Pharmacologie des antibiotiques Flashcards
Quelle est la couverture de la cloxacilline?
Limitées aux cocci gram positif.
S.aureus sensible méthicilline
Inefficace contre SARM
Quelle est la couverture de l’ampicilline
- Surtout utilisé en pneumonie
- Enteroccoque faecalis généralement sensible
- Pas efficace contre staph aureus sensible
Quel est le spectre du clavulin
- Klebsiella sp.
- Haemophilus influenzae
- Bacteroides. fragilis
Quels sont les 3 mécanismes de résistance bactérienne?
1-Production enzymes inactivant les B-lactamines (B-lactamases)
2-Modification de la structure de la cible (PBP): SARM, S.pneumoniae
3-Altération de la paroi (perméabilité) gram négatifs
Quel est l’incovénient du clavulin IV
Stabilité de 4hrs après reconstitution
L’ajout du tazobactam à la pipéracilline améliore la couveture de quels bactéries?
Staph aureus sensible methicilline
Bacteroides fragilis
Vrai ou faux: l’ajout du tazobactam à la pipéracilline améliore la couveture contre le Pseudomonas vs pipéracilline seule
FAUX.
Quelles sont les céphalo de 1ère génération.
Céfazoline (Ancef)
Cephalexine
Cefadroxil
- Couvrent gram + staph/strep/anaerobes haut du diaphragme
Quelles sont les céphalo de 2e génération.
-Céfuroxime: infx voies respi supérieures et inférieures (ex: MPOC, sinusite)
- Céfoxitine (Méfoxin): couverture des anaérobe mais depuis les dernières année aug résistance B.fragilis. Infx intra-abdominale légère (ex: diverticulite, appendicite)
- Cefprozil, Cefaclor
Quelles sont les céphalo de 3e. Plus on monte plus on devient meilleur gram + et moins gram -
(meilleure couverture gram - avec les 3e et 3e gen)
Ceftriaxone: long temps de demi-vie et élimination moitié rénale et hépatique.
Céfotaxime: q8h
Ceftazidime: couvre Pseudomonas aeruginosa
Cefixime
Quelles sont les céphalo de 4e et 5e
Céfépine (4)
Ceftobiprole (5)
couvre les 2 le pseudomonas et ceftobiprole couvre en plus le SARM
Quelles sont les céphalo de 6e génération
Ceftolozane-tazo: activité contre bacilles gram neg aérobes (dont Pseudomonas
En pratique, avec quel antibiotique utilise-t-on l’interaction probénécide - blactame?
Céfazoline q 24h + 1g die
plutôt que q8h
MA: diminution de la sécrétion tubulaire des b-lactamine.
Quel est l’indication clinique de l’imipénem et méropénem?
Infx gram négatif résistant:
x Pseudomonas
x B-lactamase résistantes aux céphalos de 3e et quinolones
Infx mixtes (gram+,-,anaérobes Méningite (MÉROPÉNEM SEULEMENT)
Quel est l’indication de l’ertapénem?
Infx gram neg résistants
Infx mixte
Inactif et inefficace contre Pseudomonas
*1 fois par jour :D vs autres carbapénems
Effets indésirables des B-lactamines
Réactions allergiques
Neutropénie
Diarrhée et C.diff (surtout céphalo 1ere et 3e gen, ceux qu’on utilise le plus)
E2 propre à ampicilline
Rash maculopapulaire non-allergique lorsque adm chez mononucléose
E2 propre Ceftriaxone
boue biliaire (bile devien épaisse)
E2 propre Ertapénem
confusion en IR
E2 propre imipénem
neurotoxicité (convulsion en IR)
Allergie: Après 10 ans, à combien évalue-t-on la perte d’Ac IE antipénicelline?
Environ 80%
Les b-lactames ayant des propriétés différentes des pénicillines
Céfazoline (1) Céfuroxime (2) Céfotaxime (3) Ceftazidime(3) Ceftriaxone (3) Céfépime (4) Carbapénems
Les b-lactame ayant des propriétés similaires aux pénicillines
Cefadroxil (1) Duricef
Cephalexine (1) Keflex
Cefprozil (2) Cefzil
Céfoxitine (2) Mefoxin
Quel est le spectre activité des aminosides (genta, tobra, amikacine)
GRAM -.
**Complètement inefficace cntre les anaérobes
Genta par contre - bon pour pseudomonas
Quel est le modèle PK des aminosides?
Tricompartimental:
phase distribution
phase élimination
phase accumulation (rx des tissus qui se vident).
Au départ moins de rx dans les tissus que le sang donc chute drastique de la courbe car va beaucoup dans les tissus puis ensuite équilibre et élimination dépend juste des reins
V ou F: Depuis quelques années les aminosides ont eu un regain d’intérêt pour le tx des entérobactéries de carbapénémases
V
V ou F les caractéristiques de l’environnement peuvent changer la PK des aminosides?
vrai (ph, pus, anaérobes)
Quel est le mode d’action des aminosides? dose-dépendant ou temps dépendant?
dose-dépendant, sinon on ne pourrait pas utiliser l’administration DIE
Quelles sont les méthodes couramment utilisé afin de monitorer les aminosides ?
- Nomogramme de Hartford: post 6 et 14h post-dose
- Mesure du creux q24h (Cmin) post-dose < 1
Est-ce que les aminosides ont une activité sur les anaérobes?
Complètement inefficaces contres anaérobes
Quels sont les sx associés à une toxicité cochléaire ET quel est le potentiel de toxicité avec les aminosides
Perte audition, sensation eau dans les oreilles, tinnitus
Amikacine > Tobra > Genta
Quels sont les sx associés à une toxicité vestibulaire ET quel est le potentiel de toxicité avec les aminosides
Vertiges, trouble de l’équilibre, no
G > T > A
Quels sont les E2 possible avec la vancomycine?
- Red man syndrome: rx de type histaminique. Non médié par les IgE
- Ototoxicité. Rare presque toujours réversible
- Neutropénie. Environ 3 sems après début tx
Quel monitorage des infections à SARM est recommandé selon le consensus 2020
AUC entre 400 et 600
Quel est le spectre activité de la vanco et de la dapto?
gram +
Quels sont les E2 de la dapto
Toxicité musculaire (CK > 4 x LSN)
