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pneumo exam 1 > modalités diagnostiques > Flashcards

modalités diagnostiques Flashcards

1
Q

pourquoi préscrire TÉP?

A
  • NÉOPLASIE ( CANCER)
  • infection
  • processus inflammatoire
  • carac d’un nodule

PÉT PCIN

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2
Q

t’es incapable de percevoir les lignes de kerley sur une radiographie.. donc?

A

le patient n’a probablement pas sde syndrome interstitiel

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3
Q

quel test permet de vérifier la présence dde caillot au niveau d’une artère?

A

angiotomodensitométrie

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4
Q

tu trouve rien:( et a besoin diagnostic cytologique ou bactériologique

tu faias quoi?

A

Biopsie trans-thoracique à l’Aiguille

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5
Q

quel test permet de faire un lavage bronchoalvéolaire?

A

bronchoscopie

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6
Q

les bronches souche droit et gauche sont séparé par quoi qui devrait avoir quelle veleur?

A

angle de la carène = 70*

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7
Q

quel autre technique doit etre maitrisé pour faire biopsie pulmonaire ouverte?

A

thoracotomie…

ou

THORACOSCOPIE!!!!!

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8
Q

je veux faire une bipsies de ganglions , quel test devrais je faire?

A

médiastinoscopie

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9
Q

une pneumonie sur radiographie entrainera quoi?

A

s. Par exemple, une pneumonie où les alvéoles sont remplies de pus entraînent une diminution du contraste naturel entre les structures médiastinales ou diaphragmatiques et le poumon adjacent. Ce signe permet de localiser une opacité dans le lobe MED-1202 moyen ou la lingula s’il est présent (effacement du bord droit ou gauche du cœur) ou dans le lobe inférieur s’il est absent (bord du cœur non effacé). Sur le cliché en profil, ce signe permet d’identifier la coupole diaphragmatique gauche qui disparaît dans la silhouette cardiaque

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10
Q
A
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11
Q

je veux étudier le liquide pour en déterminer la proportion de cellule inflammatoire

quel test?

A

Lavage bronchoalvéolaire ( pendant une bronchoscopie)

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12
Q

je veux chercher le pH pleura chez un individu?

A

ponction pleura;e

en fait on fait ponction quand on supecte épanchement CLINIQUEMENT et RADIOLOGIQUEMENT

par contre pH , Ldh and shit sont analysé par ponction

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13
Q

c’est quoi une médiastinoscopie?

A

La médiastinoscopie cervicale est une technique chirurgicale invasive qui permet l’inspection directe et la biopsie des ganglions et autres masses de la portion supérieure du médiastin antérieur. Cet examen est effectuée sous anesthésie générale et le médiastinoscope est introduit par une incision sus-sternale. Les stations ganglionnaires pouvant être examinées sont :

Ø paratrachéale droite;

Ø paratrachéale gauche supérieure à l’arche aortique

apprendre ce quest en gras

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14
Q

quelles sont les indications de la bronchoscopie

A
  1. d’hémoptysie;
  2. d’une toux inexpliquée
  3. d’atélectasie persistante;
  4. de suspicion de corps étranger;
  5. masse ou nodule pulmonaire;
  6. anomalie hilaire ou médiastinale;
  7. d’une infection pulmonaire persistante - immunosuppression
  8. d’une pneumopathie interstitiel

htacnmip

chimptan

c: corps étranger
h: hémotypsie
i: infection pulmonaire persistante
m: anomalie médiatinale et hile
p: pneumopathie interstitiel
t: toux inexpliquée
a: atéléctasie persistante
n: nodule ou masse

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15
Q

quel examen implique une série de coupe axiales de 1à 10 mm

A

Taco ou Tdm ou tomodensitométrie thoracique

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16
Q

dans quelle circonstance est prise la radiographie pulmonaire de base ( action du patient)

A

en inspiration profonde

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17
Q

compare l’irradiation de larésonance magnétique, la radiographie et le TDM

A

Radiographie = peu irradiant

TDM = 10 à 100x plus irradiant que radiographie

Rés.MAg. = AUCUNEMENT irradiant

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18
Q

v/f la btta permet de confirmer la présence de cancer

A

diagnostic de cancer dans 80- 90% des cas

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19
Q

lignes de kerley b suggere

A

normale mais présente–) oedeme pulmonaire

irreguliere–) sarcoidose , lymphangite carcinomateuse

syndrome INTERSTITIEL

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20
Q

PAF se fait comment et permet quoi?

A

ponction à l’Aiguille fine

se fait durant bronchoscopie!!

permet de receuillir speciment cytologique d’une ADÉNOPATHIE!!

