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MED-1202 - Pneumo - Wikimedica > Physiologie > Flashcards

Physiologie Flashcards

1
Q

Quel énoncé est faux concernant les pathologies pulmonaires ?

La MPOC est un syndrome obstructif non-réversible
L’asthme est un syndrome restrictif réversible
La fibrose est un syndrome restrictif parenchymateux
La maladie neuromusculaire est un syndrome restrictif extra- parenchymateux
La chirurgie est un syndrome restrictif extra-parenchymateux

A

L’asthme est un syndrome restrictif réversible

Asthme = syndrome obstructif réversible

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2
Q

Quel énoncé est faux considérant une situation où un patient aurait un VEMS/CVF >0.7 ?

Un VEMS <80% confirme que c’est un syndrome restrictif
Si on est dans un syndrome restrictif et que la DLCO est >80%, on considère un diagnostique extraparenchymateux (comme la SLA)
La fibrose kystique est un syndrome restrictif avec une DLCO inférieure à 80%
Une pneumonectomie est un syndrome restrictif extraparenchymateux, mais sa DLCO peut être <80%

A

Un VEMS <80% confirme que c’est un syndrome restrictif

il suggère un syndrome restrictif, mais une CPT <80% confirme le syndrome restrictif

D= on va observer la DLCO/VA (KCO) pour voir la proportion. Parce que si une personne n’a que 75% de son poumon, il est normal qu’il va diffuser à 75%.

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3
Q

Quel énoncé est faux concernant une situation où on a un indice de Tiffeneau <0.7 ?

Si le VEMS est entre 50 et 80%, on considère que c’est une syndrome obstructif modéré
Si c’est un cas d’asthme, il n’y aura pas de changement dans la DLCO ou les volumes pulmonaires (CPT et VR)
Si c’est un cas d’emphysème, il y aura une diminution de DLCO et une augmentation des volumes pulmonaires
On va considérer que c’est un syndrome obstructif, même si le VEMS est >100%

A

On va considérer que c’est un syndrome obstructif, même si le VEMS est >100%

le VEMS doit être <100% pour considérer un syndrome obstructif

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4
Q

Vrai ou faux? Lors de l’analyse des fonctions respiratoires, la sévérité du syndrome obstructif sera identifiée avant la prise de bronchodilatateurs

A

Faux
Après la prise de bronchodilatateurs.

Donc si on a un VEMS de <50% en pré (donc sévérité élevée) et qu’après les bronchos on est à 65% (entre 50- 80% = modéré) on va qualifier l’obstruction de modéré.

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5
Q

Quelle est la pression atmosphérique au sommet de l’Everest ? Quel est l’impact sur l’oxygénation ?

A

250 mmHg. On verra une PiO2 de 50 mmHg (vs normalement = 760 mmHg et PiO2 = 150 mmHg) = hypoxémie

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5
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel ne correspond pas à une cause d’hypoxémie ?

Augmentation de la pression barométrique
Diminution de la FIO2
Augmentation de CO2 (hypercapnie)
Hypoventilation
anomalies ventilation/ perfusion
Shunt

A

Augmentation de la pression barométrique

c’est la diminution de la pression barométrique qui cause une hypoxémi

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6
Q

Par quoi sont modulés les centres de contrôle de la respiration (médullaire, apneustique, pneumotaxique)?

A

pH
Réflexes du nerf vague
Récepteurs à l’étirement
Récepteurs J (endobronchiques)

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7
Q

Quel énoncé est vrai ?

Les chémorécepteurs centraux à la base du cerveau sont responsables de la réponse à l’O2
Les chémorécepteurs périphériques répondent aux changement de CO2
Les mécanismes de compensation d’un déséquilibre acido-basique ne sont jamais complets
Les centres médullaires commandent l’inspiration
Centre apneustique freine l’inspiration

A

Les mécanismes de compensation d’un déséquilibre acido-basique ne sont jamais complets

A= répondent au CO2
B= répondent aux changements d’O2
D= médullaire = rythmicité
E= Apneustique = commande l’inspiration, c’est le pneumotaxique qui freine l’inspiration

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8
Q

Quel énoncé correspond à la description des données suivantes ?
pH = 7.15 PaCO2 = 60

[HCO3-] = 20

Acidose respiratoire non compensée
Acidose mixte non compensée
Acidose respiratoire partiellement compensée par alcalose métabolique
Acidose métabolique non compensée

A

Acidose mixte non compensée

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9
Q

Quel énoncé correspond à la description des données suivantes ?
pH = 7.48 PaCO2 = 47

[HCO3-] = 34

Alcalose métabolique compensée par acidose respiratoire
Alcalose respiratoire compensée par acidose métabolique
Alcalose métabolique non compensée
Acidose respiratoire compensée par alcalose métabolique

A

Alcalose métabolique compensée par acidose respiratoire

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9
Q

Quel énoncé correspond aux données suivantes ?
pH= 7.40 PaCO2= 55

[HCO3-] = 34

Acidose respiratoire compensée complètement par alcalose métabolique
Alcalose métabolique compensée complètement par acidose respiratoire
Situation normale
Alcalose métabolique et acidose respiratoire

A

Alcalose métabolique et acidose respiratoire

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10
Q

Vrai ou faux? Lors d’une alcalose métabolique, une augmentation de 10 HCO3- mène à une augmentation de 10 CO2

A

Faux
* Alcalose métabolique = baisse de 10 HCO3- = baisse de 7 CO2

Acidose métabolique = hausse de 10 HCO3- = hausse de 10 CO2
c’est plus facile arrêter de respirer que de respirer plus rapidement

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10
Q

Quel énoncé est faux concernant les compensations attendues ?

