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Médicaments système digestif I > Pharmacologie système digestif > Flashcards

Pharmacologie système digestif Flashcards

1
Q

définition antiacide

A

base peu soluble pour neutraliser l’hyperacidité gastrique qui offre un soulagement symptomatique

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2
Q

effets pharmacologiques antiacide (5)

A

modifie le pH gastrique et duodénale, courte durée d’action, modifie la motilité GI, modifie l’activité protéolytique et augmente le tonus du SOI

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3
Q

facteurs qui influences efficacité antiacide (2)

A

forme galénique et la dose

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4
Q

quelles sont les deux classes d’antiacides et leurs principales caractéristiques?

A

ANIONIQUES: grande capacité de neutralisation, effet rapide et irréversible. Attention à l’effet rebond possible
CATIONIQUE: MagAlDrate avec effet tampon variable

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5
Q

cinétique antiacide

A

elle est peu étudié…mais les antiacides ne sont pas absorbés!

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6
Q

effets indésirables antiacides

A

locaux: Al constipe et Mg donne la diarrhée

systémique: alcalose métabolique avec les ANIONIQUES

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7
Q

interactions antiacide

A

plusieurs au niveau de l’absorption et peut également faire une chélation, alors espacer la prise 2h avant ou apres

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8
Q

posologie antiacide

A

10mL/dose QID AC et HS (durée d’action de 3-4h)

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9
Q

Gaviscon (acide algénique)

A

PAS UN ANTIACIDE! il créer une mousse non absorbée et éliminé au niveau fécal

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10
Q

quels sont les agents affectant la production d’HCl? (2)

A

antihistamiques (anti-H2) et IPP

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11
Q

MA anti-H2

A

blocage compétitif et réversible des récepteurs H2 sur les cellules pariétales (lié à la dose!)

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12
Q

effets pharmacologiques anti-H2 (4)

A

diminution sécrétion HCl basal et stimulé, diminution du volume de sécrétion gastrique et diminution sécrétion pepsine

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13
Q

cinétique anti-H2 (3)

A

absorption rapide, métabolisme et élimination rénale

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14
Q

effets indésirables anti-H2

A

cimétidine: SNC (confusion), effets antiandrogènes, donc rarement utilisé maintenant
autres: rare

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15
Q

MA IPP

A

inhibition irréversible de la pompe H+/K+ ATPase sur les cellules pariétales

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16
Q

effets pharmacologiques IPP (2)

A

blocage de la sécrétion basale et stimulé, effet lié à la dose et qui n’affecte pas la motilité GI!

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17
Q

Dexilant (dexlansoprazole)

A

capsule contenant deux types de granules grastrorésistantes. dissolution à différents pH et prise indépendante des repas!

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18
Q

effets indésirables IPP

A

bien toléré; diarrhée, céphalée, constipation, douleurs abdominale, nausées

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19
Q

risques à long terme IPP? (5)

A

colite microscopique (diarrhée chronique), infx C.difficile, pneumonie, fractures ostéoporiques et démence

20
Q

quels sont les agents protecteurs de la muqueuse? (3)

A

sulfacrate, misoprostol et sels de bismuth (PeptoBismol)

21
Q

MA sulfacrate

A

disaccharide sulfuré avec hydroxyde d’Al, en milieu acide, il devient un gel visqueux qui recouvre les cellules épithéliales et le pourtour du cratère. PAS UN ANTIACIDE!

22
Q

effets indésirables sulfacrate (1)

A

constipation

23
Q

MA misoprostol

A

analogue synthétique PGE1, action antisécrétoire (diminue H+) et protection de la muqueuse (augmente sécrétion mucus, bicarbonate et flux sanguin)

24
Q

effets pharmacologiques misoprostol

A

inhibe la sécrétion basale et stimulée en agissant directement sur la muqueuse

25
Q

effets indésirables misoprostol (1)

A

diarrhée

26
Q

contre-indication misoprostol

A

grossesse! car augmentation de la contractilité utérile

27
Q

MA bismuth colloidal

A

pas un anti-acide! agit en augmentant mucus et diminuant pepsine/

28
Q

interactions bismuth colloidal (2)

A

diminue absorption rx, et warfarine

29
Q

effets indésirables bismuth colloidal (4)

A

constipation, mauvais gout, dents noires et acouphène

30
Q

quels sont les stimulants du transit GI (procinétique) (3)

A

métoclopramide, dompéridone et cisapride

31
Q

effets metoclopramide et dompéridone (4)

A

Ce sont des antagoniste D2, qui augmente la pression du SOI, augmente la motilité GI, augmente la vitesse de la vidange gastrique et relaxe le pylore. Contrairement à la métoclopramide, la dompéridone agit seulement au niveau périphérique

32
Q

effets cisapride (5)

A

il agit comme un agonique 5-HT4, qui augmente la libération d’Ach au plexus myentérique. Il augmente la pression SOI, le péristaltisme oesophagien et intestinal, la contractilité gastrique et duodénale et la vitesse de la vidage gastrique

33
Q

quels sont les trois classes d’agents antidiarrhéiques

A

agents hydrophilles (psyllium), agents adsorbants (bismuth) et opioides (lopéramide et diphenoxylate)

34
Q

MA agents hydrophiles

A

ce sont des fibres natuelles, non absorbées, qui cause une rétention d’eau et ralentit le transit. Peut également s’utiliser pour soulager la constipation avec un volume d’eau différent

35
Q

EI agents hydrophiles

A

constipation!

36
Q

interractions agents hydrophiles

A

nombreuses, surtout au niveau de l’absorption, donc important d’espacer la prise 2h

37
Q

MA agents adsorbant

A

(kaolin-pectin et bismuth). Ils adsorbent l’eau,les bactéries et les sels billiaires. Le complexe est non absorbé et éliminé par voie fécale

38
Q

MA opioides (4)

A

Ce sont des agonistes des récepteurs u de l’intestin. Ils ont un effet direct sur le plexus de la paroi abdominale, ce qui inhibe la motilité, le péristaltisme, la propulsion et augmente le tonus du sphincter anal

39
Q

caractéristiques diphenoxylate (4)

A

absorbé +++, métabolite actif, peu d’effet SNC, ajout d’atropine comme dissuasif

40
Q

caractéristique lopéramide (5)

A

peu absorbé, pas de métabolite actif, traverse moins SNC, 2-3x plus puissant, effet plus rapide et plus long. CES CARACTÉRISQUES FONT EN SORTE QUE LA LOPÉRAMIDE EST UN AGENT DE CHOIX!

41
Q

quels sont les antiémétiques (3) ?

A

diphenhydrate, scopolamine et doxylamine

42
Q

MA antiémétiques

A

agit sur le noyau vestibulaire et possiblement sur le centre du vomissement

43
Q

effets indésirables antiémétiques

A

somnolence et xérostomie (bouche sèche)

44
Q

quels sont les deux antiflatulents?

A

siméthicone et alpha-d-galactosidase

45
Q

MA siméthicone

A

agent de coalescence, un anti-moussant qui facilite l’évacuation

46
Q

MA alpha-d-galactosidase

A

remplace enzyme pour cliver les féculent…

Médicaments système digestif I (6 decks)

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