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PHA-2045: Médicaments du syst. cardio-vasculaire 1 > Anatomie et physiologie rénale 1 > Flashcards

Anatomie et physiologie rénale 1 Flashcards

1
Q

La fonction la plus importante du rein est de maintenir constants le ____, la ____ et la _____.

A
  1. Volume
  2. Tonicité
  3. Composition des liquides corporels
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Q

Comment les reins régulent ils l’équilibre hydroélectrique?

A

En faisant varier l’excrétion d’eau et d’électrolytes.

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3
Q

Explique le mouvement de l’eau en fonction des cellules dans un cas d’hyponatrémie.

A

L’eau extracellulaire va ENTRER dans les cellules, les faisant gonfler, ce qui augmente la pression intracrânienne et cause des sx d’intoxication à l’eau.

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4
Q

Quels sont les sx d’intoxication à l’eau? (4)

A
  1. Céphalées
  2. Convulsions
  3. Confusion
  4. Coma

Truc: les 4 commencent pas C

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5
Q

Explique le mouvement de l’eau par rapport aux cellules dans un cas d’hypernatrémie.

A

L’eau va de l’intérieur vers l’extérieur, ce qui diminue le volume d’eau, donc une diminution du volume cérébral.

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6
Q

Qu’est-ce que le rétrécissement cérébral dû à une hypernatrémie peut causer?

A

Convulsions, confusion, coma… mais aussi des hémorragies intracrâniennes

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7
Q

Comment les reins régulent ils la pression artérielle systémique? (2 façons)

A
  1. Détermination du volume sanguin et donc du DC.
  2. Participation à la production de substances vasoactives (syst. rénine angiotensine-aldostérone) ayant un rôle sur la résistance vasculaire
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8
Q

Comment les reins régulent ils l’équilibre acido-basique?

A

Ils font de la synthèse et/ou de l’élimination afin de conserver le pH sanguin dans les normales.

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9
Q

Vrai ou faux? Les reins excretent des déchets métaboliques et des substances exogènes.

A

Vrai!

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10
Q

Nomme quelques produits étant excrétés par les reins.

A

Urée, créatinine, acide urique, urobiline
+ métabolites d’hormones
+ produits du métabolisme bactériens gastro-intestinal
+ Subs. étrangères (ex: rx)

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11
Q

Quel rôle jouent les reins vis-à-vis les globules rouges?

A

Ils régulent leur production, puisque les reins sécrètent l’érythropoïétine (hormone) qui stimule la production de globules rouges.

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12
Q

Vrai ou faux? Le stimulus de la sécrétion d’érythropoïétine est une hausse de la pression partielle d’oxygène dans l’environnement local des cellules rénales sécrétrices.

A

Faux, c’est une baisse de pression partielle, soit moins d’oxygène environnant, donc probablement un indice qu’il y a moins de globules rouges qui en transportent, donc on stimule leur production

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13
Q

Explique brièvement la régulation de la production de vit. D et de l’équilibre phosphocalcique.

A

La vit D3 provenant de la diète ou de la peau peut se transformer en calcitriol de 2 façons:
1- Hydroxylation dans le foie
2- Hydroxylation dans les mitochondries des cells. tubulaires proximales influencées par la parathormone.

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14
Q

Qu’est-ce qui provoque une production d’une fraction substantielle de la gluconéogenèse dans les reins?

A

un jeûne prolongé

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15
Q

Qui suis-je? Je suis une unité fonctionnelle du rein?

A

Néphron

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16
Q

Nomme 4 rôles du néphron.

A
  1. Filtration du sang
  2. Réabsorption de subs.
  3. Excrétion de subs.
  4. Maintien de la composition sanguine et production de l’urine
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17
Q

Vrai ou faux? Le rein droit est légèrement plus bas que le gauche.

A

Vrai

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18
Q

Qui suis-je? Je suis comme un petit chapeau sur chaque rein.

A

La glande surrénale

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19
Q

Si on regarde très simplement un rein, quels seraient les 3 “tubes” qui entrent/sortent du rein?

A

Artère rénale, veine rénale et uretère

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20
Q

Qui suis-je? Je suis une zone du rein formées de formes pyramidales.

A

La médulla (entre 8-10 pyramides)

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21
Q

Qui suis-je? Je suis la partie du rein plus foncée que la médulla.

A

Le cortex

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22
Q

Nomme les 3 couches de tissus qui enveloppement chaque rein.