Lors d’une acidose respiratoire aigu, une augmentation de 10 CO2 mène à une augmentation de 1 HCO3
Lors d’une acidose respiratoire chronique, une augmentation de 10 CO2 mène à une augmentation de 3 HCO3
Lors d’une alcalose respiratoire aigu, une diminution de 10CO2 mène à une diminution de 1 HCO3
Lors d’une alcalose respiratoire aigu, une diminution de 10CO2 mène à une diminution de 3 HCO3

A

Lors d’une alcalose respiratoire aigu, une diminution de 10CO2 mène à une diminution de 3 HCO3

Lors d’une alcalose respiratoire aigu, une diminution de 10CO2 mène à une diminution de 5 HCO3

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11
Q

Quel énoncé correspond à la description des données suivantes :
pH= 7.5 PaCO2= 48

[HCO3-] = 36

Acidose respiratoire partiellement compensée par alcalose métabolique
Alcalose métabolique partiellement compensée par acidose respiratoire
Alcalose respiratoire non compensée
Alcalose métabolique complètement compensée par acidose respiratoire

A

Alcalose métabolique partiellement compensée par acidose respiratoire

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12
Q

Quel énoncé correspond à la description des données suivantes:
pH = 7.20 PaCO2 = 62

[HCO3-] = 24

Acidose respiratoire compensée par alcalose métabolique
Alcalose respiratoire compensée par acidose métabolique
Acidose respiratoire non compensée
Acidose métabolique non compensée

A

Acidose respiratoire non compensée

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13
Q

Quel énoncé est faux concernant l’équilibre acido-basique ?

Une diminution du pH = acidose. Augmentation du pH = alcalose
Si la modification est due à un changement de la PaCO2, on va la classifier de “respiratoire”.
Le poumon est responsable de la modification du HCO3-
Si la modification est due à un changement de HCO3-, on va la classifier de “métabolique”

A

Le poumon est responsable de la modification du HCO3-

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14
Q

Vrai ou faux? L’augmentation du rapport [HCO3-]/[PaCO2] peut être due à une diminution de [HCO3-]

A

F

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15
Q

Quel énoncé est faux concernant l’homéostasie de l’acide ?

Le poumon excrète les acides volatiles (élimination sous forme de gaz)
Le rein excrète les acides fixes (sous forme liquide)
Le rein s’occupe surtout de l’élimination du HCO3- alors que le poumon élimine le CO2
Le poumon peut compenser complètement le déséquilibre sans l’aide du rein

A

Le poumon peut compenser complètement le déséquilibre sans l’aide du rein

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16
Q

Quels organes sont responsables de l’excrétion de l’excès d’acide produit par le métabolisme humain ?

A

Rein (80mEq/24h)
Poumon (13 000 mEq/24 h)

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17
Q

Trouver l’énoncé qui est faux

Une base absorbe les ions H+ alors que l’acide les libère
Quand le pH = pK, le système est aussi efficace à tamponner un acide qu’une base
Le système bicarbonate est un système ouvert
le pK du système bicarbonate est de 7.4
Le système bicarbonate est un système de tampon qui communique avec l’extérieur via le CO2 dans le poumon

A

le pK du système bicarbonate est de 7.4

À un pH de 6.1, la concentration H2CO3 = HCO3- (donc pK est de 6.1)

À 7.4, 95% du système bicarbonate est sous forme dissociée = plus apte à tamponner des acides que des bases

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18
Q

Qu’est-ce que le pK ?

A

Correspond au pH auquel 50% de l’acide est dissocié et 50% ne l’est pas

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19
Q

L’efficacité d’un système tampon dépend de quels facteurs ?

A

Quantité de tampons disponibles
pK du système tampon
Mode de fonctionnement du tampon (ouvert ou fermé)

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19
Q

Qu’est-ce que la règle du pouce ?

A

Entre un pH de 7.28 et 7.45, un changement de pH de 0.01 = changement de [H+] de 1nMol/L

pH de 7.28 = [H+] 52nMol/L pH 7.45 = [H+] 35 nMol/L

(diminution de 0.17 du pH = Augmentation de 17 nMol/L)

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20
Q

Vrai ou faux? Le bicarbonate est le plus important système de tampon dans l’organisme

A

Vrai
50% de l’activité tampon de l’organisme est assuré par le système bicarbonate

c’est un système tant extracellulaire qu’intracellulaire

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21
Q

De quoi est composée une solution tampon?

A

Acide faible
Sel de sa base conjuguée
H2CO3 —- NaHCO3

HCl + (H2CO3/NaHCO3) —– NaCl + H2CO3

Tampon = transforme acides et bases fortes en acides et bases plus faibles

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22
Q

Vrai ou faux? Le H2CO3 est un acide faible

A

Vrai
Car ne dissocie pas complètement tout ses ions H+ (Donne du HCO3- et H+ )

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23
Q

Quel énoncé est vrai concernant la relation entre le pH et [H+] ?

L’écart de pH compatible avec la vie est de 7.35 à 7.45
L’écart de [H+] compatible avec la vie est entre 20 et 80 nMol/L
L’organisme tolère mieux un organisme acide qu’un organisme trop basique
Un pH de 6.8 équivaut à une [H+] de 80 nMol/L

A

L’organisme tolère mieux un organisme acide qu’un organisme trop basique

A= 6.9 à 7.7
B= entr 20 et 130 nMol/L
C= car les bicarbonates sont très disponibles pour tamponner l’excès d’ions H+ et ainsi rétablir un équilibre
D= 160 nMol/L

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24
Q

Quel énoncé est faux concernant la concentration l’équilibre acido-basique ?

La concentration d’ions H+ dans l’organisme est d’environ 400 nanomoles/L
Plus il y a d’ions H+ libres dans la sang, moins le pH sera élevé
Le pH normal est de 7.40
Si on double la [H+], on diminue le pH de 0.3 (gros changements [H+]= petits changements pH)

A

La concentration d’ions H+ dans l’organisme est d’environ 400 nanomoles/L

40 nanomoles/L

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25
Q

Quel énoncé est vrai concernant le transport de CO2 ?

