Pharmacologie_SCV Flashcards
Inotropes positifs: Classes:
● ago/antago(?) α1/α2/β1/β2(?)-___
● ___ (___(molécules?) de la ___(plante médicinale?))
Ago; β1; adrénergiques; Digitaliques; glycosides; digitale
Inotropes positifs: Classes: Ago β1-adrénergiques: Ex: ● \_\_\_ ● \_\_\_ ● \_\_\_ ● \_\_\_
AD;
NA;
DA;
dobutamine
Inotropes positifs: Classes: Ago β1-adrénergiques: Méc:
● ↗/↘(?) ___ → ↗/↘(?) ___ iCr
↗;
AMPc;
↗;
Ca2+
Inotropes positifs: Classes: Ago β1-adrénergiques: Indication:
● Insuffisance cardiaque aiguë/chronique(?) (pr une ___)
aiguë;
réanimation
Inotropes positifs: Classes: Digitaliques (glycosides de la digitale): Ex:
● ___
digoxine
Inotropes positifs: Classes: Digitaliques (glycosides de la digitale): Méc:
● Act/Inh(?) de la ___ → in fine ↗/↘(?) ___ iCr
Inh;
Na+,K+-ATPase;
↗;
Ca2+
Inotropes positifs: Classes: Digitaliques (glycosides de la digitale): Indication:
● Insuffisance cardiaque aiguë/chronique(?)
chronique
Mécanismes de l’effet inotrope pos:
• l’activation du R α1/α2/β1/β2(?), couplé à une P Gs/Gi/Gq, stim/inh(?) l’___ ce qui ↗ la [ ] iCr d’___; des protéines-kinases ___-dépendantes effectuent des ___(réactions?)
β1; Gs; stim; adénylyl-cyclase=AC; AMPc; AMPc; PY
Méc de l’effet inotrope pos: Ago β1-adré: des PKA effectuent des PY sur :
● les ___ ___ ___-___
● le ___
● la ___-___
⇉ Bilan : sys/dias(?) + forte/faible(?) et + courte/longue(?), ms ↗/↘(?) dépense énergétique
CN Ca2+ vo-dép; PLN; Tn-I; sys; forte; courte; ↗
Inotropes positifs: Classes: Ago β1-adrénergiques/Digitaliques (glycosides de la digitale)(?): Indication:
● Insuffisance cardiaque aiguë (réanimation)
Ago β1-adrénergiques
Méc de l’effet inotrope pos: Ago β1-adré: des PKA effectuent des PY sur :
● les CN Ca2+ vo-dép: ↗/↘(?) influx de ___ lors du PA → relargage de ___ ↗/↘(?) du RS (___-___ ___ ___(méc?))
↗; Ca2+; Ca2+; ↗; calcium-induced calcium release
Méc de l’effet inotrope pos: Ago β1-adré: des PKA effectuent des PY sur :
● le PLN, une P régulatrice qui stim/inh(?) la ___-___=___(abr?) du ___ ___(organite?) à l’état dPi: ↗/↘(?) repompage → stocks ↗/↘(?) de ___
inh; Ca2+-ATPase; SERCA; RS; ↗; ↗; Ca2+
Méc de l’effet inotrope pos: Ago β1-adré: des PKA effectuent des PY sur :
● la Tn-I : ↗/↘(?) liaison du ___ à la ___
↘;
Ca2+;
Tn-C
Inotropes positifs: Classes: Ago β1-adrénergiques/Digitaliques (glycosides de la digitale)(?): Méc:
● ↗ AMPc → ↗ Ca2+ iCr
Ago β1-adrénergiques
Méc de l’effet inotrope pos: Digitaliq (glycosides de la digitale):
● la digoxine stim/inh(?) la ___ ( ↗/↘(?) Na+ iCr,↗/↘(?) gradient); l’activité de l’échangeur ___ du sarcolemme/RS(?) est perturbée, ce qui entraîne une ↗/↘(?) du ___ iCr et des stocks réduits/accrus(?) de ___
inh; Na+,K+-ATPase; ↗; ↘; Na+-Ca2+; sarcolemme; ↗; Ca2+; accrus; Ca2+
Digoxine: autres effets:
● accélère/ralentit(?) la fréquence cardiaque et la conduction a.-v. (notamment par effet ___(N?)), un effet utile/inutile(?) en cas de fibrillation auriculaire
ralentit;
vagal;
utile
Inotropes positifs: Classes: Ago β1-adrénergiques/Digitaliques (glycosides de la digitale)(?): Indication:
● Insuffisance cardiaque chronique
Digitaliques (glycosides de la digitale)
Inotropes positifs: Classes: Ago β1-adrénergiques/Digitaliques (glycosides de la digitale)(?): Méc:
● Inh de la Na+,K+-ATPase → ↗ Ca2+ iCr
Digitaliques (glycosides de la digitale)
___ ___ (AC) = ___-___ = ___-___
adénylate cyclase;
adényl-cyclase;
adénylyl-cyclase
Méc de l’effet inotrope pos: Ago β1-adré: des PKA effectuent des PY sur :
● le phospholamban, une P régulatrice qui inh la ___-___=___(abr?) du ___ ___(organite?) à l’état Pi/dPi(?): ↗ repompage/relargage(?) → stocks accrus/réduits(?) de ___
Ca2+-ATPase; SERCA; RS; dPi; repompage; accrus; Ca2+
Digoxine: autres effets:
● ↗/↘(?) le Q cardiaq chez l’insuffisant cardiaque, ce qui normalise/anormalise(?) le rythme cardiaq, la pression pulmonaire et la diurèse
↗;
normalise
Digoxine: autres effets:
● ralentit la ___ ___ et la ___ ___ (notamment par effet vagal), un effet utile en cas de ___ ___
fréquence cardiaq;
conduction a.-v.;
fibrillation auriculaire
Digoxine: cinétique:
● administration ID/IM/IV/orale/par inhalation(?) (biodisponibilité d’environ 15/45/55/75/95%) ou ID/IM/IV/orale/par inhalation(?)
