Pharmacologie - Anti-arythmiques, Nitrates & Hypolipidémiants Flashcards by K M

La classe IA (bloqueurs des canaux sodiques) des agents anti-arythmiques fait quel impact sur la réponse à l’exercice pour

a) FC
b) TA

a) Ø ou ↑

b) Ø ou ↓ (Repos), Ø (Effort)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

La classe IB (bloqueurs des canaux sodiques) des agents anti-arythmiques fait quel impact sur la réponse à l’exercice pour

a) FC
b) TA

a) Ø

b) Ø

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

La classe IC (bloqueurs des canaux sodiques) des agents anti-arythmiques fait quel impact sur la réponse à l’exercice pour

a) FC
b) TA

a) Ø

b) Ø

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

La classe II (Béta-bloquants) des agents anti-arythmiques fait quel impact sur la réponse à l’exercice pour

a) FC
b) TA

a) ↓

b) ↓

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

La classe III des agents anti-arythmiques fait quel impact sur la réponse à l’exercice pour

a) FC
b) TA

a) ↓

b) Ø/↓

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

La classe IV (bloqueurs des canaux calciques) des agents anti-arythmiques fait quel impact sur la réponse à l’exercice pour

a) FC
b) TA

a) ↓

b) ↓

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nomme 1 médicament dans la classe IC des agents anti-arythmiques

Propafénone (Rythmol®)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nomme 1 médicament dans la classe II des agents anti-arythmiques

β-bloqueurs

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nomme 1 médicament dans la classe III des agents anti-arythmiques

Amiodarone (Cordarone®)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nomme 2 médicaments dans la classe IV des agents anti-arythmiques

Vérapamil (Isoptin®)

- Diltiazem (Cardizem®, Tiazac®)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nomme 1 médicament non-classifiés des agents anti-arythmiques

Digoxine

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les caractérisques de la classification

de Vaughan Williams pour la CLASSE IA (bloqueurs des canaux sodiques) des agents anti-arythmiques ? (4)

effet inotrope négatif significatif (↓ force de contraction du coeur)
↑ intervalle QT
bathmotrope négatif (↓ de l’automaticité)
surtout utilisé pour aryhtmies
ventriculaires (peu utilisé en clinique préfère classe III)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les caractérisques de la classification

de Vaughan Williams pour la CLASSE IB (bloqueurs des canaux sodiques) des agents anti-arythmiques ? (3)

effet inotrope négatif léger (↓ force de contraction du coeur)
n’affecte pas l’intervalle
QT
bathmotrope négatif (↓ de l’automaticité)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les caractérisques de la classification

de Vaughan Williams pour la CLASSE IC (bloqueurs des canaux sodiques) des agents anti-arythmiques ? (2)

effet inotrope négatif léger (↓ force de contraction du coeur)
bathmotrope négatif (↓ de l’automaticité)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les caractérisques de la classification

de Vaughan Williams pour la CLASSE III des agents anti-arythmiques ? (2)

pas d’effet bathmotrope (automaticité)

- prolonge l’intervalle QT

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les caractérisques de la classification

de Vaughan Williams pour la CLASSE IV (bloqueurs des canaux calciques) des agents anti-arythmiques ? (1)

↓ automaticité au niveau du noeud sinusal

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vrai ou faux :
Les agents anti-arythmiques
peuvent entraîner une fatigue augmentée surtout en début de traitement ?

vrai

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels monitoring à l’ex doit ton utiliser pour un pt qui prend des médicaments anti-arythmiques ? (3)

ECG à l’effort si disponible
ou au minimum vérifier la régularité du pouls
TA pré-per et post
FC pré-per et post

Quel monitoring permettra surtout, en cas de syncope, de valider si secondaire à HTO ou effet pro arythmique possible
des médicaments anti-arythmiques ?

Nomme 1 médicament Anti-arythmiques : digitaliques

Digoxine (Lanoxin®, Toloxin®)

Quels sont les indications à la Dioxine (Anti-arythmiques) ? (2)

fibrillation auriculaire

- insuffisance cardiaque

Quels sont les Signes et symptômes de toxicité de la Dioxine ? (6)

Arythmies
Bradycardie
Nausées
Vomissements
Faiblesse musculaire
halo blanc

Est-ce que la Dioxine est un médicament à index thérapeutique large ?

non

index thérapeutique étroit

Est-ce que la digoxine peut entraîner des modifications à

l’ECG à l’effort sans pour autant entraîner d’ischémie ?

oui

Quels sont les impacts de la digoxine sur la réponse à l’exercice : a) FC b) Inotrope c) TA d) capacité à l’exercice

a) ↓ chez les pts avec FA ou tachycardie au repos MAIS -> Effet contrecarré par l’exercice b) Inotrope positif (↑ force de contraction myocardique) c) Pas d’impact sur la TA d) La capacité à l’exercice est améliorée seulement chez les patients insuffisants cardiaques avec FEVG réduite

Nomme 3 médicaments Nitrates ?