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21
Q

comment se place et que fait un patient qui s’apprete a passer radiographie pulmonaire

A

les rayons traverse de l’Arrière vers l’avant donc doit avoir la poitrine sur la plaque radiographique

en INSPIRATION PROFONDE

deux clichés seront pris

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22
Q
A
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23
Q

en cas d’infiltration néoplasique, durant la bronchoscopie quesqu’on peut faire?

A

un brossage endobronchique peut être effectué dans le territoire correspondant afin d’extraire des cellules malignes

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24
Q

comment se traduit une oligémie( hypovascularisation) sur radiographie?

A

sous l’aspect d’une diminution de calibre des artères et des veines pulmonaires. Cela s’accompagne d’une hypertransparence pulmonaire dans le même territoire. L’emphysème et l’embolie pulmonaire sont des causes fréquentes d’oligémie.

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25
Q

comment faire une thoracoscopie(apprend pas mais lis)

A

La thoracoscopie est une technique invasive de plus en plus employée s’effectuant sous anesthésie générale ou locale. Les instruments thoracoscopiques sont introduits dans l’espace pleural via une approche percutanée, permettant une visualisation de la plèvre pariétale et viscérale.

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26
Q

quels sont les risques de faire une thoracoscopie?

A
  • atéléctasie ( affaissement des alvéoles)
  • saignement
  • infection
  • fuite aérienne prolongée
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27
Q

comment administrer scintigraphie pulmonaire

A

à l’aide d’AGENTS RADIOACTIFS inhalé ou injecté par voie intraveineuse

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28
Q

dans un TDM quesqui permet de voir les structures vasculaires et médiastinales?

A

un produit de contraste iodé

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29
Q

l’Aspect en verrre dépoli aaaaaaa radiographie=

A

syndrome interstitiel

tissu interstitiel hypertrophié

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30
Q

quand on dit qu’on regarde la qualité technique d’une radiographie pulmonaire quesquon chekc?

A
  • 6 cote antérieur ou 10 cote postérieur au dessus du diaphragme
  • cliché centré
  • transparence adéquate
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31
Q

perte de cul de sac du diaphragme sur radiographie veut dire…?

A

épanchement pleural de min. 250 ml ( cliché prit debout)

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32
Q

la biopsie transthoracique à l’aiguille se fait sous anesthésie générale (v/f)

A

anesthésie locale

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33
Q

avantage de biopsie pulmonaire ouverte

A
  • pose diagnostic
  • quantifie le degré de la maladie
  • établi pronostic ( prévision sur l’évolution et l’aboutissement de la maladie)
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34
Q

donne caractéristique d’un nodule bénin

A
  • Nodule stable sur une durée de deux ans.
  • Calcifications (centrales – « popcorn »).
  • Graisse à l’intérieur du nodule.
  • Contours nets et réguliers.
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35
Q

v/f la bronchoscopie ne nécessite pas d’anasthésie

A

faux

nécéssite anasthésie LOCALE

36
Q

la bronchoscopie permet de voir quoi?

A

trachée et bronches jusqu’à segmentaires

37
Q

pour quel raison je fais médiastinoscopie

A
  • lymphome
  • sarcoidose
  • cancer pulmonaire ( diagnostique ou staging)

quand sais lire

38
Q

tu vois des opacités floconneuse à la radiographie, tu en déduit___

A

c’est un syndrome alvéolaire

air dans les alvéoles et remplacé par

AIR—–) PNEUMOTHORAX

SANG —) Hémothorax

Liquide —-) Hydrothorax ( épanchement pleural)( pas nécessairement eau)

Pus —_) Pyothorax ( empyème)

CHYLE ( lymphe ) —) Chylothorax

aussi rapport avec les opacité ailes de papillon

39
Q

une radiographie pulmonaire revient anormale , tu préscrit quoi?

A

TDM thoracique

40
Q

la scintigraphie pulmonaire a quel fonction?

A

évaluer la perfusion et la ventilation pulmonaire ( permet entre autre de voir si ya un mismatch entre les deux)

41
Q

pourquoi qu’On ferait un TDM?

A

1 - Anomalie pulmonaire locale genre

  • caract. d’un nodule ou d’une masse
  • caract. d’une infiltration
  • bilan extension d’Un cancer

2- infiltration pulmonaire intersticielle

3- suspicion d’embolie pulmonaire

4- masse médiastinale ou anomalie hilaire

5- pathologie pleurale

  • pneumothorax récidivant
  • épanchement pleural
  • épaissisement pleural

fempi–) rendu le lempi

l: locale
e: embolie pulmonaire
m: masse médiastinale ou anomalie hilaire
p: patho pleurale
i: infiltration pulmonaire intersticielle

42
Q

quelle technique invasive sous anesthésie générale permet de visualiser les plèvres?