L’effet Haldane correspond à la diminution d’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène lorsqu’il transporte le CO2
L’effet Bohr explique pourquoi une hémoglobine désaturée transporte plus de CO2 pour une pression partielle donnée (affinité augmentée de l’Hb pour le CO2)
Le volume de CO2 transporté par le sang artériel est beaucoup plus élevé que le volume d’oxygène
L’ion bicarbonate est le moyen de transport le moins utilisé par le CO2

A

Le volume de CO2 transporté par le sang artériel est beaucoup plus élevé que le volume d’oxygène

A= Effet Bohr
B= effet Haldane
C= CaCO2= 48mL/100mL vs CaO2 20mL/100mL
D= C’est le moyen de transport privilégié (80% du CO2 est transporté sous cette forme)

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26
Q

Quel énoncé est faux concernant le transport du CO2 ?

Une petite quantité est lié à des groupements amino = carbamino
10% du CO2 est transporté sous forme de groupement carbamino
Le CO2 peut aussi se lier à l’hémoglobine
L’affinité de l’hémoglobine pour le CO2 est inversement proportionnelle à la quantité d’O2 présent

A

10% du CO2 est transporté sous forme de groupement carbamino

2% sous forme de groupement carbamino

10% sous forme de groupement carbamino- hémoglobine

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27
Q

Quel énoncé est faux concernant le transport de CO2 ?

CO2+ H2O => H2CO3 => HCO3- + H+
L’anhydrase carbonique et le transfert des chlorures permettent de garder une quantité de HCO3- élevée
Le HCO3- compte pour 25% du transport du CO2 dans l’organisme
L’anhydrase carbonique active la réaction par un facteur de 13000 fois et travaille dans le globule rouge
La concentration normale de HCO3- dans le plasma est de 24 mEq/L

A

Le HCO3- compte pour 25% du transport du CO2 dans l’organisme

80% du transport d’oxygène sous forme de HCO3-

On s’attendrait à ce qu’il y en ait peu puisqu’il y a peu de CO2 dissout mais l’anhydrase carbonique et le transfert de chlorures permettent de favoriser l’équation vers la droite

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28
Q

Quel énoncé est faux concernant le transport de CO2 ?

Le CO2 dissout peut se combiner avec l’eau pour former de l’acide carbonique (H2CO3)
Il y a 0.6mL de H2CO3/100mL de plasma
Il y a 340x plus de CO2 dissout que de H2CO3
Le H2CO3 est un intermédiaire important de la réaction qui mène au HCO3- (plaque tournante de la réaction)

A

Il y a plus de 0.6mL de H2CO3/100mL de plasma

Il y a 0.006mL de H2CO3/100mL plasma

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29
Q

Quel énoncé est faux concernant le transport de CO2 ?

La quantité de CO2 dissout dans le sang est proportionnelle à la PaCO2 et son quotient de solubilité
La quantité de CO2 dissout équivaut à environ 4mL/100mL de sang
8% du CO2 est transporté sous forme dissoute
La quantité dissoute peut être rapportée en mEq/L/mmHg. Le coefficient est de 003 mEq/L/mmHg. Donc pour 40 mmHg x 0.03 mEq/L/mmHg = 1.2 mEq/L

A

La quantité de CO2 dissout équivaut à environ 4mL/100mL de sang

PaCO2 = 40 mmHg Quotient de solubilité = 0.072mL/mm Hg/ 100mL

40 X 0.072 = 2.9 mL/100mL sang

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30
Q

Sous quelles formes est transporté le CO2 ?

A
  • Dissout - Acide carbonique - Ion carbonate - Composés carbamino
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31
Q

Quel énoncé est vrai concernant la ventilation ?

La ventilation alvéolaire équivaut à la ventilation totale
La ventilation totale (ou ventilation minute) se calcule par le volume courant (Vt) X Fréquence respiratoire (FR)
La VE (ventilation minute ou totale) permet de bien évaluer la ventilation alvéolaire
Chez une personne normale qui respire à environ 500 cc, environ 50cc ne participe pas aux échanges gazeux.
Marquer

A

La ventilation totale (ou ventilation minute) se calcule par le volume courant (Vt) X Fréquence respiratoire (FR)

A= La ventilation totale comprend la ventilation alvéolaire et la ventilation qui ne participe pas aux échanges (espace mort)

C= c’est plutôt la PaCO2 qui permet de bien évaluer si la ventilation alvéolaire est appropriée car inversement proportionnelle à la ventilation alvéolaire

D= 150cc correspond au volume d’espace-mort (1/3 de la ventilation est perdue et le 2/3 ventile les alvéoles)

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32
Q

Quel énoncé est faux concernant la production de CO2 ?

S’il y a une augmentation de la VCO2, il y aura une augmentation de la ventilation.
La ventilation alvéolaire (VA) et directement proportionnelle à la production de CO2 (VCO2)
La PaCO2 peut varier sans qu’il n’y ait d’impact sur l’organisme.
Quand on augmente la ventilation alvéolaire (VA), on diminue la PaCO2 dans l’alvéole = augmentation du gradient de pression de CO2 entre le sang veineux et l’alvéole = débit de CO2 à travers la membrane augmente.

A

La PaCO2 peut varier sans qu’il n’y ait d’impact sur l’organisme.

C’est important de maintenir une PaCO2 constante parce que toute variation entraîne des changements importants dans la concentration des ions H+ dans le sang

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33
Q

Quel énoncé est faux concernant la production de CO2 (VCO2) ?

Au repos, un individu normal consomme 250 mLO2/min et produit 250mLCO2/min
Lors de l’exercice, la consommation d’O2 et la production de CO2 peuvent augmenter de 15 à 20x (donc de 3000 à 4000 mL/min)
Il existe un équilibre entre la quantité de CO2 produit par les tissus en périphérie, la quantité de CO2 transportée dans le sang (PaO2) et la quantité de CO2 qui est excrétée par le poumon
La ventilation permet de maintenir la PaCO2 constante lorsque la VCO2 augmente

A

Au repos, un individu normal consomme 250 mLO2/min et produit 250mLCO2/min

Produit 200 mLCO2/ min

Donc le ratio VCO2/VO2 est de 0.8

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34
Q

Quelle est la différence entre l’hypoxie et l’hypoxémie ?

