physio Flashcards
quel sont les ph incompatible avec la vie
inférieur à 6,9
supérieur à 7,7
peut plus survivre à acidose car on a des bicarbonate sous forme dissocié !!
fc’est bien fait pck exercise and shit nous mettrait dans marde
compare l’efficacité du transport de l’O2 dissout vs hémoglobine
hg 100x plus de capacité de transport
quel sont les valeurs normales gaz artériel a savoir pour le bout sur l’acidose and shit
quelle est la concentration d’ion H+ de l’organisme à l’équilibre
40 nanomole / L
ce qui fait un pH de 7,40
VRE + VR =?
CRF
une solution tampon est souvent fait comment?
à 60 de pao2, l’hémoglobine est saturé à cmb?
90%
les voies aérienne supérieur inclut quoi?
fonction pour respiration?
nez, sinusparanasaux, pharynx, larynx
- servent à réchauffer, humidifier et purifier l’air inhalé
en quoi le rein est important dans l’excrétion de co2 si fait juste 80 meq vs 13000meq pour poumon?
qu’est-ce qui délimite les voies aérienne supérieurs des voies inférieurs?
les cordes vocales
quel enzyme joue un role majeur pour permettre au carbone d’être transporté sous forme d’ion bicarbonate
l’anhydrase carbonique
??
ALCALOSE MÉTABOLIQUE COMPENSÉ respiratoirement
( surement maladie rénale mettons–) s’habitue a respirer moins vite moins fort)
sous quelles formes est transporté le CO2
- CO2 dissous
- ion Bicarbonate ( HCO3-)
- Acide Carbonique ( H2CO3)
- Composé carabmino
v/f le sang artériel a une concentration en 02 relativement pareil peu importe il est ou dans le corps.
VRAI
par contre, chaque tissu ne consomme pas autant ( ex: coeur degré d’extraction fuckin plus que peau)
la courbe de dissociation de l’hémoxyglobuline ressemble à quoi( juste visualiser / ceq que ca veut dire)
donc persoonne avec p02 deja bas lorsque petite affectation vrm plus bad que si en santé
chez un individu normale une inspiration a environ cmb de cc?
500 cc
la plèvre est-elle innervé?
pariétal oui
viscéral non
après le PEP , une augmentation de la force d’expiration cause quoi?
débit reste le même,
les voie aériennes sont juste plus comprimé
qu’est-ce qui détermine la CPT?
- recul élastique du poumon ( ex fumeur = recul vrm mauvais)
- force des muscles inspiratoire
remarques ?
Dx?
syndrome restrictidf( pneumotectomie ou paralysie des muscle respiratoire ou fibrose…)
quoi checker pour vérifier si le patient qui a fait spirométrie a pas un poumon en moins?
kco
un patient a un VEMS de 64% et un indice de typhno de 56 % quesqu’Il a et c’est quoi la cause
obstruction bronchique
causé par
soit
- emphysème
- asthme
- bronchite chronique
v/f une affectation au muscle costaux doit être rapidement pris en charge car le patient ne sera plus capable de s’oxygener
faux
les muscles intercostaux sont presque pas utilisés pour respirer au repos
quels sont les critères de réversibilité aux bronchodilatateurs?
Augmentation du VEMS de minimum 200 CC
ET
augmentationdu VEMS de min 12 %
compare les proportion de o2 transporté dissout vs hg
dissout ( 2%)
HG ( 98%)
chez un individu normale une inspiration contient cmb de cc qui participent à la ventilation?
350cc
inspiration normale= 500cc
espace mort=150cc
quesqui peut causer un déplacement de la courbe de dissociation de l’hémoglobuline vers la droite?
