ECG Flashcards
Interval PR est inférieur à cb de mSec ?
< 200 mSec
Interval QRS est inférieur à cb de mSec ?
< 80 mSec
Interval QT est de cb chez les femmes et cb chez les hommes ?
Femme : 470 mSec
Homme : 460 mSec
Que signifie un interval QT prolongé ?
Cela témoigne d’une problematique cardiaque ex. Ischémie active myocardique
Que signifie le P ?
Dépolarisation oreillette
Que signifie la Q ?
Dépolarisation du septum
Que signifie le RS ?
Dépolarisation ventriculaire
Que signifie le T ?
Repolarisation ventriculaire
Quel est le cheminement du courant à travers le coeur ?
Noeud sinusal a/n de l’oreillette D -> noeud auriculo-ventriculaire -> faisceau de His -> branches D et G a/n des ventricules -> fibres de Purkinje
Quelles sont les 3 artères qui irriguent le coeur ?
Artère Circonflexe
Artère Interventriculaire antérieure
Artère Coronaire droite
V1, V2, V3 et V4 sont associés à quel territoire ?
Territoire antérieur
II, III et aVF sont associés à quel territoire ?
Territoire inférieur
I, aVL et V6 sont associés à quel territoire ?
Territoire latéral
Quel artère irrigue le territoire inférieur du coeur ?
Artère coronaire droite
Quel artère irrigue le territoire latéral du coeur ?
Artère circonflexe
Quel artère irrigue le territoire antérieur du coeur ?
Artère interventriculaire antérieur
V5 est associé à quels territoires ?
Territoire antérieur et inférieur
V5 est associé à quels territoires ?
Territoire antérieur et inférieur
Quels sont les ondes du ECG ?
PQRT
Quels sont les segments plats de l’ECG ?
ST & QT
Que représente un segment plat sur ECG?
Un état de repos électrique
Tout signal électriaur qui s’approche de l’électrode est _______ et tout signal électriwue qui s’éloigne de l’électrode est _______.
Positif
Négatif
Que nous informe le segment ST lorsqu’il y a une élévation ou une dépression à l’ECG ?
Souffrance myocardique (ex.ischémie)
V1 à V6 sont des dérivations précordiales (unipolaires ou bipolaire) ?
Unipolaire
Nomme les 3 dérivations frontales à l’ECG ?
aVR, aVL et aVF
Le courant provenant de aVR est + ou - ?
+
Le courant provenant de aVL est + ou - ?
-
Où sont situé les électrodes lors du ECG ?
Électrodes V1-V6 devant le coeur (thorax)
Électrode aVR a/n du bras D
Électrode aVL a/n du bras G
Électrode aVF a/n de la jambe G
Le courant provenant de aVF est + ou - ?
-
L’enregistrement et la représentation graphique de l’activité électrique cardiaque représente quoi ?
La dépolarisation du coeur
Que représente une inflection ?
Onde positive
Signal électrique vers électrodes
Que représente une déflection ?
Onde négative
Signal électrique direction opposée électrode
La dépolarisation se fait en 3 temps. Décrit
- Dépolarisation du septum (onde Q)
- Dépolarisation du ventricule (onde R)
- Repolarisation du ventricule (onde S)
La dérivation 1 (D1) se situe entre ?
Bras D et G
La dérivation 2 (D2) se situe entre ?
Bras D & Pied G
La dérivation 3 (D3) se situe entre ?
Bras G & Pied G
Lors de la dépolarisation du septum (1er temps), le courant (s’éloigne ou se rapproche) de V1 et V6 ?
Se rapproche de V1
S’éloigne de V6
Lors de la dépolarisation du ventricule (2e temps), le courant (s’éloigne ou se rapproche) de V1 et V6 ?
S’éloigne de V1
S’approche de V6
Lors de la repolarisation du ventricule (2e temps), le courant (s’éloigne ou se rapproche) de V1 et V6 ?
S’éloigne de V1 et V6
Vrai ou Faux :
Les évènements simultanés sont perçus differemment selon notre perspective
Vrai
Quelle artère irrigue la paroi libre du VG ?
Interventriculaire antérieur (IVA)
Lorsqu”on fait un gros infarctus, il y a mort d’une partie du muscle mais aussi possible davoir la mort du ?
Systeme electrique
Les septales irriguent quoi ?
