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pneumo exam 1 > physio > Flashcards

physio Flashcards

1
Q

quel sont les ph incompatible avec la vie

A

inférieur à 6,9

supérieur à 7,7

peut plus survivre à acidose car on a des bicarbonate sous forme dissocié !!

fc’est bien fait pck exercise and shit nous mettrait dans marde

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2
Q

compare l’efficacité du transport de l’O2 dissout vs hémoglobine

A

hg 100x plus de capacité de transport

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3
Q

quel sont les valeurs normales gaz artériel a savoir pour le bout sur l’acidose and shit

A
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4
Q

quelle est la concentration d’ion H+ de l’organisme à l’équilibre

A

40 nanomole / L

ce qui fait un pH de 7,40

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5
Q

VRE + VR =?

A

CRF

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6
Q

une solution tampon est souvent fait comment?

A
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7
Q

à 60 de pao2, l’hémoglobine est saturé à cmb?

A

90%

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8
Q

les voies aérienne supérieur inclut quoi?

fonction pour respiration?

A

nez, sinusparanasaux, pharynx, larynx

  • servent à réchauffer, humidifier et purifier l’air inhalé
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9
Q

en quoi le rein est important dans l’excrétion de co2 si fait juste 80 meq vs 13000meq pour poumon?

A
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10
Q

qu’est-ce qui délimite les voies aérienne supérieurs des voies inférieurs?

A

les cordes vocales

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11
Q

quel enzyme joue un role majeur pour permettre au carbone d’être transporté sous forme d’ion bicarbonate

A

l’anhydrase carbonique

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12
Q

??

A

ALCALOSE MÉTABOLIQUE COMPENSÉ respiratoirement

( surement maladie rénale mettons–) s’habitue a respirer moins vite moins fort)

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13
Q

sous quelles formes est transporté le CO2

A
  • CO2 dissous
  • ion Bicarbonate ( HCO3-)
  • Acide Carbonique ( H2CO3)
  • Composé carabmino
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14
Q

v/f le sang artériel a une concentration en 02 relativement pareil peu importe il est ou dans le corps.

A

VRAI

par contre, chaque tissu ne consomme pas autant ( ex: coeur degré d’extraction fuckin plus que peau)

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15
Q

la courbe de dissociation de l’hémoxyglobuline ressemble à quoi( juste visualiser / ceq que ca veut dire)

A

donc persoonne avec p02 deja bas lorsque petite affectation vrm plus bad que si en santé

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16
Q

chez un individu normale une inspiration a environ cmb de cc?

A

500 cc

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17
Q

la plèvre est-elle innervé?

A

pariétal oui

viscéral non

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18
Q

après le PEP , une augmentation de la force d’expiration cause quoi?

A

débit reste le même,

les voie aériennes sont juste plus comprimé

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19
Q

qu’est-ce qui détermine la CPT?

A
  • recul élastique du poumon ( ex fumeur = recul vrm mauvais)
  • force des muscles inspiratoire
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20
Q

remarques ?

Dx?

A

syndrome restrictidf( pneumotectomie ou paralysie des muscle respiratoire ou fibrose…)

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21
Q

quoi checker pour vérifier si le patient qui a fait spirométrie a pas un poumon en moins?

A

kco

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22
Q

un patient a un VEMS de 64% et un indice de typhno de 56 % quesqu’Il a et c’est quoi la cause

A

obstruction bronchique

causé par

soit

  • emphysème
  • asthme
  • bronchite chronique
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23
Q

v/f une affectation au muscle costaux doit être rapidement pris en charge car le patient ne sera plus capable de s’oxygener

A

faux

les muscles intercostaux sont presque pas utilisés pour respirer au repos

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24
Q

quels sont les critères de réversibilité aux bronchodilatateurs?

A

Augmentation du VEMS de minimum 200 CC

ET

augmentationdu VEMS de min 12 %

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25
Q

compare les proportion de o2 transporté dissout vs hg

A

dissout ( 2%)

HG ( 98%)

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26
Q

chez un individu normale une inspiration contient cmb de cc qui participent à la ventilation?

A

350cc

inspiration normale= 500cc

espace mort=150cc

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27
Q

quesqui peut causer un déplacement de la courbe de dissociation de l’hémoglobuline vers la droite?

A
  • augmentation C en H+ ( diminution pH)
  • PaCO2 augmente
  • T augmente ( hyperthermie)
  • anémie
  • altitude
  • insuffisance cardiaque
  • yen afull..
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28
Q

quelle est la portion distale à la bronchiole terminale

sert à quoi?

