physiologie 3 et 4 Flashcards
Ou est le cortex moteur
Partie post du lobe frontal
regions du cortex moteur
cortex moteur primaire
region premotrice
region motrice supplémentaire
role cortex moteur primaire
stimulation elect d’un point precis entraine contract d’un muscle
representation topographique des diverses regions muscul du corps
muscles resp des mouv des mains et parole= plus de 1/2 de sa surface
ou est situe la region premotrice
avant cortex moteur primaire avec meme representation topographique
que contient la region premotrice
region de broca pour l’activité de la parole
region pour habilete des mains permettant des mouvs coordonnes et avec but
region pour le mouv volontaire des yeux
ou est situee la region motrice supp
en avant region premotrice
cmb de neurones communique la commande du cortex primaire
2 neurones
quels neurones communique la commande du cortex primaire
et NT
motoN sup et i f
glutamate
avec quoi communique le motoN inf
avec un muscle via jonction neuromuscul
trajet des voies motrices
trajet des voies motrices
avantage du reflexe
rapide et ne depend pas d’une contribution corticale
a partir de quoi peut se faire le reflexe
circuits locaux avec delai de transmission minime
reflexes medullaires
ceux qui recoivent le signal, l’integrent et envoient la commande motrice au niveau de la moelle
que contient la moelle
reflexes medullaires
interneurones excitateurs/inhibiteurs
motoneurones inf
neurones quittant la moelle par les racines ventrales et se dirigeant vers les muscles squelettiques
motoN alpha/unité motrice
pls 100n de fibres muscul squelettiques extrafusales excitee par la meme fibre nerveuse
motoN gamma
se dirigeant vers le fuseau neuromuscul et contenant les tres petites fibres muscul intrafusales speciales, pouvant ajuster la longueur du fuseau
Que comprend le reflexe monosynaptique d’étirement monosynaptique
Voie afférente à partir du fuseau neuromusculaire par la racine dorsale de la moelle épinière détectant la longueur du muscle
Voie motrice par la racine ventrale entraînant la contraction des fibres musculaires squelettiques du même muscle
Si le muscle est étiré, …des fuseaux neuromusculaires qui détectent la longueur musculaire entraîne une …
l’excitation ou l’étirement
contraction muscul reflexe
Si le muscle est …, il n’y a pas de contraction musculaire réflexe car les fuseaux neuromusculaires sont …
raccourcit
inhibé
Lorsqu’un réflexe d’étirement stimule un muscle à se contracter, par exemple la contraction d’un muscle extenseur comme le triceps, le muscle … fléchisseur est …fléchisseur (biceps dans l’exemple)
antagoniste
inhibé
reflexe monosynpatique d’étirement
ou est observé le reflexe de retrait et role
- Observé si un stimulus douloureux, comme une piqûre ou la chaleur, est présent
- Ce réflexe éloigne du stimulus le membre qui est concerné
reflexe de retrait
voie corticospinale
voie spinothalamique
voie lemniscale
lésion médulaire cervicale
haute C1-C4
- Souvent fatale si paralysie diaphragmatique (C3-C5)
- Syndrome sous-lésionnel: quadriparésie spastique, perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique
lésion médulllaire cervicale moyenne basse C5-T1
- Syndrome lésionnel: névralgie cervico- brachiale avec déficit radiculaire sensitivomoteur,
- Syndrome de Horner si la compression siège en C8-T1
- Syndrome sous lésionnel: quadriparésie ou paraparésie spastique (motoneurone supérieur), perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique
lésion medullaire dorsale T2-T10
- Syndrome lésionnel et radiculaire: Douleur ou paresthésies radiculaires intercostales, signes du motoneurone inferieur
- Syndrome sous lésionnel: paraparésie spastique (motoneurone supérieur), perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique
lésion medullaire de la moelle lombo sacrée et cone term
- Entre T10 et L2
- Syndrome lésionnel: déficit radiculaire sensitivomoteur
- Troubles sphinctériens et génitaux sévères
- Syndrome sous lésionnel: Déficit sensitivomoteur des membres inférieurs mixte (affectant les racines et le faisceau corticospinal)
Syndrome Brown Séquard (hémisection)
*
Hémisection de la moelle
* Faiblesse de patron du MNS se trouvant inférieurement et du côté de la lésion
* Hypoesthésie au toucher, vibration et proprioception inférieure et du côté de la lésion
* Hypoesthésie thermo-algique inférieure et controlatérale à la lésion
* Perte de toute sensation au niveau de la lésion du côté de la lésion
syndrome médullaire central
- Interruption des fibres commissurales correspondant à la décussation des fibres spinothalamiques devant le canal épendymaire
- Déficit sensitif dissocié avec atteinte élective des sensibilités thermoalgique
- Territoire suspendu, généralement bilatéral, correspondant en hauteur à l’étendue de la lésion
- Si sévère, atteinte des cornes antérieures menant à un syndrome de faiblesse MNI au niveau de la lésion
syndrome art spinales ant
- Lésion antérieure de la moelle dans le territoire vasculaire de l’artère spinale antérieure
- Prédominance de signes moteurs bilatéraux sous lésionnels (MNS)
- Syndrome de faiblesse MNI au niveau de la lésion
- Hypoesthésie thermo-algique bilatérale possible
- Préservation de sensitivité au toucher, vibration et proprioception
syndrome art spinales post
- Lésion postérieure de la moelle
- Troubles sensitifs profonds sous- lésionnels atteignant la proprioception, la vibration, le toucher bilatéraux
- Peut impliquer les voies motrices (spasticité et faiblesse bilatérale)
que contient la voute crannienne
- La voute crânienne est un espace fermé contenant les méninges, le parenchyme cérébral, le sang et le liquide céphalorachidien
pourquoi la pression arterielle intercérébrale doit être soigneusement contrôlée?