A

Externe: Fascia rénal (ou de Gerota)
Intermédiaire: Capsule adipeuse
Interne: Capsule rénale

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23
Q

Qui suis-je? Je suis une couche profonde de tissu conjonctif dense et irrégulier situé dans le prolongement de la couche externe de l’uretère.

A

Capsule rénale

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24
Q

Qui suis-je? Je protège le rein des traumatisme et le maintien fermement en place dans la cavité abdominale.

A

Capsule adipeuse

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25
Q

Qui suis-je? Je suis une fine couche de tissu conjonctif qui attache le rein aux structures avoisinantes et à la paroi abdominale.

A

Fascia rénal ou fascia de Gerota

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26
Q

Vrai ou faux? La base (partie large) des pyramides de la médulla rénale sont orientés vers le hile rénal (intérieur du rein).

A

Faux, les bases font face au cortex.

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27
Q

Qu’est-ce qui explique la variabilité dans le nombre de pyramides?

A

Tout simplement la variabilité individuelle.

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28
Q

Qui suis-je? Je suis la région où l’artère rénale, la veine rénale et l’uretère entrent dans le rein. Je comprend aussi une partie du bassinet, des calices et des ramifications des nerfs.

A

Sinus rénal ou hile rénal

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29
Q

Vrai ou faux? Lorsqu’on urine, le rein demeure statique. Explique.

A

Faux, à la miction, il y a des contractions des papilles et des muscles lisses des calices, du pelvis et des uretères, ce qui déplace l’urine vers le bassinet.

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30
Q

Qui suis-je? Je suis une partie du néphron en contact avec les artérioles.

A

Macula densa

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31
Q

Vrai ou faux? Les néphrons ont tous des anses courtes.

A

Faux, certains ont des anses longues. Ils n’ont pas le même rôle en fonction de leur situation dans le cortex.

32
Q

Vrai ou faux? Le nombre de néphrons varie entre 100 et 2000.

A

Faux! C’est 200 000 à 2,5 millions.

33
Q

A-t-il plus de néphrons à anses courtes ou de néphrons à anses longues?

A

Il y a plus de COURTS

34
Q

Nomme 3 choses qui ne passent pas la barrière de filtration.

A

Cellules
Plaquettes
Majorité des protéines

35
Q

Qu’est-ce qu’une grande quantité de protéines dans l’urine nous indique?

A

Un bris de la barrière de filtration.

36
Q

Qu’est-ce qui contraint le passage des protéines à travers la barrière de filtration?

A

1- Le poids moléculaire… <30kDa = peut passer

2- Charge négative… Certaines partie de la barrière sont chargées négativement (mem. basale et podocytes)

37
Q

Nomme 4 choses pouvant passer librement dans l’espace de Bowman.

A

Eau
Glucose
Acides aminés
Urée

38
Q

Quelle est la première barrière de filtration?

A

Endothélium fenestré

39
Q

Qu’est-ce que le VGEF et à quoi sert-il?

A

Vascular endothelial growth factor

Régulateur de la perméabilité microvasculaire, induit la formation de la fenestration et de la réparation de l’endothélium

40
Q

Qui suis-je? Je suis composée de lamina densa, de collagène de type IV, de protéoglycanes. Je contribue à la barrière de filtration.

A

Membrane basale du glomérule

41
Q

Vrai ou faux? Les podocytes font partie des cellules épithéliales viscérales et sont capables d’endocytose.

A

Vrai

42
Q

Qui suis-je? Je suis l’espace entre 2 podocytes.

A

Fente de filtration

43
Q

Quel est le rôle majeur des cellules mésangiales intraglomérulaires?

A

Elles jouent un rôle mécanique en empêchant une distension trop importante de la paroi capillaire, donc forme un support structural. (composées d’actine/myosine, synthétisent la PGE2)

44
Q

Qui suis-je? Je suis la dernière barrière de perméabilité. Je limite la fuite vers l’espace péri glomérulaire.

A

Paroi de la capsule de Bowman.

45
Q

Dans l’appareil juxtaglomérulaire, on retrouve des cellules granulaires. Quels sont leurs 2 fonctions?

A

1- Expriment la rénine et l’angiotensine

2- Régulent la résistance artériolaire glomérulaire et la filtration glomérulaire

46
Q

L’appareil juxtaglomérulaire permet une _____ entre les concentrations luminales au niveau de la macula densa, la filtration au niveau des artérioles et la sécrétion de rénine.

A

Rétroaction

47
Q

Vrai ou faux? Le rein est innervé par des nerfs afférent et efférent myélinisés.

A

Faux, les nerfs efférents sont essentiellement noradrénergiques. Les nerfs afférents sont non myélinisés.