A

c’est le lobule primaire

là ouu commence les échanges gazeux!!!!

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29
Q

sur spirométrie différence entre emphysémateux et bronchite chronique?

A

les deux Vont avoir typhno en bas de 0,7 et PAS DE RÉVÉRSIBILITÉ ( aussinon ce serait de l’asthme)

emphysémateux—)

CPT et VR élevé

Dlco vrm basse

Bronchite chronique

CPT, Vr , dlco normale ( juste pas de réversibilité + typhno bas)

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30
Q

en quoi de l’emphysème pourrait faire une diffusion de 0,95 secondes au repos?

A

valeur normale = 0,75 secondes au repos

cela pourrrait être du par emphysème = diminution surface echange

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31
Q

en meq , quels est notre excrétion de o2 et effectué par qui?

A
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32
Q

si la production de co2 augmente quel est le seul moyen pour garder la pco2 constante

A

augmenter la ventilation ( ex augm fréquence resp

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33
Q

tu vois un vems plus bas que 80 % mais typhno normale , ce que tu regarde and qwhy?

A

parenchymateux exemple—) fibrose

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34
Q

ce quil a ?

A

ACIDOSE RESPIRATOIRE

NOn compensé

( donc problème respiratoire récent

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35
Q

à 100 mm hg de o2 quel est la saturation?

A

98%

ca donne un volume de 20ml d’o2 par 100 ml

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36
Q

c’est quoi l’effet bohr?

A

l’hb qui transporte du co2 a moins d’affinité pour l’oxygène

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37
Q

l’ordsquon double la concentrtion en H+ , il arrive quoi au pH

A

il diminue de 0,3 ( m^me chose si on divisait en 2 la concentration en H+= + 0,3)

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38
Q

compare consommation 0 2 vs production de co2 avec des chiffres

A

en moyenne individu normale

250ml O2 /minute consommé

200 ml CO@ / minute produit

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39
Q

v/f le volume artériel de co2 est plus élevé que celui de l’oxygène

A

VRAI

c’est la pression qui est moins grande

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40
Q

qu’est-ce que la pression trans-murale critique ?

A

c’est l’endroit ouu les bronches collabe dans une expiration forcé

en effet c’est pas au PEP , c’est un ppeu plus loin car les bronches ont un certain tonus

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41
Q

quel est la compensation attendu d’une acidose et alcalose métabolique?

A

plus facile de respirer plus fort que d’Arrêter de respirer

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42
Q

expiration passive ou forcé ou inspiration

A

inspiration

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43
Q

explique un peu la physiologie de L’expiration forcée

A
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44
Q

quesqui explique qu’On aille full pas d’acide carbonique dans le corps , mais full bicarbonate?

A

car le Pk du tampon bicarbonate est à 6.1 de pH

comme on est ahbituellement à 7,40, c’est presque juste des bicarbonate

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45
Q

la pression maximale du système respiratoire est à quel moment et quelle est sa valeur?

la pression minimale du système respiratoire est à quel moment et quelle est sa valeur?

A

max = +40 cm 02 à CPT

min = -25 cm o2 au VR

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46
Q

pourquoi la fibrose augmenterait le temps de diffusion?

A

fibrose = épaissisement de la membrane alvéolo-capillaire

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47
Q

explique un peu la physiologie de l’expiration

A
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48
Q

combien qu’On a d’alvéole et la surface d’échange est de cmb?

A

300 000 000 alvéoles

surface d’échange de 70 m2

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49
Q

quel mesure sont impossible par un spiromètre?

A

la mesure direct = volume résiduel

comme volume résiduelle ( VR ) est impossible,

la capacité résiduelle fonctionelle ( CRF )

la capacité pulmonaire totale ( CPT )

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50
Q

au niveau des tissus à quoi sert le transfert des chrlorure

A

à neutraliser le h+ en sortant du plasma pour entrer au niveau tissulaire

le h+ est formé en raison de l’Anhydrase carbonique qui permet de dissocier acide carbonique

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51
Q

pourquoi qu’en haut de l’everest la diffusion pourrait etre retarder?

A

diminution de la différence de pression

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52
Q

quels sont les déterminants de cpt

A
  • force des muscle inspiratoires
  • recul élastique des poumons
53
Q

interprete

A
54
Q
A
55
Q

ce que tu remarque + dx?

