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Cardio > Pharmacologie - Sympathomimétiques & Anti-hypertenseurs > Flashcards

Pharmacologie - Sympathomimétiques & Anti-hypertenseurs Flashcards

1
Q

Que signifie Bathmotrope (terminologie associée aux répercussions
de certains médicaments sur le coeur) ?

A

effet sur l’automaticité

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Q

Que signifie Chronotrope (terminologie associée aux répercussions
de certains médicaments sur le coeur) ?

A

effet sur la fréquence cardiaque

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3
Q

Que signifie Inotrope (terminologie associée aux répercussions
de certains médicaments sur le coeur) ?

A

effet sur la force de contraction myocardique

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4
Q

Que signifie Lusitrope (terminologie associée aux répercussions
de certains médicaments sur le coeur) ?

A

effet sur la relaxation cardiaque

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Q

Quelle est la formule du début cardiaque ?

A

Débit cardiaque = Volume d’éjection X FC

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6
Q

Qu’est-ce qui augmente le Volume d’éjection du coeur ?

A
  • l’augmentation de la
    contractilité
  • la diminution des
    résistances périphériques
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7
Q

Nomme 5 médicaments sympathomimétiques donnés par IV ?

A
  • Adrénaline
  • Dobutamine
  • Dopamine
  • Éphedrine
  • Noradrénaline (Levophed)
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8
Q

Nomme 5 médicaments sympathomimétiques donnés par PO (prise orale) ?

A
  • Amphétamine
  • Dexamphetamine (Dexedrine, Adderall Xr)
  • Methylphenidate (Ritalin/Concerta)
  • Phenyléphrine (Ex: Sudafed)
  • Pseudoéphedrine (Ex: Tylenol Sinus)
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9
Q

Quel effet global entraîne la prise de noradrénaline (Levophed) ?

A

Effet vasopresseur utile si chute de TA

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10
Q

Est-ce que la réponse du médicament noradrénaline est immédiate ?

A

oui effet vasopresseur

immédiate

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11
Q

Quels récepteurs sont stimulés par la noradrénaline (Levophed) et quelle réponse cela génère ?

A
  • Récepteur α1 (> α2) = vasoconstriction = ↑ TA

- Récepteur β1 = ↑ contractilité (inotrope +), ↑ FC (chronotrope +)

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12
Q

La Pseudoéphédrine stimule directement le récepteur α-1 et cela entraine ?

A

constriction muqueuse nasale, ↓ congestion

nasale

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13
Q

Quels sont les effets indésirables de la Pseudoéphédrine ? (4)

A

La stimulation direct des récepteurs β de
façon non-sélective (β1 + β2)

  • β2 = une relaxation bronchique
  • β1 = ↑ FC, ↑ contractilité, ↑ TA
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14
Q

Quels sont les impacts des sympathomimétiques sur la

réponse à l’exercice ? (3)

A
  • L’effet hypertenseur est additif à l’effet hypertenseur de l’exercice (surtout si exercice en résistance)
  • Les effets β-agonistes (↑ FC, ↑ TA) sont souvent masqués par l’effet des catécholamines endogènes surtout lors d’un effort maximal
  • À l’effort, ↑ apport en oxygène (via bronchodilatation), mais ↑ de façon équivalente la demande en oxygène (Effet secondaire bénéfique)
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15
Q

Qu’est-ce qui explique ce phénomène : La sécrétion d’adrénaline/noradénaline
augmente les acides gras libres en circulation ?

A

La stimulation des récepteurs β est

impliqué dans la lipolyse

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16
Q

Nomme un médicament interdit dans les sports de

compétition ?

A

sympathomimétiques (ex:

pseudoéphédrine)

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17
Q

Quels sont les effets cardiovasculaires et ergogéniques des sympathomimétiques sur la
réponse à l’exercice ?

A

Effet cardiovasculaire à peu près nul :
- Impact négligeable pour un programme standard de
réadaptation si la TA avant de débuter est normale.

Effet ergogénique :
Certaines études démontrent un effet positif (ex:
pseudoéphédrine) d’où l’interdiction dans les sports de compétition.

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18
Q

Est-ce qu’on doit monitorer un pt prenant des sympathomimétiques si on souhaite lui faire faire de l’exercice ? Si oui qu’est-ce qu’on monitor et quand ?

A
  • TA et FC avant de débuter

Et par prudence:
- TA et FC en cours d’ex si nouveau tx ou dose
récemment augmentée
- TA et FC post exercice

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19
Q

Nomme 5 anti-hypertenseurs ?

