Physio cardio 2 Flashcards
1
Q
Débit au repos au cerveau
A
750
2
Q
Débit au repos au myocarde
A
250
3
Q
Débit au repos au foie et GI
A
1300
4
Q
Débit au repos au muscles
A
1200
5
Q
Débit au repos au reins
A
1100 (20% du Q total pour 5% du poids corporel)
6
Q
Débit au repos à la peau et autre
A
1000
7
Q
Débit au repos au poumons
A
100%
8
Q
Débit à l’exercice aux muscles
A
Hausse
9
Q
Débit à la peau en hyperthermie
A
Hausse
10
Q
Débit au GI post-prandial
A
Hausse
11
Q
Débit rénal en situation de bas débit cardiaque
A
Baisse
12
Q
Volume sanguin total
A
5L
13
Q
Répartition du volume sanguin
A
- Veines=64%
- Coeur en diastole=7%
- Petites artères et artérioles=8%
- Grosses artères=7%
- Capillaires=5%
- Poumons=9%
14
Q
Formule pour la variation de pression
A
DP=Q*R
15
Q
Comment calculer la résistance vasculaire systémique totale
A
Variaton de pression entre l’aorte et l’oreillette droite divisée par le débit cardiaque
16
Q
COmment calculer la résistance vasculaire pulmonaire totale
A
Variation de pression entre l’artère pulmonaire et l’oreillette gauche divisée par le débit cardiaque
17
Q
Pressions diastolique et systolique dans l’aorte
A
120/80
18
Q
Pression dans l’oreillette droite
A
3
19
Q
Que représente la circulation systémique
A
Système à haute pression et haute résistance
20
Q
Pression systolique et diastolique de l’artère pulmonaire
A
25/10
21
Q
Pression de l’OG
A
8
22
Q
Que représente la circulation pulmonaire
A
Système à basse pression et à basse résistance
23
Q
Déterminants de la résistance vasculaire
A
- longueur du vaisseau
- rayon du vaisseau (relation^4)
- viscosité du liquide
24
Q
Quels sont les vaisseaux conductifs
A
Aorte et grosses artères
25
Quels sont les vaisseaux résistifs
Petites artères et artérioles
26
Proportion de la résistance faite par les petites artères et les artérioles
50% de la résistance périphrique totale
Car nombre plus restreint vs capillaires et petit diamètre vs grosses artères
27
Quels sont les vaisseaux d'échanges
Capillaires
Leur grande surface totale permettent un ralentissement de la vitesse d'écoulement sanguine favorisant les échanges au niveau des tissus
28
Quels sont les vaisseaux capacitifs
Veines
Grande capacité-réservoir de sang
29
Déterminants de la tension sur la paroi
Rayon du vaisseau
Pression dans le vaisseau
30
Pression supportée par la mince paroi des capillaires
25 mmHg étant donné le petit diamètre des capillaires (-10um)
Paroi de - de 1um
31
Composition des artérioles et artères comparativement aux veinules/veines
Riches en cellules musculairess lisses comparativement aux veinules/veines
Ceci permet la régulation du tonus vasculaire artériel (pression et débit local)
32
COmposition des capillaires
Seulement de cellules endothéliales (pas de média et d'adventice)
33
Comment se fait la mesure de la pression artérielle
On mesure la pression artérielle systémique via l'artère humérale à l'aide d'un sphygmomanomètre
34
Décrit le fonctionnement du sphygmomanomètre
On gonfle le brassard et comprime l'artère humérale. On dégonfle progressivement. Les bruits entendus sont les bruits de Korotkow. La pression à laquelle ils apparaissent est la pression systolique. On continue de dégonfler et la pression à laquelle les bruits disparaissent correspond à la pression diastolique
35
Calcul de la pression artérielle moyenne
(PAs+2*PAd)/3
Car la diastole est plus longue que la systole
36
Utilité primaire du sys cardiovascvulaire
Cheminement des nutriments et de l'oxygène vers les tissus et le retour du CO2 et des déchets vers les organes d'évacuation
37
Quels sont les organes d'évacuation
- Reins
- Poumons
- Foie
38
Que contient la paroi des capillaires
Pores de petite taille ou grande taille dans le foie et le glomérule rénal. Ils permettent la diffusion des molécules hydrosolubles, alors que les molécules liposolubles diffusent à travers les cellules endothéliales.
