Pharmacologie des laxatifs Flashcards
différence entre laxatif, cathartique et purgatif
laxatif: effets moins prononcé sur l’évacuation. si dose élevé, peut avoir un effet cathartique
carthartique et purgatif (synonyme): évacuation rapide et modification notable de la consistance des selles
définition constipation MD
défécation moins de trois fois par semaine
quel est le critère pour avoir une constipation dite chronique
durée des sx depuis plus de 3 mois
quels sont les critères de Rome III (6)
efforts pour déféquer (25%), selles dures (25%), sensation d’évacuation incomplète (25%), sensation d’obstruction (25%), manoeuvre manuelle (25%), moins de 3 selles par semaine
Nommer quelques agents de masse (7)
psyllium (le + étudié), polycarbophile calcium, méthylcellulose, guar, sterculia, inuline et son
MA agents de masse
ils se gonflent au contact de l’eau ce qui augmente la masse fécale et stimule le réflexe de défécation
posologie et délai d’action agent de masse
suivre dose du fabricant et prendre avec 240mL d’eau ou de jus.
12-72h
effets indésirables agent de masse (4)
ballonement, flatulence, inconfort abdominal, réaction allergique (psyllium)
précautions agents de masse (3)
attention aux patients avec problèmes de déglutition – risque d’obstruction, peut interférer avec prise autres rx, attention aux calories!
contre-indications agents de masse (3)
obstruction partielle TGI, dysphagie, rétention hydrique
quels sont les deux agents émollients?
docusate de calcium et docusate de sodium
MA agents émollients
diminution de la tension de surface entre l’eau et les lipides afin de les incorporer dans la masse fécale dans le but de ramollir le matériel fécal
délai d’action agents émollients
12-72h
effets indésirables agents émollients
peu fréquent, ces produits sont bien tolérés
précautions agents émollient (1)
ne pas associer le docusate avec de l’huile minérale
nommer les agents lubrifiants (3)
huile minérale lourde PO, lavement, association huile minérale et glycérine
MA agents lubrifiants
augmentation de la rétention de liquide dans l’intestin, ce qui cause une lubrification du matériel fécal et de la muqueuse. Il y a également une augmentation du matériel fécal, ce qui accélère l’évacuation
délais d’actions agents lubrifiants (2)
PO: 6-8h
lavement: 2-15min
effets indésirables agents lubrifiants (4)
crampes, suintement rectal (prurit, irritation), aspiration bronchique (pas de prise HS) et peut diminuer absorption de certaines vitamines liposolubles (pas de prise au repas)
précautions agents lubrifiants (2)
patients agés débilités ou enfants et ne pas associer avec agents émollients car cela augmente l’absorption de l’huile minérale
contre-indications agents lubrifiants (4)
dysphagie, maladie intestinale obstructive, saignements rectaux et stomies
nommer les agents stimulants (4)
sennoside, cascara sagrada, bisacodyl, huile de castor/huile de ricin
MA agents stimulants
augmentation de l’activité propulsive péristaltique, avec un effet irritant direct sur la muqueuse et sur le plexus nerveux du muscle lisse intestinal. Diminue également l’absorption d’eau et augmente la volume du liquide intestinal
délais d’action agents stimulants (3)
senno et bisa: 6-12h
supp bisa: 15min-1h
huile de ricin: 1-3h
effets indésirables agents stimulants à court terme (4) et à long terme (5)
COURT TERME: crampes, inconfort abdominal, diarrhée et irritation
LONG TERME: colon cathartique, perturbation électrolytiques, malabsorption, distension abdominale et coloration
précautions agents stimulants
prendre avec assez d’eau pour prévenir déshydratation
contre-indications agents stimulants (3)
appendicite, maladie intestinale obstructive, saignements rectaux
nommer les agents salins (4)
sels de magnésium, phosphate de sodium, citrate de magneésium et tartate de sodium
MA agents salins
effet hyperosmotique des ions, ce qui cause une rétention d’eau et donc stimule directement la muqueuse et augmente le péristaltisme
effets indésirables phosphate de sodium (5) et sels de magnésium (3)
phosphate sodium: déshydratation, no, vo, douleur abdominale, hyperphosphatémie
sels de magnésium: déshydratation, no, hypermagnésémie
précautions agents salins (5)
IR, IC, risque de déshydratation, plus de 55 ans et moins de 18 ans, ATTENTION plusieurs interractions avec sels de Mg (tels que antibio)
contre-indication agents salins (4)
appendicite, saignements rectaux, maladie intestinale obstructive, IR
nommer les 4 agents osmotiques
glycérine, lactulose, PEG 3350 sans électrolytes et PEG 3350 avec électrolytes
MA glycérine (agent osmotique)
effet hygroscopique et irritation locale, ce qui cause un appel d’eau et une évacuation rapide
MA lactulose (agent osmotique)
transformation en acides organiques par les bactéries, ce qui cause un effet osmotique et augmente l’eau dans les selles et cause un ramollisement
délai d’action glycérine et lactulose
glycérine: 15min-1h
lactulose-24-48h
effets indésirables glycérine et lactulose (5)
inconfort rectal (supp. glycérine), crampes, ballonnements, flatulence, diarrhée (INDIQUE DOSE TROP ÉLEVÉE)
MA PEG 3350 sans électrolyte
agent osmotique, donc cause une rétention d’eau dans la lumière intestinale, ce qui a pour effet d’augmenter le péristaltisme et ramollit les selles. Il n’est pas absorbé et a un effet neutre sur les électrolytes
délai d’action PEG 3350 sans électrolyte
2-4 jours
effets indésirables PEG 3350 sans électrolytes (3)
crampes, no, diarrhée, MAIS NE GÉNÉRAL BIEN TOLÉRÉ
MA PEG 3350 avec électrolytes
augmente la quantité de liquide dans la lumière intestinale par effet osmotique, ce qui créer une diarrhée et un nettoyage intestinal rapide
délai d’action PEG 3350 avec électrolyte
30min-1h
effets indésirables PEG 3350 avec électrolytes (5)
no, vo, ballonnement, distension abdominale et crampes
contre-indications PEG 3350 avec électrolytes(4)
obstruction intestinale rétention gastrique, perforation intestinale ou mégacolon toxique
contre-indications lavements et suppositoires (2)
patient souffrant de neutropénie ou avec fissures anales