A

Hypoxie = O2 en quantité insuffisante pour les besoins métaboliques du tissu. Survient si la PaO2 dans la mitochondrie <7 mmHg (souffrance tissulaire due à un manque d’O2)

Hypoxémie = diminution du contenu d’oxygène dans le sang

Hypoxie sans hypoxémie = effort physique

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35
Q

Quel énoncé est faux concernant la respiration interne ?

Le sang artériel a une [O2] qui est homogène partout dans l’organisme
La consommation d’oxygène varie d’un tissu à l’autre
Les organes qui consomment peu d’oxygène ne vont pas utiliser le sang.
L’O2 tissulaire est beaucoup utilisé pour l’oxydation de l’acide pyruvique dans le cycle de krebs

A

Les organes qui consomment peu d’oxygène ne vont pas utiliser le sang.

Il peuvent utiliser le Q pour d’autres fonctions comme la régulation thermique pour la peau ou la filtration pour le glomérule rénal

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36
Q

Vrai ou faux? Le sang veineux contient très peu d’oxygène

A

Faux
le sang veineux contient beaucoup d’oxygène ! environ 75% du contenu de sang artériel. L’Hémoglobine ne peut pas libérer complètement l’oxygène vers les tissus en périphérie

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37
Q

Vrai ou faux? C’est la PaCO2 qui détermine la perfusion tissulaire

A

Faux
C’est la PaO2 qui détermine la perfusion tissulaire.

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38
Q

Chez une personne normale au repos, quelles sont les valeurs de Q, Ca-vO2 et VO2 ?

A

Q= 5L/min Ca-vO2 = 5mLO2/100mL VO2= 250 mL/min

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39
Q

Qu’est-ce que la loi de Fick ?

A

Décrit la relation entre le débit cardiaque Q et la différence du contenu artério-veineux (Ca-vO2) et la consommation en oxygène (VO2)

Qx (Ca-vO2) = VO2

le VO2 est le V avec le petit point sur le dessus pour signifier consommation

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40
Q

À quoi correspond la différence de contenu entre le sang artériel et le sang veineux (Ca- VO2)

A

À la consommation en oxygène

20 - 15 = 5 mL/100mL sang

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41
Q

Le contenu veineux en O2 (CvO2) équivaut à quoi ?

A

Environ 40 mmHg (donc saturation aux alentours de 75%)

O2 dissout= 40 X 0.003 = 0.12 mLO2/100mL
O2 lié = 15 x 1.34 x 0.75 = 15.08 mL/100mL
O2 total = 0.12 + 15.08 = 15.2 mL/100mL

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42
Q

Quelle est la saturation (%) d’un patient qui a une PaO2 de 60mm de Hg?

A

90%

Voir courbe de dissociation de l’hémoglobine

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43
Q

Trouver la CaO2 avec les valeurs suivantes:
PaO2 = 100mmHg

Hb= 150g/L

A

O2 dissout= PaO2 X 0.003 = 100x 0.003 = 0.3mL/100mL
+

O2 lié= Hb x (1.34ml O2/g Hb) X (%Sat) = 15 X 1.34 X 0.98 = 19.7mL/100mL
O2 total = 0.3 + 19.7 = 20 mL/100mL

L’hémoglobine est en g/DL

Pour trouver le % de saturation on regarde l’équivalent selon la PaO2 donnée dans le tableau. Une PaO2 de 100 mmHg équivaut à une SaO2 de 97-98%

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44
Q

Comment calcule-t-on le CaO2 ?

A

O2 dissout = PaO2 (mmHg) x 0.003

O2 lié = Hb X (1.34 mLO2/g Hb) X (%Sat)

44
Q

Qu’est-ce que le contenu artériel en O2 (CaO2) ?

A

C’est le volume d’O2 présent dans le sang artériel.

O2 dissout + O2 lié à l’Hb

44
Q

Vrai ou faux? Si la courbe de dissociation de l’Hb en oxygène se déplace vers la gauche. Pour une même pression de sang, la saturation sera augmentée

A

V

44
Q

Sur la courbe de dissociation de l’hémoglobine en oxygène, que signifie la P50 ? Quelle est sa valeur normale ?

A

C’est la PaO2 à laquelle la SaO2 est de 50%. Valeur normale de 26 mmHg

un déplacement vers la droite se traduirait par une augmentation de la P50 (donc >26mmHg)

44
Q

Vrai ou faux? L’affinité de l’O2 pour l’hémoglobine est proportionnelle au nombre de molécules d’O2 déjà présentes sur l’hémoglobine

A

Vrai

45
Q

Pourquoi une augmentation de la 2-3DPG déplace la courbe de dissociation de l’hémoglobine en oxygène vers la droite ?

A

Car il y a une compétition avec l’O2 pour se fixer sur l’Hb

45
Q

Vrai ou faux? Il existe une relation directe et linéaire entre la PaO2 et la SatO2

A

Faux
directe mais non linéaire

entre 20 et 60 mmHg la courbe est linéaire et la pente est abrupte. Mais au-dessus de 60 mmHg (SaO2 de 90%) la courbe monte beaucoup plus lentement. Donc une personne qui sature normalement à 97% et qui arrête de respirer environ 10 secondes ne verra pas une diminution significative de la saturation. Par contre une personne qui sature normalement aux alentours de 85% (donc environ 50mmHg) et qui arrête de respirer aura une diminution beaucoup plus significative de la saturation O2

45
Q

Quel énoncé est faux concernant la courbe de dissociation de l’hémoglobine ?