A
  • β-bloquants
  • BCC
  • Diurétiques
  • Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)
  • Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA)
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20
Q

Quels sont les indications à la prise de β-bloquants ? (6)

A
  • HTA
  • arythmie
  • angine
  • post-infarctus
  • Insuffisance cardiaque
  • Prévention des migraines
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21
Q

Pq les β-bloquants n’entraîne peu ou pas d’impact sur la fonction pulmonaire →
Ø bronchoconstriction ?

A

Cardiosélectif - β1

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22
Q

Le blocage de quel récepteur permet une diminution de la résistance périphérique
(vasodilatation) lors de la prise de β-bloquants ?

A

α1

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23
Q

Lors de la prise de β-bloquants, qu’est-ce qui explique qu’il y a moins de bradycardie au repos ?

A

Activité Sympathomimétique Intrinsèque (ASI)

qui est un agoniste partiel adrénergique

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24
Q

Le médicament β-bloquants : Acébutolol
(Sectral, Rhotral, Monitan)

a) est-il cardio-sélectifs (β1) ?
b) Activité
sympatomimétique
intrinsèque (ASI) ?
c) est-ce qu’il bloque
α1 ?

A

a) oui
b) oui
c) non

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25
Q

Le médicament β-bloquants : Bisoprolol (Monocor)

a) est-il cardio-sélectifs (β1) ?
b) Activité
sympatomimétique
intrinsèque (ASI) ?
c) est-ce qu’il bloque
α1 ?

A

a) oui
b) non
c) non

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26
Q

Le médicament β-bloquants : Carvédilol (Coreg)

a) est-il cardio-sélectifs (β1) ?
b) Activité
sympatomimétique
intrinsèque (ASI) ?
c) est-ce qu’il bloque
α1 ?

A

a) non
b) non
c) oui

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27
Q

Le médicament β-bloquants :
Métoprolol (Lopresor)

a) est-il cardio-sélectifs (β1) ?
b) Activité
sympatomimétique
intrinsèque (ASI) ?
c) est-ce qu’il bloque
α1 ?

A

a) oui (< 100mg)
b) non
c) non

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28
Q

Quels sont les impact des β-bloquants sur la réponse
à l’exercice ?

a) FC au repos
b) FC à l’effort
c) Débit cardiaque à l’effort
d) TA au repos et à l’effort
e) Capacité à l’effort chez un sujet sain
f) Capacité à l’exercice pour patients angineux
et insuffisants cardiaques symptomatiques

A

a) ↓ FC au repos (SAUF si ASI et moindre si cardiosélectif)
b) ↑ FC à l’effort MOINDRE
c) ↓ ou inchangé: débit cardiaque à l’effort
d) ↓ TA au repos et à l’effort
e) ↓ capacité à l’effort chez un sujet sain
f) ↑ capacité à l’exercice pour patients angineux
et insuffisants cardiaques symptomatiques

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29
Q

Est-ce que la diminution de l’endurance lors de la prise de β-bloquants est expliquée par les changements
hémodynamiques ?

A

la diminution de l’endurance N’est probablement PAS expliquée par les changements hémodynamiques

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30
Q

Expliquer comment les β-bloquants augmentent la capacité à l’exercice pour patients angineux

A
  • Augmentent la durée de la diastole, ce qui augmente
    la perfusion du ventricule
  • Réduisent la FC, la TA
    (post-charge) et la contractilité myocardique, ce qui
    diminue la consommation cardiaque en O2
  • Prolongent la durée de l’exercice avant
    l’apparition d’angine et diminuent la sévérité et
    la fréquence des épisodes d’angine.
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31
Q

vrai ou faux :
Les β-bloquants diminuent la mortalité des patients
insuffisants cardiaques symptomatiques et améliorent leur qualité de
vie à long terme ?

A

vrai

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32
Q

Patients
insuffisants cardiaques
asymptomatiques :
Lorsque la diminution de la FEVG est asymptomatique et
que le patient est en classe fonctionnelle NYHA ¼ avant
le début du traitement, l’introduction des β-bloquants module comment la capacité à l’effort ?

A

β-bloquants

diminue généralement la capacité à l’effort comme pour un sujet sain.

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33
Q

Quelle est la formule de Karvonen

A

FC cible = ((FC max - FC repos) x % intensité) + FC repos

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34
Q

On vise une ↑ de cb de bpm à l’ex chez les patients sous β-bloquants par rapport à la FC au repos ?

A

↑ 10-25 bpm par rapport à la FC au repos

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35
Q

Quelle est la formule de Karvonen adaptée utilisée pour trouver la FC cible pour un patients prenant des β-bloquants ?

A

FC cible = ((FC max - FC repos) x % intensité) + FC
repos, où FC max est prédite par 85% 220-âge

ex. FC cible = ((85 % de (220-55) – 70 bpm) x 70%) +
70 bpm

36
Q

Nomme 3 β-bloquants cardiosélectifs ?