39
À quoi sont imperméables les capillaires
Cellules sanguines (GR, GB, plaquettes) et protéines (albumine, ...)
40
Quelles sont les pressions gouvernant les échanges capillaires d'eau
Pressions hydrostatiques intracapillaire et interstitielle
Pressions oncotiques intracapillaire et interstitielle
41
Qu'est-ce que la filtration
Sortie d'eau lorsque la pression nette favorise un déplacement d'eau vers le milieu interstitiel
42
Qu'est-ce que la réabsorption
Entrée d'eau lorsque la pression nette favorise un déplacement d'eau vers le plasma
43
Déterminants du retour veineux
- Volume sanguin
- Tonus sympathique
- Contractions musculaires
- Valvules veineuses
- Respiration
- Gravité
44
Décrit l'impact du volume sanguin
Hausse résulte en une hausse du retour veineux
45
Décrit le tonus sympathique
L'activation du système sympathique cause une vénoconstriction résultant en une hausse du retour veineux au coeur
46
Décrit l'effet des contractions musculaires
Les contractions musculaires compressent les veines, ce qui fait bouger le sang dedans et hausse le retour veineux
47
Que sont les valvules veineuses
Strucutres favorisant le retour veineux en assurant un flux sanguin unidirectionnel et empêchant le reflux
48
Que fait la respiration sur le retour veineux
Lors de l'inspiration, la diminution de la preession auriculaire par une baisse de la pression intrathoracique entrainée par un soulèvement de la cage thoracique favorise le remplissage auriculaire et le retour veineux systémique
49
Quel est l'effet de la gravité sur le retour veineux
La position debout peut être délétère au retour veineux dans certaines circonstances:
- Hypovolémie
- Insuffisance des valvules veineuses
50
Quelles sont les fonctions du système lymphatique
Retour de l'excès de liquide filtré par les capillaires
- Retour lymphatique de 2L/24 heures
Retour des protéines au sang
Fonction immunitaire
51
Pourquoi le débit sanguin à un tissu est régulé localement
Maintenir une perfusion constante malgré des variations de la pression artérielle via une vasoconstriction si la pression augmente trop ou une vasodilatation si la pression diminue
Ajuster la perfusion en fonction des besoins métaboliques des tissus
52
Comment se fait la régulation locale
Au niveau des artérioles et des sphincters précapillaires
53
Décrit la théorie myogénique
Une distension de la paroi des artérioles sous l'effet d'une augmentation de la pression sanguine provoque une contraction de la musculature vasculaire
54
Composantes de la théorie humorale
- Métabolique
- Endothéliale
55
Décrit la portion métabolique
Des récepteurs intrinsèques détectent la concentration locales de métabolites lors de modification des besoins métaboliques des cellules et activent la relaxation ou la contraction musculaire vasculaire par effet paracrine (hormonal local)
56
Décrit la portion endothéliale
Les cellules endothéliales sont activées mécaniquement ou par des substances circulantes pour relâcher des substances vasoactives agissant localement sur les cellules musculaires lisses avoisinantes
57
Substances métaboliques vasoactives et leurs effets
O2
- Baisse d'O2 déclenche une vasodilatation
Adénosine
- Formée lors de l'hydrolyse d'ATP et réflète donc un besoin métabolique accru, donc vasodilatation
CO2
- Hausse lors du métabolisme oxydatif, signe un besoin accru d'apport de sang, vasodilatation
Potassium
- Hausse lors de la contraction musculaire squelettique et cardiaque, vasodilatation
Hydrogène et acide lactique
- Production lors de métabolisme anaérobique, donc besoin d'apport en O2, donc vasodilatation
58
Substances endothéliales vasoactives
Endothéline, vasoconstriction
NO, vasodilatation
Prostacycline, vasodilatation
