Pneumonie

Question 1

Quel terme désigne la réduction du spectre antibiotique suite à l’identification de l’agent pathogène responsable de la pneumonie?

Answer 1

Désescalation

Question 2

Quel est le premier choix de traitement pour une pneumonie nosocomiale acquise en milieu hospitalier ?

Answer 2

Quinolone

Question 3

Quel est le premier choix de traitement pour une pneumonie acquise en communauté ?

Answer 3

Macrolides

Question 4

Vrai ou faux, l’antibiothérapie choisie pour traiter la pneumonie est ciblée selon l’agent étiologique ?

Answer 4

Faux, l’antibiothérapie est le plus souvent empirique selon la cause la plus probable.

Question 5

Vrai ou faux, un score curb-65 supérieur à 3 est généralement une indication d’hospitalisation ?

Answer 5

Faux, un score supérieur à 2 est une indication d’hospitalisation.

Question 6

Concernant le score CURB-65, quelle est l’indication d’hospitalisation chez une personne âgée?

Answer 6

Un score supérieur à 2

Question 7

Quelle est la mortalité attendue pour un score curb-65 de 1 ?

Answer 7

3,2%

Question 8

Que signifie l’acronyme CURB-65?

Answer 8

C pour confusion nouvelle
U pour urée ≥ 7mmol/l
R pour fréquence respiratoire ≥ 30/min
B pour pression systolique <90 mmHg ou pression diastolique <60 mmHg
65 pour âge ≥ 65 ans

Question 9

À quelle classe du score de Fine appartient un patient qui a entre 91 et 130 points?

Answer 9

Classe IV

Question 10

Dans le score de Fine, quels atcd de maladie ou condition comorbide recherchons-nous? (5)

Answer 10

néoplasie, défaillance cardiaque, maladie cérébrovasculaire, maladie rénale, maladie hépatique

Question 10

Vrai ou faux, tout patient qui présente un épanchement latéral de plus de 10 mm en décubitus latéral devrait recevoir une ponction pleurale ?

Answer 10

V

Question 11

Quels cinq examens généraux seront réalisés chez tout individu admis pour une pneumonie?

Answer 11

Formule sanguine
Bilan ionique
Fonction rénale
Fonction hépatique
ECG

Question 12

Quel test permet d’identifier la Legionella pneumophila ?

Answer 12

test d’antigène urinaire

Question 13

Comment se transmet la légionellose ?

Answer 13

Par inhalation de micro gouttelettes contaminées.

Question 14

Quel agent étiologique cause la légionellose?

Answer 14

Legionella pneumophilia

Question 15

Décrivez ce qu’est un bronchogramme aérien.

Answer 15

Il s’agit des bronches visibles dû au contraste entre la forte densité alvéolaire et l’air préservé dans les bronches aérées normalement.

Question 16

Décrivez la présentation radiologique de la pneumonie typique.

Answer 16

Il y aurait une infiltration alvéolaire lobaire avec bronchogramme aérien.

Question 17

Décrivez la présentation radiologique de la pneumonie atypique.

Answer 17

Il y aurait des infiltrations interstitielles diffuses, prédominantes aux bases et ne respectant pas les structures lobaires.

Question 18

Vrai ou faux, la radiographie pulmonaire est nécessaire afin d’établir le diagnostic avec certitude ?

Answer 18

V

Question 19

Quels sont les signes généralement associés à la pneumonie (à l’examen physique) ?

Answer 19

Consolidation
Souffle tubaire
Râles localisés
Signes d’épanchement pleural
Marquer

Question 20

Quels sont les symptômes généralement associés à la pneumonie ?

Answer 20

Toux
Expectorations colorées
Hyperthermie > 38°C
Dyspnée
Malaises généraux
Douleur thoracique pleurale

Question 21

Quels sont les deux agents étiologiques les plus importants de la pneumonie nosocomiale ?

Answer 21

P. aeruginosa (24%) et S. aureus résistant à la méthicilline (11%)

Question 22

Quel est l’agent étiologique le plus important de la pneumonie acquise en communauté ?

Answer 22

S. pneumoniae (44%)

Question 23

Vrai ou faux? L’identification de l’agent étiologique est la pierre angulaire de la prise en charge des pneumonies acquises en communauté

Answer 23

F

Question 24

Combien de pneumonies sont diagnostiquées à chaque année au Québec?

Answer 24

50 000

Question 25

Vrai ou faux, la pneumonie nosocomiale est la première infection acquise en milieu hospitalier (importance) ?

Answer 25

Faux, il s’agit de la deuxième, tout juste derrière l’infection urinaire.

Question 26

Nommer cinq facteurs de risque de la pneumonie acquise en communauté

Answer 26

Alcoolisme
Asthme
Immunosuppression
Institutionnalisation
Âge ≥ 70 ans

Question 27

Nommer les différents types de pneumonies.

Answer 27

La pneumonie acquise en communauté
La pneumonie liée aux soins de santé
La pneumonie nosocomiale acquise en milieu hospitalier
La pneumonie acquise sous ventilation

Question 27

Quel critère permet de définir la pneumonie nosocomiale acquise en milieu hospitalier?

Answer 27

La pneumonie survient plus que 2 jours après l’admission du patient ou jusqu’à 14 jours après sa sortie de l’hôpital.

Question 28

Comment le tabagisme favorise-t-il les mécanismes physiopathologiques impliqués dans la pneumonie?

Answer 28

Le tabagisme entrave l’efficacité des mécanismes mucocilliaires chargés de l’élimination des pathogènes inhalés

Question 29

Quelles quatre conditions permettent aux mécanismes physiopathologiques impliqués dans la pneumonie d’agir plus facilement?

Answer 29

Le tabagisme
Les conditions qui nuisent à l’efficacité du réflexe de la toux
Troubles neuromusculaires et paralysie d’une corde vocale
Trachéostomie et tube endotrachéal

Question 30

Quels sont les trois mécanismes physiopathologiques impliqués dans la genèse de la pneumonie ?

Answer 30

La micro-aspiration de la flore oropharyngée
L’inhalation de matériel aérosolisé
L’essaimage hématogène