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Pharmacologie - Sympathomimétiques & Anti-hypertenseurs Flashcards

(85 cards)

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1
Q

Que signifie Bathmotrope (terminologie associée aux répercussions
de certains médicaments sur le coeur) ?

A

effet sur l’automaticité

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Q

Que signifie Chronotrope (terminologie associée aux répercussions
de certains médicaments sur le coeur) ?

A

effet sur la fréquence cardiaque

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3
Q

Que signifie Inotrope (terminologie associée aux répercussions
de certains médicaments sur le coeur) ?

A

effet sur la force de contraction myocardique

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4
Q

Que signifie Lusitrope (terminologie associée aux répercussions
de certains médicaments sur le coeur) ?

A

effet sur la relaxation cardiaque

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Q

Quelle est la formule du début cardiaque ?

A

Débit cardiaque = Volume d’éjection X FC

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6
Q

Qu’est-ce qui augmente le Volume d’éjection du coeur ?

A
  • l’augmentation de la
    contractilité
  • la diminution des
    résistances périphériques
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7
Q

Nomme 5 médicaments sympathomimétiques donnés par IV ?

A
  • Adrénaline
  • Dobutamine
  • Dopamine
  • Éphedrine
  • Noradrénaline (Levophed)
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8
Q

Nomme 5 médicaments sympathomimétiques donnés par PO (prise orale) ?

A
  • Amphétamine
  • Dexamphetamine (Dexedrine, Adderall Xr)
  • Methylphenidate (Ritalin/Concerta)
  • Phenyléphrine (Ex: Sudafed)
  • Pseudoéphedrine (Ex: Tylenol Sinus)
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9
Q

Quel effet global entraîne la prise de noradrénaline (Levophed) ?

A

Effet vasopresseur utile si chute de TA

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10
Q

Est-ce que la réponse du médicament noradrénaline est immédiate ?

A

oui effet vasopresseur

immédiate

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11
Q

Quels récepteurs sont stimulés par la noradrénaline (Levophed) et quelle réponse cela génère ?

A
  • Récepteur α1 (> α2) = vasoconstriction = ↑ TA

- Récepteur β1 = ↑ contractilité (inotrope +), ↑ FC (chronotrope +)

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12
Q

La Pseudoéphédrine stimule directement le récepteur α-1 et cela entraine ?

A

constriction muqueuse nasale, ↓ congestion

nasale

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13
Q

Quels sont les effets indésirables de la Pseudoéphédrine ? (4)

A

La stimulation direct des récepteurs β de
façon non-sélective (β1 + β2)

  • β2 = une relaxation bronchique
  • β1 = ↑ FC, ↑ contractilité, ↑ TA
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14
Q

Quels sont les impacts des sympathomimétiques sur la

réponse à l’exercice ? (3)

A
  • L’effet hypertenseur est additif à l’effet hypertenseur de l’exercice (surtout si exercice en résistance)
  • Les effets β-agonistes (↑ FC, ↑ TA) sont souvent masqués par l’effet des catécholamines endogènes surtout lors d’un effort maximal
  • À l’effort, ↑ apport en oxygène (via bronchodilatation), mais ↑ de façon équivalente la demande en oxygène (Effet secondaire bénéfique)
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15
Q

Qu’est-ce qui explique ce phénomène : La sécrétion d’adrénaline/noradénaline
augmente les acides gras libres en circulation ?

A

La stimulation des récepteurs β est

impliqué dans la lipolyse

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16
Q

Nomme un médicament interdit dans les sports de

compétition ?

A

sympathomimétiques (ex:

pseudoéphédrine)

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17
Q

Quels sont les effets cardiovasculaires et ergogéniques des sympathomimétiques sur la
réponse à l’exercice ?

A

Effet cardiovasculaire à peu près nul :
- Impact négligeable pour un programme standard de
réadaptation si la TA avant de débuter est normale.

Effet ergogénique :
Certaines études démontrent un effet positif (ex:
pseudoéphédrine) d’où l’interdiction dans les sports de compétition.

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18
Q

Est-ce qu’on doit monitorer un pt prenant des sympathomimétiques si on souhaite lui faire faire de l’exercice ? Si oui qu’est-ce qu’on monitor et quand ?

A
  • TA et FC avant de débuter

Et par prudence:
- TA et FC en cours d’ex si nouveau tx ou dose
récemment augmentée
- TA et FC post exercice

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19
Q

Nomme 5 anti-hypertenseurs ?

