Physio cardio 2 Flashcards
Débit au repos au cerveau
750
Débit au repos au myocarde
250
Débit au repos au foie et GI
1300
Débit au repos au muscles
1200
Débit au repos au reins
1100 (20% du Q total pour 5% du poids corporel)
Débit au repos à la peau et autre
1000
Débit au repos au poumons
100%
Débit à l’exercice aux muscles
Hausse
Débit à la peau en hyperthermie
Hausse
Débit au GI post-prandial
Hausse
Débit rénal en situation de bas débit cardiaque
Baisse
Volume sanguin total
5L
Répartition du volume sanguin
- Veines=64%
- Coeur en diastole=7%
- Petites artères et artérioles=8%
- Grosses artères=7%
- Capillaires=5%
- Poumons=9%
Formule pour la variation de pression
DP=Q*R
Comment calculer la résistance vasculaire systémique totale
Variaton de pression entre l’aorte et l’oreillette droite divisée par le débit cardiaque
COmment calculer la résistance vasculaire pulmonaire totale
Variation de pression entre l’artère pulmonaire et l’oreillette gauche divisée par le débit cardiaque
Pressions diastolique et systolique dans l’aorte
120/80
Pression dans l’oreillette droite
3
Que représente la circulation systémique
Système à haute pression et haute résistance
Pression systolique et diastolique de l’artère pulmonaire
25/10
Pression de l’OG
8
Que représente la circulation pulmonaire
Système à basse pression et à basse résistance
Déterminants de la résistance vasculaire
- longueur du vaisseau
- rayon du vaisseau (relation^4)
- viscosité du liquide
Quels sont les vaisseaux conductifs
Aorte et grosses artères
Quels sont les vaisseaux résistifs
Petites artères et artérioles
Proportion de la résistance faite par les petites artères et les artérioles
50% de la résistance périphrique totale
Car nombre plus restreint vs capillaires et petit diamètre vs grosses artères
Quels sont les vaisseaux d’échanges
Capillaires
Leur grande surface totale permettent un ralentissement de la vitesse d’écoulement sanguine favorisant les échanges au niveau des tissus
Quels sont les vaisseaux capacitifs
Veines
Grande capacité-réservoir de sang
Déterminants de la tension sur la paroi
Rayon du vaisseau
Pression dans le vaisseau
Pression supportée par la mince paroi des capillaires
25 mmHg étant donné le petit diamètre des capillaires (-10um)
Paroi de - de 1um
Composition des artérioles et artères comparativement aux veinules/veines
Riches en cellules musculairess lisses comparativement aux veinules/veines
Ceci permet la régulation du tonus vasculaire artériel (pression et débit local)
COmposition des capillaires
Seulement de cellules endothéliales (pas de média et d’adventice)
Comment se fait la mesure de la pression artérielle
On mesure la pression artérielle systémique via l’artère humérale à l’aide d’un sphygmomanomètre
Décrit le fonctionnement du sphygmomanomètre
On gonfle le brassard et comprime l’artère humérale. On dégonfle progressivement. Les bruits entendus sont les bruits de Korotkow. La pression à laquelle ils apparaissent est la pression systolique. On continue de dégonfler et la pression à laquelle les bruits disparaissent correspond à la pression diastolique
Calcul de la pression artérielle moyenne
(PAs+2*PAd)/3
Car la diastole est plus longue que la systole
Utilité primaire du sys cardiovascvulaire
Cheminement des nutriments et de l’oxygène vers les tissus et le retour du CO2 et des déchets vers les organes d’évacuation
Quels sont les organes d’évacuation
- Reins
- Poumons
- Foie
Que contient la paroi des capillaires
Pores de petite taille ou grande taille dans le foie et le glomérule rénal. Ils permettent la diffusion des molécules hydrosolubles, alors que les molécules liposolubles diffusent à travers les cellules endothéliales.
À quoi sont imperméables les capillaires
Cellules sanguines (GR, GB, plaquettes) et protéines (albumine, …)
Quelles sont les pressions gouvernant les échanges capillaires d’eau
Pressions hydrostatiques intracapillaire et interstitielle
Pressions oncotiques intracapillaire et interstitielle
Qu’est-ce que la filtration
Sortie d’eau lorsque la pression nette favorise un déplacement d’eau vers le milieu interstitiel
Qu’est-ce que la réabsorption
Entrée d’eau lorsque la pression nette favorise un déplacement d’eau vers le plasma
Déterminants du retour veineux
- Volume sanguin
- Tonus sympathique
- Contractions musculaires
- Valvules veineuses
- Respiration
- Gravité
Décrit l’impact du volume sanguin
Hausse résulte en une hausse du retour veineux
Décrit le tonus sympathique
L’activation du système sympathique cause une vénoconstriction résultant en une hausse du retour veineux au coeur
Décrit l’effet des contractions musculaires
Les contractions musculaires compressent les veines, ce qui fait bouger le sang dedans et hausse le retour veineux
Que sont les valvules veineuses
Strucutres favorisant le retour veineux en assurant un flux sanguin unidirectionnel et empêchant le reflux
Que fait la respiration sur le retour veineux
Lors de l’inspiration, la diminution de la preession auriculaire par une baisse de la pression intrathoracique entrainée par un soulèvement de la cage thoracique favorise le remplissage auriculaire et le retour veineux systémique
Quel est l’effet de la gravité sur le retour veineux
La position debout peut être délétère au retour veineux dans certaines circonstances:
- Hypovolémie
- Insuffisance des valvules veineuses
Quelles sont les fonctions du système lymphatique
Retour de l’excès de liquide filtré par les capillaires
- Retour lymphatique de 2L/24 heures
