MPOC

Question 1

Nomme quatre signes marqués d’hyperinflation pulmonaire de l’emphysème sur une radiographie

Answer 1

Augmentation de la distance entre les côtes
Diaphragme abaissé
Augmentation du diamètre antéro-postérieur
Augmentation de l’espace rétro-sternal

Question 2

Quels sont les signes radiologiques de la bronchite chronique ?

Answer 2

Il peut y avoir:

Augmentation de la trame trachéo-bronchique
Augmentation du volume des artères bronchiques
Hyperinflation moins marquée que dans l’emphysème.

Question 3

Quel examen permet de caractériser l’emphysème ?

Answer 3

la tomodensitométrie axiale thoracique

Question 4

Nomme deux tests à l’exercice qui permettent d’objectiver les conséquences d’une MPOC

Answer 4

Test de marche de 6 minutes
Épreuve d’effort maximal sur ergocycle

Question 5

Chez qui devrait-on réaliser une gazométrie artérielle?

Answer 5

Patients dont le VEMS est très abaissé (inférieur à 40% de la valeur prédite)
Oxymétrie révèle une réduction de la saturation du sang artériel en oxygène
Signes cliniques d’hypoxémie sévère ou d’insuffisance cardiaque droite

Question 6

Quels sont les résultats de la spirométrie associés avec une MPOC très sévère ?

Answer 6

VEMS < 30% de la prédite et VEMS/CVF < 0.7

Question 7

Si un fumeur ou un ancien fumeur de 40 ans répond oui à une des cinq questions, ils doivent être soumis à une spirométrie pour confirmer leur diagnostic de MPOC. Quelles sont ces cinq questions?

Answer 7

Toussez-vous régulièrement?
Expectorez-vous régulièrement?
Êtes-vous essoufflé, même légèrement, lorsque vous accomplissez des tâches simples?
Votre respiration est-elle sifflante à l’effort ou pendant la nuit?
Contractez-vous souvent des rhumes qui persistent plus longtemps que chez les gens de votre entourage?

Question 8

Vrai ou faux? Il est essentiel de trouver une obstruction des voies aériennes à la spirométrie pour diagnostiquer une MPOC

Answer 8

V

Question 9

Vrai ou faux? Le diagnostic de la MPOC peut se faire à l’aide de la radiographie pulmonaire

Answer 9

F

Question 10

Vrai ou faux? L’hippocratisme digital est une manifestation de la MPOC

Answer 10

F

Question 11

Que devrait-on suspecter en présence d’hippocratisme digital?

Answer 11

Un cancer du poumon

Question 12

Décrire les signes physiques du bronchitique chronique typique.

Answer 12

Le patient est un « blue bloater »; il a une surcharge pondérale, il tousse et expectore de façon régulière et il est souvent cyanosé. Sa maladie évolue au gré des exacerbations. Celles-ci sont accompagnées d’une aggravation de l’essoufflement et d’œdème des membres inférieurs qui témoigne d’une insuffisance cardiaque droite secondaire à une hypertension pulmonaire sévère.

Question 13

La MPOC s’associe souvent à quelles autres pathologies? (6)

Answer 13

Ostéoporose
Glaucome et cataractes
Cachexie et malnutrition
Dysfonction musculaire périphérique
Cancer du poumon
Dépression

Question 14

Vrai ou faux? L’œdème des membres inférieurs suggère une insuffisance cardiaque gauche

Answer 14

F

Ça suggère une insuffisance cardiaque droite

Question 15

Vrai ou faux? Selon l’échelle de classification de la dyspnée du British Medical Council, le Grade 4 correspond à un patient qui s’arrête pour reprendre son souffle après avoir marché 100 m

Answer 15

V

Question 16

Comment est calculé l’indice tabagique?

Answer 16

Indice tabagique = (nombre de cigarettes fumées en moyenne par jour / 20) * nombre d’années de tabagisme

On divise par 20 pour les paquets-années américains. Pour des paquets-années canadiens = division par 25

Question 17

Quels sont les changements dus à l’hyperinflation au sein du système respiratoire?

Answer 17

Reconfiguration de la cage thoracique
Adaptation des muscles respiratoires (surtout le diaphragme) pour pouvoir générer les pressions nécessaires malgré ce désavantage mécanique

Question 18

Quelle est la principale manifestation clinique du MPOC ?

Answer 18

Dyspnée

Question 19

Quelle constituante physiopathologique est la plus importante dans la MPOC?

Answer 19

La réduction du débit expiratoire

Question 20

Le déficit en alpha-1-antitrypsine est responsable de quelle proportion des cas d’emphysème?

Answer 20

Moins de 1%

Question 21

Concernant le déficit en alpha-1-antitrypsine, quel phénotype associé au système des inhibiteurs de protéases est le plus fréquent?

Answer 21

Phénotype PiMM

Question 22

Quelle est la conséquence de l’inflammation du parenchyme au sein de l’emphysème ?

Answer 22

L’inflammation conduit à l’augmentation du volume des espaces aériens distaux secondairement à la destruction des parois alvéolaires et la perte du tissu de soutien.

Question 23

Qu’est-ce que l’Index de Reid?

Answer 23

Le rapport entre l’épaisseur de la zone de glandes sous-muqueuses vs celle de la paroi bronchique

Question 24

Nommez les manifestations de l’inflammation qui peuvent être présentes dans la bronchite chronique.

Answer 24

Il peut y avoir:

Hypertrophie et hyperplasie des glandes muqueuses
Altération du transport mucociliaire
Obstruction des petites voies aériennes
Hypertrophie musculaire lisse bronchique
Fibrose péri bronchiolaire
Bouchons muqueux
Bronchiolite
Index de Reid augmenté (>0.55)
Augmentation du nombre et hyperplasie des cellules à gobelets
Atteinte des petites voies aériennes

Question 25

Quels sont les facteurs de risque de la MPOC liés à l’environnement ?

Answer 25

Pollution atmosphérique
Certaines expositions professionnelles

Question 26

Quels sont les facteurs de risque de la MPOC liés à l’hôte ?

Answer 26

Déficit en alpha-1-antitrypsine
Histoire d’infections respiratoires en bas âge
Présence d’hyperréactivité bronchique

Question 27

Quelle proportion des fumeurs développent une MPOC?

Answer 27

15%

Question 28

Vrai ou faux? La MPOC est la deuxième cause de mortalité chez les hommes et les femmes au Canada

Answer 28

Faux
Il s’agit de la 4e cause, après les cancers, les maladies cardiovasculaires et les maladies cérébrovasculaires.

Question 29

Vrai ou faux? Chez les 75 ans et plus, la MPOC est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes

Answer 29

F

Question 30

Quelle est la prévalence de la MPOC chez les Canadiens de 35 ans et plus ?

Answer 30

4,4%

Question 31

Définissez l’emphysème en termes pathologiques.

Answer 31

C’est une anomalie morphologique pulmonaire qui se caractérise par une augmentation du volume des espaces aériens distaux secondairement à la destruction des parois alvéolaires.

Question 32

Définissez la bronchite chronique en termes cliniques.

Answer 32

C’est une maladie caractérisée par une toux productive d’expectorations la plupart des jours pour au moins 3 mois de l’année durant au moins 2 années consécutives.