Pharmacovigilance (examen clinique 2)

Question 1

M. Alain, 72 ans, se présente à l’hôpital suite à une chute à vélo. Il dit ressentir une douleur à la hanche à 7/10. Il présente une difficulté respiratoire depuis quelques mois. Selon son dossier médical, il n’a jamais pris d’opiacé auparavant.

PA : 90/60 mmHg
FC : 72 btt/min
FR : 12 respirations / minute, faible amplitude
Sat : 88%
T : 37 degrés Celcius

Nommez deux raisons pourquoi M. Alain fait partie de la clientèle à risque accru.

Answer 1

Âge (plus de 70 ans), difficulté respiratoire

Question 2

Nomme une raison pour laquelle le patient est naïf aux opiacés.

Answer 2

Il n’a jamais pris d’opiacé.
Âgé de plus de 70 ans

Question 3

4. Quels sont les paramètres de surveillance clinique en lien avec l’administration d’opiacé (2).

Answer 3

Degré de sédation,
Douleur au pic d’action
Fréquence et amplitude respiratoire
Saturation
Évaluation de la douleur initiale
Ronflements
Effets indésirables
PA
FC

Question 4

Reliez la voie d’administration avec son pic d’action.

IV
PO ou IR
IM ou SC

60 min
10-15 min
30-60 min

Answer 4

IV; 10-15 min
PO ou IR: 60 min
IM ou SC: 30-60 min

Question 5

Deux jours plus tard, M. Alain est toujours sous morphine I.V. Le médecin augmente la dose et la modifie la voie d’administration pour de la morphine SC.

Quel effet le changement de voie d’administration a-t-il sur le patient?

Answer 5

Il redevient naïf aux opiacés.

Question 6

7. Quelle classe de médicament devrions nous favoriser lorsque le patient reçoit un analgésique non opiacé et un analgésique opiacé? Expliquer pourquoi.

Answer 6

Favoriser l’analgésique non opiacé, car diminue les effets indésirables. L’administration concomitante d’un analgésique non opiacé et d’un opiacé potentialise toutefois l’efficacité.

Question 7

Nommer les grandes étapes de la dépression respiratoire.

Answer 7

Atteinte de l’état de conscience
Atteinte de l’état respiratoire
Atteinte grave de l’état respiratoire
Atteinte systémique résultant d’un apport insuffisant en O2 et d’une accumulation de CO2
Arrêt cardiorespiratoire imminent

Question 8

Quelles sont les deux échelles que l’infirmière utilise pour évaluer le taux de sédation du patient?
a) Tallahassee
b) Richmond
c) Pasero
d) Placebo

Answer 8

Richmond et Pasero

Question 9

Identifier une question pour chaque sphère de l’orientation cognitive que l’infirmière pourrait poser au patient pour vérifier son orientation cognitive.

Answer 9

Temporelle : Quelle journée sommes-nous aujourd’hui?
Spatiale : Reconnaissez-vous l’endroit où vous êtes?
Reconnaissance des personnes : Quel est votre prénom, nom? (etc.)