Retour des protéines au sang
Fonction immunitaire
Pourquoi le débit sanguin à un tissu est régulé localement
Maintenir une perfusion constante malgré des variations de la pression artérielle via une vasoconstriction si la pression augmente trop ou une vasodilatation si la pression diminue
Ajuster la perfusion en fonction des besoins métaboliques des tissus
Comment se fait la régulation locale
Au niveau des artérioles et des sphincters précapillaires
Décrit la théorie myogénique
Une distension de la paroi des artérioles sous l’effet d’une augmentation de la pression sanguine provoque une contraction de la musculature vasculaire
Composantes de la théorie humorale
- Métabolique
- Endothéliale
Décrit la portion métabolique
Des récepteurs intrinsèques détectent la concentration locales de métabolites lors de modification des besoins métaboliques des cellules et activent la relaxation ou la contraction musculaire vasculaire par effet paracrine (hormonal local)
Décrit la portion endothéliale
Les cellules endothéliales sont activées mécaniquement ou par des substances circulantes pour relâcher des substances vasoactives agissant localement sur les cellules musculaires lisses avoisinantes
Substances métaboliques vasoactives et leurs effets
O2
- Baisse d’O2 déclenche une vasodilatation
Adénosine
- Formée lors de l’hydrolyse d’ATP et réflète donc un besoin métabolique accru, donc vasodilatation
CO2
- Hausse lors du métabolisme oxydatif, signe un besoin accru d’apport de sang, vasodilatation
Potassium
- Hausse lors de la contraction musculaire squelettique et cardiaque, vasodilatation
Hydrogène et acide lactique
- Production lors de métabolisme anaérobique, donc besoin d’apport en O2, donc vasodilatation
Substances endothéliales vasoactives
Endothéline, vasoconstriction
NO, vasodilatation
Prostacycline, vasodilatation
Décrit le phénomène d’angiogenèse
Une réduction du débit sanguin dans un tissu déclenche la relâche de facteurs favorisant la formation de nouveaux vaisseaux
Phénomène vu très fréquemment en clinique lors d’une obstruction d’un vaisseau sanguin
Ou sont les barorécepteurs
- Crosse aortique
- Sinus carotidien
- Oreillettes
- Ventricules
Comment se fait l’afférence des barorécepteurs
Via les NC IX (sinus carotidien) et X (crosse aortique)
Centre d’intégration des infos des barorécepteurs
Tronc cérébral
Décrit les efférences sympathiques
Via la moelle épinière pour auugmenter la pression artérielle :
- Vasoconstriction artérielle (hausse la résistance périphérique) et veineuse (hausse du retour veineux)
- Chronotrope positif
- Dromotrope positif
- Inotrope positif
Décrit les efférences parasympathiques
Via le nerf vague (X) pour réduire la pression artérielle:
- Chronotrope négatif
- Dromotrope négatif
Ou sont les chémorécepteurs périphériques et centraux
Périphériques:
- Crosse aortique
- Sinus carotidien
Centraux:
- Centre respiratoire du tronc cérébral
Quel est le rôle primaire des chémorécepteurs
Régulation de la ventilation, mais ils influencent aussi le tous parasympathique/sympathique cardiaque
Stimulation du sympathique via chémorécepteurs
- Baisse de PO2
- Hausse de PCO2
Stimulation du parasympathique via chémorécepteurs
- Hausse de PO2
- Baisse de PCO2
Quand survient le réflexe ischmique central
Lorsque la pression de perfusion cérébrale baisse par une augmentation de la pression intracrânienne (hémorragie cérébrale) ou par une réduction de la pression artérielle cérébrale (thrombose d’une artère cérébrale)
Que fait le réflexe ischémique centrale
Déclenche une activation sympathique importante avec vasoconstriction diffuse (sauf au SNC) pour maintenir la perfusion cérébrale, résultant en une hypertension artérielle
Systèmes hormonaux de régulation tardive de la PA
- SRAA
- Peptides natriurétiques
- ADH
Décrit le SRAA
Les cellules juxtaglomérulaires du rein sécrètent la rénine en réponse à:
- Stimulation sympathique (adrénergique)
- Hypoperfusion rénale
- RÉduction du Na niveau du tubule distal
La rénine est une enzyme convertissant l’angiotensinogène en AGI
L’enzyme de conversion de l’angiotensine convertit l’AGI en AGII
L’AGII a bcp d’actions favorisant la hausse de la PA
Actions de l’AGII
- Favorise la rétention hydrosodée au niveau rénal
- Stimule la sécrétion d’aldostérone du cortex surrénalien qui favorise à son tour la rétention hydrosodée au niveau rénal
- Vasoconstriction, haussant ainsi la résistance vasculaire systémique
- Favorise la relâche d’ADH, favorisant la rétention rénale d’eau
- Stimule la soif au niveau cérébral
Pathologies dans lesquelles le SRAA est une cible thérapeutique
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Maladies rénales
Décrit les peptides natriurétiques
Les cellules cardiaques sécrètent l’ANP et le BNP en réponse à:
- Distension cardiaque
- Stimulation sympathique
- AGII
Ces substances ont plusieurs effets:
- Hausse le TFG, haussant ainsi la diurèse et la natriurèse
- Baisse la sécrétion de rénine, donc d’AGII et d’aldostérone
- Entrainent une vasodilatation, baissant la pression sanguine
Décrit l’ADH
L’hypothalamus produit l’ADH et stimule sa sécrétion par l’hypophyse postérieure en réponse à:
- Hyperosmolarité
- AGII
- Stimulation sympathique
- Baisse de stimulation des récepteurs auriculaires
La vasopressine, via V1, vasoconstricte, haussant la résistance vasculaire systémique
Elle fait aussi, via V2, la hausse de réabsorption rénale d’eau pour une hausse du volume sanguin
Tout ceci amène une hausse de la pression artérielle