A
  • Acébutolol
    (Sectral, Rhotral, Monitan)
  • Bisoprolol (Monocor)
  • Métoprolol (Lopresor)
37
Q

Nomme un β-bloquants qui bloque α1 ?

A

Carvédilol (Coreg)

38
Q

Nomme un β-bloquants avec un Activité sympatomimétique

intrinsèque (ASI) ?

A

Acébutolol

Sectral, Rhotral, Monitan

39
Q

Vrai ou faux :
Les β-bloquants cardiosélectifs auraient un
impact moindre sur la diminution de la FC de
réserve avec effort important, surtout en début
de traitement.

A

vrai

40
Q

Vrai ou faux :
Les β-bloquants (non cardiosélectifs >
cardiosélectifs) diminuent les performances à
l’effort

A

vrai

41
Q

Pq les β-bloquants (non cardiosélectifs >

cardiosélectifs) diminuent les performances à l’effort ?

A
  • VO2max ↓ de 5 à 10%
  • la mobilisation des lipides est plus difficile lors
    d’exercice d’endurance
42
Q

Est-ce que les β-bloquants améliorent la classe fonctionnelle NYHA pour les patients insuffisants cardiaques
symptomatiques ?

A

oui

43
Q

Est-ce que les β-bloquants améliorent la durée de la tolérance à l’effort pour les patients insuffisants cardiaques
symptomatiques ?

A

oui

44
Q

Est-ce que les β-bloquants améliorent le test de 6
min à la marche pour les patients insuffisants cardiaques
symptomatiques ?

A

non

45
Q

Est-ce que les β-bloquants améliorent le VO2 max pour les patients insuffisants cardiaques
symptomatiques ?

A

non

46
Q

À l’ex, les β-bloquants peuvent masquer les signes et

symptômes d’hypoglycémie (tremblements, palpitations) à l’exception de la _______ ?

A

sudation

47
Q

À l’ex, les β-bloquants non cardiosélectifs peuvent

exacerber les signes et symptômes de _____ via bronchoconstriction ?

A

l’asthme (toux, dyspnée, sibilance, oppression)

-> Non-sélectif donc stimule les récepteurs beta-2 également (récepteur a/n des poumons)

48
Q

À l’ex, les bloquants α1 sont les plus susceptibles de causer de ?

A

l’hypotension orthostatique

49
Q

Quelles sont les indications à la prise de bloqueurs de canaux calciques (BCC) ? (4)

A
  • HTA
  • angine
  • arythmie
  • fibrillation auriculaire
50
Q

Quel est le mécanisme d’action des bloqueurs de canaux calciques (BCC) ?

A

Bloque l’entrée de calcium dans les cellules des
muscles lisses :
- ↓ vasoconstriction (↓ résistance vasc.)
- ↓ force de contraction (diltiazem et vérapamil seulement)
- ↓ FC (diltiazem et vérapamil seulement)

51
Q

Nomme 2 médicaments appartenant à la classe des

BCC dihydropyridine ?

A
  • Amlodipine

- Nifédipine

52
Q

Nomme 2 médicaments appartenant à la classe des

BCC non-dihydropyridine ?

A
  • Diltiazem

- Verapamil

53
Q

Quels sont les effets pharmacologique des BCC plus précisément pour le médicament : Amlodipine
(Norvasc®) ?

a) Contractilité cardiaque
b) FC
c) Résistance vasculaire

A

a) Ø / ↓
b) Ø / ↑
c) ↓ ↓

54
Q

Quels sont les effets pharmacologique des BCC plus précisément pour le médicament : Nifédipine
(Adalat®) ?

a) Contractilité cardiaque
b) FC
c) Résistance vasculaire

A

a) ↑ / ↓
b) Ø / ↑
c) ↓ ↓

55
Q

Quels sont les effets pharmacologique des BCC plus précisément pour le médicament : Diltiazem
(Tiazac®, Cardizem®) ?

a) Contractilité cardiaque
b) FC
c) Résistance vasculaire

A

a) ↓
b) ↓
c) ↓

56
Q

Quels sont les effets pharmacologique des BCC plus précisément pour le médicament : Vérapamil
(Isoptin®) ?

a) Contractilité cardiaque
b) FC
c) Résistance vasculaire

A

a) ↓ ↓
b) ↓ ↓
c) ↓

57
Q

Est-ce que les médicaments Amlodipine et Nifédipine (BCC dihydropyridine) font un impact sur la FC au repos et à l’effort ?

A

non peu d’effet chronotrope

58
Q

Est-ce que les médicaments Amlodipine et Nifédipine (BCC dihydropyridine) font un impact sur la TA au repos et à l’effort ?

A

oui ↓↓ via vasodilatation

59
Q

Est-ce que les médicaments Diltiazem et Vérapamil (BCC non-dihydropyridine) font un impact sur la FC au repos et à l’effort ?

