Angine et infarctus Flashcards
En cette chaude journée d’été, Martin, 54 ans, se présente à l’hôpital avec une douleur évaluée à 8/10 sous forme de serrement comme s’il avait mal digéré. Il dit que la douleur se propage jusque dans son épaule et dit que c’est la première fois qu’il ressent cette douleur. Il dit que la douleur est apparue lorsqu’il prenait une marche avec son chien et qu’elle a duré 10 minutes. Pour soulager sa douleur, il s’est assis quelques minutes, ce
qui l’a fait disparaitre. Par la suite, il a continué son activité et la douleur est réapparue.
Martin présente plusieurs manifestations de l’angine. Expliquez la physiopathologie de l’angine.
L’activité physique augmente le besoin en oxygène du myocarde, mais l’apport en
oxygène est diminué en raison des plaques d’athéromes qui obstruent l’artère. Le débit
sanguin est alors insuffisant pour combler la demande en oxygène, ce qui crée une
ischémie myocardique réversible.
En cette chaude journée d’été, Martin, 54 ans, se présente à l’hôpital avec une douleur évaluée à 8/10 sous forme de serrement comme s’il avait mal digéré. Il dit que la douleur se propage jusque dans son épaule et dit que c’est la première fois qu’il ressent cette douleur. Il dit que la douleur est apparue lorsqu’il prenait une marche avec son chien et qu’elle a duré 10 minutes. Pour soulager sa douleur, il s’est assis quelques minutes, ce
qui l’a fait disparaitre. Par la suite, il a continué son activité et la douleur est réapparue.
Nommez les deux examens que le docteur pourrait prescrire à Martin, autres que
la prise de sang, pour diagnostiquer l’angine.
ECG en priorité
Scintigraphie myocardique
Quels sont les soins infirmiers à effectuer après une scintigraphie
myocardique?
Vérifier la présence de rougeur et d’oedème au site de l’injection. Encourager le patient à boire beaucoup d’eau pour éliminer le produit de contraste utilisé pendant l’examen.
En cette chaude journée d’été, Martin, 54 ans, se présente à l’hôpital avec une douleur évaluée à 8/10 sous forme de serrement comme s’il avait mal digéré. Il dit que la douleur se propage jusque dans son épaule et dit que c’est la première fois qu’il ressent cette douleur. Il dit que la douleur est apparue lorsqu’il prenait une marche avec son chien et qu’elle a duré 10 minutes. Pour soulager sa douleur, il s’est assis quelques minutes, ce
qui l’a fait disparaitre. Par la suite, il a continué son activité et la douleur est réapparue.
Nommez deux facteurs déclencheurs de l’angine dans cette situation.
Température chaude et effort physique
En cette chaude journée d’été, Martin, 54 ans, se présente à l’hôpital avec une douleur évaluée à 8/10 sous forme de serrement comme s’il avait mal digéré. Il dit que la douleur se propage jusque dans son épaule et dit que c’est la première fois qu’il ressent cette douleur. Il dit que la douleur est apparue lorsqu’il prenait une marche avec son chien et qu’elle a duré 10 minutes. Pour soulager sa douleur, il s’est assis quelques minutes, ce
qui l’a fait disparaitre. Par la suite, il a continué son activité et la douleur est réapparue.
À la suite des examens prescrits par le médecin, les résultats n’indiquent pas qu’il fait un
infarctus et qu’il peut retourner chez lui. Le médecin lui a prescrit de la nitroglycérine
qu’il pourra utiliser s’il ressent d’autres douleurs.
Donner des enseignements à Martin avant qu’il retourne chez lui.
Éviter de faire de l’exercice lors de température chaude
Prendre la nitro en prévention
Éviter de manger de repas copieux pour éviter un travail excessif du coeur.
Une semaine plus tard, Martin est de retour à l’hôpital avec des douleurs rétrosternales aigus qui ne sont pas soulagées avec la prise de nitroglycérine. De plus, sa douleur perdure depuis environ 25 minutes. Il présente de la diaphorèse, de la pâleur et présente des nausées et vomissements.
Selon la vignette, de quelle pathologie Martin est-il atteint?
a) Angine chronique stable
b) Angine instable
c) Infarctus du myocarde
c) Infarctus du myocarde
Une semaine plus tard, Martin est de retour à l’hôpital avec des douleurs rétrosternales aigus qui ne sont pas soulagées avec la prise de nitroglycérine. De plus, sa douleur perdure depuis environ 25 minutes. Il présente de la diaphorèse, de la pâleur et présente des nausées et vomissements.