Un déplacement vers la droite signifie que la saturation de l’hémoglobine est plus basse pour une PaO2 donnée. Donc une tendance à augmenter la libération de l’oxygène vers les tissus
L’anémie, une augmentation de la température, l’altitude cause un déplacement vers la droite de la courbe
Un déplacement vers la gauche signifie qu’il y a une diminution de libération d’Oxygène aux tissus
L’exercice et la diminution de pH bouge la courbe vers la gauche
Une diminution de PaCO2 déplace la courbe vers la gauche

A

L’exercice et la diminution de pH bouge la courbe vers la gauche

La courbe se déplace vers la droite lors d’une diminution de pH (augmentation d’ions H+), de température

La courbe se déplace vers la gauche dans les conditions inverses (diminution T°, augmentation de pH, diminution de PaCO2,…)

45
Q

À quoi correspond le % de saturation de l’hémoglobine en O2

A

Le % de sites de transport de l’O2 qui sont occupés

45
Q

Quel énoncé est faux concernant le transport d’oxygène ?

Le volume dissout d’O2 est directement proportionnel à la pression partielle d’O2 (PaO2)
Quand la PaO2 est de 100mmHg, on calcule 0.3mL/100mL d’O2 sous forme dissoute
L’hémoglobine permet d’augmenter par un facteur de 10 la capacité de transport d’oxygène dans le sang
L’hémoglobine a un haut poids moléculaire composée de 4 chaînes d’acides aminés (2 alpha et 2 bêta)

A

L’hémoglobine permet d’augmenter par un facteur de 10 la capacité de transport d’oxygène dans le sang

Augmente par un facteur de 100 la capacité de transport d’Oxygène par le sang.

B est vrai car solubilité O2 : 0.003 ml/mmHg/100ml sang Donc O2d = 0.003ml x 100 mmHg (PaO2)

= 0.3 /100ml sang

46
Q

Quel énoncé est vrai concernant le transport d’oxygène ?

Il y a 2 places sur l’hémoglobine pour le fer
Le fer est contenu dans le groupe globine qui lui est lié aux chaînes de hème (alpha et bêta)
La concentration normale de l’Hb est de 5g\100mL
1 gramme d’hémoglobine a la capacité de transporter 1.34mL d’O2 lorsque la saturation est à 100%

A

1 gramme d’hémoglobine a la capacité de transporter 1.34mL d’O2 lorsque la saturation est à 100%

A= 4 places disponibles (1 groupe hème par chaîne de globine et 4 chaînes par hémoglobine)
B= le fer est sur le groupe hème lié à chacune des 4 chaînes de globine (2 alpha et 2 bêta)
C= concentration normale de 15g/100mL de sang

47
Q

Vrai ou faux? La quantité d’oxygène dissoute dans le sang est suffisante pour satisfaire les besoins en oxygène de l’organisme

A

Faux
On parle de 0.003ml d’O2/mmHg/100mL de sang. Ça va surtout être la forme combinée à l’hémoglobine

environ 2% de l’O2 est sous forme dissoute alors que 98% est sous forme liée à l’Hb

48
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel identifie les causes principales d’un syndrome obstructif ?

Bronchite chronique, SLA, fibrose kystique
Fibrose kystique, bronchite chronique, emphysème
Asthme, SLA, fibrose kystique
Asthme, bronchite chronique, emphysème

A

Asthme, bronchite chronique, emphysème

49
Q

Quel énoncé est vrai concernant le bilan fonctionnel respiratoire ?

Si on a un VEMS à 75% et un indice de Tiffeneau 85%, on parle d’une obstruction bronchique
Un VEMS à 85% et un VEMS/CVF de 65% est un critère positif d’obstruction bronchique
S’il y a une augmentation du VEMS de 250cc et une augmentation du VEMS de 5%, alors c’est un critère positif de réversibilité aux bronchodilatateurs
Si les critères de syndrome restrictif sont rencontrés, alors on va nécessairement penser à la Fibrose Kystique

A

Un VEMS à 85% et un VEMS/CVF de 65% est un critère positif d’obstruction bronchique

A= C’est un syndrome restrictif si VEMS<80% et VEMS/CVF >80% et diminution des volumes pulmonaires
B= un VEMS/CVF <70% de la valeur prédite et un VEMS <100% est un critère d’obstruction bronchique
C= Augmentation du VEMS de >200cc et augmentation de VEMS de >12% = critère de réversibilité au bronchodilatateurs
D= Il faut regarder la DLCO ou la KCO pour savoir si le syndrome est parenchymateux (fibrose kystique, la DLCO et KCO seront affectées ) ou extraparenchymateux (SLA (DLCO normale) ou pneumonectomie(DLCO diminuée mais KCO normale))

50
Q

Quel énoncé est faux concernant le bilan fonctionnel respiratoire ?

La courbe d’expiration forcée doit être prise après le bronchodilatateur seulement
Pour déterminer s’il y a une obstruction bronchique, on doit mesurer le VEMS et la CVF
La boucle débit-volume, dérivée de la courbe d’expiration forcée, doit faire partie de ce bilan
La CPT, la CRF et le VR sont des volumes qu’on doit mesurer lors du bilan fonctionnel respiratoire

A

La courbe d’expiration forcée doit être prise après le bronchodilatateur seulement

Avant et après bronchodilatateur

51
Q

En quoi consiste la loi de Graham ?

A

Que la diffusion est inversement proportionnelle à sa densité

51
Q

Quel énoncé est faux concernant la diffusion ?

L’épaississement de la membrane alvéolo-capillaire peut retarder la diffusion
L’emphysème diminue la diffusion
Un exercice intense, qu’il soit associé ou non à une maladie ou à l’altitude, peut diminuer la capacité de diffusion.
Il faut au moins 0.75 sec pour atteindre l’équilibration de part et d’autre de la membrane alvéolo-capillaire

A

Il faut au moins 0.75 sec pour atteindre l’équilibration de part et d’autre de la membrane alvéolo-capillaire

Il faut 0.25 sec.

52
Q

Quels facteurs peuvent retarder la diffusion ou empêcher l’équilibration?

A

Épaississement de la membrane alvéolo-capillaire (fibrose)
Diminution du gradient de pression (altitude)
Exercice intense
Diminution de la surface d’échange (pneumonectomie et emphysème)

52
Q

Quel est le temps nécessaire pour atteindre l’équilibre de part et d’autre de la membrane alvéolo-capillaire?