La partie antérieure du septum interventriculaire
avec le tissu de conduction
Quelle artère irrigue la paroi latéralr du VG ?
Artère circonflexe
Quelle artère donne parfois naissance artère interventriculaire postérieur et postéro-latérales (dominance gauche)
Artere circonflexe
Quelle artere irrigue l’oreillette D (noeud sinusal), VD et septum interventriculaire post (NAV) ?
Artere coronaire D
DII, DIII & aVF témoignent d’une atteinte de quelle artère ?
Artère coronaire D
V1,V2,V3,V4 et parfois V5 témoignent d’une atteinte de quelle artère ?
IVA
DI, aVL, V5, V6 témoignent d’une atteinte de quelle artère ?
Circonflexe
Si jai un infarctus inférieur :
Quelle artère est atteinte et quelles sont les dérivations associées ?
Artère coronaire droite
Dérivations II, III, aVF
Si jai un infarctus antérieur :
Quelle artère est atteinte et quelles sont les dérivations associées ?
IVA
V1-V4
Si jai un infarctus latéral :
Quelle artère est atteinte et quelles sont les dérivations associées ?
Circonflexe vs coronaire droite (selon la dominance)
I, aVL, V5-V6
Quelles anomalies à ECG la maladie cardiaque athérosclérotique peut entrainer ? (8)
Élévation segment ST Dépression segment ST Inversion onde T Bloc de branche G Onde Q QT long Trouble conduction Arrhytmies
Dans quelle condition l’élévation du segment ST perdure à travers le temps de façon chronique ?
Anévrysme
Quels sont les changements ischémiques aigus ?
Élévation segment ST Dépression segment ST Inversion onde T Bloc de branche G QT long Trouble conduction
Un bloc de branche G chronique peut témoigner de quelle maladie ?
maladie cardiaque athérosclérotique
Est-ce qu’un bloc de branche G demeure persistant ?
Oui chronique
Nomme 2 répercussions irréversibles de l’ischémie (nécrose) ?
Bloc de branche G
Onde Q
Les changements nouveaux et dynamiqhes sknt particulierement suggestifs d’ischémie _______
Active
Que représente la maladie cardiaque athérosclérotique ?
Blocage du flot sanguin dans les artères coronaires par des plaques de cholestérols
NSTEMI ?
Infarctus du myocarde sans élévation du segment ST
STEMI ?
Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST
Quel type d’infarctus est le pire (STEMI ou NSTEMI) ?
STEMI -> occlusion subite et complete de l’artere. Dommage irreversible si on ne reperfuse pas rapidement
Vrai ou faux :
STEMI souvent un état intermédiaire entre la stabilité et l’évolution vers une élévation du segment ST (blocage complet)
Vrai
Est ce que le blocage de lartère est complet lors d’un NSTEMI et quelle est l’évolution si aucun tx est apporté ?
Blocage presque complet (95%)
Juste assez de sang pour garder les cellules en vie
Blocage qui peut évoluer vers un blocage complet si on agit pas rapidemment et mene ainsi à l’élévation du segment ST
NSTEMI -> STEMI
Quelle artere est le + souvent affectée lors d’un NSTEMI ?
artère coronaire
Lorsque le Gradient de perfusion est important malgré l’infarctus, qu’est-ce qui arrive avec le segment ST ?
Présence d’un NSTEMI avec depression du segment ST
Que représente un infacrtus transmural ?
Blocage complet d’une artère qui évolue sans tx vers la mort d’un territoire vasculaire
Lors d’un infarctis transmural, les signes ECG évoluent au fil des ?
Heures et des jours
Ischémie sous-encocardique :
Souffrance à quel endroit ?
Blocage complet ?
Souffrance dans la couche intérieur du coeur
Blocage presque complet
Ischémie sous-encocardique est représentée comment sur ECG ?
Onde T inversée
- symétrique
- pointue
- normalement inversée en III, V1 et est tjrs négative en aVR
Segment ST sous-décalé
-Horizontal ou descendant
Quelle est l’évolution de l’ischémie sous-endocardique ?
Ischémie total (toute l’épaisseur du muscle)
Onde Q qui témoigne de la mort du myocarde est pathologique lorsquelle dure plus que cb de sec ? Et lorsque est > à quelle valeur ?
