Pharmacologie - Opioïdes

Question 1

Définir

Opium

Answer 1

Latex issu de la plante Papaver somniferum (pavot)
**On en extrait des alcaloïdes comme la morphine et la codéïne **

Question 2

Définir

Opiacé

Answer 2

Substance constituée d’opium ou en contenant, ou qui est extraite de l’opium

Question 3

Définir

Opioïde

Answer 3

Toute substance exogène, naturelle ou synthétique qui possède des propriétés analgésiques sans nécessairement avoir une structure chimique comprenant un noyau morphinane

Question 4

Exemples d’opioïdes …

Naturels

Answer 4

Codéine
Morphine

Question 5

Exemples d’opioïdes …

Semi-synthétiques

Answer 5

Hydromorphone
Oxycodone
Tramadol

Question 6

Exemples d’opioïdes …

Synthétiques

Answer 6

Mépéridine
Fentanyl
Sufentanil
Rémifentanil
Méthadone

Question 7

Expliquer…

Pseudo-allergie

Aux opoïdes

Answer 7

Libération endogène d’histamine
* Urticaire
* Prurit
* Flushing
* Diaphorèse
* Hypotension (légère)

Question 8

Quoi utiliser en cas de pseudo-allergie aux opioïdes ?

Answer 8

Opioïdes synthétiques ou semi-synthétiques

Associés à une libération d’histamine moindre

Question 9

Par quoi est médiée l’allergie aux opiacés ?

Answer 9

Lymphocytes T
ou
IgE

Question 10

Quelle est la présentation d’une

Allergie aux opiacés ?

Answer 10

Rash (maculopapulaire, érythème multiforme)
Bronchospasme
Hypotension sévère
Angioedème

Question 11

Opiacés

Effets indésirables / Complications fréquentes

Answer 11

Somnolence 😴
Constipation 💩
N°/V° 🤮
Étourdissements 🥴
Diaphorèse 💦
Dysphorie / Euphorie 🤣

Question 12

Opioïdes

Réactions sévères / létales

Answer 12

Dépression respiratoire 🫁
HypoTA et Arythmies 🫀
Hypersensibilité / Anaphylaxie 😵

Question 13

Cette molécule est-elle naturelle, semi-synthétique ou synthétique ?

Codéine

Answer 13

Naturelle

Question 14

Cette molécule est-elle naturelle, semi-synthétique ou synthétique ?

Morphine

Answer 14

Naturelle

Question 15

Cette molécule est-elle naturelle, semi-synthétique ou synthétique ?

Hydromorphone

Answer 15

Semi-synthétique

Question 16

Cette molécule est-elle naturelle, semi-synthétique ou synthétique ?

Fentanyl

Answer 16

Synthétique

Question 17

Cette molécule est-elle naturelle, semi-synthétique ou synthétique ?

Oxycodone

Answer 17

Semi-synthétique

Question 18

Cette molécule est-elle naturelle, semi-synthétique ou synthétique ?

Mépéridine

Answer 18

Synthétique

Question 19

Comment se fait l’absorption de Rx administrée S/C ?

Answer 19

Voie lymphatique

Puis circulation veineuse

Administrer le plus près possible des vaisseaux lymphatiques centraux

Question 20

Pour les douleurs aiguës (urgence, post-op, soins intensifs), quelle voie d’administration est à privilégier ?

Answer 20

IV

Soulagement rapide

Question 21

Dans quelles situations favorise-t-on l’administration de Rx par voie IV ou S/C ?

Answer 21

• Dlr aiguë sévère
• N°/V°
• À jeûn / NPO
• Atteinte GI limitant absorption
• Instabilité hémodynamique
• Altération de l’état de conscience

Question 22

Quelle est la demi-vie de la morphine ?

Answer 22

2 - 4 h

Question 23

Quel est le premier choix parmi les opioïdes injectables ?

Answer 23

Morphine

Question 24

Pourquoi la morphine est-elle souvent le premier choix ?

Pour injection

Answer 24

Efficacité
T1/2 de 2-4h
Risque de dépression myocardique moindre
Faible coût

Question 25

Avec la morphine, surveiller la possible accumulation de métabolites actifs dans quel cas ?

Answer 25

Insuffisance rénale

Question 26

Le fentanyl est ____ x plus puissant que la morphine

Answer 26

100

Question 27

Durée d'action du Fentanyl

Answer 27

30 - 60 minutes

Question 28

Avantages du Fentanyl

Answer 28

* Moins d'effets délétères a/n hémodynamique

Question 29

Délai d'action d'un **timbre** de Fentanyl

Answer 29

12h

Question 30

Le fentanyl causerait possiblement moins de...

Answer 30

Libération d'histamine

Question 31

Effets désirables spécifiques au Fentanyl

Answer 31

* Rigidité musculaire (thoracique : respiratoire) * Risque de syndrome sérotoninergique lorsque combiné à certains Rx

Question 32

L'hydromorphone est ____ x plus (forte / faible) que la morphine

Answer 32

**5** x plus **forte**

Question 33

Molécule de choix en cas d'insuffisance rénale

Answer 33

Hydromorphone | Métabolisme hépatique et métabolites inactifs

Question 34

# Particularités de la Mépéridine | Démérol

Answer 34

* En *dernier recours * * Métabolite (normépéridine) est **neurotoxique** * Élimination **rénale** * **Contre-indication** relative avec utilisation concomitante d'**IMAO** ou **ISRS **

Question 35

Durée de douleur aiguë intense à soulager

Answer 35

3 jours max | Dépasse rarement 5 jours

Question 35

Durée de douleur aiguë intense à soulager

Answer 35

3 jours max | Dépasse rarement 5 jours

Question 36

Agents non opioïdes à essayer en dlr chronique

Answer 36

* Acétaminophène * AINS * IRSN / Tricycliques * Gabapentinoïdes

Question 37

Modalités non pharmacologiques de gestion de dlr

Answer 37

* Exercice * Perte de poids * TCC * MassoThx * PhysioThx * Manipulation vertébrale

Question 38

Classer les opioïdes en ordre croissant de puissance

Answer 38

Codéine < Morphine < Oxycodone < Hydromorphone < Fentanyl

Question 39

Expliquer comment agit la codéine

Answer 39

5-15% est transformé au foie en morphine (CYP450 2D6) | Affinité des récepteurs 200x plus faible que pour la morphine ## Footnote 5 - 10 % des Caucasiens n'obtiennent pas l'effet analgésique

Question 39

Expliquer comment agit la codéine

Answer 39

5-15% est transformé au foie en morphine (CYP450 2D6) | Affinité des récepteurs 200x plus faible que pour la morphine ## Footnote 5 - 10 % des Caucasiens n'obtiennent pas l'effet analgésique

Question 40

Que doit-on surveiller chez les métaboliseurs rapides a/n du CYP 2D6 ?

Answer 40

Surdose sur codéine Plus de transformation en morphine | 1 - 10% des Canadiens

Question 41

# Nommer des exemples de Narcotiques en comprimés ou capsules offerts sous forme de libération prolongée

Answer 41

Morphine : MS Contin, M-Elson Hydromorphone : Hydromorph Contin Oxycodone : Oxyneo

Question 42

Le fentanyl transdermique est utile pour

Answer 42

Gestion de dlr chronique Changer le timbre q 72h