A

0,25 secondes

53
Q

Quel énoncé est faux?

La méthode en apnée (respiration unique) consiste en la mesure du taux de disparition du CO du gaz alvéolaire lors d’une apnée de 10 secondes
Une personne qui fume aura une DLCO diminuée
Une personne qui a passé 5 jours en altitude aura une meilleure DLCO
La diffusion du CO n’est pas limitée par la membrane

A

La diffusion du CO n’est pas limitée par la membrane

La fibrose va augmenter la membrane = limiter la diffusion

les autres facteurs qui limitent la diffusion : Diminution du gradient de pression (altitude), exercice intense, diminution de la surface d’échange (pneumonectomie ou emphysème)

53
Q

Quelle loi stipule que la diffusion d’un gaz est inversement proportionnelle à sa densité?

A

Loi de Graham

54
Q

Quelle est l’épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire?

A

0,5 microns

55
Q

Quel est le temps de transit dans un capillaire pulmonaire au repos et à l’effort?

A

0,75 secondes au repos et 0,25 secondes à l’effort

56
Q

Quelles deux méthodes permettent de mesurer la diffusion du CO en clinique?

A

Méthode en apnée ou à respiration unique
Méthode en état stable ou en respiration spontanée multiple
unités par mL/min/mmHg de pression alvéolaire

Méthode en état stable ou en respiration spontanée multiple= sujet respire une concentration basse de CO (0.1%). On mesure le taux de disparition du CO du gaz alvéolaire en fonction de la concentration alvéolaire

57
Q

Quelle équation permet de mesure la diffusion du CO (DLCO) ?

A

DL = (VCO)/ PACO2

DL= diffusion
V= débit du gaz
P1-P2 = gradient de pression de CO de part et d’autre de la membrane (alvéolo-capillaire). Mais comme la pression partielle de sang dans le capillaire est négligeable, on va seulement considérer la pression partielle alvéolaire du CO

58
Q

Quel énoncé est faux concernant la diffusion ?

La diffusion nécessite un temps d’équilibration suffisant pour atteindre un équilibre
Le temps de transit du sang le long de la membrane est de 0.25 sec au repos
La diffusion a besoin d’avoir un nombre suffisant d’unités alvéolo-capillaires
Si on veut évaluer la diffusion, on est mieux d’utiliser la CO

A

Le temps de transit du sang le long de la membrane est de 0.25 sec au repos

0.25 secondes à l’exercice mais 0.75 secondes au repos

58
Q

Vrai ou faux? Le transfert de l’oxygène est essentiellement limité par la perfusion, alors que celui du CO est surtout limité par sa diffusion

A

V

59
Q

Quels deux facteurs peuvent limiter le transfert d’un gaz?

A

Perfusion
Diffusion

60
Q

Le CO2 diffuse combien de fois plus rapidement que le O2?

A

20 fois plus rapidement

car a une meilleure solubilité

61
Q

Quel énoncé est faux concernant la diffusion ?

La diffusion est proportionnelle à la différence de pression partielle de part et d’autre du tissu
La diffusion est inversement proportionnelle à l’épaisseur du tissu
Plus une molécule est grosse, plus la diffusion se fait rapidement
Le transfert d’un gaz peut être limité par la perfusion et par la diffusion

A

Plus une molécule est grosse, plus la diffusion se fait rapidement

D est inversement proportionnelle à la √poids moléculaire

62
Q

Quelle loi permet de définir la diffusion?

A

Loi de Fick

V gaz = (A x D x (P1-P2)) / T

V= débit
A = surface
D= capacité de la membrane à diffuser
P1 et P2 = pressions partielles de part et d’autre
T= épaisseur

63
Q

Quel énoncé est faux ?

La pression artérielle de CO2 (PaCO2) est proportionnelle à la production en CO2 (VCO2)
PaCO2 est indirectement proportionnelle à la ventilation alvéolaire (VA)
La ventilation alvéolaire (VA) est inversement proportionnelle à la production de CO2 (VCO2)
Le débit cardiaque du coeur gauche est égal au débit cardiaque du coeur droit

A

La ventilation alvéolaire (VA) est inversement proportionnelle à la production de CO2 (VCO2)

La ventilation alvéolaire est proportionnelle à la production de CO2 (VCO2)

PaCO2 = (VCO2 x 0.863) / VA

ou

VA = (VCO2 x 0.863) / PaCO2

63
Q

Quel énoncé est vrai concernant la ventilation alvéolaire ?

Le volume d’O2 qui atteint l’alvéole est directement contrôlé par la ventilation
La ventilation est médiée par le niveau de O2 artériel
L’excrétion de CO2 se fait avant l’apport d’O2
Il y a une relation directe entre la PaCO2 et la ventilation alvéolaire

A

Il y a une relation directe entre la PaCO2 et la ventilation alvéolaire

a= Indirectement
b= c’est le CO2 qui influence la ventilation
c= se font simultanément

63
Q

Quelles sont les trois étapes de l’oxygénation tissulaire?

A

Respiration externe (O2 air ambiant –> sang dans poumon)
Transport de l’oxygène ([Hb] et Q)
Respiration interne (O2 capillaires –> tissus)

64
Q

Quels sont les deux critères de la respiration externe?

A

Ventilation (quantité d’O2 suffisante pour atteindre l’alvéole)
Diffusion (L’interface ventilation-perfusion doit durer assez longtemps)

65
Q

Quel énoncé est faux concernant les facteurs limitant le débit expiratoire ?

Quand la Ppl < Ptm-crit (ou PTM1) , le débit est indépendant de l’effort généré
Le débit dépend des propriétés élastico-résistives du poumon
La résistance à l’écoulement de l’air se situe entre l’alvéole et le point de PTM1
Le débit diminue avec le volume pulmonaire parce que la pression élastique diminue et la résistance augmente
Le débit expiratoire maximal dépend de l’interaction entre les pressions, le volume et la résistance bronchique

A

Quand la Ppl < Ptm-crit (ou PTM1) , le débit est indépendant de l’effort généré

C’est quand la Ppl > PTM1 que le débit est indépendant de l’effort généré (donc va seulement dépendre des propriétés élastico-résistives des poumons)

66
Q

À quoi correspond le point de pression transmurale critique?

