Asthme Flashcards

1
Q

À quel pourcentage correspond le débit de pointe de l’asthme maîtrisé?

A

85 à 100%

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Q

Vrai ou faux? Il est normal de retrouver des symptômes la nuit dans l’asthme maîtrisé

A

Faux

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3
Q

Quel est le traitement initial d’une crise d’asthme?

A

Administrer du β-2 agoniste en inhalation avec ou sans ipratropium. Des corticostéroïdes systémiques sont administrés s’il n’y a pas de réponse rapide.

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4
Q

Quel stade de la crise asthmatique représente une insuffisance respiratoire majeure avec rétention de CO2 et acidose?

A

Stade IV

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4
Q

Nommer les critères de sévérité de la crise d’asthme.

A

Cyanose
Thorax silencieux
Hypoxémie
Hypercapnie
Tachycardie (> 120/min)
Anomalie E.C.G.
Troubles de l’état de conscience et fatigue extrême
Hyperinflation sévère à la radiographie pulmonaire
Pneumomédiastin
Pneumothorax
Pouls paradoxal (chute de la TA de plus de 10 mmHg en inspiration)

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5
Q

Vrai ou faux? Au premier stade de la crise asthmatique, la PaO2 est diminuée

A

Faux
Elle peut être normale ou augmentée

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6
Q

Quels sont les cinq objectifs du traitement de l’asthme aigu?

A

Lever l’obstruction bronchique
Corriger ou prévenir l’hypoxie
Réduire l’inflammation bronchique
Éviter les effets secondaires des médicaments
Prévenir de nouvelles crises

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7
Q

Quel mode d’administration des aérosols est utilisé pour administrer des mucolytiques aux patients atteints de fibrose kystique?

A

Nébuliseur

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8
Q

Quel mode d’administration des aérosols peut être affecté par l’humidité ?

A

L’inhalateur de poudre

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9
Q

Quel anticorps monoclonal de type anti-IgE est sécuritaire, mais implique un coût élevé?

A

L’omalizumab

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10
Q

Nomme des effets secondaires des corticostéroïdes oraux pris sur une longue période

A

Rétention hydro-sodée
Suppression de l’axe hypothalamo-hypophysaire
Augmentation de l’appétit et gain de poids
Ostéoporose
Cataractes
Hypertension
Diabète
Psychose
Retard de croissance chez l’enfant

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11
Q

Vrai ou faux? Chez l’enfant, des fortes doses de corticostéroïdes topiques peuvent affecter la croissance

A

V

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12
Q

Quels sont les principaux problèmes provoqués par les corticostéroïdes inhalés?

A

La dysphonie et la candidose buccale

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13
Q

Quels médicaments sont les plus puissants anti-inflammatoires bronchiques?

A

Les corticostéroïdes

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13
Q

Nommer des médicaments qui peuvent induire un bronchospasme.

A

L’aspirine
Les anti-inflammatoires non-stéroïdiens
La tartrazine
Certains médicaments tels que les bêta-bloquants

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14
Q

Combien de doses de β-2 agonistes administrées au besoin répondent aux critères de la maîtrise de l’asthme?

A

< ou = 2 doses/semaine

Tableau du cours du Dr Godbout: Paramètre: Prise d’un BAAR (Bronchodilatateur à action rapide)

Maitrise acceptable: ≤ 2 doses/semaine* (* Inclut les doses utilisées pour la prévention des symptômes provoqués par l’effort)

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14
Q

Quel médicament peut être administré en cas d’asthme léger?

A

β-2 agonistes à courte action prn ou Symbicort (CSI/formotérol) prn

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15
Q

L’exercice physique est déconseillé pour les asthmatiques, vrai ou faux ?

A

Faux, il faut l’encourager. Si cela déclenche un bronchospasme, l’utilisation d’un agoniste β2 permettra d’y remédier.

16
Q

Quelles sont les six étapes de l’investigation et du suivi du patient asthmatique?

A

Établir le diagnostic
Déterminer la sévérité de l’asthme
Vérifier s’il y a une autre pathologie associée et identifier les facteurs déclenchants
Déterminer le besoin en médication
Référer le patient à un éducateur en asthme
Réévaluation régulière

17
Q

Nommer la première étape de l’investigation et le suivi du patient asthmatique.

A

Il faut établir le diagnostic (dépistage) à l’aide de l’histoire et des examens.

18
Q

Nommer les comorbidités souvent associées à l’asthme.

A

Apnée du sommeil
Infections respiratoires
Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique
Obésité
Psychopathologies
Reflux gastro-œsophagien
Rhinite allergique ou non-allergique
Sinusite chronique

19
Q

Nomme deux facteurs mixtes susceptibles d’accentuer une inflammation bronchique déjà présente

A

Polluants atmosphériques
Fumée (cigarette)

20
Q

Nommer les trois facteurs pro-inflammatoires.

