Études de cas et pharmacothérapie thyroïdienne Flashcards
Quelle est la source principale d’iode chez les humains?
Sel de table iodé
Quelles sont les différentes étapes de la synthèse des HT? (6)
1- Captation de l'iode 2- Organification et fixation de l’iode sur les groupes tyrosyl de la thyroglobuline 3- Couplage 4- Stockage 5- Libération 6- Circulation sanguine
V/F- La majorité de la T3 circulante est produite en dehors de la thyroïde.
Vrai
Quelles sont les grandes catégories de tests diagnostiques pour les troubles thyroïdiens?
Fonctionnement de l'axe Dosage des hormones thyroïdiennes Dosage des anticorps Tests de la fonction thyroïdienne Examen physique
Qu’est-ce qu’un goitre?
Croissance de la GT perceptible à la palpation
QSJ- La glande thyroïde ne réussit pas à synthétiser ou sécréter une quantité suffisante d’hormones thyroïdiennes.
Hypothyroïdie
Quelle est la dysfonction de la thyroïde la plus courante?
Hypothyroïdie
V/F- La prévalence de l’hypothyroïdie augmente avec l’âge.
Vrai
Qu’est-ce que l’hypothyroïdie primaire?
Défaut de fonctionnement de la glande thyroïde qui diminue la production et la sécrétion T3 et T4
Reconnaître les causes de l’hypothyroïdie primaire.
- Maladie d’Hashimoto/thyroïdite chronique lymphocytaire
- Thyroïdite post-partum
- Chirurgie de la glande thyroïde (thyroïdectomie)
- Traitement à l’iode radioactif
- Carence ou excès d’iode
- Cancer de la thyroïde
- Médicaments (ex: amiodarone, lithium, iode)
Qu’est-ce que l’hypothyroïdie secondaire?
Problèmes de l’hypophyse ou de l’hypothalamus qui ont des répercussions sur la glande thyroïde, ce qui diminue la production et sécrétion TSH.
Quelle est la présentation la plus fréquente de l’hypothyroïdie, est-ce l’hypothyroïdie primaire ou secondaire?
Hypothyroïdie primaire
Reconnaître les causes de l’hypothyroïdie secondaire.
- Adénome hypophysaire
- Dommages hypophysaires :tumeur, métastases, trauma, etc.
- Maladies envahissantes de l’axe hypothalamo-hypophysaire (ex: sarcoïdose, tuberculose, etc.)
- Insuffisance hypophysaire ou hypothalamique
Quelle est la cause la plus fréquence d’hypothyroïdie primaire en Amérique du Nord?
Maladie d’Hashimoto
V/F- La Maladie d’Hashimoto est une maladie auto-immune
Vrai
La Maladie d’Hashimoto est-elle plus fréquente chez les hommes ou chez les femmes?
Femme
La Maladie d’Hashimoto a t-elle une incidence familiale?
Oui
Quel est le traitement de l’hypothyroïdie primaire?
Lévothyroxine (SynthroidMD): T4 synthétique
Liothyronine (CytomelMD): T3 synthétique
Quel sont les objectifs du traitement de l’hypothyroïdie primaire?
- Normaliser la TSH et T4L vers un état euthyroidie
- Réduire la présence des symptômes liés à l’hypothyroïdie
- Éviter le sur-traitement
V/F- La levothyroxine a un index thérapeutique étroit.
Vrai
V/F- Les hormones thyroïdiennes agissent sur le coeur
Vrai
Quelle est la complication rare mais grave d’une hypothyroïdie prolongée?
Coma myxoedémateux
Qu’est-ce que le coma myxoedémateux?
Mauvaise circulation sanguine (attention absorption PO) et hypométabolisme –> Urgence médicale
Quelle est la principale différence entre l’hypothyroïdie et l’hypothyroïdie subclinique?
La T4L est normale lors de l’hypothyroïdie subclinique.
V/F- La majorité des patients avec une hypothyroïdie subclinique vont évoluer vers une hypothyroïdie
Vrai
V/F- Tout comme l’hypothyroïdie, l’hypothyroïdie subclinique est plus fréquente chez les femmes et augmente avec l’âge.
Vrai
Expliquer la conduite appropriée à suivre pour établir le diagnostique de l’hypothyroïdie subclinique.
Lorsque la TSH est élevée, évaluée la T4L. Si cette dernière est normale, attendre 3 mois, puis réévaluer la TSH. Si la TSH est toujours au dessus des cibles, le diagnostique d’hypothyroïdie subclinique peut être posé.
V/F- L’hypothyroïdie subclinique occasionne des conséquences plus importante chez les personnes âgées.
Vrai
Les tx disponibles pour l’hypothyroïdie sont-ils également efficaces pour l’hypothyroïdie subclinique chez les personnes âgées?
Non, les traitements ne semblent pas démontrer une efficacité importante sur la réduction de la TSH, les événements cardiovasculaires ou le bilan lipidique.
Faut-il systématique traiter tous les pts atteints d’hypothyroïdie subclinique?
Non, il faut observer la valeur de la TSH et prendre en compte l’âge du pt.