Insuffisance respiratoire

Question 1

Quels sont les deux mécanismes pouvant causer l’hypercapnie ?

Answer 1

l’hypoventilation alvéolaire globale et l’accroissement du volume d’espace mort

Question 2

Nommer trois mécanismes pouvant faire diminuer PAO2.

Answer 2

la réduction de la FiO2, la réduction de la Patm et l’augmentation de la PaCO2

PAO2 =FiO2 x(Patm -PH2O)-(PaCO2/0,8)

Question 3

Vrai ou faux? La plupart du temps, les différentes formes de shunt entrainent une insuffisance respiratoire par eux-mêmes.

Answer 3

Faux
Ils sont rarement suffisants seuls. Toutefois, ils sont une source d’embolisation artérielle potentielle, c’est pourquoi, des interventions correctrices pourront être réalisées.

Question 3

Vrai ou faux? L’espace mort anatomique est composé des voies aériennes distales aux premières unités d’échanges, les bronchioles respiratoires.

Answer 3

Faux
L’espace mort est plutôt composé des voies aériennes proximales aux bronchioles respiratoires.

Question 4

Quelles maladies sont le plus souvent associées avec l’accroissement de l’espace mort physiologique?

pneumonie
embolies pulmonaires
conditions fibrotiques

Answer 4

Les 3

Question 5

Chez le sujet sain, à combien est estimé le gradient entre la PAO2 et la PaO2 ?

Answer 5

10 mmHg

Question 5

Qu’est-ce qui explique en partie le gradient PAO2-PaO2?

Answer 5

Le shunt physiologique

Question 6

Qu’est-ce que le shunt physiologique?

Answer 6

Le retour veineux des veines bronchiques et des veines coronariennes se fait en partie dans le ventricule gauche et les veines pulmonaires. Il y a donc passage de sang non oxygéné dans le sang oxygéné, ce qu’on appelle un shunt.

Question 7

Qu’est-ce que l’effet-shunt?

Answer 7

C’est le déséquilibre entre les alvéoles qui sont mieux perfusées que ventilées.

Question 8

Quelles sont les 2 causes de l’hypoventilation alvéolaire globale?

Answer 8

Les désordres de rythmicité et l’insuffisance de l’appareil ventilatoire effecteur.

Question 9

Quels sont les quatre mécanismes pouvant causer l’hypoxémie?

Answer 9

la réduction de la PAO2, l’hypoventilation alvéolaire, le shunt et les anomalies ventilation/perfusion

Question 10

En très haute altitude, comment l’organisme va réagir pour essayer de compenser la diminution de PAO2?

Answer 10

En hyperventilant.

Question 10

À quel moment de la respiration une obstruction extra thoracique variable s’accroit-elle ?

Answer 10

Lors de l’inspiration.

Question 11

Définir l’hypoxie.

Answer 11

Il s’agit d’un déficit oxygénatif au niveau tissulaire se traduisant par une dysfonction cellulaire et le passage en anaérobie.

Question 12

Définir l’hypoxémie.

Answer 12

Il s’agit d’un abaissement du contenu en oxygène du sang, généralement défini comme une PaO2 inférieure à 60 mmHg.

Question 13

Comment corrige-t-on une hypoxémie légère à modérée?

Answer 13

En administrant de l’oxygène supplémentaire

Question 13

Quel est le tableau clinique associé à une obstruction des voies respiratoires supérieures qui s’installe progressivement ?

Answer 13

Les symptômes incluent généralement la dyspnée d’effort, la respiration bruyante (appelée stridor si inspiratoire) et l’inconfort en position déclive.

Question 14

Vrai ou faux, la crycotomie est une technique utile lorsque l’obstruction se situe au-dessous de la membrane crycothyroïdienne.

Answer 14

Faux, elle est utile lorsque l’obstruction se situe au-dessus de la membrane crycothyroïdienne.

Question 14

Quels sont les principaux bénéfices de l’oxygénothérapie à domicile?

survie
diminution de la dyspnée
qualité de vie

Answer 14

Survie

Question 15

Quel est le nom de la manoeuvre qui est souvent la dernière chance d’un patient qui souffre d’une obstruction des voies aériennes supérieures en dehors du milieu hospitalier ?

Answer 15

La manoeuvre de compression sous-diaphragmatique dite de Heimlich

Question 16

Pourquoi l’ obstruction intra-thoracique variable s’accroit-elle au moment de l’expiration?

Answer 16

Car la lumière des voies aériennes intra-thoraciques diminue en expiration due aux pressions intra-pleurales qui deviennent nulles.

Question 16

Quel est le tableau clinique associé à une obstruction des voies respiratoires supérieures subite et complète (corps étranger, hématome, laryngospasme, fracture trachéale)?

Answer 16

Il peut y avoir : panique, agitation, efforts respiratoires inefficaces, cyanose, perte de conscience et convulsions.

Question 16

Comment les obstructions fixes varient-elles avec le cycle ventilatoire?

Answer 16

Elles sont indépendantes du cycle ventilatoire.

Question 17

À quel endroit une obstruction des voies respiratoires supérieures peut-elle mener à l’insuffisance respiratoire?

Answer 17

L’obstruction doit être haut située, au sein de la sphère ORL après le carrefour naso-buccal (pharynx, larynx, glotte) ou de la trachée (Note : l’obstruction doit être en amont de la carène, puisque si l’obstruction était plus basse, le poumon controlatéral pourrait assurer les fonctions oxygénatives et ventilatoires).

Question 17

Comment évolue la PCO2 lors d’une obstruction des voies respiratoires supérieures ?

Answer 17

En apnée, la PCO2 s’élève de 3-5 mmHg à la minute.

Question 18

L’acte de respirer repose sur la coordination entre plusieurs systèmes, lesquels ?

Answer 18

les centres nerveux de la respiration qui permettent la rythmicité, l’appareil respiratoire effecteur, qui inclut le système nerveux efférent, la cage thoracique, les muscles respiratoires, les voies aériennes, le parenchyme pulmonaire et sa vascularisation qui permettent le flot aérien et la mise en contact de l’atmosphère avec le sang veineux, ainsi que la membrane alvéolaire qui réalise l’échange gazeux