A

THORACOSCOPIE

43
Q

quel est la méthode systématique pour évaluer radio poumon

A
  1. qualité technique
  2. trachée et bronches principales
  3. contour du mediastation et silhouette cardiaque
  4. parenchyme pulmonaire
  5. scissures
  6. diaphragme et cul-de-sac diaphragmatique
  7. structure osseuse ( clavicule, sternum,vertebre,cote)
  8. tissus mou

quand t’es malade potentiellement, surtout détruire ou tuer …………. t m p s do t

44
Q

différence entre nodule et masse?

A

nodule = - de 3 cm

masse= + de 3 cm de diamètre

45
Q

l’image en nid d’abeil témoigne….

A

destruction pulmonaire

46
Q

quels sont les deux clichés de la radiographie standard et dans quelle sens les rayons penetrent?

A

cliché de face et de profil

les rayons x traversent le corps de l’arrière vers l’Avant du thorax

47
Q

comment fonctionne la tomographie par émission de positron?

A

injection de glucose maqué au fluorore radioactif pour qu’il aille se fixer aux cellules qui chient

48
Q

pour quelle raison qu’on ferait un lavage bronchoalvéolaire?

A

suspecte

  1. sarcoidose
  2. fibrose pulmonaire
  3. pneumonie opportuniste
  4. alvéolite allergique intrinsèque

faps

49
Q
A
50
Q

dans quelle circonstance prescrit ponction pleurale?

A

après avoir suspecté CLINIQUEMENT ET RADIOLOGIQUEMENT l’existence d’un épanchement pleurale–) analyse le liquide = précise diagnostique

51
Q

quel technique se fait sous-guidage tdm ou echographique?

A

biopsie transthoracique à l’aiguille

52
Q

dans quelles indications ferait une biopsie transthoracique à lAIguille?

A
  • nodule
  • masse médiastinale
  • masse hilaire
  • lésion pleurale
  • lésion de la paroi thoracique

les masses nodulaires

les: lésion paroithoracique/pleurale

masses médiastinale/hilaire

nodule

53
Q

quels sont les caréctéristignes qui témoignent d’un nodule bénin

A

Stable sur une durée de 2 ans•

Calcifications (centrales, en popcorn)

  • Graisse à l’intérieur
  • Contours nets et réguliers
54
Q

un avantage de la rés mag a sur tdm

A

DOnne des images dans TOUS les plans

pas dirradiation!!

55
Q

une atéléctasie se traduit par quoi sur une radiographie?

A
  • déplacement des scissures;
  • augmentation de la densité pulmonaire;
  • tassement bronchovasculaire;
  • déplacement du hile ou du médiastin vers la zone atélectasiée;
  • rapprochement des côtes de l’hémithorax homolatéral à l’atélectasie.
56
Q

on fait un lavage bronchoalvéolaire en raison d’une pneumonie persistante, obtient liquide 75% macriohages, 20$ lymphocytes et 5 % autres cellules?

stu normale

A

les concentrations normales sont de 80% macrophages

15% lymphocytes

5% autre cellules

57
Q

t’es incapable de voir la petite scissure sur la radiographie d’un poumon why?

A

bah absente sur 10 % des patients pourrait etre une explication aussinon pathologique

58
Q

quels sont les acronymes que ta inventé pour ce cours

A

pour ordre de lecture d’une radio—) quand t’es malade potentiellement, surtout détruire ou tuer

pour indications TDM —) LEMPI

pour indications de bronchoscopie —) CHIMPTAN

pour indications de biopsies transthoracique à l’Aiguille ( BTTA)? —-) les masses nodulairesà

pour indications de la thoracoscopire —-) quand ta mère pleure

indications mediastinoscopie—) quand sais lire

indications lavage bronchoalvéolaire—) faps

Indication de TÉP—) pet—) pcin

59
Q

tu remarque sur une radiographie un contraste entre l’air et les structures diminué why?

A

quand alvéoles sont bien remplis—) contraste vrm bon et on voit bien les structure

si par exemple, alvéoles pleines de pus( pneumonie), contraste diminue

( c’est dans la partie signe de la silhouette)

60
Q

tu suspecte cliniquement un épanchement pleural tu fait quoi?

A

RADIOGRAPHIE FIRST!!!

then si radio suspecte épanchement aussi—) pontion pleurale

61
Q

quels sont les complications d’une biopsie transthoracique à l’Aiguille?

A
  • pneumothorax ( 20%)
  • pneumothorax-nécéssite drain thoracique ( 3%)
  • hémotypsie
62
Q

sur une radiographie pulmonaire, devrait-il avoir une différence entre les deux hiles pulmonaires?