A
  • β-bloquants
  • BCC
  • Diurétiques
  • Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)
  • Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA)
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20
Q

Quels sont les indications à la prise de β-bloquants ? (6)

A
  • HTA
  • arythmie
  • angine
  • post-infarctus
  • Insuffisance cardiaque
  • Prévention des migraines
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21
Q

Pq les β-bloquants n’entraîne peu ou pas d’impact sur la fonction pulmonaire →
Ø bronchoconstriction ?

A

Cardiosélectif - β1

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22
Q

Le blocage de quel récepteur permet une diminution de la résistance périphérique
(vasodilatation) lors de la prise de β-bloquants ?

A

α1

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23
Q

Lors de la prise de β-bloquants, qu’est-ce qui explique qu’il y a moins de bradycardie au repos ?

A

Activité Sympathomimétique Intrinsèque (ASI)

qui est un agoniste partiel adrénergique

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24
Q

Le médicament β-bloquants : Acébutolol
(Sectral, Rhotral, Monitan)

a) est-il cardio-sélectifs (β1) ?
b) Activité
sympatomimétique
intrinsèque (ASI) ?
c) est-ce qu’il bloque
α1 ?

A

a) oui
b) oui
c) non

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25
Le médicament β-bloquants : Bisoprolol (Monocor) a) est-il cardio-sélectifs (β1) ? b) Activité sympatomimétique intrinsèque (ASI) ? c) est-ce qu'il bloque α1 ?
a) oui b) non c) non
26
Le médicament β-bloquants : Carvédilol (Coreg) a) est-il cardio-sélectifs (β1) ? b) Activité sympatomimétique intrinsèque (ASI) ? c) est-ce qu'il bloque α1 ?
a) non b) non c) oui
27
Le médicament β-bloquants : Métoprolol (Lopresor) a) est-il cardio-sélectifs (β1) ? b) Activité sympatomimétique intrinsèque (ASI) ? c) est-ce qu'il bloque α1 ?
a) oui (< 100mg) b) non c) non
28
Quels sont les impact des β-bloquants sur la réponse à l’exercice ? a) FC au repos b) FC à l’effort c) Débit cardiaque à l’effort d) TA au repos et à l’effort e) Capacité à l’effort chez un sujet sain f) Capacité à l’exercice pour patients angineux et insuffisants cardiaques symptomatiques
a) ↓ FC au repos (SAUF si ASI et moindre si cardiosélectif) b) ↑ FC à l’effort MOINDRE c) ↓ ou inchangé: débit cardiaque à l’effort d) ↓ TA au repos et à l’effort e) ↓ capacité à l’effort chez un sujet sain f) ↑ capacité à l’exercice pour patients angineux et insuffisants cardiaques symptomatiques
29
Est-ce que la diminution de l’endurance lors de la prise de β-bloquants est expliquée par les changements hémodynamiques ?
la diminution de l’endurance N’est probablement PAS expliquée par les changements hémodynamiques
30
Expliquer comment les β-bloquants augmentent la capacité à l’exercice pour patients angineux
- Augmentent la durée de la diastole, ce qui augmente la perfusion du ventricule - Réduisent la FC, la TA (post-charge) et la contractilité myocardique, ce qui diminue la consommation cardiaque en O2 - Prolongent la durée de l’exercice avant l’apparition d’angine et diminuent la sévérité et la fréquence des épisodes d’angine.
31
vrai ou faux : Les β-bloquants diminuent la mortalité des patients insuffisants cardiaques symptomatiques et améliorent leur qualité de vie à long terme ?
vrai
32
Patients insuffisants cardiaques asymptomatiques : Lorsque la diminution de la FEVG est asymptomatique et que le patient est en classe fonctionnelle NYHA ¼ avant le début du traitement, l’introduction des β-bloquants module comment la capacité à l’effort ?
β-bloquants | diminue généralement la capacité à l’effort comme pour un sujet sain.
33
Quelle est la formule de Karvonen
FC cible = ((FC max - FC repos) x % intensité) + FC repos
34
On vise une ↑ de cb de bpm à l'ex chez les patients sous β-bloquants par rapport à la FC au repos ?
↑ 10-25 bpm par rapport à la FC au repos
35
Quelle est la formule de Karvonen adaptée utilisée pour trouver la FC cible pour un patients prenant des β-bloquants ?
