Anatomie et physiologie rénale 1 Flashcards
La fonction la plus importante du rein est de maintenir constants le ____, la ____ et la _____.
- Volume
- Tonicité
- Composition des liquides corporels
Comment les reins régulent ils l’équilibre hydroélectrique?
En faisant varier l’excrétion d’eau et d’électrolytes.
Explique le mouvement de l’eau en fonction des cellules dans un cas d’hyponatrémie.
L’eau extracellulaire va ENTRER dans les cellules, les faisant gonfler, ce qui augmente la pression intracrânienne et cause des sx d’intoxication à l’eau.
Quels sont les sx d’intoxication à l’eau? (4)
- Céphalées
- Convulsions
- Confusion
- Coma
Truc: les 4 commencent pas C
Explique le mouvement de l’eau par rapport aux cellules dans un cas d’hypernatrémie.
L’eau va de l’intérieur vers l’extérieur, ce qui diminue le volume d’eau, donc une diminution du volume cérébral.
Qu’est-ce que le rétrécissement cérébral dû à une hypernatrémie peut causer?
Convulsions, confusion, coma… mais aussi des hémorragies intracrâniennes
Comment les reins régulent ils la pression artérielle systémique? (2 façons)
- Détermination du volume sanguin et donc du DC.
- Participation à la production de substances vasoactives (syst. rénine angiotensine-aldostérone) ayant un rôle sur la résistance vasculaire
Comment les reins régulent ils l’équilibre acido-basique?
Ils font de la synthèse et/ou de l’élimination afin de conserver le pH sanguin dans les normales.
Vrai ou faux? Les reins excretent des déchets métaboliques et des substances exogènes.
Vrai!
Nomme quelques produits étant excrétés par les reins.
Urée, créatinine, acide urique, urobiline
+ métabolites d’hormones
+ produits du métabolisme bactériens gastro-intestinal
+ Subs. étrangères (ex: rx)
Quel rôle jouent les reins vis-à-vis les globules rouges?
Ils régulent leur production, puisque les reins sécrètent l’érythropoïétine (hormone) qui stimule la production de globules rouges.
Vrai ou faux? Le stimulus de la sécrétion d’érythropoïétine est une hausse de la pression partielle d’oxygène dans l’environnement local des cellules rénales sécrétrices.
Faux, c’est une baisse de pression partielle, soit moins d’oxygène environnant, donc probablement un indice qu’il y a moins de globules rouges qui en transportent, donc on stimule leur production
Explique brièvement la régulation de la production de vit. D et de l’équilibre phosphocalcique.
La vit D3 provenant de la diète ou de la peau peut se transformer en calcitriol de 2 façons:
1- Hydroxylation dans le foie
2- Hydroxylation dans les mitochondries des cells. tubulaires proximales influencées par la parathormone.
Qu’est-ce qui provoque une production d’une fraction substantielle de la gluconéogenèse dans les reins?
un jeûne prolongé
Qui suis-je? Je suis une unité fonctionnelle du rein?
Néphron
Nomme 4 rôles du néphron.
- Filtration du sang
- Réabsorption de subs.
- Excrétion de subs.
- Maintien de la composition sanguine et production de l’urine
Vrai ou faux? Le rein droit est légèrement plus bas que le gauche.
Vrai
Qui suis-je? Je suis comme un petit chapeau sur chaque rein.
La glande surrénale
Si on regarde très simplement un rein, quels seraient les 3 “tubes” qui entrent/sortent du rein?
Artère rénale, veine rénale et uretère
Qui suis-je? Je suis une zone du rein formées de formes pyramidales.
La médulla (entre 8-10 pyramides)
Qui suis-je? Je suis la partie du rein plus foncée que la médulla.
Le cortex
Nomme les 3 couches de tissus qui enveloppement chaque rein.
Externe: Fascia rénal (ou de Gerota)
Intermédiaire: Capsule adipeuse
Interne: Capsule rénale
Qui suis-je? Je suis une couche profonde de tissu conjonctif dense et irrégulier situé dans le prolongement de la couche externe de l’uretère.