A

Allergènes (poussière et acariens, squames d’animaux, pollen, plumes, moisissures…)
Substances industrielles
Infections virales des voies respiratoires

21
Q

Comment varieront les débits expiratoires après l’administration de bronchodilatateurs?

A

Typiquement, ils pourront s’améliorer de 12% ou plus.

22
Q

Quelles anomalies peuvent être observées au test de fonction respiratoire en cas d’asthme ?

A

Selon le degré d’obstruction, il peut y avoir :

abaissement du VEMS et du rapport VEMS/CVF
augmentation de la fluctuation circadienne des débits expiratoires
augmentation de la résistance des voies aériennes,
parfois une réduction de la capacité vitale, mais capacité pulmonaire totale normale ou augmentée
augmentation du VR et de la CRF
diffusion normale
lors de crises aiguës, une hypoxémie peut être notée.

23
Q

Expliquer ce qui provoque les bronchospasmes observés suite à la prise d’aspirine.

A

L’action accrue des leucotriènes influence le tonus bronchomoteur.

24
Q

Qu’est-ce qu’un pouls paradoxal?

A

Chute de T.A de plus de 10 mm Hg à l’inspiration

25
Q

Quels sont les exemples de changements chroniques pouvant être causés par l’inflammation des bronches à long terme?

A

Il peut y avoir formation de dépôt de collagène au niveau sous-épithélial bronchique ou une hypertrophie du muscle lisse.

25
Q

La réaction semi-retardée ou tardive apparait combien de temps après le contact allergique?

A

3 à 8 heures après

25
Q

Quelle est la cause de la réponse immédiate (bronchoconstriction), 10 minutes après le contact avec un allergène?

A

Le phénomène est provoqué par l’activation et la dégranulation de mastocytes porteurs d’anticorps de type IgE. La libération de médiateurs tels que l’histamine et certaines leucotriènes et prostaglandines provoque la contraction du muscle lisse. L’activation des mastocytes induit aussi la production de cytokines impliquées à leur tour dans le recrutement et l’activation de diverses cellules inflammatoires.

25
Q

Quel type d’immunoglobulines est impliqué dans le modèle de l’asthme allergique?

A

IgE

26
Q

Décrire les principales caractéristiques de l’asthme à l’aspirine.

A

On y retrouve la triade :

Intolérance à l’aspirine et aux anti-inflammatoires non-stéroïdiens
Rhinite polypoïde
Asthme

27
Q

Décrire les principales caractéristiques de l’asthme à l’exercice.

A

Asthme léger, surtout symptomatique lors de l’effort physique, principalement dû à un assèchement des voies respiratoires et au froid.

28
Q

Quel énoncé est faux concernant l’asthme allergique?

Patients âgés
Présence d’IgE spécifiques
Éosinophiles dans les expectorations
Pronostic favorable

A

Patients âgés

28
Q

uel énoncé est faux concernant l’asthme non-allergique?

Était autrefois appelé asthme intrinsèque
Touche surtout les adultes
Manifestations allergiques importantes
Sévère, à dyspnée continue

A

Manifestations allergiques importantes

29
Q

Quels sont les principaux types « cliniques » d’asthme ?

A

L’asthme allergique
L’asthme non-allergique
L’asthme professionnel
L’asthme à l’exercice
L’asthme chez la personne obèse
L’asthme à l’aspirine

30
Q

Nomme trois phénotypes inflammatoires de l’asthme

A

Inflammation à éosinophile
Inflammation à neutrophile
Inflammation peu granulocytaire

31
Q

Nomme cinq facteurs qui peuvent définir des phénotypes cliniques ou physiologiques de l’asthme

A

Sévérité
Nombre d’exacerbations
Atteinte fonctionnelle
Résistance au traitement
Âge de début

32
Q

Quels sont les symptômes d’une manifestation d’asthme ?

A

Toux périodique
Oppression thoracique
Sillements (wheezing)
Dyspnée
Expectorations

33
Q

Quelle est la prévalence de l’asthme dans la population ?

A

10%

34
Q

Vrai ou faux? Environ 50% des enfants asthmatiques deviendront asymptomatiques à l’adolescence

A

V

34
Q

Nommer des facteurs de risque environnementaux pour le développement de l’asthme.

A

Allergènes extérieurs
Allergènes intérieurs
Exposition occupationnelle
Exposition à la fumée de tabac
Pollution de l’air
Infections respiratoires
Facteurs socioéconomiques
Taille des familles
Médicaments/aliments

35
Q

Nommer des facteurs de risque personnels pour le développement de l’asthme.

A

Prédisposition génétique
Atopie
Hyperréactivité bronchique
Sexe
Race
Âge
Obésité

36
Q

Quelle est la principale caractéristique de l’asthme?

A

Obstruction réversible des voies aériennes