Physio respiratoire 1 Flashcards

Question

C quoi unité respiratoire

Answer 1

Partie dun pouon située au-dela d'une bronchiole terminale, aussi appelée acinus

Answer 2

300 millions 0,2 mm de diamètre représentant une surface d'échange de 50 à 100 m2

Answer 3

Espace mort ne participant pas aux échanges 150 ml Trachée, arbre bronchique, bronchioles, bronchioles terminales

Answer 4

Ventilation alvéolaire seule ventilation efficace Bronchioles respiratoires Conduits alvéolaires Sacs alvéolaires

Answer 5

OD, VD, Art pulm, Artérioles, capillaires pulm, Veines pulm, OG

Answer 6

Supporte et tient ensemble les structures des voies respiratoires (arbre bronchique) et des VS (arbre vasvculaire)

Answer 7

Volume courant (500 ml) * fréquence respiratoire (12/min)=6L/min C"est la quantité d'air totale respiré chaque min, donc amené aux alvéoles durant inspiration et ramené des alvéoles durant exp Tout l'air déplacé n'est pas disponible pour les échanges gazeux car une partie atteint pas les alvoles

Answer 8

150 ml (30% du volume courant)

Answer 9

Espace mort anatomique Espace mort alvéolaire, normalement très petit car c'est la quantité minime d'air inspiré atteignant les alvéoles mais ne participant pas aux échanges gazeux. Haussé par des maladies pulmonaires entrainant inégalité de la ventilation et de la circulation dans cerytaines régions des poumons

Answer 10

Qté d'air inspiré entrant dans les alvéoles disponible pour les échanges gazeux avec le sang (500-150)*12=4200 ml/min C'est la ventilation importante au PDV physio car permet la captation de 250 ml O2 par minute etexcrétion de 200 ml CO2 /min

Answer 11

Respiration profonde Doubler la profondeur respiratoire, on obtient (1000-150) par 12, donc 10 200 ml /min Par contre, si on double la fréquence de la respiration, on obtient (500-150) par 24 ou 8,400 ml/minute de ventilation alvéolaire. On observe donc que pour augmenter la ventilation alvéolaire, augmenter la profondeur de la respiration est en soi plus efficace qu’accélérer sa fréquence

Answer 12

diminuée par la respiration superficielle. Avec la même ventilation totale de 6,000 ml/minute dans les quatre exemples suivants, la ventilation alvéolaire est très différente

Answer 13

Ces volumes sont mesurés par un spiromètre qui détermine le volume d’air inspiré (déflexion vers le haut) et expiré (déflexion vers le bas) et l’enregistrement s’appelle un spirogramme. Les poumons ne sont jamais complètement vides et le plus souvent ne sont pas complètement remplis d’air

Answer 14

Le volume courant est de 500 à 600 ml ou seulement 10% de la capacité pulmonaire totale de 5000 à 6000 ml. C’est le volume d’air entrant dans les poumons ou les quittant durant une respiration normale.

Answer 15

Le volume de réserve inspiratoire est de 2500 à 3000 ml ou 50% de la capacité pulmonaire totale. C’est le volume d’air entrant dans les poumons entre la fin de l’inspiration normale et la fin de l’inspiration maximale, soit le volume additionnel maximal qui peut être inspiré après une inspiration normale.

Answer 16

Le volume de réserve expiratoire est de 1000 à 1200 ml ou 20% de la capacité pulmonaire totale. C’est le volume d’air sortant des poumons entre la fin de l’expiration normale et la fin de l’expiration maximale, soit le volume additionnel maximal qui peut être expiré après une expiration normale.

Answer 17

Le volume résiduel est de 1000 à 1200 ml ou 20% de la capacité pulmonaire totale. C’est le volume d’air demeurant dans les poumons après une expiration maximale.

Answer 18

V exp max en 1 sec

Answer 19

volume de réserve expiratoire + volume résiduel, soit 40% de la capacité pulmonaire totale. C’est le volume d’air présent dans les poumons après une expiration normale.

Answer 20

La capacité inspiratoire = volume courant + volume de réserve inspiratoire, soit 60% de la capacité pulmonaire totale. C’est le volume maximal d’air inspiré après une expiration normale.

Answer 21

= volume courant + volume de réserve inspiratoire+ volume de réserve expiratoire, soit 80% de la capacité pulmonaire totale. C’est le volume maximal d’air inspiré après une expiration maximale.