Outre les signes et symptômes que Martin présente, nommez-en 3 autres que vous pourriez possiblement observer.
Peau froide
Hyperthermie
B3 et B4
Crépitants
Oedème périphérique
Turgescence des veines jugulaires
Une semaine plus tard, Martin est de retour à l’hôpital avec des douleurs rétrosternales aigus qui ne sont pas soulagées avec la prise de nitroglycérine. De plus, sa douleur perdure depuis environ 25 minutes. Il présente de la diaphorèse, de la pâleur et présente des nausées et vomissements.
Lors de la prise des SV, constateriez-vous une augmentation ou une diminution de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque?
Au début de l’infarctus, on constate une augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque en réponse à la libération de catécholamines. Plus tard, au fur et à mesure que la nécrose progresse, on constatera une diminution de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque en lien avec la diminution du débit cardiaque.
Quel est le but de la coronarographie?
Évaluer la perméabilité des artères, localiser et quantifier l’obstruction des artères
coronaires.
Complétez la phrase suivante sur les troponines.
L’indicateur _____________ le plus _____________ et spécifique à la lésion
myocardique.
L’indicateur d’infarctus du myocarde le plus sensible et spécifique à la lésion myocardique.
Qu’est-ce qui entraîne l’insuffisance cardiaque après un infarctus?
La diminution de l’apport en oxygène aux cellules myocardiques engendre la
nécrose de celles-ci et sont remplacées par du tissu cicatriciel qui est beaucoup plus rigide et moins contractile qu’avant.
Mme Tremblay, âgée de 71 ans, habite aux îles de la Madelaine, où il n’y a pas d’hôpital à proximité. Lorsqu’elle dormait, elle a ressenti un fort serrement à 8/10 à la poitrine, de la douleur au bras gauche, des brûlements d’estomac et elle avait l’impression qu’elle allait mourir. Le malaise durait depuis plus de 20 minutes. Étant donné que la distance est trop importante pour avoir un traitement par cathétérisme cardiaque à l’hôpital, l’équipe soignante a administré un traitement thrombolytique. Arrivée à l’hôpital, ils n’ont pas tardé et ont pris la décision de faire une coronarographie, et ensuite une angioplastie. Après ces procédures, les intervenants lui ont fait de l’enseignement pour prévenir des futurs infarctus.
PA : 147/92 mmHg Sat : 97%
Température buccale : 38,1 degrés Celcius Respirations : 27/min
FC : 87 bpm
Selon la mise en situation, serait-il question d’un infarctus, d’angine stable ou d’angine instable? Justifiez votre réponse à l’aide de 2 éléments de la mise en situation.
Infarctus du myocarde en raison que sa douleur dure depuis plus de 20 minutes, elle dit avoir une sensation de mort imminente et douleur très intense.
Associez le bon terme à l’objectif correspondant.
1. Coronarographie
2. Nitroglycérine SL
3. Aspirine
4. Angioplastie
5. Traitement thrombolytique
A. Arrêter le procédé de l’infarctus en dissolvant le thrombus qui obstrue l’artère coronaire pour permettre la reperfusion du myocarde.
B. Améliorer la circulation sanguine de l’artère coronaire touchée.
C. Prévention de l’infarctus du myocarde
D. Soulagement rapide des crises d’angine et prophylaxie de l’angine de poitrine.
E. Évaluer la perméabilité des artères, localiser et quantifier l’obstruction des artères coronaires
1) E
2) D
3) C
4) B
5) A
Complétez les éléments manquants de la phrase ci-dessous.
Un cathéter muni d’un ___________à son extrémité est introduit dans ____________. Une fois l’obstruction localisée, on gonfle le ballonnet et comprime la plaque ____________, ce qui provoque la ____________ de l’artère.
Un cathéter muni d’un ballonnet gonflable à son extrémité est introduit dans l’artère coronaire. Une fois l’obstruction localisée, on gonfle le ballonnet et comprime la plaque d’athérosclérose, ce qui provoque la dilatation de l’artère.
Vrai ou faux?
La nitroglycérine est un médicament utilisé pour le soulagement rapide des crises d’infarctus. Justifiez votre réponse.
Faux, la nitro est utilisée pour le soulagement de crises d’angine.
