Pharmacologie des hormones hypophysaires, hypothalamiques et des corticostéroïdes systémiques Flashcards
On divise les hormones en 3 groupes. Lesquels?
1- Groupe phénolique (noradrénaline, œstradiol, etc.)
2- Groupe stéroïdien (œstrogène, testostérone, etc.)
3- Groupe protéïque (insuline, hormone de croissance, etc.)
Le système endocrinien est un système de communication déterminant dans les mécanismes de ____, d’____ et de ____ de différents processus physiologiques.
régulation, interaction et coordination
Les hormones stéroïdiennes se divisent en 3 groupes, lesquels?
Glucocorticoïdes (cortisol)
Minéralocorticoïdes (aldostérone)
Gonadostéroïdes (DHEA et précurseurs de hormones sexuelles)
Qui suis-je? Je suis le groupe d’hormones stéroïdiennes impliqués dans la régulation du métabolisme glucidique, lipidique et protéique (gestion du stress).
Glucocorticoïdes
Qui suis-je? Je suis le groupe d’hormone stéroïdiennes impliqués dans l’équilibre hydro-sodique.
Minéralocorticoïdes
Nomme 5 propriétés générales des hormones stéroïdiennes.
1- Concentration sanguine très faible.
2- Liposolubles et forte affinité pour leur récepteur
3- Pas stockées –> sécrétées immédiatement dans la circulation sanguine
4- Fortement fixées aux prot. plasm. (90%)
5- Biosynthétisées par des enzymes spécifiques, mais biotransformées par les mêmes réactions que les rx.
Que contient l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique (H-H-G)?
SNC + Hypothalamus + Hypophyse + Gonades
Quelle sont les 3 produits pharmacothérapeutiques possible provenant de l’axe H-H-G?
1- Agonistes LHRH
2- Préparations de LH, FSH
3- Hormones gonadiques (agonistes et antagonistes)
Quelles sont les indications des agonistes de la LHRH?
- Cancer de la prostate
- Infertilité / Endométriose
Quelles sont les indications principales des préparations de LH, FSH?
- Infertilité
- Cryptorchidie (rétention des testicules dans l’abdomen)
Quelles sont les indications principales des hormones gonadiques (agonistes et antagonistes)?
- Hypogonadisme
- Infertilité / contraception / ménopause
- Cancers hormono-dépendants
Vrai ou faux? La GnRH est la même chose que la LHRH?
Vrai!
En condition normale, la sécrétion de GnRH est ____, ce qui est nécessaire à son _______.
Pulsatile
Activité biologique
Vrai ou faux? Une sécrétion continue de GnRH mène à une inhibition du système.
Vrai.
Quelles sont les 2 hormones libérées dans le sang lors de la liaison de la GnRH avec son récepteur au niveau de l’hypophyse?
La FSH et la LH
Que favorise la FSH et la LH?
La fabrication d’hormones par les glandes génitales (androgènes et estrogènes).
La régulation de la GnRH se fait en fonction du principe de ____, dont la pharmacothérapie en tire profit.
rétroaction + ou -
Quel est l’effet d’une administration PULSÉE d’un agoniste de LHRH?
Une augmentation de la libération de FSH et LH
Quel est l’effet d’une administration CONTINUE d’un agoniste de LHRH?
On a une stimulation transitoire qui est suivie d’une DÉSENSIBILISATION DES RÉCEPTEURS, donc d’une inhibition de la sécrétion de FSH et LH par l’hypophyse antérieur.
Vrai ou faux? L’inhibition de sécrétion de FSH et LH suite à une administration continue d’agonistes de LHRH est RÉVERSIBLE?
Vrai, en 2 mois environ après l’arrêt du tx
Décris le temps de demi-vie et les modification des aa des analogues de LHRH disponibles sur le marché vs LHRH endogène.
LHRH endogène:
- T 1/2: 2-4min
Analogues LHRH:
- T 1/2: ++long
- Potentiel d’action + intense (100-200x)
- Une modification du 10e aa augmente l’affinité au récepteur
Logiquement, si on souhaite procéder à une castration chimique (ex: pour cancer de la prostate), quel serait le tx?
Une administration CHRONIQUE d’un agoniste de LHRH dans le but de désensibiliser les récepteurs et baisser la production de testostérone au final.
Explique la raison de l’association d’un tx agoniste de LHRH avec des anti-androgènes dans une indication de cancer de la prostate.
Les corticosurrénales produisent de la testostérone qui pourra aussi agir sur la prostate, donc on donne en combinaison des anti-androgènes pour CONTRER L’ACTION PÉRIPHÉRIQUE.
Qui suis-je? Je suis une présence de tissu endométrial ectopique.
Endométriose, soit une autre indication des analogues de LHRH.
En cas d’endométriose, quel serait le tx approprié?
Tx chronique d’un agoniste de LHRH pour supprimer la production de LH/FSH et donc d’estrogènes.
Quel effet indésirables est le plus redouté par un tx chronique pour l’endométriose et explique sa durée maximale de 6 mois?
Une diminution de la densité osseuse explique la durée maximale de tx de 6 mois.
Nomme les 2 autres indications possibles des analogues de LHRH (en excluant le cancer de la prostate et l’endométriose).
Les pédophiles/délinquants sexuels
L’infertilité (rare)
Quelles sont les 3 hormones de type hypophysaire?
LH, FSH, hCG
D’où provient la hCG (human chorionic gonadotropin)
Du placenta
Quels sont les effets des hormones hypophysaires sur les femmes et sur les hommes?
Femmes: cycle menstruel, fécondation, implantation de la grossesse
Hommes: stimulation de production d’androgènes et stimulation de production de spermatozoïdes
Qui suis-je? Je provient de 2 sources (extraits urinaires et génie génétique) et je suis indiquée dans le tx de l’infertilité et de la cryptorchidie.
Les préparations de LH et de FSH
La descente des testicules comprend la phase de descente _____ et la phase de descente _____. Ce processus est guidé par ___ ligaments mésentériques.
Trans-abdominale
Inguinoscrotale
2
Le ____ maintient au mur abdominal postérieur et le ____ s’attache au testicule via l’épididyme et le futur anneau interne intra-abdominal du canal inguinal.
CSL
gubernaculum
Quelle est la complication possible d’un tx de l’infertilité chez la femme avec des préparations de LH et FSH?
Une grossesse multiple
Vrai ou faux? La desmopressine ne peut être prise que par voie intraveineuse.
Faux, la prise intranasale, IV et PO sont possibles.
La desmopressine est un rx ____, plus précisément une forme modifiée de l’hormone humaine normale vasopressine.
de synthèse
Quelles sont les 3 indications majeures de la desmopressine?
1- Prévenir les saignements
2- Réduire la production d’urine (dans le diabète insipide d’origine centrale)
3- Réduire l’énurésie nocture
Quels effets indésirables ci-dessous sont reliés à la prise de desmopressine?
a) Fièvre 38C et plus
b) Rougeurs au visage
c) Engourdissement
d) Maux de tête
e) Étourdissement
f) Mal à l’abdomen
g) Rétention liquidienne
b-d-e-f-g
Donc pas a-c (pas de fièvre ni engourdissement)