simple en suivant les gradients de concentrations.
Quelle est la différence entre un volume et capacité pulmonaire?
La somme de 2+ volumes donne une capacité.
Quels sont les 4 volumes?
1) Volume courant (Vt) : respiration normale
2) Volume de réserve inspiratoire (VRI) : volume supplémentaire possible d’inspirer après Vt
3) Volume de réserve expiratoire (VRE)
4) Volume résiduel (VR) : reste toujours dans les poumons
Quelles sont les 4 capacités?
1) Capacité pulmonaire totale (CPT) : 4 volumes
2) Capacité vitale (CV) : tout sauf VR
3) Capacité inspiratoire : VRI + Vt
4) Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) : volume de repos = VR + VRE
Comment approximer CPT avec le poids?
CPT (cc) = 6-7 x m (kg)
Quelles sont les méthodes de mesure du VR?
- Dilution à l’hélium
- Méthode pléthysmographique
Dilution à l’hélium: équation?
V1C1 = C2 (V1 +V2) V2 = [V1(C1-C2)]/C2
On connait
C(He) : [He]
V(He) : volume He
Cf : [He finale stabilisé après diffusion]
on isole Vf (CRF) qui correspond à VRE + VR
on isole VR = CRF-VRE
Dilution hélium : technique?
- patient branché à système fermé mettant en communication son volume pulmonaire et un volume connu de gaz traceur (hélium).
- le gaz diffuse et s’équilibre
- on bloque la valve 2 sec à fin inspiration max
- retrait échantillon
Pourquoi on utilise l’hélium?
- volume constant
- gaz inerte ne diffuse pas à travers la membrane alvéole
Définition: recul élastique
Réarrangement des fibres du parenchyme lorsque le volume pulmonaire augmente. Contrecarre l’inspiration.
Quel est le volume de repos d’une cage thoracique sans poumon?
Environ 1L au dessus de la CRF (volume de repos)
Définition : courbe de compliance
Courbe du delta volume en fonction du delta pression
Définition : courbe d’élastance
Coube du changement de pression sur changement de volume (inverse de compliance)
Quelle est la pression à l’intérieur du poumon à capacité pulmonaire totale ISOLÉ SANS CAGE?
+30 cm H2O
la pression à l’intérieur du thorax au volume résiduel SANS poumon?
- 20 cm H2O
la pression à l’intérieur du thorax à CPT SANS poumon?
+ 10 cm H2O
La courbe de compliance du poumon isolé augmente de façon ___ alors que celle du thorax vide augmente de façon ___
curvilinéaire
exponentielle
INVERSE
Le mélange des deux courbes donnent la ___
courbe de compliance du système
la CRF est le volume de repos à la fin d’un expiration normale. Quelles sont les 2 forces à l’équilibre?
- force de recul élastique du poumon
- force d’expansion de la cage
Quelle est la pression maximale du système à CPT chez sujet sain?
+ 40 cm H2O
Quelle est la pression minimale du système au VR chez sujet sain?
- 25 cm H2O
Le poumon est de moins en moins compliant lorsque le volume du système ___
augmente
La cage thoracique est de moins en moins compliante à mesure que le volume du système ___
diminue
Lors de l’inspiration, pression intrathoracique et interpleurale et intra-alvéolaire devient plus ___.
négative
À quel équilibre de pression est-ce que l’air cesse d’entrer dans l’alvéole?
Lorsque la pression de recul élastique de l’alvéole/poumon atteint la pression pleurale/atmosphérique (neutre)
L’air entre dans le poumon lorsque la pression pleurale (valeur absolue) est plus ____ que la pression de recul élastique.
élevée
L’air sort des poumon lorsque la pression pleurale négative (exprimée en valeur absolue) est plus _____ que la force de recul de l’alvéole.
basse
Quels muscles expiratoires génèrent une pression intra-pleurale ___ qui est transmise aux alvéoles
positive
muscles abdominaux
Lors d’une expiration forcée, le gradient entre l’intérieur de l’alvéole et l’atmosphère est ____
augmentée
–> muscles contracte cage –> augmente pression intra-pleurale (Ppl) qui vient s’ajouter et aider la pression alvéolaire à vider
Quel est le rôle des muscles expiratoires de la cage thoracique?