FC cible = ((FC max - FC repos) x % intensité) + FC repos, où FC max est prédite par 85% 220-âge ex. FC cible = ((85 % de (220-55) – 70 bpm) x 70%) + 70 bpm
36
Nomme 3 β-bloquants cardiosélectifs ?
- Acébutolol (Sectral, Rhotral, Monitan) - Bisoprolol (Monocor) - Métoprolol (Lopresor)
37
Nomme un β-bloquants qui bloque α1 ?
Carvédilol (Coreg)
38
Nomme un β-bloquants avec un Activité sympatomimétique | intrinsèque (ASI) ?
Acébutolol | Sectral, Rhotral, Monitan
39
Vrai ou faux : Les β-bloquants cardiosélectifs auraient un impact moindre sur la diminution de la FC de réserve avec effort important, surtout en début de traitement.
vrai
40
Vrai ou faux : Les β-bloquants (non cardiosélectifs > cardiosélectifs) diminuent les performances à l’effort
vrai
41
Pq les β-bloquants (non cardiosélectifs > | cardiosélectifs) diminuent les performances à l’effort ?
- VO2max ↓ de 5 à 10% - la mobilisation des lipides est plus difficile lors d’exercice d’endurance
42
Est-ce que les β-bloquants améliorent la classe fonctionnelle NYHA pour les patients insuffisants cardiaques symptomatiques ?
oui
43
Est-ce que les β-bloquants améliorent la durée de la tolérance à l’effort pour les patients insuffisants cardiaques symptomatiques ?
oui
44
Est-ce que les β-bloquants améliorent le test de 6 min à la marche pour les patients insuffisants cardiaques symptomatiques ?
non
45
Est-ce que les β-bloquants améliorent le VO2 max pour les patients insuffisants cardiaques symptomatiques ?
non
46
À l'ex, les β-bloquants peuvent masquer les signes et | symptômes d’hypoglycémie (tremblements, palpitations) à l’exception de la _______ ?
sudation
47
À l'ex, les β-bloquants non cardiosélectifs peuvent | exacerber les signes et symptômes de _____ via bronchoconstriction ?
l’asthme (toux, dyspnée, sibilance, oppression) -> Non-sélectif donc stimule les récepteurs beta-2 également (récepteur a/n des poumons)
48
À l'ex, les bloquants α1 sont les plus susceptibles de causer de ?
l’hypotension orthostatique
49
Quelles sont les indications à la prise de bloqueurs de canaux calciques (BCC) ? (4)
- HTA - angine - arythmie - fibrillation auriculaire
50
Quel est le mécanisme d’action des bloqueurs de canaux calciques (BCC) ?
Bloque l’entrée de calcium dans les cellules des muscles lisses : - ↓ vasoconstriction (↓ résistance vasc.) - ↓ force de contraction (diltiazem et vérapamil seulement) - ↓ FC (diltiazem et vérapamil seulement)
51
Nomme 2 médicaments appartenant à la classe des | BCC dihydropyridine ?
- Amlodipine | - Nifédipine
52
Nomme 2 médicaments appartenant à la classe des | BCC non-dihydropyridine ?
- Diltiazem | - Verapamil
53
Quels sont les effets pharmacologique des BCC plus précisément pour le médicament : Amlodipine (Norvasc®) ? a) Contractilité cardiaque b) FC c) Résistance vasculaire
a) Ø / ↓ b) Ø / ↑ c) ↓ ↓
54
Quels sont les effets pharmacologique des BCC plus précisément pour le médicament : Nifédipine (Adalat®) ? a) Contractilité cardiaque b) FC c) Résistance vasculaire
a) ↑ / ↓ b) Ø / ↑ c) ↓ ↓
55
Quels sont les effets pharmacologique des BCC plus précisément pour le médicament : Diltiazem (Tiazac®, Cardizem®) ? a) Contractilité cardiaque b) FC c) Résistance vasculaire
a) ↓ b) ↓ c) ↓
56
Quels sont les effets pharmacologique des BCC plus précisément pour le médicament : Vérapamil (Isoptin®) ? a) Contractilité cardiaque b) FC c) Résistance vasculaire
a) ↓ ↓ b) ↓ ↓ c) ↓
57
Est-ce que les médicaments Amlodipine et Nifédipine (BCC dihydropyridine) font un impact sur la FC au repos et à l'effort ?
non peu d'effet chronotrope
58
Est-ce que les médicaments Amlodipine et Nifédipine (BCC dihydropyridine) font un impact sur la TA au repos et à l'effort ?
oui ↓↓ via vasodilatation
59
Est-ce que les médicaments Diltiazem et Vérapamil (BCC non-dihydropyridine) font un impact sur la FC au repos et à l'effort ?
oui ↓ (moins que les BB chez les hypertendus)
60
