physiologie 3 et 4 Flashcards
Ou est le cortex moteur
Partie post du lobe frontal
regions du cortex moteur
cortex moteur primaire
region premotrice
region motrice supplémentaire
role cortex moteur primaire
stimulation elect d’un point precis entraine contract d’un muscle
representation topographique des diverses regions muscul du corps
muscles resp des mouv des mains et parole= plus de 1/2 de sa surface
ou est situe la region premotrice
avant cortex moteur primaire avec meme representation topographique
que contient la region premotrice
region de broca pour l’activité de la parole
region pour habilete des mains permettant des mouvs coordonnes et avec but
region pour le mouv volontaire des yeux
ou est situee la region motrice supp
en avant region premotrice
cmb de neurones communique la commande du cortex primaire
2 neurones
quels neurones communique la commande du cortex primaire
et NT
motoN sup et i f
glutamate
avec quoi communique le motoN inf
avec un muscle via jonction neuromuscul
trajet des voies motrices
trajet des voies motrices
avantage du reflexe
rapide et ne depend pas d’une contribution corticale
a partir de quoi peut se faire le reflexe
circuits locaux avec delai de transmission minime
reflexes medullaires
ceux qui recoivent le signal, l’integrent et envoient la commande motrice au niveau de la moelle
que contient la moelle
reflexes medullaires
interneurones excitateurs/inhibiteurs
motoneurones inf
neurones quittant la moelle par les racines ventrales et se dirigeant vers les muscles squelettiques
motoN alpha/unité motrice
pls 100n de fibres muscul squelettiques extrafusales excitee par la meme fibre nerveuse
motoN gamma
se dirigeant vers le fuseau neuromuscul et contenant les tres petites fibres muscul intrafusales speciales, pouvant ajuster la longueur du fuseau
Que comprend le reflexe monosynaptique d’étirement monosynaptique
Voie afférente à partir du fuseau neuromusculaire par la racine dorsale de la moelle épinière détectant la longueur du muscle
Voie motrice par la racine ventrale entraînant la contraction des fibres musculaires squelettiques du même muscle
Si le muscle est étiré, …des fuseaux neuromusculaires qui détectent la longueur musculaire entraîne une …
l’excitation ou l’étirement
contraction muscul reflexe
Si le muscle est …, il n’y a pas de contraction musculaire réflexe car les fuseaux neuromusculaires sont …
raccourcit
inhibé
Lorsqu’un réflexe d’étirement stimule un muscle à se contracter, par exemple la contraction d’un muscle extenseur comme le triceps, le muscle … fléchisseur est …fléchisseur (biceps dans l’exemple)
antagoniste
inhibé
reflexe monosynpatique d’étirement
ou est observé le reflexe de retrait et role
- Observé si un stimulus douloureux, comme une piqûre ou la chaleur, est présent
- Ce réflexe éloigne du stimulus le membre qui est concerné
reflexe de retrait
voie corticospinale
voie spinothalamique
voie lemniscale
lésion médulaire cervicale
haute C1-C4
- Souvent fatale si paralysie diaphragmatique (C3-C5)
- Syndrome sous-lésionnel: quadriparésie spastique, perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique
lésion médulllaire cervicale moyenne basse C5-T1
- Syndrome lésionnel: névralgie cervico- brachiale avec déficit radiculaire sensitivomoteur,
- Syndrome de Horner si la compression siège en C8-T1
- Syndrome sous lésionnel: quadriparésie ou paraparésie spastique (motoneurone supérieur), perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique
lésion medullaire dorsale T2-T10
- Syndrome lésionnel et radiculaire: Douleur ou paresthésies radiculaires intercostales, signes du motoneurone inferieur
- Syndrome sous lésionnel: paraparésie spastique (motoneurone supérieur), perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique
lésion medullaire de la moelle lombo sacrée et cone term
- Entre T10 et L2
- Syndrome lésionnel: déficit radiculaire sensitivomoteur