A
56
Q

compare le volume o2 sang artériel vs volume co2

A
57
Q

l’ambulancier arrive sur la scene d’un homme faisant infarctus lui donne de l’oxygene, quel est le risque sachant que homme a une mpoc

A

EFFET HALDANE donnant full d’o2, l’o2 prend la place de co2 et le gars a déjà bcp de co2 et va monter pck hb a moins d’Affinité pour co2

aussi le patient aura pu le reflexe de respirer

pH descend

courbe hoxymoglobine se tasse vers la gauche?

58
Q

quesqui permet de maintenir la paco2 constante meme après entrainement

A

la ventilation

59
Q

dans quelle portion de la courbe de dissociation de l’hb qu’un simple changement de pao2 entraine un grand changement de saturation?

A

entre 20 et 60 mm hg d’o2

60
Q

dans quelle circonstance l’hypoxie survient?

A

c’est lorsque l’oxygène n’est pas en quantité suffisante pour besoin du tissu

Survient lorsque pO2 est inférieur à 7 mm Hg dans les mitochondries

61
Q

comment exprime-t-on le volume exprimé durant la première seconde?

A

VEMS ( VOlume expiratoire maximale seconde)

62
Q
A
63
Q

lorsque la valeur absolue de la pression pleurale est plus basse dans la cavité pleurale que dans les alvéoles, que ce passe-t-il

A

sortie d’air des alvéoles ( expiration passive)

64
Q

qu’est-ce que le quotient respiratoire et quelle est sa valeur normale?

A

c’est VCO2/VO2

sa valeur normale est donc de 0,8 ( 200ml Co2/250ml O2 par minute )

65
Q

muscle principale du système respiratoire

A

le diaphragme

66
Q

au niveau des poumon à quoi sert le transfert des chrlorure dans l’expiration

A

le cl lache le h + donc hémoglobine lache le h+ ce qui permet de se lier avec bicarbonate pour former –) acide carbonique—) co2–) être expiré

donc CL- SORT pour aller dans le plasma

67
Q

dans la’asthme et l’emphyseme pk que les débit expiratoire diminue?

A

asthme : resistance augmente

emphysème: pression élastique exercé par poumon diminue

68
Q

quel est la concentration normale de bicarbonate dans le corps?

A
69
Q

quel est le pourcentage de co2 transporté par carbamino et explique un peu

A

2%

lorsque le CO2 se lie au groupement amino

carbamino= protéine qui transporte co2

10 %

lorsque co2 se lie à hémoglobine

carbamino-hémoglobine

70
Q

la courbe de dissociation de l’hémoglobine si elle se dplace vers la droite veut dire que…

A

pour un certaine Pao2, la saturation est plus faible which is bad

71
Q

YU

A

désorde mixte acidose respiratoire et alcalose métabolique

peux pas tropp compensé

72
Q

chez un individu normale pour quelle raison aurait-il 3750 ml O2/ min de consommé

et produirait 3000 ml CO2/min?

A

parce qu’il fait de l’exercice

en effet peut augmenter de x15 à x20

donc ( 250 x15 = 3750

200x15=3000

73
Q

sous quelle forme est principalement transporté le CO2?

A

Bicarbonate ( 80%)

74
Q

quels sont les deux critères principaux de la respiration externe

A

VENTILATION

DIFFUSION

75
Q
A

alcalose métabolique bien compensé ( 7 )

76
Q

Paco2 et de combien ? coefficient de solubilité? contenu du sang?

A
77
Q

c’est quoi l’effet haldane?

A

HB désaturé transporte + de co2 pour une pression partielle donnée

78
Q

à cpt la pression du système est de cmbb?

A

40 cm h2o

pck

30 cm pour poumon + 10 cm par diaphragme

79
Q

quels sont les sévérité et comment grader une pbstruction bronchique sur spirométrie

A

TOUT CA SUR LE POST BRONCHODILATATEUR SUPER IMPORTANNNT!! KNOW IT

80
Q

chez un individu normal une expiration forcée devrait ressembler à quoi?

A

durée moins que 3 seconde

80 % de CVF dans la premiere seconde

81
Q

le débit expiratoire est dépendant de quel facteur?

A
  • recul élastique des poumons
  • pression de fermeture critique des voie aérienne
  • résistance des voie aérienne en amont du segment compressible
82
Q

lorsque le volume du système augmente , décrit compliance du poumon et cage thoracique

A

volume augment

compliance poumon diminue

compliance de la cage augmente

compliance = facilité à changer ( poumon = ballon de fête)

83
Q

le transfert de co2 est surtout limité par quoi?