Answer 22

t la somme de tous les volumes pulmonaires. C’est le volume maximal d’air présent dans les poumons après une inspiration maximale

Answer 23

La MEMBRANE ALVÉOLO-CAPILLAIRE est une barrière extrêmement mince (moins que 0,5 micron d’épaisseur) et à très grande surface (50 à 100 mètres carrés) permettant l’échange de O2 et de CO2 entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire.

Answer 24

les cellules épithéliales alvéolaires ou pneumocytes de type I qui tapissent plus de 95% de la surface alvéolaire et dont la surface est recouverte par le surfactant, un phospholipide sécrété par les cellules épithéliales alvéolaires ou pneumocytes de type II (moins de 5% de la surface alvéolaire), – la membrane basale et le tissu interstitiel, – les cellules endothéliales capillaires

Answer 25

Selon gradient de pression par processus sans énergie

Answer 26

Durant la diffusion de l’oxygène à travers la membrane alvéolocapillaire et celle du globule rouge, ce gaz doit traverser successivement les couches suivantes : – une couche très mince de liquide contenant le surfactant, – la cellule épithéliale alvéolaire, c’est-à-dire deux membranes cellulaires et le cytoplasme, – la membrane basale épithéliale, – un espace interstitiel entre l’épithélium alvéolaire et l’endothélium capillaire, – la membrane basale capillaire, – la cellule endothéliale capillaire, c’est-à-dire deux membranes cellulaires et le cytoplasme, – le plasma, – la membrane du globule rouge

Answer 27

Toutefois, malgré le nombre imposant de couches, l’épaisseur totale de la membrane alvéolo-capillaire est minime (moins que 0,5 micron). Chez le sujet normal, la diffusion d’oxygène et de CO2 est tellement rapide qu’un équilibre parfait est toujours atteint

Answer 28

L’oxygène se lie ensuite immédiatement (liaison complète en 0,2 seconde) à l’hémoglobine (Hb) dans le globule rouge pour former de l’oxyhémoglobine (HbO2). * L’oxygène ainsi lié à l’hémoglobine ne contribue pas à la PaO2 sanguine puisque seulement les molécules libres ou dissoutes participent au bombardement des parois responsable de la pression des gaz.

Answer 29

En servant de puits drainant ou en faisant disparaître l’oxygène libre dissout, l’hémoglobine maintient la PaO2 basse et la diffusion peut continuer. Sinon, en l’absence d’hémoglobine, la diffusion s’arrêterait très rapidement après le passage de seulement quelques molécules d’oxygène et la disparition du gradient de pression

Answer 30

La diffusion est proportionnelle au gradient de pression, c’est-à-dire la tendance passive des molécules à se déplacer d’une région à plus haute concentration, ou pression partielle dans le cas d’un gaz, vers une région à plus basse concentration ou pression partielle. – L’oxygène se déplace selon le gradient de pression d’une PAO2 alvéolaire de 100 mm Hg vers une PaO2 capillaire pulmonaire (sang veineux) de 40 mm Hg. L’O2 va de l’air alvéolaire au sang capillaire pulmonaire, un phénomène qui s’arrête lorsque la PaO2 dans le sang artérialisé atteint la valeur de 100 mm Hg de la PAO2 alvéolaire. – Le CO2 se déplace en direction inverse selon le gradient de pression d’une PaCO2 capillaire pulmonaire (sang veineux) de 46 mm Hg vers une PACO2 alvéolaire de 40 mm Hg. Le CO2 va du sang capillaire pulmonaire à l’air alvéolaire et la diffusion cesse lorsque la PaCO2 dans le sang artérialisé atteint la valeur de 40 mm Hg de la PACO2 alvéolaire.

Answer 31

le CO2 étant beaucoup plus soluble que l’O2. Même si le gradient de pression est environ dix fois plus petit pour le CO2 que pour l’oxygène (seulement 6 mm Hg au lieu de 60 mm Hg pour l’oxygène), le CO2 diffuse plus vite que l’oxygène parce qu’il est 24 fois plus soluble que l’oxygène dans une phase aqueuse.