- Nitroglycerine spray - Nitroglycerine timbre cutané - Isosorbide-mononitrate/ISMN (Imdur)

Quels sont les indications à la prise de Nitrates ? (2)

- Angine | - Traitement d’appoint en insuffisance cardiaque

Quel est le mécanisme d'action du Nitrates ?

vasodilatateurs périphériques + coronaires (veines >> artères)

Quel est la durée du début d'action a) Nitroglycérine comprimé b) Nitroglycérine pulvérisateur c) Nitroglycérine timbre d) Dinitrate d'isosorbide e) Mononitrate d'isosorbide

a) 1-3min b) 2min c) 60-120min d) 10-40min e) 60-90min

Quel est la durée d'action a) Nitroglycérine comprimé b) Nitroglycérine pulvérisateur c) Nitroglycérine timbre d) Dinitrate d'isosorbide e) Mononitrate d'isosorbide

a) 10-60min b) 10-60min c) jusqu'à 24h d) 4-6h e) 12h

Si le pt prend de la nitro sous la force prophylactique (timbre ou comprimé à longue action) est-ce qu'il peut tout de même prendre de la nitro PRN si apparition d'angine ?

oui

``` Quels sont les impacts de la nitroglycérine sur la réponse à l’exercice : a) TA repos b) FC repos c) TA effort d) FC effort ```

a) ↓ TA au repos b) ↑ FC au repos c) Ø ou ↓ TA à l’effort, HTO d) Ø ou ↑ FC à l’effort

- Si prise de nitro S/L pour soulager une dlr angineuse en cours d’ex, important de faire asseoir le patient avant, car risque ? (2)

- Étourdissement | - HTO

si dlr angineuse, prise de nitro en spray et tjrs pas d'amélioration ou même une augmentation de dlr. Quoi faire ?

contactez les services d’urgence et faire une 2e vaporisation.

si dlr angineuse, prise de nitro en spray et diminution des dlr mais elles sont tjrs présentes. Quoi faire ?

faire une 2e vaporisation. Répétez pour un total de maximum 3 doses pour une même crise. Si les symptômes sont encore présents après la 3e vaporisation, contactez les services d’urgence.

Nomme 2 classes de médicaments Hypolipidémiants ?

Statines | Fibrates

Nomme 2 médicaments faisant partie de la classe Statines des médicaments Hypolipidémiants ?

- Atorvastatine (Lipitor®) | - Rosuvastatine (Crestor®)

Quels sont les effets secondaires des statines (Hypolipidémiants) ? (3)

MYALGIES - Dlr musc, crampes, spasmes ou courbatures - Peut apparaître n’importe quand en cours de tx, mais plus fréquent en début de tx - 7 à 29 % des utilisateurs (sans lien avec les efforts) MYOPATHIES - Faiblesse musculaire - < 1% des utilisateurs RHABDOMYOLYSE - Peut être fatale, mais rare

Est-ce que l’exercice de plus haute intensité augmente le risque de symptôme myopathique chez les utilisateurs de statines ?

oui

À l'ex, les athlètes plus âgés sont plus susceptibles aux | _______ associées aux statines

lésions musculaires

Comment réduire les symptômes de myalgie chez les utilisateurs de statines ? (5)

- Attention à l’intensité et la durée de l’exercice - Éviter déshydratation Si myalgie malgré ces précautions: - Réduction de dose de statine - Parfois le changement de molécule peut aider (prévoir un congé entre les deux molécules)

Nommez des exemples d’agents qui augmentent le risque de myopathie en raison d'interactions médicamenteuses avec la statine (3)

- Si combinaison avec un fibrate, surtout gemfibrozil - La consommation de jus de pamplemousse - Une combinaison atorvastatine avec l’antibiotique clarithromycine (Biaxin)

Si le patient présente des douleurs importantes et que vous suspectez une myalgie secondaire à la statine. Quoi faire ? (3)

- Recommander au pt de bien s’hydrater - Référer à son pharmacien/médecin - Si le pt présente une urine brune ou n’urine plus, référer à l’urgence immédiatement même si les dlrs musc ne sont pas très importantes.