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PHA-2045: Médicaments du syst. cardio-vasculaire 1 > Pharmacologie des antihypertenseurs 1 > Flashcards

Pharmacologie des antihypertenseurs 1 Flashcards

1
Q

V/F- La tension artérielle est directement proportionnelle à la résistance vasculaire périphérique.

A

Vrai

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Q

Quelle est la formule de la TA?

A

TA = DC x RVP

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3
Q

Quelle est la formule du DC?

A

DC = FC x VE

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4
Q

Quels sont les 2 mécanismes impliqués dans le contrôle de la tension artérielle chez un individu sain?

A

Système nerveux sympathique

Système rénine angiotensine aldostérone

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5
Q

Parmis les traitements de l’hypertension artérielle, quel est celui qui est le mieux toléré?

a) Diurétiques
b) BCC
c) IECA
d) ARA
e) β- bloqueurs

A

d) ARA

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6
Q

Bien que tous les anti-hypertenseurs aient une activité semblable, lesquels semble un peu plus efficaces parce qu’ils sont des vasodilatateurs très puissants?

a) Diurétiques
b) BCC
c) IECA
d) ARA
e) β- bloqueurs

A

b) BCC –> DPH

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7
Q

Comment est-il possible de qualifier l’efficacité des antihypertenseur en terme de diminution de la pression systolique et diastolique?

A

Ils diminuent tous d’environ 10 mmHg la TA systolique et de 5 mmHg la TA diastolique

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8
Q

V/F- Les bloquants des récepteurs bêtas adrénergiques sont un premier choix pour le tx de l’hypertension artérielle.

A

Faux

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9
Q

QSJ- Premier ß-bloqueur efficace et sécuritaire en HTA

A

Propranolol

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10
Q

Où sont situés les récepteurs ß 1?

A

Principalement au coeur (75-80% des β1-AR), rein

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11
Q

Où sont situés les récepteurs ß 2?

A

Poumons, uterus, foie et vaisseaux sanguins périphériques

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12
Q

Où sont situés les récepteurs ß 3?

A

Coeur et adipocytes: Régulation du métabolisme des acides gras

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13
Q

Lequel de ces 2 ß-bloqueurs possède des propriétés vasodilatatrices ?

a) Nebivolol
b) Atenolol

A

a) Nebivolol

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14
Q

Quels sont les ß-bloqueurs cardiosélectifs?

A

Nebivolol
Metoprolol
Bisoprolol

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15
Q

V/F- Les ß-bloqueurs dits cardiosélectifs n’inhibent jamais les récepteurs ß2.

A

Faux
La cardiosélectivité est relative, elle n’est pas complète car les B-bloqueurs cardiosélectifs peuvent inhiber aussi les récepteurs B2, principalement à haute dose.

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16
Q

V/F- La cardiosélectivité est influencée par la dose.

A

Vrai

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17
Q

V/F- La lipophilicité d’un médicament peut influencer son efficacité et sa tolérabilité.

A

Vrai

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18
Q

Parmis les ß-bloqueurs cardiosélectifs, lequel est le plus lipophile?

A

Metoprolol

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19
Q

Parmis les agents suivants lequel/lesquels sont majoritairement éliminé(s) par le foie?

a) Propanolol
b) Carvediol
c) Nadolol
d) Atenolol
e) Metoprolol

A

a) Propanolol
b) Carvediol
e) Metoprolol

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20
Q

Parmis les agents suivants lequel/lesquels sont majoritairement éliminé(s) par le rein?

a) Propanolol
b) Carvediol
c) Nadolol
d) Atenolol
e) Metoprolol

A

c) Nadolol

d) Atenolol

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21
Q

Parmis les ß-bloqueurs cardiosélectifs, lequel est éliminé par le foie et le rein en proportion presque équivalente?

A

Bisoprolol

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22
Q

Parmis les ß-bloqueurs cardiosélcetifs, lesquels possèdent une activité sympathomimétique intrinsèque?

A

Acebutolol
Pindolol
Carteolol ?

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23
Q

Quels sont les ß-bloqueurs appartenant à la 3e génération?

A

Labetatol
Carvedilol
Nebivolol

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24
Q

Parmis les ß-bloqueurs appartenant à la 3e génération, lesquels sont cardiosélectifs?

A

Nebivolol

Labetalol

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25
Q

Reconnaître les EI des ß-bloquants.

A
  • Bronchospasme
  • Bradycardie β
  • Effets au SNC (dépression, cauchemars, insomnie, fatigue)
  • Masquer les symptômes hypoglycémie ou prolonger une hypoglycémie chez un patient diabétique
  • Dysfonction sexuelle
  • Diminution de la tolérance à l’effort
26
Q

Pourquoi faut-il diminuer la dose des ß-bloquants progressivement pendant 1-2 semaines avant de cesser le tx?

A

Effet rebond possible lors d’un arrêt soudain

27
Q

Reconnaître les contre-indications des ß-bloquants.

A
  • Bradycardie sinusale d’origine diverse ou maladie du sinus
  • Blocs AV de 2e et 3e degré
  • Insuffisance cardiaque non maitrisée
  • Asthme/MPOC (éviter si sévère)
  • Maladie/Syndrome de Raynaud ou maladie vasculaire périphérique sévère (relative)
28
Q

Avec quel groupe de patients faut-il être prudent lors de l’utilisation des ß-bloquants?

A

Les personnes âgées

29
Q

Quelles sont les interactions médicamenteuses possibles avec les ß-bloquants?