Retenir l’air, empêche le poumon de se collaber
Ne participe pas à vider l’air
Lors d’une expiration forcée, la pression pleurale devient très (positive ou négative)?
positive
Un individu normal expire ___ % de sa CV en 1 secondes et vide ses poumons en __ secs.
80%
3 sec
Définition VEMS? Indice de Tiffeneau?
VEMS : volume expiratoire maximal première seconde
VEMS/CVF
Qu’est-ce qui fait en sorte que l’expiration est effort-dépendant au début et qu’elle est limitée par le débit en fin?
Plus tu forces, plus c’est difficile.
Muscles expirateurs = pression positive = écrase tuyaux mous (bronches) = augmente résistance des voies aériennes
Le facteur limitant en début d’expiration est la ____. En fin, c’est le ____.
force expiratoire
diamètre du tuyau
Quelle condition avec l’âge emmène une diminution du débit expiratoire?
Le collagène des poumons change ce qui diminue la résistance à la pression positive engendrée par les muscles expirateurs. Les voies respiratoires se collabe plus facilement, ce qui bloque le passage de l’air expiré.
Un vieux fumeur ayant les voies aériennes molles qui se collabent facilement lors de compressions forcées aura une VEMS ____ et une CVF ____.
La VEMS diminue
La CVF ne change pas, mais ça prend plus de temps à expirer le volume complet.
Qu’est-ce que le point d’égale pression (PEP)?
Équilibre entre
1) pression intrabronchique
2) pression pleurale (force qui écrase alvéole)
Qu’est-ce qui survient au PEP?
compression des voies aériennes
Pourquoi la pression intrabronchique est dissipée par la génération d’un débit lors d’une expiration passive?
La friction engendre une perte de pression.
La pression intrabronchique diminue à mesure qu’on remonte vers le haut.
Que se passe-t-il quand la pression intra-alvéolaire/bronchique est inférieure à la pression pleurale?
Compression des tuyaux, expulsion de l’air.
Qu’est-ce qui permet de garder les tuyaux ouverts lors de l’expiration?
cartilage (qui devient mou avec l’âge)
Que se passe-t-il si on fournit un effort expiratoire supplémentaire faisant en sorte qu’on dépasse le PEP?
Compression + importantes des voies aériennes = débit expiratoire demeure constant
Définition pression transmurale critique (Ptm-crit)
bronches ont un tonus = compression survient un peu plus bas que le PEP selon la rigidité des bronches.
Quand la limitation de débit survient-elle?
Lorsque Ptm = Ptm-crit
De quelles variables dépend le volume expiratoire max?
Vmax = [pst (L) - Ptm-crit] / Rs
pst : recule élastique poumon
Ptm-crit : pression de fermeture critique des voies aériennes
Rs : résistances des voies en amont du segment compressible
Le diamètre des voies aériennes ___ lorsque le volume pulmonaire augmente.
augmente (traction)
La résistance des voies est ____ au volume pulmonaire
inversement proportionnelle
–> si vol monte = diamètre monte = résistance baisse
Si la Ppl > Ptm-crit, le débit est ___ dépendant
débit (propriétés élastico-résistives des poumons)
Quels sont les 2 facteurs faisant en sorte que les débits diminuent avec le volume pulmonaire?
1) La pression de recul élastique diminue
2) La résistance des voies augmente
Le débit expiratoire maximal dépend de l’interaction entre 3 variables:
Volume
Pression
Résistance
Quelles sont 2 maladies qui diminuent le débit expiratoires et leur cause?
Asthme : augmente RVA
Emphysème : diminue recul élastique poumon
Quel est le driver le plus important de la respiration et par quel mécanisme?
[CO2] = libère H+ = diminue pH = sensor cerveau = ventilation
Il y a donc relation directe en PaCO2 et la ventilation alvéolaire.
Si on hyperventile, la PaCO2 peut descendre jusqu’à:
40 mm Hg
La respiration est ___ au volume de CO2
inversement proportionnel
Équation de la PACO2 (alvéole)
PACO2 = VCO2 x 0,863 / VA
où 0,863/min est la conversion
Pression au niveau de la mer
760 mm Hg
FiO2 au niveau de la mer
21 %
PO2 de l’air
159 mm Hg
Quantité de PO2 de l’air utilisé pour humidification
45 mm Hg
PO2 alvéolaire
environ 100 mm Hg
Qu’est-ce que la loi de Fick?