59
Décrit le phénomène d'angiogenèse
Une réduction du débit sanguin dans un tissu déclenche la relâche de facteurs favorisant la formation de nouveaux vaisseaux
Phénomène vu très fréquemment en clinique lors d'une obstruction d'un vaisseau sanguin
60
Ou sont les barorécepteurs
- Crosse aortique
- Sinus carotidien
- Oreillettes
- Ventricules
61
Comment se fait l'afférence des barorécepteurs
Via les NC IX (sinus carotidien) et X (crosse aortique)
62
Centre d'intégration des infos des barorécepteurs
Tronc cérébral
63
Décrit les efférences sympathiques
Via la moelle épinière pour auugmenter la pression artérielle :
- Vasoconstriction artérielle (hausse la résistance périphérique) et veineuse (hausse du retour veineux)
- Chronotrope positif
- Dromotrope positif
- Inotrope positif
64
Décrit les efférences parasympathiques
Via le nerf vague (X) pour réduire la pression artérielle:
- Chronotrope négatif
- Dromotrope négatif
65
Ou sont les chémorécepteurs périphériques et centraux
Périphériques:
- Crosse aortique
- Sinus carotidien
Centraux:
- Centre respiratoire du tronc cérébral
66
Quel est le rôle primaire des chémorécepteurs
Régulation de la ventilation, mais ils influencent aussi le tous parasympathique/sympathique cardiaque
67
Stimulation du sympathique via chémorécepteurs
- Baisse de PO2
- Hausse de PCO2
68
Stimulation du parasympathique via chémorécepteurs
- Hausse de PO2
- Baisse de PCO2
69
Quand survient le réflexe ischmique central
Lorsque la pression de perfusion cérébrale baisse par une augmentation de la pression intracrânienne (hémorragie cérébrale) ou par une réduction de la pression artérielle cérébrale (thrombose d'une artère cérébrale)
70
Que fait le réflexe ischémique centrale
Déclenche une activation sympathique importante avec vasoconstriction diffuse (sauf au SNC) pour maintenir la perfusion cérébrale, résultant en une hypertension artérielle
71
Systèmes hormonaux de régulation tardive de la PA
- SRAA
- Peptides natriurétiques
- ADH
72
Décrit le SRAA
Les cellules juxtaglomérulaires du rein sécrètent la rénine en réponse à:
- Stimulation sympathique (adrénergique)
- Hypoperfusion rénale
- RÉduction du Na niveau du tubule distal
La rénine est une enzyme convertissant l'angiotensinogène en AGI
L'enzyme de conversion de l'angiotensine convertit l'AGI en AGII
L'AGII a bcp d'actions favorisant la hausse de la PA
73
Actions de l'AGII
- Favorise la rétention hydrosodée au niveau rénal
- Stimule la sécrétion d'aldostérone du cortex surrénalien qui favorise à son tour la rétention hydrosodée au niveau rénal
- Vasoconstriction, haussant ainsi la résistance vasculaire systémique
- Favorise la relâche d'ADH, favorisant la rétention rénale d'eau
- Stimule la soif au niveau cérébral
74
Pathologies dans lesquelles le SRAA est une cible thérapeutique
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Maladies rénales
75
Décrit les peptides natriurétiques
Les cellules cardiaques sécrètent l'ANP et le BNP en réponse à:
- Distension cardiaque
- Stimulation sympathique
- AGII
Ces substances ont plusieurs effets:
- Hausse le TFG, haussant ainsi la diurèse et la natriurèse
- Baisse la sécrétion de rénine, donc d'AGII et d'aldostérone
- Entrainent une vasodilatation, baissant la pression sanguine
76
Décrit l'ADH
L'hypothalamus produit l'ADH et stimule sa sécrétion par l'hypophyse postérieure en réponse à:
- Hyperosmolarité
- AGII
- Stimulation sympathique
- Baisse de stimulation des récepteurs auriculaires
La vasopressine, via V1, vasoconstricte, haussant la résistance vasculaire systémique
Elle fait aussi, via V2, la hausse de réabsorption rénale d'eau pour une hausse du volume sanguin
Tout ceci amène une hausse de la pression artérielle