- Troubles sphinctériens et génitaux sévères
- Syndrome sous lésionnel: Déficit sensitivomoteur des membres inférieurs mixte (affectant les racines et le faisceau corticospinal)
Syndrome Brown Séquard (hémisection)
*
Hémisection de la moelle
* Faiblesse de patron du MNS se trouvant inférieurement et du côté de la lésion
* Hypoesthésie au toucher, vibration et proprioception inférieure et du côté de la lésion
* Hypoesthésie thermo-algique inférieure et controlatérale à la lésion
* Perte de toute sensation au niveau de la lésion du côté de la lésion
syndrome médullaire central
- Interruption des fibres commissurales correspondant à la décussation des fibres spinothalamiques devant le canal épendymaire
- Déficit sensitif dissocié avec atteinte élective des sensibilités thermoalgique
- Territoire suspendu, généralement bilatéral, correspondant en hauteur à l’étendue de la lésion
- Si sévère, atteinte des cornes antérieures menant à un syndrome de faiblesse MNI au niveau de la lésion
syndrome art spinales ant
- Lésion antérieure de la moelle dans le territoire vasculaire de l’artère spinale antérieure
- Prédominance de signes moteurs bilatéraux sous lésionnels (MNS)
- Syndrome de faiblesse MNI au niveau de la lésion
- Hypoesthésie thermo-algique bilatérale possible
- Préservation de sensitivité au toucher, vibration et proprioception
syndrome art spinales post
- Lésion postérieure de la moelle
- Troubles sensitifs profonds sous- lésionnels atteignant la proprioception, la vibration, le toucher bilatéraux
- Peut impliquer les voies motrices (spasticité et faiblesse bilatérale)
que contient la voute crannienne
- La voute crânienne est un espace fermé contenant les méninges, le parenchyme cérébral, le sang et le liquide céphalorachidien
pourquoi la pression arterielle intercérébrale doit être soigneusement contrôlée?
espace restreint, peu de jeu pour changement important des qnt (ou pression) de chacun des éléments
pourquoi le débit sanguin du cerveau doit être cst
cerveau a besoins métaboliques importants de seconde à seconde et entrepose très peu d’energie
position haute demande des ajustements rapides
débit sanguin moyen cerebral adulte
- Le débit sanguin cérébral moyen adulte est de 50 mlsang/(100 gtissu min)
- Matière blanche: 20 mlsang/(100 gtissu min)
- Matière grise: 80 mlsang/(100 gtissu min)
débit sanguin total d’un cerveau moyen de 1500g
750ml/min
15% du débit cardiaque
pression de perfusion cérébral
formule
tension art systémique - pression intracranienne
pression intracrannienne en situation patho
peut fluctuer
autorégulation du débit cérébral
Le phénomène d’autorégulation assure un débit cérébral sanguin stable malgré une tension artérielle fluctuante
pression de perfusion cérébral pour que le debit cerebral sanguin demeure stable
stable, 60-140mmHg
que se passe t-il si la pression de perfusion cérébrale tombe à l’ext de la fouchette d’autoreg
débit sanguin cérébrale devient dépendant (fluctue en fonction de la tension art systémique)
quelle est la limite sup de l’autoreg lors de présence d’hypertention art chronique
180-200mmHg
mécanismes contribuant à l’autoreg
- Vasoconstriction et dilatation myogénique * Régularisation métabolique
- Régularisation sympathique
que provoque l’hypoxie
dilatation des art et artérioles cérébrales=augm du débit sang cérébral
hypoxie aigue peut mener à quoi
augm de 400% du débit
hypercapnie provoque quoi
dilatation des art cérébrales
que provoque une hypocapnie
constriction des art cérébrales
qui maintient le débit sanguin cérébrale localement et systémiquement
système nerveux sympathique
que produit le système nerveux sympathique localement
vasoconstriction cérébrale
que produit l’effet d’une stimulation sympathique systémiquement
effets cardiovasc qui peuvent entrainer des changements du débit sanguin cérébrale
volume de LCR
150 mL dans une cavité de 1600ml contenant cerveau et moelle