Capsule rénale
Qui suis-je? Je protège le rein des traumatisme et le maintien fermement en place dans la cavité abdominale.
Capsule adipeuse
Qui suis-je? Je suis une fine couche de tissu conjonctif qui attache le rein aux structures avoisinantes et à la paroi abdominale.
Fascia rénal ou fascia de Gerota
Vrai ou faux? La base (partie large) des pyramides de la médulla rénale sont orientés vers le hile rénal (intérieur du rein).
Faux, les bases font face au cortex.
Qu’est-ce qui explique la variabilité dans le nombre de pyramides?
Tout simplement la variabilité individuelle.
Qui suis-je? Je suis la région où l’artère rénale, la veine rénale et l’uretère entrent dans le rein. Je comprend aussi une partie du bassinet, des calices et des ramifications des nerfs.
Sinus rénal ou hile rénal
Vrai ou faux? Lorsqu’on urine, le rein demeure statique. Explique.
Faux, à la miction, il y a des contractions des papilles et des muscles lisses des calices, du pelvis et des uretères, ce qui déplace l’urine vers le bassinet.
Qui suis-je? Je suis une partie du néphron en contact avec les artérioles.
Macula densa
Vrai ou faux? Les néphrons ont tous des anses courtes.
Faux, certains ont des anses longues. Ils n’ont pas le même rôle en fonction de leur situation dans le cortex.
Vrai ou faux? Le nombre de néphrons varie entre 100 et 2000.
Faux! C’est 200 000 à 2,5 millions.
A-t-il plus de néphrons à anses courtes ou de néphrons à anses longues?
Il y a plus de COURTS
Nomme 3 choses qui ne passent pas la barrière de filtration.
Cellules
Plaquettes
Majorité des protéines
Qu’est-ce qu’une grande quantité de protéines dans l’urine nous indique?
Un bris de la barrière de filtration.
Qu’est-ce qui contraint le passage des protéines à travers la barrière de filtration?
1- Le poids moléculaire… <30kDa = peut passer
2- Charge négative… Certaines partie de la barrière sont chargées négativement (mem. basale et podocytes)
Nomme 4 choses pouvant passer librement dans l’espace de Bowman.
Eau
Glucose
Acides aminés
Urée
Quelle est la première barrière de filtration?
Endothélium fenestré
Qu’est-ce que le VGEF et à quoi sert-il?
Vascular endothelial growth factor
Régulateur de la perméabilité microvasculaire, induit la formation de la fenestration et de la réparation de l’endothélium
Qui suis-je? Je suis composée de lamina densa, de collagène de type IV, de protéoglycanes. Je contribue à la barrière de filtration.
Membrane basale du glomérule
Vrai ou faux? Les podocytes font partie des cellules épithéliales viscérales et sont capables d’endocytose.
Vrai
Qui suis-je? Je suis l’espace entre 2 podocytes.
Fente de filtration
Quel est le rôle majeur des cellules mésangiales intraglomérulaires?
Elles jouent un rôle mécanique en empêchant une distension trop importante de la paroi capillaire, donc forme un support structural. (composées d’actine/myosine, synthétisent la PGE2)
Qui suis-je? Je suis la dernière barrière de perméabilité. Je limite la fuite vers l’espace péri glomérulaire.
Paroi de la capsule de Bowman.
Dans l’appareil juxtaglomérulaire, on retrouve des cellules granulaires. Quels sont leurs 2 fonctions?
1- Expriment la rénine et l’angiotensine
2- Régulent la résistance artériolaire glomérulaire et la filtration glomérulaire
L’appareil juxtaglomérulaire permet une _____ entre les concentrations luminales au niveau de la macula densa, la filtration au niveau des artérioles et la sécrétion de rénine.
Rétroaction
Vrai ou faux? Le rein est innervé par des nerfs afférent et efférent myélinisés.
Faux, les nerfs efférents sont essentiellement noradrénergiques. Les nerfs afférents sont non myélinisés.