Le taux de transfert d’un gaz à travers un tissus selon la surface tissu, la solubilité du gaz, le poids moléculaire, la différence de pression partielle et de l’épaisseur du tissu.
LOI DE FICK
Vgaz = A x D x (P2-P1) / Épaisseur
D = (solub. gaz/poids moléculaire) capacité membrane à diffuser
Le CO2 diffuse environ __ fois plus rapidement que l’O2.
20 fois
La solubilité du CO2 est beaucoup plus __ et le poids moléculaire est __.
Élevée
À peine plus élevé
2 critères limitant le transfert d’un gaz (entre alvéoles et capillaires)
Perfusion (vascularisation) et diffusion (ventilation)
Pourquoi est-ce que le CO est le marqueur indiqué pour mesurer la capacité d’une membrane à diffuser?
- Très soluble (pas un limitant)
- A une pression nulle dans les capillaire donc la différence de gradient de pression correspond à la pression de CO dans l’alvéole
On connait les variables, reste plus qu’à isoler “D”.
Le transfert d’oxygène est surtout limité par la (diffusion ou perfusion) et pourquoi?
Perfusion, car doit combiner w/ Hb = vitesse de rx limitée.
La rx Hb-O2 est ___ fois plus lente que Hb-CO2
200 fois
Pourquoi est-ce que l’augmentation du débit sanguin augmente le gradient alvéolo-artériel de l’O2?
Quand le débit est lent, l’O2 diffuse rapidement vers les capillaires, ce qui augmente la pression partielle de son côté et diminue donc le gradient.
Augmenter le débit fait en sorte que l’O2 qui traverse ne s’accumule pas. Ainsi, le gradient est conservé.
Quel est le délai transit d’O2 dans le capillaire pulmonaire à l’effort?
0,25s
Quel est le délai transit d’O2 dans le capillaire pulmonaire au repos?
0,75s (3 fois plus que nécessaire)
Quelle adaptation des muscles des athlètes permet de gérer un débit sanguin plus rapide?
Les muscles deviennent plus performants à extraire l’O2.
Le transfert du CO2 est surtout limité par la (diffusion ou perfusion) et pourquoi?
diffusion (capacité de la membrane à diffuser), car la liaison rapide Hb-CO fait en sorte que le gradient est toujours conservé (perfusion n’est donc pas limitante).
Équation évaluation de la diffusion avec le CO
DL = VCO (ml) / PACO (mm Hg)
PaCO est négligée car liaison Hb-CO rapide, gradient conservé
Unités de la capacité de diffusion du poumon
ml/min/mm Hg PaCO
Facteurs retardant diffusion ou empêchant équilibration?
1) Fibrose (épaississement membrane)
2) Diminution gradient pression (altitude)
3) Exercice intense
4) Diminution surface échange (pneumoectomie/emphysème)
Qu’est-ce qu’on mesure dans un bilan fonctionnel respiratoire?
Courbe expiration forcée
- pré et post bronchodilatateur
Boucle débit-volume (dérivée de la courbe)
Mesure volumes pulmo
- CPT
- CRF
- VR
Mesure de la diffusion du CO (DLCO)
Critères d’obstruction bronchique? (VEMS et VEMS/CVF)
VEMS < 80% prédite
ET
VEMS/CVF <70 % prédite
Critère de réversibilité aux bronchodilatateurs
Augmentation VEMS > 200 c
ET
Augmentation VEMS > 12%
(Attention, on regarde le % de changement, non pas la différence entre les valeurs de %)
Cause d’obstruction bronchique?
1) Bronchite chronique
2) Emphysème (destruction parenchyme = bulle air sans échange = augmente compliance = obstruction NON réversible)
3) Asthme (inflammation bronches)
Critères de syndrome restrictif (anomalie fonctionnelle ventilatoire abaissant la CPT)
VEMS < 80% prédite ET VEMS/CVF > 80% ET Diminution des volumes pulmonaires (CPT, CRF, VR)
Indice de Tiffneault normal? (VEMS/CVF)
0,8
Constante de solubilité de O2 et CO2 dans plasma à 37 degrés.
O2 : 0,003 ml O2/ PaO2 mm Hg/100 ml sang
truc: c’est un 3, trois chiffres après virgule
CO2: : 0,072 ml CO2/PcCO2 mmHg/100ml sang
Équation volume dissous selon pression
Vdissout = PaO2 x constante
Dans quelle unité mesure-t-on la saturation du sang en O2?