espace restreint, peu de jeu pour changement important des qnt (ou pression) de chacun des éléments
pourquoi le débit sanguin du cerveau doit être cst
cerveau a besoins métaboliques importants de seconde à seconde et entrepose très peu d’energie
position haute demande des ajustements rapides
débit sanguin moyen cerebral adulte
- Le débit sanguin cérébral moyen adulte est de 50 mlsang/(100 gtissu min)
- Matière blanche: 20 mlsang/(100 gtissu min)
- Matière grise: 80 mlsang/(100 gtissu min)
débit sanguin total d’un cerveau moyen de 1500g
750ml/min
15% du débit cardiaque
pression de perfusion cérébral
formule
tension art systémique - pression intracranienne
pression intracrannienne en situation patho
peut fluctuer
autorégulation du débit cérébral
Le phénomène d’autorégulation assure un débit cérébral sanguin stable malgré une tension artérielle fluctuante
pression de perfusion cérébral pour que le debit cerebral sanguin demeure stable
stable, 60-140mmHg
que se passe t-il si la pression de perfusion cérébrale tombe à l’ext de la fouchette d’autoreg
débit sanguin cérébrale devient dépendant (fluctue en fonction de la tension art systémique)
quelle est la limite sup de l’autoreg lors de présence d’hypertention art chronique
180-200mmHg
mécanismes contribuant à l’autoreg
- Vasoconstriction et dilatation myogénique * Régularisation métabolique
- Régularisation sympathique
que provoque l’hypoxie
dilatation des art et artérioles cérébrales=augm du débit sang cérébral
hypoxie aigue peut mener à quoi
augm de 400% du débit
hypercapnie provoque quoi
dilatation des art cérébrales
que provoque une hypocapnie
constriction des art cérébrales
qui maintient le débit sanguin cérébrale localement et systémiquement
système nerveux sympathique
que produit le système nerveux sympathique localement
vasoconstriction cérébrale
que produit l’effet d’une stimulation sympathique systémiquement
effets cardiovasc qui peuvent entrainer des changements du débit sanguin cérébrale
volume de LCR
150 mL dans une cavité de 1600ml contenant cerveau et moelle
ou est présent le LCR
4 ventricules et espace sous arachnoidien entourant cerveau et moelle
de quoi sont faits les méninges
fins filaments comme toile d’araignés
que sont les citernes
dilatation de l’espace sous-arachnoidient entourant le cerveau
fonction du LCR
coussin/amortisseur pour le cerveau (meme densité)
empêche le cerveau de frapper la boite crannienne et diminue le poid de 1500 a 50g
fonctions métaboliques du LCR
régulariser la distribution des substances entre les cells du cerveau
éliminer les dechets métaboliques du cerveau
formation et absorption de cmb de ml/jour du LCR
500ml/jour (4 x son volume total)
ou est sécrétée le LCR
plexus choroides dans les 4 ventricules
moyen de sécrétion du LCR
transport actif du sodium entrainant le transport passif du chlore et eau
trajet du LCR
réabsorption du LCR
par villosités arachnoidiennes
retournée à la circul veineuse via sinus veineux
pression normal du LCR
10 mmHg ou 130mmHg H20
mesurée par ponction lombaire
régulation de LCR
par absorption de LCR par les villosités arachnoidiennes et non par formation cst du LCR
foncrtionnement des villosités arachnoidiennes
comme valve, permettent flot du LCR vers sang mais non l’inverse