A

oui ↓
(moins que les BB chez les
hypertendus)

60
Q

Est-ce que les médicaments Diltiazem et Vérapamil (BCC non-dihydropyridine) font un impact sur la TA au repos et à l’effort ?

A

oui ↓

61
Q

Est-ce qu’on retrouve une ↑ ou une ↓ de la capacité à l’effort chez les sujets angineux prenant des BCC ?

A

↑ de la capacité via

vasodilatation des coronaires

62
Q

Quel médicament entraine fréquemment un oedème périphérique (souvent au MINFs)
et une faiblesse musculaire possible mais plus rare

A

BCC

63
Q

Les _____ améliorent la capacité à l’exercice comparé aux b-bloquants chez les patients en FA permanente avec une FEVG préservée.

A

BCC

64
Q

Est-ce que les BCC et les β-bloquants ont un effet similaire sur la FC à l’effort ?

A

oui

65
Q

L’usage de BCC est contre-indiqué chez les patient avec

_______ car augmente le risque de décompensation.

A

insuffisance cardiaque avec FEVG réduite

66
Q

L’usage de β-bloquants peut réduire le risque de récidive

de ___ après une cardioversion.

A

FA

67
Q

Quelles sont les indications à la prise de diurétique ? (3)

A
  • HTA
  • Oedème
  • Insuffisance cardiaque
68
Q

Nomme 5 Diurétiques ?

A
  • Furosémide (Lasix®)
  • Hydrochlorothiazide, HCTZ (Hydrodiuril®)
  • Indapamide (Lozide®)
  • Spironolactone (Aldactone®)
  • Éplérénone (Inspra®)
69
Q

Est-ce que les médicaments diurétiques font un impact sur la FC au repos et à l’effort ?

A

Peu ou pas d’impact

70
Q

Est-ce que les médicaments diurétiques font un impact sur la TA au repos et à l’effort ?

A

↓ TA possible au repos et à l’effort

71
Q

Est-ce que les médicaments diurétiques font un impact sur la capacité à l’ex ?

A

Peu d’impact sur les capacités à l’exercice

72
Q

Est-ce que les diurétiques entraînent un risque d’hypotension orthostatique à l’ex ?

A

oui

73
Q

Les diurétiques ↑ risque de déshydratation (ad

hypovolémie) ce qui peut causer ? (5)

A
  • hypotension, tachycardie réflexe

- débalancement électrolytique => crampes, spasmes musculaires, arythmies

74
Q

Les diurétiques peuvent nuire à la thermorégulation : ↑ risque d’hyperthermie ou d’hypothermie

A

d’hyperthermie

75
Q

Quels sont les indications à la prise de ces médicaments :
Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) et
Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) ? (3)

A
  • HTA
  • Insuffisance cardiaque
  • Néphropathie diabétique
76
Q

Quel est le mécanisme d’action des médicaments : Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) et
Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) ?

A

Effet à différents niveaux dans la cascade rénine/

angiotensine/aldostérone.

77
Q

Nomme 3 médicaments Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) ?

A
  • Périndopril (Coversyl®)
  • Ramipril (Altace ®)
  • Trandolapril (Mavik®)
78
Q

Nomme 4 médicaments Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) ?

A
  • Candésartan (Atacand®)
  • Irbésartan (Avapro®)
  • Telmisartan (Micardis®)
  • Valsartan (Diovan®)
79
Q

Le nom générique des médicaments finisse avec ____ pour les Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) ?

A

pril

80
Q

Le nom générique des médicaments finisse avec ____ pour les Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) ?

A

sartan

81
Q

Est-ce que les médicaments IECA et ARA font un impact sur la FC au repos et à l’effort ?

A

Peu ou pas d’impact

82
Q

Est-ce que les médicaments IECA et ARA font un impact sur la TA au repos et à l’effort ?

A

↓ de la TA au repos et à l’effort

83
Q

Est-ce que les médicaments IECA et ARA font un impact sur la capacité à l’effort ?

A

Peu d’impact sur la capacité à l’effort des sujets sains

une amélioration à long terme chez les insuffisants cardiaques avec FEVG réduite

84
Q

Entresto est une combinaison de 2 médicaments. Lesquels ?

A

valsartan + sacubitril

85
Q 
Quel impact le médicament Entresto (valsartan+sacubitril) a sur :
a) FC au repos et à
l’effort
b) TA au repos et à l’effort
c) Capacité à l’effort
A

a) Peu ou pas d’impact
b) ↓ (Un peu plus d’hypotension en début de traitement et
lors des augmentations de dose)
c) ↑ capacité à l’effort à long terme des sujets insuffisants cardiaques avec FEVG réduite

Cardio (5 decks)

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