A

DIFFUSION

pck se lie trop vite au HB donc gradient reste élevé mais c’est la capacité de la membrane à diffuser qui vient limiter

84
Q

quel gaz conseillerais tu pour évaluer la diffusion ?

A

CO2 nahhhhhhhhhhhhhhhhhhhh

,monoxyde de carbone

entk over 02 car se lie vite à hb donc est seulement limité par la capacité de la membrane à diffuser

85
Q

une variation de paco2 est bad pk?

A

variation = modification ds concentration de H + = baddddd

86
Q

quels sont les déterminants du vr

A
  • recul élastique de la cage thoracique ( q tes jeune)
  • fermeture des voies aérienne
  • force des muscles expiratoires
87
Q

dans la méthode de dilution à l’hélium pour déterminer le VR, pourquoi utiliser l’hélium?

A

gaz inerte QUI NE TRAVERSE PAS LA membrane alvéolo-capillaire

88
Q

quel est le dernier organe des voies aérienne supérieur?

premier des inférieurs?

A

dernier: larynx!!
premier: trachée

89
Q

dans quelle circonstance la pression intra-pleurale devient positive?

A

expiration forcée

90
Q
  • Le volume courant (Vt)
  • Le volume de réserve inspiratoire (VRI) .
  • La capacité inspiratoire
  • Le volume résiduel (VR) .
  • Le volume de réserve expiratoire (VRE) .
  • La capacité résiduelle fonctionnelle (CRF).
  • La capacité pulmonaire totale (CPT) ç
  • La capacité vitale (CV) .
A
  • Le volume courant (Vt) est le volume d’air qui entre ou qui sort des poumons durant une respiration normale.
  • Le volume de réserve inspiratoire (VRI) est le volume d’air supplémentaire qu’on peut encore inspirer après avoir inspiré le volume courant.
  • La capacité inspiratoire est le volume maximal d’air qui peut être inhalé à partir de la position de repos (Vt + VRI)
  • Le volume résiduel (VR) est le volume d’air qui reste dans le poumon après un effort expiratoire pour expulser le plus d’air possible des poumons.
  • Le volume de réserve expiratoire (VRE) est le volume d’air supplémentaire qu’on peut encore expirer après une expiration normale.
  • La capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) est le volume d’air qui demeure dans les poumons après une expiration normale (VR + VRE). C’est le volume de repos du système respiratoire.
  • La capacité pulmonaire totale (CPT) est la quantité maximale d’air que peuvent contenir les poumons après une inspiration maximale (VR + VRE + Vt + VRI).
  • La capacité vitale (CV) est le volume d’air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale (VRE + Vt + VRI).
91
Q

quand la pression pleurale est plus grande que le point de pression transmurale critique, le débit est__

A

indépendant de l’effort

dependra des propriétés elastique du poumon

92
Q

dans les voies aérienne inférieur , on peut distinguer deux parties, lesquelles

A

voie de conduction ( avec l’espace mort !!! )

zone respiratoire ( avec ventilation alvéolaire)

93
Q

un patient arrive avec un trauma au niveau des nerfs cervicaux et tu crains qu’il arrête de respirer Why?

A

parce que son trauma est au niveau de c3 ou c4 ou c5 qui sont les provenance de l’innervation motrice du diaphragme

94
Q

si on tracait une tangeante sur un point de la courbe d’expiration forcé on obtiendrait?

A

débit expiratoire

95
Q

quesqui arrive si manque d’anhydrase carbonique?

A

13000 fois moins de bicarbonate AKA pas compatible avec la vie

96
Q

le taux de diffusion d’un gaz dépend de quoi?

A

loi de fick

proportionelle à la SURFACE, capacité de la membrane à diffuser et la différence de pression partielle de part et d’autre de la membrane

inversement propo: épaisseur

97
Q
A
98
Q

en mequivalent quelle est laa quantité de co2 dissout , en ml aussi?

A
99
Q

v/f la meilleure facon de mesurer la quantité d’air qui participe aux échange gazeuse est de faire Vt x fréquence resp

A

faux , ça donnerait la ventilation minute

( ne prend pas en compte l’espace mort qui ne participe pas aux échanges)

serait mieux avec ¨PaCO2

100
Q

dans la respiration, quelle sont les principales force qui se counter?

