pharmacothérapie (séance 3) Flashcards
quelles sont les classes de médicaments à au risque d’effet indésirable
- anticoagulant
- hypoglycémiants
- insuline
- AINS
- digoxine
- diurétique
- antipsychotiques
- benzo
- antidépresseur
- anticonvulsivant
exemples de facteurs précipitants des effets indésirables
- nombres de médicaments ( augmentation risque interaction, augmentation de médication inapropriée)
- professionnels de la santé et erreurs médicamenteuses (prescription, gestion, administration, surveillance adéquate)
- médicament générique vs commercial
quelle est la définition de la cascade médicamenteuse
lorsqu’un effet indésirable causé par un médicament prescrit est interprété comme étant le symptôme d’un nouveau problème médical. un deuxième médicament est alors prescrit pour traiter l’effet indésirable du premier médicament, et ainsi de suite.
vrai ou faux: on parle de cascade médicamenteuse lorsqu’il y a une erreur d’interprétation des symptômes
vrai, ce n’est pas une cascade si l’on s’attend à des effet indésirable et qu’on les traite volontairement, comme la chimio
quelles sont les classes de médicaments à éviter selon les critères de Beers
- anticholinergiques (aug la sensibilité des effets comme xérostomie, RGO, rétention urinaire, constipation, trouble cognitif, agitation, tachycardie)
- benzodiazépines (plus grande sensibilité, aug le risque de déclin cognitif/ délirium / dépendance, associé à des chutes/ fractures
- corticostéroides (délirium)
- antipsychotiques (aug risque AVC, aug le taux de déclin fonctionnel et le taux de mortalité chez les aînées avec un TNCM, à éviter dans la gestion des SCPD / délirium, toujours la plus petite dose efficaces
quels sont les principes généraux de la déprescription
- ne pas nuire
- ne faire qu’un essai pharmacologique à la fois
- débuter de la plus petite doses sur plusieurs semaines
- retirer le molécules inefficaces pour éviter la polypharmacie
- viser une dose d’entretien stable pour éviter les PRN
- penser à un sevrage des antipsychotique 3 à 6 mois post introduction
comment l’infirmière peut contribuer à la réduction des risques de la pharmacothérapie
- effectuer la surveillance clinique de la pharmacothérapie
- individualiser et simplifier le regime médicamenteux
- respecter les 10 bons
- contribuer à la révision du profil pahrmacologique
exemples de surveillance clinique de la pharmacothérapie
- évaluer si le médicaments à l’effet désiré sur l’aîné
- surveiller l’apparition des effets indésirables des médicaments
- informer le médecin des changements survenus dans l’état de santé qui peuvent justifier une modification du traitement pharmacologique ( changement dans l’autonomie, éviter cascade)
- inscrire dans le dossier tous les renseignement relatifs à la consommation des médicaments d’un aîné
exemples d’individualisation et de simplifier la pharmacothérapie
- tient compte de la routine de vie
- dose le matin et HS
- mdx à longue durée sont priviligier
- petite pilule pour que ca soit plus facile à avaler
- favoriser les mdx régulier au lieu des PRN surtout pour les TNC
exemples pour favoriser l’auto-administration
- réduit les risques
- augmente l’autonomie et l’estime de soi
- respect de préférences de l’aîné
- permet de mieux connaitre leur mdx
- améliore adhésion à la médication
- évaluer la capacité d’auto-administration
- poursuivre les surveillances
- évaluer l’efficacité et la sécurité