A

L’endroit exact où la compression des bronches survient

66
Q

Le débit expiratoire dépend de quels trois facteurs?

A

Recul élastique des poumons
Pression de fermeture critique des voies aériennes
Résistance des voies aériennes en amont du segment compressible

67
Q

Comment appelle-t-on le point où la pression intrabronchique est égale à la pression pleurale?

A

Point d’égale pression

68
Q

Quel énoncé est faux ?

Le diamètre des voies aériennes augmente avec le volume pulmonaire
Le débit augmente avec l’effort tant qu’on est au-dessus de 75% de la CVF
La compression dynamique des voies aériennes survient au PEP
La limitation du débit expiratoire survient lorsque la pression transmurale critique est atteinte.

A

La compression dynamique des voies aériennes survient au PEP

RES-100, RES-101

La compression survient un peu après le PEP (à la pression transmurale critique)

68
Q

Quel énoncé est faux ?

Un sujet normal devrait pouvoir expirer 80% de sa CVF après 1 seconde et 95% après 3 secondes
Le débit expiratoire est effort-dépendant tout le long de l’expiration
On atteint un débit maximal au début de l’expiration forcée (précocement)
La résistance des voies aériennes est inversement proportionnelle au volume pulmonaire

A

Le débit expiratoire est effort-dépendant tout le long de l’expiration

RES-101, RES-099

Au départ, il est effort-dépendant, mais plus on expire, plus la pression diminue jusqu’à ce qu’on obtienne le point d’égal pression. Passé ce niveau, les voies aériennes sont comprimées et finissent par se fermer. Ainsi, peu importe l’effort qu’on voudrait y ajouter, ce facteur n’influencera plus le débit.

69
Q

En combien de temps une personne normale est capable de vider ses poumons ?

A

3 secondes

70
Q

Expliquer ce qu’est l’indice de Tiffeneau

A

Le rapport VEMS/CVF

70
Q

Comment appelle-t-on le volume d’air qu’un individu peut expirer durant la première seconde?

A

VEMS

71
Q

Quel énoncé est faux concernant la physiologie de l’expiration ?

L’air sort des poumons tant que la pression pleurale est plus basse (en valeur absolue) que la pression de recul élastique du poumon
À la fin de l’inspiration, l’alvéole a accumulé de l’énergie élastique. Donc quand les muscle inspiratoires se relâchent, la pression intra-pleurale devient moins négative ce qui mène à une pression positive intra-alvéolaire
Lors de l’expiration forcée, la pression pleurale devient très positive, alors que dans l’expiration normale, la pression pleurale devient simplement moins négative
Lors de l’expiration forcée, la pression transpulmonaire est plus élevée que lors d’une expiration normale

A

Lors de l’expiration forcée, la pression transpulmonaire est plus élevée que lors d’une expiration normale

RES-098

Lors de l’expiration forcée, la pression transpulmonaire demeure la même que lors d’une inspiration normale, mais on a augmenté la pression pleurale, ce qui augmente le gradient entre l’intérieur de l’alvéole et l’atmosphère.

71
Q

Quel énoncé est faux concernant la physiologie de l’inspiration ?

L’air cesse d’entrer dans l’alvéole une fois l’équilibre est atteint entre la pression intra alvéolaire et la pression atmosphérique
L’air va entrer dans le poumon tant que la pression pleurale est plus élevée en valeur absolue que la pression de recul élastique du poumon
La pression de recul élastique du poumon s’accumule au fur et à mesure que l’air entre dans l’alvéole et que celle-ci augmente en volume
En absence de mouvement d’air, la pression de recul élastique du poumon demeure plus négative que la pression pleurale

A

En absence de mouvement d’air, la pression de recul élastique du poumon demeure plus négative que la pression pleurale

RES-098

Si ø mvt de l’air, la pression de recul élastique du poumon est égale et opposée à la pression pleurale

72
Q

Vrai ou faux? Lorsque les muscles inspiratoires se contractent, la pression intra-pleurale devient positive

A

F

73
Q

Vrai ou faux? L’inspiration est un phénomène actif

A

V

73
Q

La cage thoracique est de _____ en _____ compliante lorsque le volume des poumons diminue.

A

La cage thoracique est de moins en moins compliante lorsque le volume des poumons diminue.

74
Q

Le poumon est de _____ en _____ compliant lorsque le volume des poumons augmente.

A

Le poumon est de moins en moins compliant lorsque le volume des poumons augmente.

74
Q

Quels sont les déterminants du volume résiduel?

A

Recul élastique de la cage thoracique
Fermeture des voies aériennes
Force des muscles expiratoires

75
Q

Quel énoncé est vrai ?

Le recul élastique du poumon détermine le VR
La force des muscles inspiratoires détermine le VR alors que la force des muscles expiratoires détermine la CPT
Le recul élastique de la cage thoracique détermine le VR
La fermeture des voies aériennes détermine la CPT

A

Le recul élastique de la cage thoracique détermine le VR

76
Q

Quels sont les éléments qui déterminent la capacité pulmonaire totale ?

A

le recul élastique du poumon et la force des muscles inspiratoires

76
Q

Qu’est-ce que la courbe de compliance?

A

La courbe de changement de volume par changement de pression

77
Q

Quel énoncé est faux ?

À la CPT, la pression maximale dans le système respiratoire est de +40cmH2O
En-dessous de la CRF la pression dans le système est toujours négative alors qu’elle est toujours positive au-dessus de la CRF
Au VR la pression minimale du système respiratoire est d’environ -10cmH2O
La CRF correspond au moment d’équilibre entre la tendance du poumon à se collaber et de la cage thoracique à s’expandre = aucun travail des muscles respiratoires n’est nécessaire
Si on veut augmenter le volume au-dessus de la CRF, on a besoin des muscles inspiratoires. Si on veut diminuer le volume sous la CRF, on aura besoin des muscles expiratoires

A

Au VR la pression minimale du système respiratoire est d’environ -10cmH2O

RES-096, RES-097

au VR la pression minimale correspond à -25cmH2O

77
Q

Quel énoncé est faux ?