Answer 32

La diffusion est inversement proportionnelle au poids moléculaire du gaz, 32 pour l’oxygène et 44 pour le CO2. La diffusion du CO2 est donc 20 fois celle de l’oxygène si on prend les deux facteurs en considération

Answer 33

La diffusion est proportionnelle à la surface de diffusion de 50 à 100 mètres carrés de la membrane. Cette surface, résultant des très nombreux replis alvéolaires, est considérable puisqu’elle équivaut à 40 fois la surface corporelle, soit l’équivalent d’une chambre de 30 pieds par 20 pieds. Elle est diminuée dans l’emphysème pulmonaire (par destruction des alvéoles trop étirées) ou après une pneumonectomie (unilatérale). * La diffusion est inversement proportionnelle à l’épaisseur de la membrane qui est plus petite que 0,5 micron. Parce que la membrane alvéolo-capillaire est très mince et très fragile, l’air inspiré doit être humidifié et réchauffé afin de prévenir l’assèchement et le refroidissement de cette membrane. La diffusion est diminuée par une membrane alvéolo-capillaire plus épaisse comme dans la fibrose pulmonaire, l’œdème pulmonaire et la pneumonie

Answer 34

* Une circulation sanguine: Bronchique et pulmonaire * Une circulation lymphatique

Answer 35

Fct nutritive: oxygénation des structures pulmonaires jusqu'aux bronches terminales Assurée par les vaisseaux bronchiques Aorte-abronciques-capillaires bronchiques-veines bronchiques-veines pulmonaires OU veines azygos-VCS (shunt anatomique 1-2% DC

Answer 36

Les poumons sont le seul organe qui reçoit tout le débit cardiaque, sauf la petite fraction de 1 à 2% qui représente la circulation bronchique.

Answer 37

L’artère pulmonaire transporte du sang désoxygéné (contrairement au sang oxygéné dans une artère systémique) et la veine pulmonaire du sang oxygéné (contrairement au sang désoxygéné dans une veine systémique).

Answer 38

artère pulmonaire: 15 mm Hg (25/8) * - pré-capillaire pulmonaire (ou artériole) :12 mm Hg * - capillaire pulmonaire: 10 mm Hg * - post-capillaire pulmonaire (ou veinule): 8 mm Hg * - oreillette gauche 5 mm Hg

Answer 39

Pression capillaire pulmonaire bloquée (max 12 mmHg, Min 3 mmHg, moy 6-8mmHg) pression obtenue est le reflet direct de la pression qui règne dans ‘OG transmise à travers les veines pulmonaires, les capillaires pulmonaires et la partie distale de l’artériole pulmonaire)

Answer 40

* Les capillaires pulmonaires, où se fait l’oxygénation du sang, représentent la transition entre le sang désoxygéné venant du ventricule droit et de l’artère pulmonaire et le sang oxygéné allant vers la veine pulmonaire et le ventricule gauche.

Answer 41

Chez les patients hospitalisés aux soins intensifs, on utilise souvent le cathéter de Swan-Ganz, avec un ballonnet gonflable dans son extrémité distale.

Answer 42

* Ce cathéter est poussé via une veine périphérique et le cœur droit dans une petite branche de l’artère pulmonaire. * La pression pulmonaire « wedge » ou pression capillaire pulmonaire bloquée reflète alors la pression dans l’oreillette gauche puisqu’il n’y a qu’une petite chute de pression entre le pré-capillaire pulmonaire et celle-ci.

Answer 43

* La pression de 15 mm Hg dans l’artère pulmonaire est la pression moyenne des pressions systolique (25 mm Hg) et diastolique (8 mm Hg). HTAP si PAP moy ≥ 20 mmHg * Il y a une différence de pression est 10 mm Hg entre l’entrée (artère pulmonaire) et la sortie (oreillette gauche) de la circulation pulmonaire. Cette différence ne représente que 10% de celle dans la circulation systémique, un système à haute pression avec une pression artérielle moyenne de 100 mm Hg (la moyenne entre la pression systolique de 120 mm Hg et la diastolique de 80 mm Hg) et une pression de 2 mm Hg dans l’oreillette droite. * La différence est donc de 98 mm Hg entre l’entrée et la sortie de la circulation systémique, soit dix fois plus grande que celle dans la circulation pulmonaire

Answer 44

Distance entre l’air alvéolaire et le sang capillaire <0,5 μ. Capital de garder les alvéoles libres de liquide ; si les alvéoles se remplissent de liquide, c’est l’asphyxie Les forces de Starling (pression hydrostatique et pression oncotique) sont responsables des mouvements potentiels de liquide entre les capillaires pulmonaires et les alvéoles

Answer 45

10% de celle systémqiue, car différence de pression de seulement 10% celle de la circ systémique

Answer 46

Lorsque le débit cardiaque augmente de 5 à 25 litres/minute durant un exercice violent, la résistance doit diminuer dans la circulation pulmonaire. un volume ou débit cardiaque augmentant cinq fois doit s’accompagner de la même augmentation de la pression ou d’une baisse de la résistance vasculaire à 1/5 de la valeur initiale avant l’exercice.