Est-ce que les médicaments Diltiazem et Vérapamil (BCC non-dihydropyridine) font un impact sur la TA au repos et à l'effort ?
oui ↓
61
Est-ce qu'on retrouve une ↑ ou une ↓ de la capacité à l’effort chez les sujets angineux prenant des BCC ?
↑ de la capacité via | vasodilatation des coronaires
62
Quel médicament entraine fréquemment un oedème périphérique (souvent au MINFs) et une faiblesse musculaire possible mais plus rare
BCC
63
Les _____ améliorent la capacité à l’exercice comparé aux b-bloquants chez les patients en FA permanente avec une FEVG préservée.
BCC
64
Est-ce que les BCC et les β-bloquants ont un effet similaire sur la FC à l’effort ?
oui
65
L’usage de BCC est contre-indiqué chez les patient avec | _______ car augmente le risque de décompensation.
insuffisance cardiaque avec FEVG réduite
66
L’usage de β-bloquants peut réduire le risque de récidive | de ___ après une cardioversion.
FA
67
Quelles sont les indications à la prise de diurétique ? (3)
- HTA - Oedème - Insuffisance cardiaque
68
Nomme 5 Diurétiques ?
- Furosémide (Lasix®) - Hydrochlorothiazide, HCTZ (Hydrodiuril®) - Indapamide (Lozide®) - Spironolactone (Aldactone®) - Éplérénone (Inspra®)
69
Est-ce que les médicaments diurétiques font un impact sur la FC au repos et à l'effort ?
Peu ou pas d’impact
70
Est-ce que les médicaments diurétiques font un impact sur la TA au repos et à l'effort ?
↓ TA possible au repos et à l’effort
71
Est-ce que les médicaments diurétiques font un impact sur la capacité à l'ex ?
Peu d’impact sur les capacités à l’exercice
72
Est-ce que les diurétiques entraînent un risque d'hypotension orthostatique à l'ex ?
oui
73
Les diurétiques ↑ risque de déshydratation (ad | hypovolémie) ce qui peut causer ? (5)
- hypotension, tachycardie réflexe | - débalancement électrolytique => crampes, spasmes musculaires, arythmies
74
Les diurétiques peuvent nuire à la thermorégulation : ↑ risque d’hyperthermie ou d’hypothermie
d’hyperthermie
75
Quels sont les indications à la prise de ces médicaments : Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) et Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) ? (3)
- HTA - Insuffisance cardiaque - Néphropathie diabétique
76
Quel est le mécanisme d’action des médicaments : Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) et Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) ?
Effet à différents niveaux dans la cascade rénine/ | angiotensine/aldostérone.
77
Nomme 3 médicaments Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) ?
- Périndopril (Coversyl®) - Ramipril (Altace ®) - Trandolapril (Mavik®)
78
Nomme 4 médicaments Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) ?
- Candésartan (Atacand®) - Irbésartan (Avapro®) - Telmisartan (Micardis®) - Valsartan (Diovan®)
79
Le nom générique des médicaments finisse avec ____ pour les Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) ?
pril
80
Le nom générique des médicaments finisse avec ____ pour les Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) ?
sartan
81
Est-ce que les médicaments IECA et ARA font un impact sur la FC au repos et à l'effort ?
Peu ou pas d’impact
82
Est-ce que les médicaments IECA et ARA font un impact sur la TA au repos et à l'effort ?
↓ de la TA au repos et à l’effort
83
Est-ce que les médicaments IECA et ARA font un impact sur la capacité à l'effort ?
Peu d’impact sur la capacité à l’effort des sujets sains une amélioration à long terme chez les insuffisants cardiaques avec FEVG réduite
84
Entresto est une combinaison de 2 médicaments. Lesquels ?
valsartan + sacubitril
85
``` Quel impact le médicament Entresto (valsartan+sacubitril) a sur : a) FC au repos et à l’effort b) TA au repos et à l’effort c) Capacité à l’effort ```
a) Peu ou pas d’impact b) ↓ (Un peu plus d’hypotension en début de traitement et lors des augmentations de dose) c) ↑ capacité à l’effort à long terme des sujets insuffisants cardiaques avec FEVG réduite

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