orale;
75;
IV
Digoxine: cinétique:
● élimination surtt ___(org?) (molécule changée/inchangée(?))
rénale;
inchangée
Digoxine: cinétique:
● courte/longue(?) T1/2 (0-12/12-24/24-36/36-48(?) sec/min/h/j/sem/mois/an(s)(?))
longue;
24-36 h
Digoxine: interactions:
● le ___ ↗/↘(?) l’affinité pour la ___ : l’___ ↘ et l’___ ↗ les effets de la digoxine (attention en cas de ttt ___ !)
K+; ↘; Na+,K+-ATPase; hyperkaliémie; hypokaliémie; diurétique
Digoxine: autres effets:
● ↗ le ___ cardiaq chez l’insuffisant cardiaque, ce qui normalise le ___ cardiaq, la pression ___ et la ___(au niv rénal?)
Q;
rythme;
pulmonaire;
diurèse
Digoxine: interactions:
● vérapamil, quinidine, amiodarone : ↗/↘(?) la ___ ___(org?) de la digoxine
↘;
clairance rénale
Digoxine: effets indésirables (surdosage):
● marge thérapeutique large/étroite(?) !
● troubles digestifs/respiratoires/urinaires(?), anorexie/boulimie(?), nausées/diarrhées(?)
étroite;
digestifs;
anorexie;
nausées
Digoxine: effets indésirables (surdosage):
● pouls ___ (“___ ___“(ang?), dues à la surcharge en ___ ICr), extrasystoles auriculaires/ventriculaires(?), ___ ventriculaire
bigéminé; delayed afterdepolarizations; Ca2+; ventriculaires; fibrillation
Digoxine: effets indésirables (surdosage):
● tachycardie/bradycardie(?), bloc {sino-auriculaire/auriculo-ventriculaire/de branche(?)
bradycardie;
a.-v.
Digoxine: effets indésirables (surdosage):
● SNC : ___, troubles de la vision des ___, ___
céphalées;
couleurs;
désorientation
Digoxine: traitement du surdosage:
● ___ antidigoxine (fréquemment/rarement(?) utilisé)
Ac;
rarement
Digoxine: interactions:
● ___(médic?), ___(médic?), ___(médic?) : ↘ la clairance rénale de la digoxine
vérapamil;
quinidine;
amiodarone
Le ___, ou ___ ___(lat?), ou encore pouls ___, correspond à un trouble du rythme cardiaque caractérisé par deux battements cardiaques très rapprochés, le second étant une ___ suivie d’une pause.
bigéminisme;
Pulsus bigeminus;
bigéminé;
extrasystole
Suivant l’origine de l’extrasystole, on parle de « bigéminisme ___ » ou de « bigéminisme ___ ».
auriculaire;
ventriculaire
Un bloc ___ (___(abr?)) est un défaut de transmission de l’influx électrique (ralentissement ou interruption) entre les oreillettes et les ventricules du ♡. Il fait partie des troubles de la ___ cardiaq. Il peut se manifester par 1 ♡ rapide/lent(?) (tachychardie/bradycardie(?)), pouvant être responsable d’un malaise, voire d’une ___.
atrio-ventriculaire; BAV; conduction; lent; bradycardie; syncope
On distingue diffé formes de troubles de la conduction cardiaq en fonction de l’endroit où le trouble se situe:
● Bloc ___: les impulsions électriques ne sont pas correctement transmises du nœud sinsual aux M des oreillettes.
● Bloc ___: les impulsions électriques ne passent pas correctement des oreillettes aux ventricules.
● Bloc ___ ___: le trouble conductif se situe à l’intérieur des ventricules.
sino-auriculaire;
auriculo-ventriculaire;
de branche
Digoxine: indication:
● ___ ___, plus rarement lors d’___ cardiaq (1er/pas le 1er(?) choix, voir page suivante (53))
fibrillation auriculaire;
insuffisance;
pas le 1er
Les méc de compensation à l’insuffisance cardiaq (stim du psymp/symp(?) et du S ___) ont des effets bénéfiques/néfastes(?) à la longue, qui tendent à aggraver/améliorer(?) l’insuffisance (cercle vertueux/vicieux(?))
symp; rénine-angiotensine-aldostérone; néfastes; aggraver; vicieux
L’insuffisance cardiaq (cercle vicieux):
↗/↘(?) Fonction cardiaq → ↗/↘(?) Q cardiaq → ↗/↘(?) Symp / r.a.a. → ↗/↘(?) Fonction cardiaq
↘;
↘;
↗;
↘