ou est présent le LCR
4 ventricules et espace sous arachnoidien entourant cerveau et moelle
de quoi sont faits les méninges
fins filaments comme toile d’araignés
que sont les citernes
dilatation de l’espace sous-arachnoidient entourant le cerveau
fonction du LCR
coussin/amortisseur pour le cerveau (meme densité)
empêche le cerveau de frapper la boite crannienne et diminue le poid de 1500 a 50g
fonctions métaboliques du LCR
régulariser la distribution des substances entre les cells du cerveau
éliminer les dechets métaboliques du cerveau
formation et absorption de cmb de ml/jour du LCR
500ml/jour (4 x son volume total)
ou est sécrétée le LCR
plexus choroides dans les 4 ventricules
moyen de sécrétion du LCR
transport actif du sodium entrainant le transport passif du chlore et eau
trajet du LCR
réabsorption du LCR
par villosités arachnoidiennes
retournée à la circul veineuse via sinus veineux
pression normal du LCR
10 mmHg ou 130mmHg H20
mesurée par ponction lombaire
régulation de LCR
par absorption de LCR par les villosités arachnoidiennes et non par formation cst du LCR
foncrtionnement des villosités arachnoidiennes
comme valve, permettent flot du LCR vers sang mais non l’inverse
que favorise une hausse de pression pour le LCR
ouverture des valves des villosités arachnoidiennes et absorption
quand la pression du LCR est augm
si absorption est diminuée par cells qui bloquent les canaux, au cours d’une hémoragie/infection, par cells tumorales ou thrombose de sinus veineux cérébral
synonyme de voie corticospinale
pyramidale
rôle de la voie pyramidale
mouv volontaires fins et précis
rôles des voies extrapyramidales
motrices
motricité involontaire, réflexe et controle de posture
(innerv bilatérale au niveau de la moelle)
faisceaux principaux des extrapyramidale
- faisceaux rubrospinale: motricité et coordination des grands muscles distaux des membres sup
- faisceaux vestibulospinal: controle de l’équilibre
- réticulospinaux: reflexes antigravité
- tectospinal: mouv reflexe de la tete et du cou
motricité extrapyramidale
vestibulospinal
que comprend le tronc cérébral
mésencéphale, pont et moelle allongée
relie cerveau - moelle
fonctions motrices du tronc cérébral
permet passage de la voie corticospinale et contient dans sa région inf la décussation
que contient le tronc cérébrale
une grande partie des voies extrapyramidales
que contrôle le tronc cérébral
équilibre et posture par intermédiaire des noyaux vestibulaire via faisceaux vestibulospinaux qui envoient un influx nerveux excitateur vers muscles antigravitaires
que comprend le tronc cérébral
corps cells des motoN inf des nf craniens avec fonctions motrices (paraS, somatique, brachiale)
grps de neurones qui constituent des centres contrlant la resp, système cardiovasc, sommeil, éveil, mouv des yeux
rôle du cervelet
intègre info obtenue par des très nombreuses afférences, moelle, cerveau pour coordonner et planifier mouvs fluides
connexions du cervelet
aucune direct avec motoN inf mais influence via connextions indirectes aux voies motrices
division du cervelet
hémisphères et vermis
fonctions principales du cervelet
corriger la motricité axiale via muscles proximaux du torse
ajuster les mouv des yeux et équilivre via circuits vestibulaires du tronc cérébral
planification motrice des extrémités
principes de localisation pour lésions cérébelleuses
lésions hémisphériques causent une ataxie appendiculaire, mouvs incoordonnées d’amplitude exagérée du bras et jambe
ataxie ipilatérale au côté de la lésion
lésions vermiennes/flocconodulaires causent une ataxie du torse et/ou des mouvs extraoculaires anormaux avec vertige
noyaux moteurs gris
putamen, noyau caudé, globus pallidus
pas par eux mêmes de fonctions motrices mais par intermédiaire de leurs relations avec cortex cérébral et faisceaux cortico-spinaux
role des noyaux gris centraux (putamen, caudé, pallidus)