Le tube contourné proximal contient des ____ ____ perméables à _____ et aux ____ entre les cellules tubulaires.
Jonctions serrées
l’eau
ions
L’endocytose au niveau du tube contourné proximal touche quelles molécules?
Albumine et recyclage protéique
L’anse courte s’arrête à la médulla ____ alors que l’anse longue s’arrête à la médulla ____.
externe (courte) et interne (longue)
Vrai ou faux? La branche descendante de l’Anse de Henle est imperméable à l’eau, mais la branche ascendante est perméable.
Faux, c’est le contraire. La branche descendante est perméable.
C’est la branche ascendante ÉPAISSE qui est imperméable à l’eau.
Pourquoi la branche ascendante épaisse est le lieu de réabsorption active de Na?
Le fluide tubulaire est dilué puisque le tube s’épaissit et l’interstitium est hypertonique.
Vrai ou faux? La tube contourné distal est imperméable à l’eau.
Vrai
Où commence le tube contourné distal?
Juste après la macula densa
Qui suis-je? Je suis un lieu important dans la réabsorption du K+ (échangé avec Na+) et je contiens des aquaporines sensibles à la vasopressine.
Tube connecteur et tube collecteur
Vrai ou faux? Les cellules de type A sont les plus nombreuses et sécrètent de l’acide.
Vrai
Vrai ou faux? Les cellules de types B sont des cellules sécrétrices de bicarbonates grâce à la pompe H+-ATPase apicale.
Faux, c’est la H+-ATPase basolatérale.
L’apicale est pour les cellules type A.
Qui suis-je? Je suis le dernier lieu de réabsorption (ions, urée, eau) et d’acidification de l’urine.
Tube collecteur de Bellini. soit la partie terminale du tube collecteur.
Qui suis-je? Je suis l’espace où les capillaires sont fenestrés et où il y a beaucoup de collagène et de fibronectine.
l’interstitium cortical
L’interstitium cortical est le site probable de synthèse de ________.
l’érythropoïétine
Qui suis-je? Je suis l’espace où il y a synthèse de PGE2 et de la matrice extracellulaire par les glycosaminoglycanes.
l’interstitium médullaire
Le rein filtre ____L/min.
1 à 1.2 L /min
Dans quelle veine se jettent les veines rénales?
La veine cave inférieure
L’artère rénale provient de quelle artère?
Aorte abdominale
La régulation au niveau cortical de la microcirculation rénale se fait par: (4)
1- Angiotensine II
2- Noradrénaline
3- Endothéline
4- PGE
La régulation au niveau médullaire de la microcirculation rénale se fait par: (5)
1- ANP 2- PGE 3- NO 4- Bradykinine 5- Vasopressine/ADH
Le flot sanguin médullaire est très sensible à la ____.
Diurèse
Une diminution de la diurèse amène une sécrétion de ____, ce qui cause une vaso____.
vasopressine –> vasoconstriction
Une vasoconstriction de la microcirculation rénale diminue le ____ et la _____.
Le lit microvasculaire
La capacité de réabsorption d’eau
Une augmentation de la diurèse amène une sécrétion de ____, ___ et ____, ce qui cause une vaso____.
ANP, PGE, bradykinine
Vasodilatation
Une vasodilatation de la microcirculation rénale augmente le ____ et la _____.
Le lit microvasculaire
La capacité de réabsorption d’eau
Vrai ou faux? Le débit de filtration glomérulaire dépend de la pression et de la surface de filtration.
Vrai
Pression hydraulique capillaire, pression colloïdale osmotique
Vrai ou faux? L’angiotensine II en faible concentration se fixe aux récepteurs AT2 et provoque une constriction.
Faux, elle provoque une relaxation.
Qui suis-je? Je suis la régulation intrinsèque de la circulation rénale qui permet de conserver une pression artérielle entre 80 et 180mmHg.
Autorégulation
Nomme les 2 autorégulations possibles.
1- Autorégulation myogène
2- Rétroaction tubulo-glomérulaire
