PHARMACOLOGIE - Pharmaco pédiatrique Flashcards
À partir de quel jour se calcule l’âge gestationnel?
Premier jour des dernières menstruations
À partir de quel jour se calcule l’âge post-conceptionnel?
Jour de la conception
Vrai ou faux?
Il est plus facile d’utiliser l’âge post-conceptionnel en clinique.
Faux, jour de conception souvent difficile à déterminer
Période définie d’un nouveau-né
Naissance au 28e jour
Période définie d’un nourrisson
28e jour à 1 an
Vrai ou faux?
9 femmes enceintes sur 10 prennent 1 médicament sans prescription
Faux
- 9 femmes enceintes sur 10 prennent 1 médicament
- 7 femmes enceintes sur 10 prennent 1 médicament sans prescription
Vrai ou faux?
Dans les 30 dernières années, augmentation de plus de 40% de l’utilisation des médicaments prescrits au cours du 1e trimestre.
Faux, 60%
Dans quel ordre doit-on analyser ces éléments lors de l’utilisation de médicaments?
A) Risques associés au médicament
B) Effets de la maladie/condition sur la grossesse
C) Effet de la grossesse sur la maladie/condition
B, C, A
Définir avortement spontané
Perte de l’embryon ou du fœtus avant la 20ième semaine d’âge gestationnel (normalement 15% des grossesses)
Définir perte foetale
Décès du fœtus à partir de la 20ième semaine d’âge gestationnel
Vrai ou faux? Toutes les malformations ont un effet néfastes sur la fonction de l’individu.
Faux.
* Majeure: anomalie ayant un effet néfaste sur la fonction ou l’acceptabilité sociale d’un individu. Ex: maladie cardiaque congénitale
* Mineure: anomalie sans conséquence médicale ou cosmétique majeure. Ex:doigt sur numéraire
Exemple de complication obstétricale
Diabète gestationnel, travail pré-terme, accouchement prématuré
Exemple de complication néonatale
Hypertension pulmonaire persistante (du nouveau-né), syndrome d’imprégnation ou de retrait
Vrai ou faux? Les bêta-bloqueurs peuvent causer une restriction de la croissance intra-utérine.
Vrai
Lors de quel trimestre le risque est plus élevé au niveau du développement à la suite de prise de médicament?
1er
Sur combien d’espèces doit-on faire des études pour quelles soient considérées fiables?
Au moins 2
* Différences entre les espèces possible
* Doses utilisées parfois très élevées
Quelles études sont à prioriser à propos des médicaments en grossesse?
Études de cohorte
Sur quelle période s’étend l’embryogenèse?
14e jour à 9e semaine (post-conceptionnel)
ou 28 jour à 11e semaine (gestationnel)
Sur quelle période s’étend la foetogenèse?
Entre embryogenèse à la naissance
Quelle période de développement est plus critique?
Embryogenèse
Quelle voie est utilisée par la majorité des médicaments pour passer du sang de la mère au sang du foetus?
Passive (diffusion)
Quels médicaments passent le placenta de façon importante?
- Non liés
- Bases faibles
- Non ionisés
- Liposolubles
- Faible poids moléculaire→ <500Da
Lequels sont vrai?
A) L’absorption est augmentée par une hausse du pH gastrique.
B) L’absorption est augmentée par une hausse de la motilité intestinale.
C) L’absorption est augmentée par une hausse des sécrétions gastriques.
D) L’absorption est augmentée par une hausse du débit cardiaque.
A et D
Lequels sont vrai? Des études chez les femmes enceintes ont démontré une hausse :
A) de l’activité des CYP1A2 et 2C19
B) de l’activité des CYP2C9, 2D6 et 3A4
C) de l’activité des UGT1A4 et 2B7
B, C
Lequels sont vrai? La distribution des médicaments est :
A) augmentée par une hausse du débit cardiaque
B) augmentée par une hausse du volume plasmatique et de la quantité totale d’eau corporelle
C) augmentée par une hausse de la liaison plasmatique
A et B
C : En diminuant la liaison plasmatique, on augmente la fraction libre de médicaments fortement liés
L’élimination des médicaments ____ le débit hépatique.
Augmente
L’élimination des médicaments ____ la perfusion rénale.
Augmente
Vrai ou faux?
Une hausse du débit hépatique et de la perfusion rénale est synonyme du diminution de la clairance.
Faux, on augmente la clairance
Vrai ou faux?
Plus la dose et la durée de traitement d’un médicament est élevée, plus le risque d’interférer avec le développement embryonnaire/fœtal normal est élevé.
Vrai
Vrai ou faux?
La classification ABCDX est recommandée par les experts en tératologie.
FAUX
Vrai ou faux?
La majorité des médicaments sont compatibles avec l’allaitement.
Vrai
Vrai ou faux?
Une bonne partie du médicament est transmis au nourrisson par le lait maternel.
Faux
Quels sont 4 éléments à considérer lors de l’utilisation d’un médicament en allaitement?
- Études cliniques disponibles
- Caractéristiques physico-chimiques du Rx
- Nourrisson allaité (âge, ATCD, type allaitement)
- Risques associés au Rx
Vrai ou faux?
Si un médicament se retrouve dans le lait maternel à une proportion <20 % de la dose maternelle ajustée au poids → celui-ci ne devrait pas causer d’effets indésirables au nourrisson allaité.
Faux, 10%
Quelle quantité de lait boit un nourrisson?
150 mL de lait/kg/jour
Quelles sont les caractéristiques de Rx excrétés dans le lait maternel de façon importante?
- Non liés
- Bases faibles (non-ionisées)
- Liposolubles
- Faible poids moléculaire
Quel médicament est absolument à éviter en allaitement?
Codéine
Aussi agent de chimiothérapie, amiodarone, clozapine, lithium
Quels paramètres physiologiques influencent l’absorption orale chez les enfants?
pH, vidange gastrique, transit intestinal et métabolisme intestinal
Vrai ou faux?
L’absorption percutanée est moindre chez les nourrissons et les jeunes enfants.
Faux, plus élevée
Quels paramètres physiologiques influencent la distribution chez les enfants?
liaison protéique, pH, circulation sanguine régionale, perméabilité tissulaire et composition corporelle
Vrai ou faux?
Les nouveau-nés et jeunes enfants ratio eau corporelle/kg plus élevé (plus faible chez prématurés)
Faux, plus élevé chez prématurés
Vrai ou faux?
La barrière hémato-encéphalique est plus perméable chez les enfants.
Vrai
Vrai ou faux?
L’immaturité enzymes de phase I et II entraîne une hausse du métabolisme.
Faux, une baisse
Vrai ou faux?
Le taux de filtration glomérulaire est augmenté chez nourrissons et enfants
Faux, diminué
Qu’est valeur est primordiale à avoir pour calculer une dose de médicament chez l’enfant?
Le poids
Vrai ou faux?
Une grande proportion des médicaments commercialisés disponible dans une formulation pouvant être administrée chez l’enfant.
Faux, faible proportion
Qu’est-ce qu’entraîne le manque de formulations appropriés des médicaments pour enfant?
- L’utilisation non-conforme ou non-approuvée de médicaments
- Augmentation du risque d’erreur de dose
- Difficulté d’administration
L’utilisation non conforme ou non approuvée représente ____ des médicaments prescrits dans les hôpitaux pédiatriques.
80%
Vrai ou faux?
L’utilisation non conforme d’un médicament n’est pas sécuritaire.
Faux, pas nécessairement
À partir de quel âge on considère qu’un enfant peut essayer d’avaler son Rx?
7 ans