A

hule gauche est plus haut que hile droit

63
Q

indication de la rés. mag

A
  1. masses médiastinales
  2. lésion envahissante
  • oesophage
  • traché
  • péricarde
  • vaisseaux
  • plexus brachial
  • paroi thoracique
  • 3 - tumeur du sommet pulmonaire
64
Q

Sous vision directe, on peut pratiquer des biopsies pleurales et prélever du liquide pour analyse. Dans le même temps, des procédures thérapeutiques, tel un talcage, peuvent être effectuées. Il est également possible de pratiquer des biopsies pulmonaires pour un nodule périphérique ou une infiltratration de nature indéterminée.

quel technique?

A

thoracoscopie

65
Q

quel est le diagnostic le plus fréquemment porté par la biopsie transbronchique

cette biopsies se fait durant….?

A

sarcoidose

biopsie durant bronchoscopie

66
Q

une biopsie pulmonaire est effectué dans quelle circonstance?

A

lorsque aucune autre métode a permis d’établir un diagnostic

67
Q

déplacement des scissures; Ø augmentation de la densité pulmonaire; Ø tassement bronchovasculaire; Ø déplacement du hile ou du médiastin vers la zone atélectasiée; Ø rapprochement des côtes de l’hémithorax homolatéral à l’atélectasie

sur radio d’un patient .

Dx

A

Atéléctasie

68
Q

sur une radio pulmonaire, t’es incapable de voir les vaisseaux sanguin dans le tiers externe du poumon.

tu t’inquiète pour quoi?

A

c’est normal…

69
Q

quel technique/test a un risque de paralyser le nerf récurrent laryngé;oooo?

A

médiastinoscopie

70
Q

quel est l’examen de base en pneumologie?

A

la radiographie pulmonaire

71
Q

une ponction pleurale a quel complication?

A
  • pneumothorax( 3 à 20 % ) ( 1/5 nécéssite drain thoracique)
  • toux
  • douleur
  • oedeme pulmonaire ( rare–) éviter d’enlever + que 1500 ml réduit les risques
72
Q

la biopsie pulmonaire est effectué comment habituellement?

A

THORACOSCOPIE

pourrait aussi etre thoracotomie

73
Q

compare l’irradiation d’un tdm vs radiographie

A

irradiation tdm 10 à 100 x plus élevé

74
Q

quels examens sont inclus dans l’imagerie nucléaire

A
  1. la scintigraphie pulmonaire
  2. la tomographie par émission de positrons
75
Q

je veux le degré d’envahissement des ganglions, quel test serait pertinent?

A

une biopsie transbronchique pendant une bronchoscopie

permet de faire ca

mais

médiastinoscopie ( technique très rare et invasive)

permet de vrm faire biopsie des ganglions

76
Q

dans quel indications qu’on préscrit scintigraphie pulmonaire?

A

tous ce qui peut affecter perfusion ou ventilation mais surtout pour EMBOLIE PULMONAIRE

77
Q

dans quel circonstance ferait thoracoscopie

A

test vient tard vrm si on trouve pas pck invasif

indications:

  1. cancer pulmonaire
  2. épanchement pleural d’étiologie inconnue
  3. mésothéliome
  4. épanchement tuberculeux

quand ta mère pleure

quand–) cancer pulmonaire

ta—) épanchement tuberculeux

mère—-) mésothélium

pleure—) épanchement pleural

78
Q

v/f la médiastinoscopie est dangereuse

A

faux, les complications sont rare meme si technique invasive sous anestésie générale

pourrait avoir saignement/infections ou paralysie du nerf récurrent laryngé

79
Q

L’air normalement présent dans les alvéoles est remplacé par du pus, de l’œdème, du sang, des cellules néoplasiques ou des protéines se présente par quoi sur radiographie?

A

opacité floconeuse ( Q de marde)

80
Q

un patient se présente avec des symptomes respiratoires ou anomalie à l’examen pulmonaire

first move?

A

radiographie pulmonaire

81
Q

dans une ponction pleurale tu veux piquer ou?

A

espace intercostaux légèrement par DESSUS la cote car paquet VAN passe en dessous des COTES

82
Q

quand on parle de la fenètre aorto-pulmonaire pour radiographie , c,est?

A

aorte, artère pulmonaire gauche, lobe supérieur gauche.Contient les ganglions lymphatiques, ligne de la plèvre rectiligne ou concave

donc c’EST A GAUCHE

83
Q

dans un TEP, un indice suv supérieur à 2.5 est diagnostique de ?

A

rien,

ca laisse SUSPECTER UN CANCER

mais besoin de preuve cytologique et histologique car pourrait aussi juste être de l’Inflammation

84
Q

tu veux caractériser un nodule et évaluer l’étendu d’un cancer,

test?

A

TÉP

85
Q
A

pneumo exam 1 (8 decks)

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