La pression à l’intérieur du poumon est à +30 cmH2O à la CPT pour un poumon isolé
La pression du poumon augmente avec le volume de façon curvilinéaire
La pression dans la cage thoracique isolée au VR est de -20cmH2O
La pression dans la cage thoracique isolée est de 0cmH2O à la CPT

A

La pression dans la cage thoracique isolée est de 0cmH2O à la CPT

RES-096, RES-097

Est de +10cmH2O à CPT

78
Q

Quel énoncé est faux concernant les courbes pression-volume ?

Plus le poumon gonfle, plus il veut se dégonfler, donc plus il faut travailler fort pour continuer à le gonfler.
La tendance qu’à le poumon à se collaber à la fin d’une expiration normale est contrecarrée par la tendance de la cage thoracique à s’expandre (point d’équilibre lors de la CRF)
La courbe de compliance correspond au changement de pression (∆V/∆P)
La cage thoracique sans poumon s’écrase sur elle-même

A

La cage thoracique sans poumon s’écrase sur elle-même

RES-096, RES-097

Le poumon seul va se vider complètement. La cage thoracique seule va s’expandre un litre au-dessus de la CRF

78
Q

Vrai ou faux? Lorsque le volume du poumon diminue, une pression de recul élastique est générée

A

Faux
C’est lorsque la pression augmente

79
Q

Le méthode de dilution à l’hélium permet de facilement mesurer la CRF. Comment permet-elle de mesurer le VR ?

A

On pourrait la trouver en ouvrant la valve exactement à la fin de l’expiration forcée (V2 correspond au moment où on ouvre la valve donc tout dépend où on est dans la respiration) mais c’est plus difficile et moins reproductible
On peut simplement soustraire le VRE de la CRF afin d’avoir le VR
RES-095

79
Q

Nommer deux techniques qui peuvent être utilisées pour déterminer le volume résiduel (VR) ?

A

La méthode de dilution à l’hélium (C1V1=C2V2)
La méthode pléthysmographique.

80
Q

Quel énoncé est vrai?

La plèvre viscérale est innervée alors que la plèvre pariétale ne l’est pas
Les 3 composantes de la structure fonctionnelle sont : pompe (cage thoracique + muscles) , réseau de distribution (voies aériennes) et la membrane alvéolo-capillaire
L’espace mort est situé distalement aux bronches terminales alors que la ventilation se fait proximalement aux bronches terminales
La surface d’échange totale n’occupe que 10 m^2

A

Les 3 composantes de la structure fonctionnelle sont : pompe (cage thoracique + muscles) , réseau de distribution (voies aériennes) et la membrane alvéolo-capillaire

RES-091, RES-092

a = contraire
c= espace mort est proximale alors que la ventilation est distale aux bronches terminales
d= surface d’échange est de 70m^2

80
Q

Quel énoncé est faux?

Les voies aériennes supérieures servent à filtrer, réchauffer et humidifier l’air ambiant.
Les muscles intercostaux sont des muscles accessoires à la respiration, mais sont peu actifs au repos
La spirométrie permet de mesurer la CRF et la CPT
La CRF correspond à VRE + VR

A

La spirométrie permet de mesurer la CRF et la CPT

RES-091, RES-092

La spirométrie ne permet pas de mesure le VR, donc impossible de trouver la CRF et la CPT

81
Q

Définir la capacité vitale (CV).

A

C’est le volume d’air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale (VRE + Vt + VRI).

81
Q

Décrire sommairement les voies aériennes inférieures.

A

Les voies aériennes inférieures débutent à la jonction du larynx avec la trachée et englobent la trachée, les bronches, les bronchioles et les alvéoles.

En gros, en haut des cordes vocales = voies aériennes supérieures et en dessous ce sont les voies aériennes inférieures

81
Q

Définir le volume de réserve inspiratoire (VRI).

A

Il s’agit du volume d’air supplémentaire qu’on peut encore inspirer après une inspiration normale (volume courant).

81
Q

Quel énoncé est faux?

La capacité inspiratoire est le volume maximal d’air qui peut être inhalé à partir de la position de repos (Vt + VRI)
La capacité résiduelle fonctionnelle est le volume d’air qui demeure dans les poumons après une expiration normale (VR + VRE)
L’air contenu dans l’espace mort participe aux échanges gazeux
La capacité vitale est le volume d’air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale (VRE+ Vt + VRI)

A

L’air contenu dans l’espace mort participe aux échanges gazeux

82
Q

Les voies aériennes inférieures peuvent être divisées en 2. Quelles sont ses composantes ?

A

Voies de conduction –> Jusqu’aux bronchioles terminales (espace mort anatomique)
Zone respiratoire = distalement aux bronchioles respiratoires. Début d’apparition de bourgeonnement alvéolaire. (lobule primaire = portion de poumon distale à la bronchiole terminale. Début des échanges gazeux)

83
Q

Quelles structures composent les voies aériennes supérieures?

A

Nez
Sinus paranasaux
Pharynx
Larynx

84
Q

D’où provient l’innervation motrice du diaphragme ?

A

Elle provient des 3e, 4e et 5e nerfs cervicaux (nerf phrénique).

85
Q

Quel est le principal muscle de la respiration ?

A

Le diaphragme

86
Q

Qu’est-ce qui compose la pompe ventilatoire ?

A

les côtes
le thorax osseux
les muscles respiratoires
le diaphragme
les muscles intercostaux
les muscles accessoires.

87
Q

D’un point de vue « fonctionnel » quelles sont les trois composantes du système respiratoire ?

A

la pompe ventilatoire, un réseau de distribution de l’air et une surface d’échange pour les gaz

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