- augmentation C en H+ ( diminution pH)
- PaCO2 augmente
- T augmente ( hyperthermie)
- anémie
- altitude
- insuffisance cardiaque
- yen afull..
quelle est la portion distale à la bronchiole terminale
sert à quoi?
c’est le lobule primaire
là ouu commence les échanges gazeux!!!!
sur spirométrie différence entre emphysémateux et bronchite chronique?
les deux Vont avoir typhno en bas de 0,7 et PAS DE RÉVÉRSIBILITÉ ( aussinon ce serait de l’asthme)
emphysémateux—)
CPT et VR élevé
Dlco vrm basse
Bronchite chronique
CPT, Vr , dlco normale ( juste pas de réversibilité + typhno bas)
en quoi de l’emphysème pourrait faire une diffusion de 0,95 secondes au repos?
valeur normale = 0,75 secondes au repos
cela pourrrait être du par emphysème = diminution surface echange
en meq , quels est notre excrétion de o2 et effectué par qui?
si la production de co2 augmente quel est le seul moyen pour garder la pco2 constante
augmenter la ventilation ( ex augm fréquence resp
tu vois un vems plus bas que 80 % mais typhno normale , ce que tu regarde and qwhy?
parenchymateux exemple—) fibrose
ce quil a ?
ACIDOSE RESPIRATOIRE
NOn compensé
( donc problème respiratoire récent
à 100 mm hg de o2 quel est la saturation?
98%
ca donne un volume de 20ml d’o2 par 100 ml
c’est quoi l’effet bohr?
l’hb qui transporte du co2 a moins d’affinité pour l’oxygène
l’ordsquon double la concentrtion en H+ , il arrive quoi au pH
il diminue de 0,3 ( m^me chose si on divisait en 2 la concentration en H+= + 0,3)
compare consommation 0 2 vs production de co2 avec des chiffres
en moyenne individu normale
250ml O2 /minute consommé
200 ml CO@ / minute produit
v/f le volume artériel de co2 est plus élevé que celui de l’oxygène
VRAI
c’est la pression qui est moins grande
qu’est-ce que la pression trans-murale critique ?
c’est l’endroit ouu les bronches collabe dans une expiration forcé
en effet c’est pas au PEP , c’est un ppeu plus loin car les bronches ont un certain tonus
quel est la compensation attendu d’une acidose et alcalose métabolique?
plus facile de respirer plus fort que d’Arrêter de respirer
expiration passive ou forcé ou inspiration
inspiration
explique un peu la physiologie de L’expiration forcée
quesqui explique qu’On aille full pas d’acide carbonique dans le corps , mais full bicarbonate?
car le Pk du tampon bicarbonate est à 6.1 de pH
comme on est ahbituellement à 7,40, c’est presque juste des bicarbonate
la pression maximale du système respiratoire est à quel moment et quelle est sa valeur?
la pression minimale du système respiratoire est à quel moment et quelle est sa valeur?
max = +40 cm 02 à CPT
min = -25 cm o2 au VR
pourquoi la fibrose augmenterait le temps de diffusion?
fibrose = épaissisement de la membrane alvéolo-capillaire
explique un peu la physiologie de l’expiration
combien qu’On a d’alvéole et la surface d’échange est de cmb?
300 000 000 alvéoles
surface d’échange de 70 m2
quel mesure sont impossible par un spiromètre?
la mesure direct = volume résiduel
comme volume résiduelle ( VR ) est impossible,
la capacité résiduelle fonctionelle ( CRF )
la capacité pulmonaire totale ( CPT )
au niveau des tissus à quoi sert le transfert des chrlorure
à neutraliser le h+ en sortant du plasma pour entrer au niveau tissulaire
le h+ est formé en raison de l’Anhydrase carbonique qui permet de dissocier acide carbonique
pourquoi qu’en haut de l’everest la diffusion pourrait etre retarder?
diminution de la différence de pression
quels sont les déterminants de cpt
- force des muscle inspiratoires
- recul élastique des poumons
interprete
ce que tu remarque + dx?