Answer 47

entraînerait un œdème aigu pulmonaire, la résistance doit diminuer dans la circulation pulmonaire. Cette vasodilatation a deux conséquences favorables : d’abord diminuer le travail du cœur droit, beaucoup moins fort que le cœur gauche, et aussi augmenter la surface de diffusion pour les échanges gazeux.

Answer 48

La résistance vasculaire pulmonaire est augmentée par la vasoconstriction hypoxique observée quand il y a diminution de la PO2 alvéolaire. Cette vasoconstriction hypoxique peut être localisée et elle maintient le rapport ventilation/circulation. Localement, le débit sanguin s’ajuste au débit aérien.

Answer 49

Alvéole non ventilée mais perfusée

Answer 50

Alvéole ventilée non perfusée

Answer 51

On observe ce phénomène avec l’hypoxie à haute altitude ou dans certaines maladies pulmonaires comme l’emphysème. La pression plus élevée dans l’artère pulmonaire ou hypertension pulmonaire résultant de la vasoconstriction précapillaire pulmonaire généralisée, augmente le travail du cœur droit qui s’hypertrophie (insuffisance cardiaque droite).

Answer 52

Le rapport normal est 0.8, soit le rapport existant entre la ventilation alvéolaire normale d’environ 4 litres/minute et la circulation capillaire pulmonaire normale de 5 litres/minute.

Answer 53

À cause de la gravité, la ventilation alvéolaire et la circulation capillaire pulmonaire sont toutes les deux plus grandes aux bases pulmonaires qu’aux sommets des poumons

Answer 54

30cm d’eau soit 23 mmHg

Answer 55

Distribution inégale du débit sanguin dans les poumons. * Le poumon est le seul organe où les pressions vasculaires peuvent être influencées par les pressions crées par la présence d’air. * 3 zones sont décrites

Answer 56

Zone 1: la pression artérielle pulmonaire descend sous la pression alvéolaire. Si cela se produit les capillaires sont écrasés et aucun débit ne passe. Cette zone 1 n’apparait pas dans les conditions normales mais peut apparaître en cas de ventilation ou si la pression artérielle est réduite (hémorragie par exemple)

Answer 57

Zone 2: La pression artérielle augmente à cause de la pression hydrostatique et dépasse la pression alvéolaire, la pression veineuse reste inférieure à la pression alvéolaire. Le débit est déterminé par la différence entre pression artérielle et pression alvéolaire.

Answer 58

La pression veineuse dépasse la pression alvéolaire; le débit est déterminé par la différence de pression entre artère et veine

Answer 59

1 litre de sang: 200 ml d’oxygène : 3 ml dissout physiquement dans l’eau du plasma (1,5%). 197 ml combiné chimiquement à l’hémoglobine des globules rouges (98,5%

Answer 60

1.5% de l’O2 est sous forme dissoute (0.3ml/100 ml de sang soit 9 à 15 ml de’O2 pour 5L de sang). 98.5% de l’O2 est lié à l’hémoglobine des globules rouges (forme combinée)

Answer 61

Chaque molécule d’hb peut fixer 4 O2, Hb+O2 = HbO2 oxyhémoglobine Chaque gramme d’hémoglobine pouvant se combiner à 1,34 ml d’oxygène

Answer 62

La capacité maximale de fixation de l’O2 pour l’hb est de 20.1 ml pour 100ml de sang (pouvoir oxyphorique du sang)

Answer 63

contenu réel de l’O2 sous forme HbO2/capacité maximale de fixation x 100.