0.04 sec (> 1 carré) = onde Q large
Et lorsque l’onde Q est > 1/3 du R
Élévation du segment ST témoigne ?
Infarctus aigu du myocarde (Occlusion complete de l'artere, Dommage myocardique, Vasoconstriction, Occlusion)
Élévation du ST suggestive infarctus si (2) ?
- > 2mm dérivations précordiales (V1-V6) & > 1mm dérivations membres (D1,D2,D3,aVR,aVL,aVF)
- Dans plus de 2 dérivations contigües
Nomme les dérivations contigues
Dérivations une à côté de lautre
IVA : V1-V2 V2-V3 V3-V4 V4-V5
Coronaire D :
DII-DIII
DII-aVF
DIII-aVF
Circonflexe :
V5-V6
DI-aVL
Est ce que V1-V4 est un dérivation contigue ?
Non
Quelles sont les autres éléments suggestifs d’infarctus :
- (Concavité ou convexité) du segment ST ?
- Présence d’un changement _____
- Convexité
2. Réciproques (“image mirroir”)
Dx Différentiel d’une élévation du segment ST ?
- infarctus aigu du myocarde
- péricardite
- anévrysme ventriculaire post-infarctus
- embolie pulmonaire
- repolarisation précoce
Quelle est la séquence d’évolution courant lésionnel ?
INFARCTUS AIGU
- Ondes T hyperaigües (minutes)
- Élévation segment St (environ 10 minutes)
- Onde Q (heures)
INFARCTUS RÉCENT
4. Résolution segment ST et pseudonormalisation (environ 24h)
INFARCTUS ÂGE INDÉTERMINÉ
5. Inversion de l’onde T (jours)
INFARCTUS ANCIEN
6. Normalisation onde T (seule onde Q persiste) (mois)
Ça prend cb de temps sans sang oxygené avant davoir de la nécrose irréversible ?
Au moins 1h
À quel moment dana la séquence d’évolution du courant lésionnel, les médecins demandent la consultation d’un physio auprès du pt ?
Infarctus âge indéterminé
Quelle est la premiere partie du coeur à mourir lors d’un infarctus et pq ?
La partie intérieur puisque le sang oxygené va de lexterieur vers linterieur
À quoi ressemble ECG au début dans les premieres minutes d’un infarctus ? (2)
Courant de lésion :
T pointue
Sus-décalage ST (élévation)
À quoi ressemble ECG dans les premieres heures d’un infarctus ? (3)
Infarctus aigu :
R diminue
ST sus-décalé
Q présent
À quoi ressemble ECG jour 1 et 2 d’un infarctus ? (4)
Infarctus récent : R quasi disparue T s'inverse Sus-décalage ST diminue Q significative
À quoi ressemble ECG jour 3 et 4 d’un infarctus ? (3)
Infarctus d’âge indéterminé si ST isoélectrique :
R disparue
T inversée profonde
Q marquée
À quoi ressemble ECG plusieurs semaines plus tard d’un infarctus ? (4)
Infarctus ancien : Repousse R T moins inversée Sus-décalage persiste si anévrisme Q persiste
Durant l’infarctus, l’élévation du segment ST est le plus souvent (permanent ou transitoire) - elle témoigne d’un courant de lésion (irréversible ou réversible) ?
Transitoire
Réversible
Une fois présente, l’onde Q est le pkus souvent (permanente ou transitoire) - elle témoigne d’un nécrose (irréversible ou réversible)
Permanente
Irréversible
De quel dx s’agit-il?
Dx d'exclusion Élévation ST diffus (partout) Élévation PR en aVR (image mirroir) Jamais d'onde Q, sauf exception Jamais ondes T inversées co-existent avec segments ST élevés
Péricardite
Quelle est la séquence de la péricardite (stade 1 à 4) ?
Stade 1 : élévation ST diffus (partout)
Stade 2 : ST retour normal (Jours 1-5)
Stade 3 : Inversion T
Stade 4 : retour normal (jours 7-14)
Quels sont les caractéristiques de la Repolarisation précoce (variation N) ? (5)
Échancrure point J (notching) ST élevé suetout en V3 et V4 Segment concave Onde T proéminentes Fréquent chez les jeune homme et chez Afro-américain
Quelle variation normale est fréquente chez les jeune homme et chez Afro-américain ?
Repolarisation précoce