inhibiteur dans le controle de la motricité
que controle lles noyaux gris centraux
avec faisceaux corticospinaux, les activités muscul complexes programmés
dommages aux noyaux gris centraux produisent quoi
mouvs anormaux comme la chorée, la dystonie et l’hémiballisme
destruction de substance noire et manque de dopamine entraine quoi
Parkinson, caractérisé par:
bradykinésie/diff à initier le mouv
rigidité
tremblement involontaire grossier
instabilité posturale
traitement de parkinson
L-dopa augm la synthèse de dopamine par neurones intacts de la substances noire
localisation des recepteurs de sensations spéciales
tête dans un organe spécifique de sens
sens spéciaux
odorat
vision
audition
équilibre
gout
Transmission des sens spéciaux
emploient des recept pour traduire un stimulus à un signal élect qui est transmis de la périphérie à une région du cortex spécifique à son sens
sens spéciaux sont associés à quoi
un ou pls nf craniens
ou les relais sensitifs forment une synapse
dans noyau des thalamus
EXCEPTION = ODORAT
thalamus
noyau gris profond qui sert comme relai pour sensation
quelle est l’entremise des voies qui projettent vers le cortex
thalamus
action des thalamus
filtre qui determine quelles infos sensitives à communiquer au cortex
vision
sensation qui obtient info lumineuse, radiation éléctromagn émise dous forme s’onde
par quoi est détéctée la lumière
neurones de la rétine, partie de l’oeuil sensible à la lumière
que forme la lumière quand elle passe par le cristallin et atteint rétine dans le fond d’oeuil
image inversée et renversée
composants de la rétine
5millions de cones, 125 millions de batonnets, 2 sortes de neurones sensibles à la lumière, macula, fovea
role des cones
vision en couleur avec pigments sensible au bleu 430nm, vert 530nm, rouge 560nm
role des batonnets
vision noirceur, 300x plus sensibles à la lumière que cones, vision noir et blanc
macula
région centrale de la rétine, occupe 5 degrés de l’espace visuel
fovéa
région centrale de la macula ou se concentrent les cones, 1-3 degrés de l’espace visuel
que contient les cones et batonnets de la rétine
substances chimiques qui se décomposent lors de l’expo à la lumière
prot membranaires dérivés de la vitamine A
rhodopsine dans batonnets et substances photochimiques/pigments photosennsibles dans cones
que se passe t-ils lorsque les substances chimiques de la rétine se décomposent
excitent les photorecepteurs des cell ou fibres nerveuses quittant l’oeil
excitation des fibres nerveuses quittant l’oeil
HYPERPOLARISATION et non dépo
résulte en conductance diminuée de la membrane aux ions de sodium lorsque la rhodopsine se décompose
synapse des connes et batonnets
excitative ou inhibitrice avec cells bipolaires, puis cells bipolaires avec cells ganglionnaires qui envoient leur axones au nf optique
ou se propagent l’influx nerveux optiqque
le long des fibres nerveuses des nf optiques
quelles fibres se croisent auchiasma
fibres de moitié nasale/interne
chemin fibres croisées après le chiasma
bandelette optique
synapse avec corps géniculé latéral du thalamus
neurones thalamiques projettent au cortex primaire visuel du cortex occipital, sup et inf à la fissure calcarine (radiations optiques)
radiation optiques temporale se projettent ou
portion temporale: boucle meyer (inf) contenant info visuel sup
portion pariétale (sup) contenant info visuelle inf
audition
conversion des ondes sonores en influx nerveux
vibration du son font vibrer:
membrane tympanique qui sépare l’oreille ext et oreille moy
osselets de l’oreille moy remplie d’air
liquide de la cochlée, oreille int ou se trouvent les cells auditives
qu’est ce qui permet d’amplifier 200x le signal sonore avant de passer dans la phase liquide moins sensible que l’air au son
osselets moyens: marteau, enclume, etrier
vibrations sonores converties en quoi
en vagues de pression dans l’endolymphe de la cochlée, ou se trouvent les recept des cells auditives