A

poumon qui tend à se collaber et cage thoracique qui veut prendre de l’expansion

101
Q

qu’est-ce que le point d’égal pression ( PEP)

A

c’est dans l’expiration forcée

lla pression diminue au fil et à mesure qu’elle remonte les bronche et PEP est au momennt ouu égale à pression pleurale

102
Q

quelle sont les deux formes sous lequels l’oxygène est transporté dans le sang?

A

Dissoute

combiné à l’HG

103
Q
A
104
Q

avant de devenir bicarvbonate le co2 passe par quel forme?

A

acide carbonique ( h2co3)

mais dure pas longtemps et on en retrouve vrm pas bcp ds sang

105
Q

envrion, un Ph de 7,31 - une concentration en H+ de combien?

A

49 nmol/L

car normale = ph de 7,40 donc diff de 9

( approximation possible lorsque valeur proche)

106
Q
A
107
Q

quelle est la compensation attendue pour une alcalose et acidose respiratoire en chronique et aigue

A

plus facile de pisser des bicarbonates que d’en créer

108
Q

voie aérienne inférieur débutent ou??

inclu quoi?

A

jonction entre trachée et larynx

inclue : trachée , bronches, bronchioles , alvéoles

109
Q

à vr la pression du système est de cmb et est distribué comment?

A
  • 25 cm h2o
  • 20 par diaphragme
  • 5 par poumon
110
Q

quelle est la relation entre pression alvéolaire en co2 ( paco2 ) et le ventilation alvéolaire

A

inversement proportionelle

111
Q

le transfert de 02 est surtout limité par quoi?

A

la perfusion

car se lie lentement au HB ( comparé au CO)

faque le gradient se perd vite

comprends pas temps!!

112
Q

quels sont les critères pour dire qu’il y a obstruction bronchique?

A

VEMS/CVF en dessous de 70% ( valeur normale=80%)

113
Q

cpt élevé avec vr élevé avec typhno sous 70 avec dlco très base

DX?

A

EMPHYSÈME

symptome obstructif non réversible!!!

114
Q

avec la méthode de dilution quelle est la formule pour déterminer le volume du poumon?

A
115
Q

l’Oxygénation tissulaire passe par 3 étapes décrit les

A

Respiration externe ( poumon):

Air passe de air ambiant à sang en passsant par membrane alvéolo-capillaire

Transport

nécéssite concentration Hémoglobine normale

débit cardiaque normale

Respiration interne ( tissu)

diffusion o2 de capillaire à tissu

116
Q

compare la quantité de o2 vs co2 qui est transporté dans le sang sous forme dissoute

A

2% o2

8% pour co2

117
Q

la PveineuseO2 est habituellement de combien ?

donne une saturation de cmb?

volume o2veineuc?

A

40 mmhg de pao2 = 75% de saturation

118
Q

quel est le pH du sang normal

A

7,40

car concnetration en h+ est de 40 nmol/L

119
Q

sachant que le volume de o2 distribué au tissu est de 250 ml/min, est que la différence de contenu artério veineux est de environ 5mlo2 /100ml

quel est le débit cardiaque ?

A

5l/min

( c’est 5/0,1)=50

120
Q

quand est-ce que la pression exercé par la cage thoracique égalise la pression dque le poumon exerce ( tendance à se collaber)

A

à CRF ( après expiration normale)

121
Q

compare la diffusion de co2 et d’o2

A

co2 20 x plus rapide

car poids moléculaire presque pareil ,mais solubilité vrm plus élevé

122
Q

CPT -VR =?

A

CVF ou CV

123
Q

le temps de transit dans le capillaire pulmonaire est de cmb? ( au repos et à l’effort chez individu normal)

A

0,75 secondes

0,25 secondes à l’effort

124
Q

dans quelle direction se déplace le diaphragme durant l’inspiration?

A

vers le bas

125
Q

l’hypoxie survient lorsque la pO2 est de combien ouu?

A

inférieur à 7 mmhg dans mitochondries

126
Q

le sang veineux contient combien d’oxygène?

A

environ 75% du sang artériel

(15.2vs 20)

127
Q

je me suis trompé dans bs

c’est pas le co2 pour la diffusion c’est le CO!!!!!!!!!!!!

A
128
Q

quelle est la concentration sérique normale de l’hémoglobine?

combien de molécule d’o2 peuvent être transporté par 1 HG

A

15g/100ml de sang

1 HG= 4 molécules d’o2

129
Q

?

A

acidose MIXTE deux problème font l’acidose!!!

pneumo exam 1 (8 decks)

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