/L sang et non par 100 ml/ sang
unités dans les ranges de 15 ml
L’hémoglobine permet d’augmenter la capacité de transport de l’O2 de ___ fois par rapport au O2 dissout seulement.
100 fois
Quelle molécule de l’Hb lie l’O2?
fer
Concentration Hb dans le sang?
15g / 100 ml sang
Capacité de transport O2 de 1g Hb saturé?
1,34 ml O2 / g Hb
Chaque Hb peut combiner __ molécules d’O2
4 molécules O2
L’affinité de l’O2 est ___ au nombre de molécules O2 déjà présentes sur Hb.
proportionnelle
Définition SaO2
% des sites de transports de O2 qui sont occupés sur Hb
Si la concentration de Hb est de 15g / 100ml et que chaque g transporte 1,34 ml d’O2, quelle est la quantité d’O2 maximale dans 100 ml de sang?
20,1 ml O2 (ce qui est nettement supérieur au 0,3 ml O2 dissout)
On prescrit de l’O2 à partir d’un SO2 de ___ mm Hg
55 mm Hg, car après 60 mm Hg ça chute vite.
Données de courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine à savoir par coeur. (SO2 en fonction de PO2 pour 100, 60, 40, 25-30 mm Hg)
100 mm Hg : 98%
60 mm Hg : 90 % SEUIL CRITIQUE
40 mm Hg : 75%
26 mm Hg : p50 %
Quel est le seuil critique de PaO2?
60 mm Hg
Quels sont les effets de la forme de la courbe non linéaire de la courbe de dissociale O2-Hb?
Pour un PaO2 entre 20-60 mm Hg, un minime variation entraine une importante chute de SaO2.
Par quoi cela se traduit-il cliniquement en ce qui a trait à l’apparition des symptômes?
Un fumeur sédentaire peut ne pas se rendre compte de la baisse de sa PO2 s’il ne fait pas de sport et que ça chute tout d’un coup sans retour à l’arrière.
Que signifie un déplacement vers la droite de la courbe? (SO2 en fonction de PO2)
Pour une même pression, la saturation est plus basse.
Cette situation se produit lorsque :
- [H+] augmente car Hb moins avide d’O2
- PaCO2 augmente
- Température augmente
- 2-3 DPG augmente (compétition avec O2 pour fixation de l’hémoglobine)
- Anémie (manque fer)
- Hypoxémie (MPOC)
- Altitude (PAO2 diminue)
- insuffisance cardiaque (débit diminue)
- Grand effort
Un déplacement vers la gauche ___ la libération d’O2 dans les tissus, inverse pour déplacement vers la droite.
diminue
Contenu artériel en O2 si PaO2 - 100 mm Hg
98% lié
2% dissout
TOTAL: 20 ml / 100ml sang
Calcul de l’O2 lié :
O2 lié : 15 (Hb) x 1,34 ml O2 / g Hb x 0,98 (SaO2) = 19,7 ml O2 / 100 ml sang
Contenu veineux en O2
PvO2 = 40 mm Hg
Proportion PvO2 dissout?
40 mm Hg x 0,003 = 0,12 ml O2 / 100 ml
Proportion PvO2 lié Hb
15 x 1,34 x 0,75 = 15,08 ml / 100 ml
0,75 provient de la courbe de dissociation quand PaO2 = 40 mm Hg
La différence contenu artério-veineux (Ca-V O2)?
5 ml/ 100 ml sang
Équation de Fick
Q x (Ca-v O2) = VO2
où Q : débit
VO2 : consommation O2
Débit cardiaque normal
5L/ min
Quantité O2 consommé par tissu et CO2 produit par min?
250 ml O2 / min
200 ml CO2/ min
Si le sang artériel contient 20 ml / 100 ml de sang, que contient le sang veineux?
débit de 5L/min = transport de 1000 ml/min - 250 ml utilisés par tissus = 750 ml restants.
soit 15 ml / 100 ml sang
Un PaO2 donnée correspond à une ___ selon la courbe de ____ et donc à un qté d’___ transportée
SaO2
courbe de dissociation de oxyhémoglobine
O2
Quelle fraction de l’O2 du sang artériel est consommée par les tissu? Quelle fraction reste dans veine?
1/4 consommé
veine contient 75% du contenu du sang artériel
Consommation O2 varie d’un tissu à l’autre. Ca-v O2 du coeur et de la peau?