recept auditives dans de la cochlée
100n de cils, dont la déformation, par déplacement du liquide dans l’oreille int, produit par dépo,de l’influx nerveux
influx nerveux auditif se propage cmt
le long des fibres nerveuses des nf cochléaire
voies nerveuses auditives
dans ganglion spiralé de la cochlée
leurs axones forment la branche cochléaire du nf vestibulocochléaire et se dirigent vers le tronc cérébral ou ils forment la synapse dans le noyau cochléaire ventral ou dorsal de la jonction ponto-medullaire
et se projettent bilatéralement via des relais pour former une synapse dans le corps géniculé médial du thalamus, puis se projettent au cortex auditif primaire dans gyrus de Heschl dans lobe temporal post-sup
autres sensations spéciales
sensation vestibulaire/equilibroception
odorat
gustation
que partage la fonction vestibulaire
partage un nf avec l’audition ainsi que cells ciliées
à quoi contribue le système vestibulaire
sensation de mouv et équilibre
que permet le système vestibulaire et comment
comprendre à tout moment ou se trouve la tete dans l’espace pour maintenir le corps en équilibre
envoie des projections au cervelet, moelle et thalamus
le système vestibulaire est nécessaire pour quoi et cmt
reflexe vestibulo-oculaire qui permet le mouv des yeux dans le sens contraire des mouvs de la tête et maintenir une fovéation
envoie des projections au noyaux des NC II, IV, VI via faisceau longitudinal médian
par quoi est détécté l’équilibre
labyrinthe membraneux, oreille int
que contient le labyrinthe
saccule, utricule, 3 canaux semi-circulaire
que détectent la saccule et utricule
accélération linéaire
ou sont disposés les canaux semi-circ et pourquoi
disposés à angle droit dans les 3 plans de l’espace pour détecter l’accélération angulaire lors des mouvs rotatoires de la tête
cells sensitives de l’appareil vestibualaire
cils qui sont déplacés lors de mouvs dans diff orientations
canaux semi-circulaires positionnés pour permettre une partie de ses cils d’etre déplacé peut importe la rotation angulaire
organes otolitiques (saccule et utricule) ont leurs cils déformés lors d’accélération linéaire
voies vestibulaire
neurones bipolaires ont corps cells dans ganglion vestibulaire (branche vestib du nf vestibulocochléaire)
axones projettent aux noyaux vestib du pont = synapse
nombreuses voies en sup et inf
inf: voies vestibulospinales
sup: faisceau longitudinal médial reliant noyaux vestib aux noyaux des NC de motricité oculaire
sup: projettent vers noyau ventral post du thalamus pour accéder au cortex vestib
odorat
sensation chim peu dev chez l’humain
sensation primitive pas dans le thalamus
par quoi est détécté l’odorat
100 milions de neurones bipolaires (cell olfactive) dans épithelium olfactif à l’int du nez
caractéristiques de la sub odorante
volatile
peu hydrosoluble pour traverser mucus
peu liposoluble pour pas etre rejetée par membrane cell
cells olfactives
6-12 cils répondant aux stimuli chim olfactifs
prot receptrice dans leur membrane qui lie la substance odorante volatile, ce qui par dépolarisation de membrane prod un PA et un influx nerveux
chemin de l’influx nerveux odorat
PA se propage le long des fibres des nfs olfactifs
se dirigent vers bulbe olfactif ou synapse avec axone du tractus olfactif qui se dirigent vers cortex ou système limbique
gustation
sensation chimique
par quoi est détéctée la gustation
bourgeons gustatifs qui sont un ensemble de 50 cells épithéliales modifiées avec des microvillosités vers ext
papille= pls 100n des bourgeons
10 000 bourgeons sur la langue
recept du la gustation
chimiques qui peuvent détécter 4 sensations primaires du gout lorsque la liaison du prod chim au recept cell gustatives produit dépolarisation de la membrane cell et génération de l’influx nerveux
recepteurs chimiques gustatifs connus
amer (meds)
acide par HCl