compare le volume o2 sang artériel vs volume co2
l’ambulancier arrive sur la scene d’un homme faisant infarctus lui donne de l’oxygene, quel est le risque sachant que homme a une mpoc
EFFET HALDANE donnant full d’o2, l’o2 prend la place de co2 et le gars a déjà bcp de co2 et va monter pck hb a moins d’Affinité pour co2
aussi le patient aura pu le reflexe de respirer
pH descend
courbe hoxymoglobine se tasse vers la gauche?
quesqui permet de maintenir la paco2 constante meme après entrainement
la ventilation
dans quelle portion de la courbe de dissociation de l’hb qu’un simple changement de pao2 entraine un grand changement de saturation?
entre 20 et 60 mm hg d’o2
dans quelle circonstance l’hypoxie survient?
c’est lorsque l’oxygène n’est pas en quantité suffisante pour besoin du tissu
Survient lorsque pO2 est inférieur à 7 mm Hg dans les mitochondries
comment exprime-t-on le volume exprimé durant la première seconde?
VEMS ( VOlume expiratoire maximale seconde)
lorsque la valeur absolue de la pression pleurale est plus basse dans la cavité pleurale que dans les alvéoles, que ce passe-t-il
sortie d’air des alvéoles ( expiration passive)
qu’est-ce que le quotient respiratoire et quelle est sa valeur normale?
c’est VCO2/VO2
sa valeur normale est donc de 0,8 ( 200ml Co2/250ml O2 par minute )
muscle principale du système respiratoire
le diaphragme
au niveau des poumon à quoi sert le transfert des chrlorure dans l’expiration
le cl lache le h + donc hémoglobine lache le h+ ce qui permet de se lier avec bicarbonate pour former –) acide carbonique—) co2–) être expiré
donc CL- SORT pour aller dans le plasma
dans la’asthme et l’emphyseme pk que les débit expiratoire diminue?
asthme : resistance augmente
emphysème: pression élastique exercé par poumon diminue
quel est la concentration normale de bicarbonate dans le corps?
quel est le pourcentage de co2 transporté par carbamino et explique un peu
2%
lorsque le CO2 se lie au groupement amino
carbamino= protéine qui transporte co2
10 %
lorsque co2 se lie à hémoglobine
carbamino-hémoglobine
la courbe de dissociation de l’hémoglobine si elle se dplace vers la droite veut dire que…
pour un certaine Pao2, la saturation est plus faible which is bad
YU
désorde mixte acidose respiratoire et alcalose métabolique
peux pas tropp compensé
chez un individu normale pour quelle raison aurait-il 3750 ml O2/ min de consommé
et produirait 3000 ml CO2/min?
parce qu’il fait de l’exercice
en effet peut augmenter de x15 à x20
donc ( 250 x15 = 3750
200x15=3000
sous quelle forme est principalement transporté le CO2?
Bicarbonate ( 80%)
quels sont les deux critères principaux de la respiration externe
VENTILATION
DIFFUSION
alcalose métabolique bien compensé ( 7 )
Paco2 et de combien ? coefficient de solubilité? contenu du sang?
c’est quoi l’effet haldane?
HB désaturé transporte + de co2 pour une pression partielle donnée
à cpt la pression du système est de cmbb?
40 cm h2o
pck
30 cm pour poumon + 10 cm par diaphragme
quels sont les sévérité et comment grader une pbstruction bronchique sur spirométrie
TOUT CA SUR LE POST BRONCHODILATATEUR SUPER IMPORTANNNT!! KNOW IT
chez un individu normal une expiration forcée devrait ressembler à quoi?
durée moins que 3 seconde
80 % de CVF dans la premiere seconde
le débit expiratoire est dépendant de quel facteur?
- recul élastique des poumons
- pression de fermeture critique des voie aérienne
- résistance des voie aérienne en amont du segment compressible
lorsque le volume du système augmente , décrit compliance du poumon et cage thoracique
volume augment
compliance poumon diminue
compliance de la cage augmente
compliance = facilité à changer ( poumon = ballon de fête)
le transfert de co2 est surtout limité par quoi?
