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MD2 - Intégration II > Pharmacologie - Opioïdes > Flashcards

Pharmacologie - Opioïdes Flashcards

1
Q

Définir

Opium

A

Latex issu de la plante Papaver somniferum (pavot)
**On en extrait des alcaloïdes comme la morphine et la codéïne **

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Q

Définir

Opiacé

A

Substance constituée d’opium ou en contenant, ou qui est extraite de l’opium

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3
Q

Définir

Opioïde

A

Toute substance exogène, naturelle ou synthétique qui possède des propriétés analgésiques sans nécessairement avoir une structure chimique comprenant un noyau morphinane

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4
Q

Exemples d’opioïdes …

Naturels

A

Codéine
Morphine

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5
Q

Exemples d’opioïdes …

Semi-synthétiques

A

Hydromorphone
Oxycodone
Tramadol

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6
Q

Exemples d’opioïdes …

Synthétiques

A

Mépéridine
Fentanyl
Sufentanil
Rémifentanil
Méthadone

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7
Q

Expliquer…

Pseudo-allergie

Aux opoïdes

A

Libération endogène d’histamine
* Urticaire
* Prurit
* Flushing
* Diaphorèse
* Hypotension (légère)

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8
Q

Quoi utiliser en cas de pseudo-allergie aux opioïdes ?

A

Opioïdes synthétiques ou semi-synthétiques

Associés à une libération d’histamine moindre

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9
Q

Par quoi est médiée l’allergie aux opiacés ?

A

Lymphocytes T
ou
IgE

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10
Q

Quelle est la présentation d’une

Allergie aux opiacés ?

A

Rash (maculopapulaire, érythème multiforme)
Bronchospasme
Hypotension sévère
Angioedème

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11
Q

Opiacés

Effets indésirables / Complications fréquentes

A

Somnolence 😴
Constipation 💩
N°/V° 🤮
Étourdissements 🥴
Diaphorèse 💦
Dysphorie / Euphorie 🤣

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12
Q

Opioïdes

Réactions sévères / létales

A

Dépression respiratoire 🫁
HypoTA et Arythmies 🫀
Hypersensibilité / Anaphylaxie 😵

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13
Q

Cette molécule est-elle naturelle, semi-synthétique ou synthétique ?

Codéine

A

Naturelle

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14
Q

Cette molécule est-elle naturelle, semi-synthétique ou synthétique ?

Morphine

A

Naturelle

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15
Q

Cette molécule est-elle naturelle, semi-synthétique ou synthétique ?

Hydromorphone

A

Semi-synthétique

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16
Q

Cette molécule est-elle naturelle, semi-synthétique ou synthétique ?

Fentanyl

A

Synthétique

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17
Q

Cette molécule est-elle naturelle, semi-synthétique ou synthétique ?

Oxycodone

A

Semi-synthétique

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18
Q

Cette molécule est-elle naturelle, semi-synthétique ou synthétique ?

Mépéridine

A

Synthétique

19
Q

Comment se fait l’absorption de Rx administrée S/C ?

A

Voie lymphatique

Puis circulation veineuse

Administrer le plus près possible des vaisseaux lymphatiques centraux

20
Q

Pour les douleurs aiguës (urgence, post-op, soins intensifs), quelle voie d’administration est à privilégier ?

A

IV

Soulagement rapide

21
Q

Dans quelles situations favorise-t-on l’administration de Rx par voie IV ou S/C ?

A
  • Dlr aiguë sévère
  • N°/V°
  • À jeûn / NPO
  • Atteinte GI limitant absorption
  • Instabilité hémodynamique
  • Altération de l’état de conscience
22
Q

Quelle est la demi-vie de la morphine ?

A

2 - 4 h

23
Q

Quel est le premier choix parmi les opioïdes injectables ?

A

Morphine

24
Q

Pourquoi la morphine est-elle souvent le premier choix ?

Pour injection

A

Efficacité
T1/2 de 2-4h
Risque de dépression myocardique moindre
Faible coût

25
Q

Avec la morphine, surveiller la possible accumulation de métabolites actifs dans quel cas ?

A

Insuffisance rénale

26
Q

Le fentanyl est ____ x plus puissant que la morphine

A

100

27
Q

Durée d’action du Fentanyl

A

30 - 60 minutes

28
Q

Avantages du Fentanyl

A
  • Moins d’effets délétères a/n hémodynamique
29
Q

Délai d’action d’un timbre de Fentanyl

A

12h

30
Q

Le fentanyl causerait possiblement moins de…

A

Libération d’histamine

31
Q

Effets désirables spécifiques au Fentanyl

A
  • Rigidité musculaire (thoracique : respiratoire)
  • Risque de syndrome sérotoninergique lorsque combiné à certains Rx
32
Q

L’hydromorphone est ____ x plus (forte / faible) que la morphine

A

5 x
plus forte

33
Q

Molécule de choix en cas d’insuffisance rénale

A

Hydromorphone

Métabolisme hépatique et métabolites inactifs

34
Q

Particularités de la

Mépéridine

Démérol

A
  • En *dernier recours *
  • Métabolite (normépéridine) est neurotoxique
  • Élimination rénale
  • Contre-indication relative avec utilisation concomitante d’IMAO ou **ISRS **
35
Q

Durée de douleur aiguë intense à soulager

A

3 jours max

Dépasse rarement 5 jours

35
Q

Durée de douleur aiguë intense à soulager

A

3 jours max

Dépasse rarement 5 jours

36
Q

Agents non opioïdes à essayer en dlr chronique

A
  • Acétaminophène
  • AINS
  • IRSN / Tricycliques
  • Gabapentinoïdes
37
Q

Modalités non pharmacologiques de gestion de dlr

A
  • Exercice
  • Perte de poids
  • TCC
  • MassoThx
  • PhysioThx
  • Manipulation vertébrale
38
Q

Classer les opioïdes en ordre croissant de puissance

A

Codéine < Morphine < Oxycodone < Hydromorphone < Fentanyl

39
Q

Expliquer comment agit la codéine

A

5-15% est transformé au foie en morphine (CYP450 2D6)

Affinité des récepteurs 200x plus faible que pour la morphine

5 - 10 % des Caucasiens n’obtiennent pas l’effet analgésique

39
Q

Expliquer comment agit la codéine

A

5-15% est transformé au foie en morphine (CYP450 2D6)

Affinité des récepteurs 200x plus faible que pour la morphine

5 - 10 % des Caucasiens n’obtiennent pas l’effet analgésique

40
Q

Que doit-on surveiller chez les métaboliseurs rapides a/n du CYP 2D6 ?

A

Surdose sur codéine
Plus de transformation en morphine

1 - 10% des Canadiens

41
Q

Nommer des exemples de

Narcotiques en comprimés ou capsules offerts sous forme de libération prolongée

A

Morphine : MS Contin, M-Elson
Hydromorphone : Hydromorph Contin
Oxycodone : Oxyneo

42
Q

Le fentanyl transdermique est utile pour

A

Gestion de dlr chronique
Changer le timbre q 72h

MD2 - Intégration II (9 decks)

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