11 ml O2 / 100ml
1 ml O2 / 100 ml
Pourquoi le mécanisme anaérobie est inefficace?
- Génère très peu d’ATP
- Entraîne acidémie (augmentation H+ et CO2 = hyperventilation)
Hypoxie si PO2 < __ mm Hg dans mitochondrie
7 mm Hg
différence hypoxie et hypoxémie
hypoxémie : baisse [O2] dans sang
hypoxie : baisse O2 qui se rend aux tissus
Quotient respiratoire normal (VCO2 / VO2)
0,200/0,250 = 0,8
consommation VO2 et production CO2 peut augmenter de ___ fois à l’effort
15-20 fois (3-4000 ml/min)
Quel est le quotient respiratoire de l’anaérobie?
QR = 1
consommation O2 est égale à la production de Co2
Que se passe-t-il s’il y a hypercapnie?
1) Compétition pour place dans alvéole avec O2 = hypoxémie
2) diminution pH
Volume respiration normal et qté espace-mort?
500 cc dont 150 cc ne font pas d’échanges
Quelles ont les quatres formes de transport du CO2 et leur proportion?
1) dissout (8%)
2) Acide carbonique H2CO3 (340 x moins que dissout)
3) Ion bicarbonate HCO3- (80%)
4) Composé carbamino (lié prots plasma 2%, carbamino-Hb 10%)
Quel est le coefficient de solubilité de O2 et CO2
O2 : 0,003 ml / mm Hg / 100 ml sang
CO2 : 0,072 ml / mm Hg / 100 ml sang
La combinaison H2O et CO2 dissous favorise quel produit à l’équilibre?
HCO3- est favorisé par rapport à H2CO3 (composé intermédiaire)
Quels 2 mécanismes permettent l’équilibre obtenu dans la rx?%
1) anhydrase carbonique
2) transfert des chlorure
Définition anhydrase carbonique
enzyme dans les GR qui active la réaction par un facteur de 13 000
Définition transfert des chlorure au niveau tissulaire
- Formation CO2 métabolique dans tissu = pénètre dans GR = devient H2CO3 puis HCO3-.
- Échange de HCO3- (quitte GR vers plasma) par Cl- (entre dans le GR) = électroneutre
- H+ se lie avec Hb = effet Bohr = diminue affinité Hb-O2 = diffusion O2 vers tissu
Quelle est la concentration normale de HCO3- dans le sang et en quelle unité?
24 mEq/L
53,3 ml CO2/100 ml
Définition transfert chlorure au niveau du poumon (Cl-, CO2, H+, HCO3-)
INVERSE
- L’ion HCO3- est transporté du plasma vers GR et fait un échange avec Cl- qui sort du GR.
- HCO3 - reconvertit en CO2 et diffuse passivement dans alvéole
Électroneutralité
Le fixation du CO2 et O2 sur Hb se fait-elle sur les mêmes sites?
Non
L’affinité de l’Hb-CO2 est ____ à la quantité d’oxygène présent. Ainsi, Hb déstatuée (sans O2) transporte ___ de CO2 pour une pression partielle donnée. Cela se nomme l’effet ___.
inversement proportionnel
plus de CO2
Effet Haldane
L’effet inverse se nomme ____. L’Hb lié à CO2 a moins d’affinité pour O2.
Effet Bohr, pas important cliniquement
Que se passe-t-il si on donne à un patient de l’air saturé en O2 à 100%?
L’Hb est saturé par O2 et diminue son affinité pour CO2. Cela empêche l’excrétion du CO2 = hypercapnie.
En gros, quel gaz entre O2 et CO2 a la priorité de liaison avec Hb?
O2
Quel volume est plus élevé, le CO2 dissout ou l’O2 dissout?
CO2 dissout = 8%
O2 dissout = 2%
Quel est le moyen de transport privilégié du CO2?
HCO3-
Quel volume de CO2 et O2 est transporté par la sang artériel?
CO2 : 48 ml / 100 ml
O2 : 20 ml / 100 ml
Équation du pH ?
pH = 1 / log [H+]
Quel est le pH et la[H+] normales?
7,40
40 x 10 nMole / L
Est-il plus facile pour l’organisme de compenser une hausse ou une baisse de pH?
Un baisse, car l’organisme est mieux adapté pour tamponner un excès de H+ que pour en produire lorsqu’il en manque.