DIFFUSION
pck se lie trop vite au HB donc gradient reste élevé mais c’est la capacité de la membrane à diffuser qui vient limiter
quel gaz conseillerais tu pour évaluer la diffusion ?
CO2 nahhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
,monoxyde de carbone
entk over 02 car se lie vite à hb donc est seulement limité par la capacité de la membrane à diffuser
une variation de paco2 est bad pk?
variation = modification ds concentration de H + = baddddd
quels sont les déterminants du vr
- recul élastique de la cage thoracique ( q tes jeune)
- fermeture des voies aérienne
- force des muscles expiratoires
dans la méthode de dilution à l’hélium pour déterminer le VR, pourquoi utiliser l’hélium?
gaz inerte QUI NE TRAVERSE PAS LA membrane alvéolo-capillaire
quel est le dernier organe des voies aérienne supérieur?
premier des inférieurs?
dernier: larynx!!
premier: trachée
dans quelle circonstance la pression intra-pleurale devient positive?
expiration forcée
- Le volume courant (Vt)
- Le volume de réserve inspiratoire (VRI) .
- La capacité inspiratoire
- Le volume résiduel (VR) .
- Le volume de réserve expiratoire (VRE) .
- La capacité résiduelle fonctionnelle (CRF).
- La capacité pulmonaire totale (CPT) ç
- La capacité vitale (CV) .
- Le volume courant (Vt) est le volume d’air qui entre ou qui sort des poumons durant une respiration normale.
- Le volume de réserve inspiratoire (VRI) est le volume d’air supplémentaire qu’on peut encore inspirer après avoir inspiré le volume courant.
- La capacité inspiratoire est le volume maximal d’air qui peut être inhalé à partir de la position de repos (Vt + VRI)
- Le volume résiduel (VR) est le volume d’air qui reste dans le poumon après un effort expiratoire pour expulser le plus d’air possible des poumons.
- Le volume de réserve expiratoire (VRE) est le volume d’air supplémentaire qu’on peut encore expirer après une expiration normale.
- La capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) est le volume d’air qui demeure dans les poumons après une expiration normale (VR + VRE). C’est le volume de repos du système respiratoire.
- La capacité pulmonaire totale (CPT) est la quantité maximale d’air que peuvent contenir les poumons après une inspiration maximale (VR + VRE + Vt + VRI).
- La capacité vitale (CV) est le volume d’air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale (VRE + Vt + VRI).
quand la pression pleurale est plus grande que le point de pression transmurale critique, le débit est__
indépendant de l’effort
dependra des propriétés elastique du poumon
dans les voies aérienne inférieur , on peut distinguer deux parties, lesquelles
voie de conduction ( avec l’espace mort !!! )
zone respiratoire ( avec ventilation alvéolaire)
un patient arrive avec un trauma au niveau des nerfs cervicaux et tu crains qu’il arrête de respirer Why?
parce que son trauma est au niveau de c3 ou c4 ou c5 qui sont les provenance de l’innervation motrice du diaphragme
si on tracait une tangeante sur un point de la courbe d’expiration forcé on obtiendrait?
débit expiratoire
quesqui arrive si manque d’anhydrase carbonique?
13000 fois moins de bicarbonate AKA pas compatible avec la vie
le taux de diffusion d’un gaz dépend de quoi?
loi de fick
proportionelle à la SURFACE, capacité de la membrane à diffuser et la différence de pression partielle de part et d’autre de la membrane
inversement propo: épaisseur
en mequivalent quelle est laa quantité de co2 dissout , en ml aussi?
v/f la meilleure facon de mesurer la quantité d’air qui participe aux échange gazeuse est de faire Vt x fréquence resp
faux , ça donnerait la ventilation minute
( ne prend pas en compte l’espace mort qui ne participe pas aux échanges)
serait mieux avec ¨PaCO2
dans la respiration, quelle sont les principales force qui se counter?
poumon qui tend à se collaber et cage thoracique qui veut prendre de l’expansion
qu’est-ce que le point d’égal pression ( PEP)
c’est dans l’expiration forcée
lla pression diminue au fil et à mesure qu’elle remonte les bronche et PEP est au momennt ouu égale à pression pleurale
quelle sont les deux formes sous lequels l’oxygène est transporté dans le sang?