48
Q

Le tube contourné proximal contient des ____ ____ perméables à _____ et aux ____ entre les cellules tubulaires.

A

Jonctions serrées
l’eau
ions

49
Q

L’endocytose au niveau du tube contourné proximal touche quelles molécules?

A

Albumine et recyclage protéique

50
Q

L’anse courte s’arrête à la médulla ____ alors que l’anse longue s’arrête à la médulla ____.

A

externe (courte) et interne (longue)

51
Q

Vrai ou faux? La branche descendante de l’Anse de Henle est imperméable à l’eau, mais la branche ascendante est perméable.

A

Faux, c’est le contraire. La branche descendante est perméable.
C’est la branche ascendante ÉPAISSE qui est imperméable à l’eau.

52
Q

Pourquoi la branche ascendante épaisse est le lieu de réabsorption active de Na?

A

Le fluide tubulaire est dilué puisque le tube s’épaissit et l’interstitium est hypertonique.

53
Q

Vrai ou faux? La tube contourné distal est imperméable à l’eau.

A

Vrai

54
Q

Où commence le tube contourné distal?

A

Juste après la macula densa

55
Q

Qui suis-je? Je suis un lieu important dans la réabsorption du K+ (échangé avec Na+) et je contiens des aquaporines sensibles à la vasopressine.

A

Tube connecteur et tube collecteur

56
Q

Vrai ou faux? Les cellules de type A sont les plus nombreuses et sécrètent de l’acide.

A

Vrai

57
Q

Vrai ou faux? Les cellules de types B sont des cellules sécrétrices de bicarbonates grâce à la pompe H+-ATPase apicale.

A

Faux, c’est la H+-ATPase basolatérale.

L’apicale est pour les cellules type A.

58
Q

Qui suis-je? Je suis le dernier lieu de réabsorption (ions, urée, eau) et d’acidification de l’urine.

A

Tube collecteur de Bellini. soit la partie terminale du tube collecteur.

59
Q

Qui suis-je? Je suis l’espace où les capillaires sont fenestrés et où il y a beaucoup de collagène et de fibronectine.

A

l’interstitium cortical

60
Q

L’interstitium cortical est le site probable de synthèse de ________.

A

l’érythropoïétine

61
Q

Qui suis-je? Je suis l’espace où il y a synthèse de PGE2 et de la matrice extracellulaire par les glycosaminoglycanes.

A

l’interstitium médullaire

62
Q

Le rein filtre ____L/min.

A

1 à 1.2 L /min

63
Q

Dans quelle veine se jettent les veines rénales?

A

La veine cave inférieure

64
Q

L’artère rénale provient de quelle artère?

A

Aorte abdominale

65
Q

La régulation au niveau cortical de la microcirculation rénale se fait par: (4)

A

1- Angiotensine II
2- Noradrénaline
3- Endothéline
4- PGE

66
Q

La régulation au niveau médullaire de la microcirculation rénale se fait par: (5)

A 
1- ANP
2- PGE
3- NO
4- Bradykinine
5- Vasopressine/ADH
67
Q

Le flot sanguin médullaire est très sensible à la ____.

A

Diurèse

68
Q

Une diminution de la diurèse amène une sécrétion de ____, ce qui cause une vaso____.

A

vasopressine –> vasoconstriction

69
Q

Une vasoconstriction de la microcirculation rénale diminue le ____ et la _____.

A

Le lit microvasculaire

La capacité de réabsorption d’eau

70
Q

Une augmentation de la diurèse amène une sécrétion de ____, ___ et ____, ce qui cause une vaso____.

A

ANP, PGE, bradykinine

Vasodilatation

71
Q

Une vasodilatation de la microcirculation rénale augmente le ____ et la _____.

A

Le lit microvasculaire

La capacité de réabsorption d’eau

72
Q

Vrai ou faux? Le débit de filtration glomérulaire dépend de la pression et de la surface de filtration.

A

Vrai

Pression hydraulique capillaire, pression colloïdale osmotique

73
Q

Vrai ou faux? L’angiotensine II en faible concentration se fixe aux récepteurs AT2 et provoque une constriction.

A

Faux, elle provoque une relaxation.

74
Q

Qui suis-je? Je suis la régulation intrinsèque de la circulation rénale qui permet de conserver une pression artérielle entre 80 et 180mmHg.

A

Autorégulation

75
Q

Nomme les 2 autorégulations possibles.

A

1- Autorégulation myogène

2- Rétroaction tubulo-glomérulaire

PHA-2045: Médicaments du syst. cardio-vasculaire 1 (8 decks)

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