Answer 64

L'effet Bohr est la diminution de l'affinité de l’hémoglobine pour l’O2 lors d’une augmentation de la pression partielle en CO2 ou d’une diminution de pH

Answer 65

Un pH sanguin diminué ou l’augmentation de la concentration des ions hydrogène observé dans l’acidose change la configuration de la molécule d’hémoglobine en se liant aux acides aminés histidine, ce qui diminue la liaison de l’oxygène aux groupements hèmes : c’est l’effet Bohr. * En d’autres termes, lorsque l’hémoglobine se lie davantage aux ions hydrogène, elle se lie moins à l’oxygène. Cette caractéristique est très utile en périphérie au niveau tissulaire parce que l’hémoglobine libère l’oxygène lorsqu’elle se lie aux ions hydrogène. * Une PaCO2 sanguine augmentée, en diminuant le pH, déplace aussi cette courbe vers la droite.

Answer 66

Un pH sanguin diminué ou l’augmentation de la concentration des ions hydrogène observé dans l’acidose change la configuration de la molécule d’hémoglobine en se liant aux acides aminés histidine, ce qui diminue la liaison de l’oxygène aux groupements hèmes : c’est l’effet Bohr. * En d’autres termes, lorsque l’hémoglobine se lie davantage aux ions hydrogène, elle se lie moins à l’oxygène. Cette caractéristique est très utile en périphérie au niveau tissulaire parce que l’hémoglobine libère l’oxygène lorsqu’elle se lie aux ions hydrogène. * Une PaCO2 sanguine augmentée, en diminuant le pH, déplace aussi cette courbe vers la droite. Une température corporelle augmentée déplace cette courbe vers la droite en changeant la configuration de la molécule protéique qu’est l’hémoglobine qui devient alors moins capable de lier l’oxygène. * Une concentration de 2,3-DPG (2,3-diphosphoglycérate) augmentée dans le globule rouge en présence d’ hypoxie déplace aussi cette courbe vers la droite. Une diminution de la PaO2 favorise la glycolyse anaérobie et la production de 1,3- diphosphoglycérate (1,3-DPG), un intermédiaire de la glycolyse. Parce que le globule rouge a l’enzyme catalysant la conversion de 1,3-DPG en 2,3-DPG, la concentration de 2,3-DPG augmente dans le globule rouge

Answer 67

un pH sanguin augmenté ou la diminution de la concentration des ions hydrogène observé dans l’alcalose, * une PCO2 sanguine diminuée, ce qui augmente le pH, * une température corporelle diminuée. * Une concentration de 2,3-DPG diminuée * * Il faut souligner qu’à haute altitude, ces facteurs sont présents et déplacent la courbe vers la gauche en augmentant l’affinité de l’oxygène pour l’hémoglobine

Answer 68

Formes dissoute: 5 à 10% du CO2= 3ml/100ml de sang soit 90 à 150 ml de CO2 pour 5L de sang. * Sous forme combinée – 60 à 70% sous forme d’ions bicarbonates qui résultent de l’eau produite et du CO2. Dans le CO2 va être métabolisé grâce à une enzyme l’anhydrase carbonique. Cette enzyme est à l’origine de la formation d’acide carbonique qui va se dissocier en ions H+ et en bicarbonate. – 25 à 30% sous forme carbamino-hémoglobine (lié à l’hb): HBCO2.

Answer 69

La présence d’Hb réduite (non combinée à l’oxygène) dans le sang périphérique favorise la captation de CO2 alors que l’oxygénation qui se produit dans le capillaire pulmonaire favorise sa libération. * Ce phénomène de facilitation du transfert du CO2 par l’oxygénation se nomme l’effet Haldane.

Answer 70

est nécessaire à la survie tissulaire, surtout de cortex cérébral et du myocarde parce que l’organisme a seulement de petites réserves d’oxygène sur lesquelles il peut compter durant l’anoxie ou l’asphyxie. Le cortex cérébral et le myocarde sont particulièrement vulnérables en l’absence de débit sanguin et d’apport d’oxygène. Au niveau du cortex cérébral, il y a perte de fonction en cinq secondes, perte de conscience en quinze secondes, et des changements irréversibles surviennent après trois à cinq minutes. C’est pourquoi la réanimation cardiorespiratoire doit être faite rapidement

Answer 71

varie beaucoup selon l’organe, étant de 10% au niveau des reins, de 60% dans la circulation coronaire, et dépassant 90% au niveau des muscles durant l’exercice.

Answer 72

250 ml d’oxygène par minute

Answer 73

augmenter jusqu’à 3 à 5000 ml par minute lors d’un exercice violent permise par l’augmentation de l’extraction d’oxygène et du débit sanguin musculaire