A
  • BCCnon-DHP
  • Clonidine
  • Digoxine
  • Rx causant bradycardie additive, ex, amiodarone, disopyramide, inhibiteurs des cholinestérases
30
Q

Quelles sont les modifications métaboliques résultantes d’un traitement avec un ß-bloqueur?

A
  • Augmentation du glucose
  • Augmentation de la résistance à l’insuline
  • Augmentation des anormalités des lipides
  • Diminution de l’activité de la rénine
31
Q

Quelles sont les modifications hémodynamiques résultantes d’un traitement avec un ß-bloqueur?

A
  • Diminution du DC (sauf BB vasodilatateurs)
  • Augmentation de la RVP (sauf BB vasodilatateurs)
  • Diminution de la FC
  • Diminution de la contractilité du myocarde
  • Diminution de l’activité sympathique
32
Q

Quelle est la conséquence de l’influx de calcium dans la cellule?

A

Contraction des muscles lisses vasculaires et du coeur

33
Q

Quel est l’effet des bloqueurs des canaux calciques?

A

Diminution de l’entrée et de l’accumulation du Ca ++ à l’intérieur du cytoplasme de la cellule musculaire lisse (surtout au niveau artériolaire) et du muscle cardiaque.

34
Q

Les bloqueurs des canaux calciques possèdent-ils un effet natriurétique?

A

Oui

35
Q

V/F- Certains bloqueurs des canaux calciques augmentent la fréquence cardiaque alors que d’autre la diminue.

A

Vrai

36
Q

Quels sont les bloqueurs des canaux calciques appartenant à la classe des dihydropyridines (DHP)?

A

Nifedipine
Amlodipine
Felodipine
Nicardipine

37
Q

Quel est l’effet des bloqueurs des canaux calciques appartenant à la classe des dihydropyridines (DHP) sur la conduction AV?

A

Aucun effet

38
Q

Quel est l’effet des bloqueurs des canaux calciques appartenant à la classe des dihydropyridines (DHP) sur la fréquence cardiaque?

A

Augmentation

39
Q

Quel est l’effet des bloqueurs des canaux calciques appartenant à la classe des dihydropyridines (DHP) sur le débit cardiaque ?

A

Augmentation

40
Q

Quel est l’effet des bloqueurs des canaux calciques appartenant à la classe des dihydropyridines (DHP) sur la résistance vasculaire périphérique?

A

Diminution

41
Q

Quels sont les bloqueurs des canaux calciques appartenant à la classe des non-dihydropyridines (NON-DHP)?

A

Verapamil

Diltiazem

42
Q

Quel est l’effet du verapamil sur la résistance vasculaire périphérique?

A

Diminution

43
Q

Quel est l’effet du verapamil sur la fréquence cardiaque

A

Diminution

44
Q

Quel est l’effet du verapamil sur le débit cardiaque ?

A

Variable

45
Q

Quel est l’effet du verapamil sur la conduction AV?

A

Diminution

46
Q

Quel est l’effet du ditiazem sur la résistance vasculaire périphérique?

A

Diminution

47
Q

Quel est l’effet du diltiazem sur la fréquence cardiaque

A

Diminution

48
Q

Quel est l’effet du diltiazem sur le débit cardiaque ?

A

Variable

49
Q

Quel est l’effet du diltiazem sur la conduction AV?

A

Diminution

50
Q

Quels sont les effets indésirables des bloqueurs des canaux calciques appartenant à la classe des dihydropyridines (DHP) ?

A
  • Hypotension
  • Céphalées
  • Oedème périphérique
51
Q

Quels sont les effets indésirables du verapamil?

A
  • Hypotension
  • Céphalées
  • Oedème périphérique
  • Constipation
  • BlocAV
52
Q

Quels sont les effets indésirables du diltiazem?

A
  • Hypotension
  • Céphalées
  • Oedème périphérique
  • BlocAV
53
Q

Quel est l’effet indésirable le plus grave avec les bloqueurs des canaux calciques qui nécessite l’arrêt du tx et parfois même une chirurgie?

A

Hyperplasie gingivale

54
Q

Quel est le bloqueur des canaux calciques pour lequel l’incidence de l’hyperplasie gingivale est la plus importante?

A

Nifédipine

55
Q

Après combien de temps à la suite de l’instauration du BCC l’hyperplasie gingivale survient-elle?

A

Peut survenir entre 1 mois et 3 ans après le début du BCC (moyenne: 3 mois). Présentation variable en sévérité.

56
Q

Quelles sont les contre-indications des bloqueurs des canaux calciques appartenant à la classe des non-dihydropyridines (NON-DHP)?

A
  • Bloc AV 2e ou 3e degré
  • Dysfonction ventriculaire gauche sévère ie fraction éjection inférieure à 35% (non-DHP et nifedipine)
  • Maladie du sinus
57
Q

Reconnaître les interactions avec les bloqueurs des canaux calciques.

A
  • BB et BCC non-DHP
  • Digoxine
  • Lithium
  • Rx inhibiteurs du CYP-450 3A4
  • Jus de pamplemousse
58
Q

L’élimination des bloqueurs des canaux calciques est-elle principalement hépatique ou rénale?

A

Hépatique

59
Q

Laquelle des 2 classes des bloqueurs de canaux calciques devrait-elle être privilégiée?

A

DHP

60
Q

Les BCC possèdent-ils des effets métaboliques?

A

Non

PHA-2045: Médicaments du syst. cardio-vasculaire 1 (8 decks)

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