salé par chlorure de sodium
sucré par substances chim organiques
voies gustatives
fibres nerveuses avec NC VII, IX et X
VII: 2/3 ant langue
IX: 1/3 post langue
X: épiglotte et pharynx
vers noyaux gustatifs du tronc cérébral = synapse, 2e neurone monte bilatéralement vers le noyaux ventral post médial du thalamus,
3e neyrone monte vers cortex gustatif paritéal (et insulaire
hypothalamus
paire de structures paramédiane qui exerce une influence sur ces fonctions:
homeostase: faim, soif, desir sexuel, eveil sommeil
controle endocrinien via hypophyse
controle de SNA
système limbique
anato hypothalamus
de quoi est composé l,hypothalamus
nombreux noyaux chacun ayant une fonction propre
4 régions de plus ant au post:
préoptique, ant (supraoptique), tuberienne, post (mamillaire)
fonction autonomique hypothalamus
neurones du premier ordre (forment synapse avec préG) sont dans l’hypothalamus
corps cells dans noyaux paraventriculaire et dorsomédians
fibres passe par tronc cérébral, en régions dorsolatérale inf
influencées sup par amygdale et système limbique, incluant cortex orbitofrontal, insulaire, cortex cingulaire et lobes temporaux
connexion hypothalamique-limbique
lien probable entre les manifestation auto des émotions
influence de l’hypothalamus sur le système limbique explique cmt les émotions sont influencées au service des pulsions homeostases pour créer une motivation de comportement
role du noyau suprachiasmatique
controle des rythmes circadiens
thermoregulation hypothalmique
hypothalamus ant active dissipation de chaleur
hypothalamus post active conservation de chaleur
fonction endocrine de l’hypothalamus
sur les sécrétion de l’hypophyse via la sécrétion d’hormones stimulants/excitatrices dans circul sanguine locale
système limbique
nombreuses régions corticales et sous corticale dans les régions médianes et ventrales des hémisphhère cérébraux
fonctions du système limbique
primitive et essentielles à la survie et repdo
olfaction
mémoire
émotions et pulsion
homéostase
corrélation anato-fonctionnelle du système limbique
connexions du système limbique
formation de souvenir ou
formation hippocampique et gyrus parahippocampique
de quoi est composée la formation hippocampique
hippocampe
gyrus dentelé
subiculum
de quoi est formé l’hippocampe
archicortex (3 couches)
fonction émotive
amygdale a un rôle important dans l’émotion et pulsion via connections extensives avec neocortex, cortex limbique, hypothalamus, composant auto du tronc cérébral
peur et panique= amygdale
connections avec hippocampe essentielles pour signification emotionnelles des souvenirs
fonctions corticales
néocortex
dev évolutionnaire récent
qualité du cortex qui lui apporte un avantage évo et circuits modifiables permettent rétention et analyse de l’info sensorielle, menant à des réponses adaptées à une variété infinie de situation
spécialisation du néocortex
spécialosation hémisphérique
dominant lorsqu’ils se trouve les fonctions langagière
= gauche chezla maj
dominant chez 70% des gauchers
non-dominant= attention visuo-spaciale dans les regions analogues
attention visuospatiale
par quoi est controlé le language expressif
region de broca, du cortex premoteur
par quoi est controle le language receptif
region de wernicke, adjacente au cortex auditif primaire (gyrus de heschl)
lié par faisceau arqué
classification des atteintes du language
fonction des lobes frontaux
nécessaire pour fonctionnement approprié de l’humain dans environnement social complexe
fonctions des lobes frontaux
anatomie fonctionnelle des lobes frontaux
état d’éveil dépend de nombreux système, dont les projections provenant du tronc:
cholinergique du mésencéphale via thalamus
noradrenalinergique du locus cereleus
seretoninergique des noyaux dorsaux et raphé médians
dopaminergique de la substance grise periaqueductale
histaminique des noyaux tubéromamillaires
système activateur ascendant