Intervalle pH compatible avec la vie?
6,9 à 7,7
Concentration [H+] compatible avec la vie?
20 à 130 nMol / L
Règle du pouce pour la relation pH - [H+] : entre un pH de __ et ___, un changement de pH de ___ correspond à un changement de [H+] de 1 nMol/L
entre pH de 7,28 à 7,45
changement de pH de 0,01
Différence entre acide fort et faible?
Se dissocie complètement et incomplètement
Définition solution tampon
Solution dans laquelle pH tend à être stable.
- minimise changements pH en transformant les acides ou les bases fortes en faibles.
Composition solution tampon
généralement composée d’un acide faible et d’un sel de sa base conjugée
Avec quoi réagit un acide fort dans une solution tampon?
Avec le sel de la base conjuguée
Quel est le système tampon le plus connu et utilisé dans l’organisme? Il cumule __ % de l’activité tampon.
Système bicarbonate, 50% de l’Activité tampon.
L’efficactié système tampon dépend de 3 facteurs:
1) quantité de tampon disponible
2) pK du système tampon
3) système ouvert (comm. w/ lung) ou fermé
Définition pK
Le pK d’un acide faible est le pH auquel 50% de l’acide est dissocié et 50% non dissocié.
Quel est le pK du HCO3-?
6,1 (concentration HCO3- = H2CO3)
Au pH de 7,4 ___ % du HCO3- est sour forme dissociée = système plus apte à tamponner acides que les bases
95%
Puisque HCO3- tamponne les ___ et que H2CO3 tamponne les ___, il s’en suit qu’au pK, les bases et les acides sont tamponnés également par l’organisme.
HCO3- tamponne les acides
H2CO3 tamponne les bases
Quel et l’avantage d’un système ouvert communicant avec le poumon?
Pas d’accumulation d’acide faible dans l’organisme. H2CO3 se transforme en CO2 pour être évacué.
Quels sont les 2 organes excréteurs de CO2 et la quantité de gaz excrété par jour?
Reins : 80 mEq CO2
Poumon : 13 000 mEq CO2
Pourquoi les reins sont aussi essentiels?
Il excrète le CO2 fixe ne pouvant être converti en gaz comme l’acide sulfurique et l’acide phosphorique.
Sous quelle forme le rein excrète le CO2?
Liquide = urine
Selon équation Henderson-Hasselbalch, le pH sera modifié selon le rapport :
[HCO3-] (rein) / [PaCO2] (poumon)
Si la modification du rapport résulte d’un changement de la PaCO2, c’est un problème (respiratoire ou métabolique)?
respiratoire
Si la modification du rapport résulte d’un changement de la [HCO3-], c’est un problème (respiratoire ou métabolique)
métabolique
Qu’est-ce qu’une acidose?
augmentation [H+]
Qu’est-ce qu’une alcalose ?
diminution [H+]
Le rein ou le poumon est le plus rapide a réagir en cas de variation du pH?
le poumon
Comment le rein compense pour une augmentation de PaCO2?
Il sécrète plus de H+
Lorsqu’on examine un gaz, quelle sont les trois étapes?
1) Acidose ou alcalose?
2) Problème respiratoire ou métabolique?
3) Anomalie source ou compensatoire?
Les mécanismes compensateurs parviennent-ils à ramener le pH à 7,40?
Non, car ils sont imparfaits et il y a toujours des fluctuations.
Si un problème entraîne diminution de PaCO2, l’organisme réagit en ___ et vice-versa
diminuant [HCO3-]
Si les 2 anomalies vont dans le même sens (les deux augmente le pH ou les deux le diminuent), qué significa?
Présence de 2 problèmes simultanés, car normalement les les 2 problèmes se compensent en direction opposées.
Quelle est la PaCO2 normale?
40 mm Hg
Quelle est la PaO2 normale?
100 - (âge/3) ou 90 mm Hg
Quelle est la [HCO3-] normale?
24 mEq/L
Quel est le seuil critique de la PaO2?
60 mm Hg, then after you hit rock bottom before you see it coming
Quel centre nerveux assure la rythmicité
centre médullaire
quel centre commande l’inspiration
le centre apneustique
Quel centre freine l’inspiration?
Le centre pneumotaxique
Les 3 centres sont modulés par la pH et des réflexes venant de (3)?
nerf vague (récepteur de la toux)
étirement
récepteur J