Dissoute
combiné à l’HG
avant de devenir bicarvbonate le co2 passe par quel forme?
acide carbonique ( h2co3)
mais dure pas longtemps et on en retrouve vrm pas bcp ds sang
envrion, un Ph de 7,31 - une concentration en H+ de combien?
49 nmol/L
car normale = ph de 7,40 donc diff de 9
( approximation possible lorsque valeur proche)
quelle est la compensation attendue pour une alcalose et acidose respiratoire en chronique et aigue
plus facile de pisser des bicarbonates que d’en créer
voie aérienne inférieur débutent ou??
inclu quoi?
jonction entre trachée et larynx
inclue : trachée , bronches, bronchioles , alvéoles
à vr la pression du système est de cmb et est distribué comment?
- 25 cm h2o
- 20 par diaphragme
- 5 par poumon
quelle est la relation entre pression alvéolaire en co2 ( paco2 ) et le ventilation alvéolaire
inversement proportionelle
le transfert de 02 est surtout limité par quoi?
la perfusion
car se lie lentement au HB ( comparé au CO)
faque le gradient se perd vite
comprends pas temps!!
quels sont les critères pour dire qu’il y a obstruction bronchique?
VEMS/CVF en dessous de 70% ( valeur normale=80%)
cpt élevé avec vr élevé avec typhno sous 70 avec dlco très base
DX?
EMPHYSÈME
symptome obstructif non réversible!!!
avec la méthode de dilution quelle est la formule pour déterminer le volume du poumon?
l’Oxygénation tissulaire passe par 3 étapes décrit les
Respiration externe ( poumon):
Air passe de air ambiant à sang en passsant par membrane alvéolo-capillaire
Transport
nécéssite concentration Hémoglobine normale
débit cardiaque normale
Respiration interne ( tissu)
diffusion o2 de capillaire à tissu
compare la quantité de o2 vs co2 qui est transporté dans le sang sous forme dissoute
2% o2
8% pour co2
la PveineuseO2 est habituellement de combien ?
donne une saturation de cmb?
volume o2veineuc?
40 mmhg de pao2 = 75% de saturation
quel est le pH du sang normal
7,40
car concnetration en h+ est de 40 nmol/L
sachant que le volume de o2 distribué au tissu est de 250 ml/min, est que la différence de contenu artério veineux est de environ 5mlo2 /100ml
quel est le débit cardiaque ?
5l/min
( c’est 5/0,1)=50
quand est-ce que la pression exercé par la cage thoracique égalise la pression dque le poumon exerce ( tendance à se collaber)
à CRF ( après expiration normale)
compare la diffusion de co2 et d’o2
co2 20 x plus rapide
car poids moléculaire presque pareil ,mais solubilité vrm plus élevé
CPT -VR =?
CVF ou CV
le temps de transit dans le capillaire pulmonaire est de cmb? ( au repos et à l’effort chez individu normal)
0,75 secondes
0,25 secondes à l’effort
dans quelle direction se déplace le diaphragme durant l’inspiration?
vers le bas
l’hypoxie survient lorsque la pO2 est de combien ouu?
inférieur à 7 mmhg dans mitochondries
le sang veineux contient combien d’oxygène?
environ 75% du sang artériel
(15.2vs 20)
je me suis trompé dans bs
c’est pas le co2 pour la diffusion c’est le CO!!!!!!!!!!!!
quelle est la concentration sérique normale de l’hémoglobine?
combien de molécule d’o2 peuvent être transporté par 1 HG
15g/100ml de sang
1 HG= 4 molécules d’o2
?
acidose MIXTE deux problème font l’acidose!!!
