Pharmacologie système digestif Flashcards
définition antiacide
base peu soluble pour neutraliser l’hyperacidité gastrique qui offre un soulagement symptomatique
effets pharmacologiques antiacide (5)
modifie le pH gastrique et duodénale, courte durée d’action, modifie la motilité GI, modifie l’activité protéolytique et augmente le tonus du SOI
facteurs qui influences efficacité antiacide (2)
forme galénique et la dose
quelles sont les deux classes d’antiacides et leurs principales caractéristiques?
ANIONIQUES: grande capacité de neutralisation, effet rapide et irréversible. Attention à l’effet rebond possible
CATIONIQUE: MagAlDrate avec effet tampon variable
cinétique antiacide
elle est peu étudié…mais les antiacides ne sont pas absorbés!
effets indésirables antiacides
locaux: Al constipe et Mg donne la diarrhée
systémique: alcalose métabolique avec les ANIONIQUES
interactions antiacide
plusieurs au niveau de l’absorption et peut également faire une chélation, alors espacer la prise 2h avant ou apres
posologie antiacide
10mL/dose QID AC et HS (durée d’action de 3-4h)
Gaviscon (acide algénique)
PAS UN ANTIACIDE! il créer une mousse non absorbée et éliminé au niveau fécal
quels sont les agents affectant la production d’HCl? (2)
antihistamiques (anti-H2) et IPP
MA anti-H2
blocage compétitif et réversible des récepteurs H2 sur les cellules pariétales (lié à la dose!)
effets pharmacologiques anti-H2 (4)
diminution sécrétion HCl basal et stimulé, diminution du volume de sécrétion gastrique et diminution sécrétion pepsine
cinétique anti-H2 (3)
absorption rapide, métabolisme et élimination rénale
effets indésirables anti-H2
cimétidine: SNC (confusion), effets antiandrogènes, donc rarement utilisé maintenant
autres: rare
MA IPP
inhibition irréversible de la pompe H+/K+ ATPase sur les cellules pariétales
effets pharmacologiques IPP (2)
blocage de la sécrétion basale et stimulé, effet lié à la dose et qui n’affecte pas la motilité GI!
Dexilant (dexlansoprazole)
capsule contenant deux types de granules grastrorésistantes. dissolution à différents pH et prise indépendante des repas!
effets indésirables IPP
bien toléré; diarrhée, céphalée, constipation, douleurs abdominale, nausées
risques à long terme IPP? (5)
colite microscopique (diarrhée chronique), infx C.difficile, pneumonie, fractures ostéoporiques et démence
quels sont les agents protecteurs de la muqueuse? (3)
sulfacrate, misoprostol et sels de bismuth (PeptoBismol)
MA sulfacrate
disaccharide sulfuré avec hydroxyde d’Al, en milieu acide, il devient un gel visqueux qui recouvre les cellules épithéliales et le pourtour du cratère. PAS UN ANTIACIDE!
effets indésirables sulfacrate (1)
constipation
MA misoprostol
analogue synthétique PGE1, action antisécrétoire (diminue H+) et protection de la muqueuse (augmente sécrétion mucus, bicarbonate et flux sanguin)
effets pharmacologiques misoprostol
inhibe la sécrétion basale et stimulée en agissant directement sur la muqueuse
effets indésirables misoprostol (1)
diarrhée
contre-indication misoprostol
grossesse! car augmentation de la contractilité utérile
MA bismuth colloidal
pas un anti-acide! agit en augmentant mucus et diminuant pepsine/
interactions bismuth colloidal (2)
diminue absorption rx, et warfarine
effets indésirables bismuth colloidal (4)
constipation, mauvais gout, dents noires et acouphène
quels sont les stimulants du transit GI (procinétique) (3)
métoclopramide, dompéridone et cisapride
effets metoclopramide et dompéridone (4)
Ce sont des antagoniste D2, qui augmente la pression du SOI, augmente la motilité GI, augmente la vitesse de la vidange gastrique et relaxe le pylore. Contrairement à la métoclopramide, la dompéridone agit seulement au niveau périphérique
effets cisapride (5)
il agit comme un agonique 5-HT4, qui augmente la libération d’Ach au plexus myentérique. Il augmente la pression SOI, le péristaltisme oesophagien et intestinal, la contractilité gastrique et duodénale et la vitesse de la vidage gastrique
quels sont les trois classes d’agents antidiarrhéiques
agents hydrophilles (psyllium), agents adsorbants (bismuth) et opioides (lopéramide et diphenoxylate)
MA agents hydrophiles
ce sont des fibres natuelles, non absorbées, qui cause une rétention d’eau et ralentit le transit. Peut également s’utiliser pour soulager la constipation avec un volume d’eau différent
EI agents hydrophiles
constipation!
interractions agents hydrophiles
nombreuses, surtout au niveau de l’absorption, donc important d’espacer la prise 2h
MA agents adsorbant
(kaolin-pectin et bismuth). Ils adsorbent l’eau,les bactéries et les sels billiaires. Le complexe est non absorbé et éliminé par voie fécale
MA opioides (4)
Ce sont des agonistes des récepteurs u de l’intestin. Ils ont un effet direct sur le plexus de la paroi abdominale, ce qui inhibe la motilité, le péristaltisme, la propulsion et augmente le tonus du sphincter anal
caractéristiques diphenoxylate (4)
absorbé +++, métabolite actif, peu d’effet SNC, ajout d’atropine comme dissuasif
caractéristique lopéramide (5)
peu absorbé, pas de métabolite actif, traverse moins SNC, 2-3x plus puissant, effet plus rapide et plus long. CES CARACTÉRISQUES FONT EN SORTE QUE LA LOPÉRAMIDE EST UN AGENT DE CHOIX!
quels sont les antiémétiques (3) ?
diphenhydrate, scopolamine et doxylamine
MA antiémétiques
agit sur le noyau vestibulaire et possiblement sur le centre du vomissement
effets indésirables antiémétiques
somnolence et xérostomie (bouche sèche)
quels sont les deux antiflatulents?
siméthicone et alpha-d-galactosidase
MA siméthicone
agent de coalescence, un anti-moussant qui facilite l’évacuation
MA alpha-d-galactosidase
remplace enzyme pour cliver les féculent…
