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Médicament anti-infectieux II > Pharmacologie des antibiotiques > Flashcards

Pharmacologie des antibiotiques Flashcards

1
Q

Quelle est la couverture de la cloxacilline?

A

Limitées aux cocci gram positif.
S.aureus sensible méthicilline
Inefficace contre SARM

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Q

Quelle est la couverture de l’ampicilline

A
  • Surtout utilisé en pneumonie
  • Enteroccoque faecalis généralement sensible
  • Pas efficace contre staph aureus sensible
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3
Q

Quel est le spectre du clavulin

A
  • Klebsiella sp.
  • Haemophilus influenzae
  • Bacteroides. fragilis
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4
Q

Quels sont les 3 mécanismes de résistance bactérienne?

A

1-Production enzymes inactivant les B-lactamines (B-lactamases)
2-Modification de la structure de la cible (PBP): SARM, S.pneumoniae
3-Altération de la paroi (perméabilité) gram négatifs

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5
Q

Quel est l’incovénient du clavulin IV

A

Stabilité de 4hrs après reconstitution

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6
Q

L’ajout du tazobactam à la pipéracilline améliore la couveture de quels bactéries?

A

Staph aureus sensible methicilline

Bacteroides fragilis

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7
Q

Vrai ou faux: l’ajout du tazobactam à la pipéracilline améliore la couveture contre le Pseudomonas vs pipéracilline seule

A

FAUX.

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8
Q

Quelles sont les céphalo de 1ère génération.

A

Céfazoline (Ancef)
Cephalexine
Cefadroxil
- Couvrent gram + staph/strep/anaerobes haut du diaphragme

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9
Q

Quelles sont les céphalo de 2e génération.

A

-Céfuroxime: infx voies respi supérieures et inférieures (ex: MPOC, sinusite)

  • Céfoxitine (Méfoxin): couverture des anaérobe mais depuis les dernières année aug résistance B.fragilis. Infx intra-abdominale légère (ex: diverticulite, appendicite)
  • Cefprozil, Cefaclor
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10
Q

Quelles sont les céphalo de 3e. Plus on monte plus on devient meilleur gram + et moins gram -
(meilleure couverture gram - avec les 3e et 3e gen)

A

Ceftriaxone: long temps de demi-vie et élimination moitié rénale et hépatique.
Céfotaxime: q8h
Ceftazidime: couvre Pseudomonas aeruginosa
Cefixime

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11
Q

Quelles sont les céphalo de 4e et 5e

A

Céfépine (4)
Ceftobiprole (5)

couvre les 2 le pseudomonas et ceftobiprole couvre en plus le SARM

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12
Q

Quelles sont les céphalo de 6e génération

A

Ceftolozane-tazo: activité contre bacilles gram neg aérobes (dont Pseudomonas

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13
Q

En pratique, avec quel antibiotique utilise-t-on l’interaction probénécide - blactame?

A

Céfazoline q 24h + 1g die
plutôt que q8h

MA: diminution de la sécrétion tubulaire des b-lactamine.

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14
Q

Quel est l’indication clinique de l’imipénem et méropénem?

A

Infx gram négatif résistant:
x Pseudomonas
x B-lactamase résistantes aux céphalos de 3e et quinolones

Infx mixtes (gram+,-,anaérobes
Méningite (MÉROPÉNEM SEULEMENT)
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15
Q

Quel est l’indication de l’ertapénem?

A

Infx gram neg résistants
Infx mixte

Inactif et inefficace contre Pseudomonas

*1 fois par jour :D vs autres carbapénems

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16
Q

Effets indésirables des B-lactamines

A

Réactions allergiques
Neutropénie
Diarrhée et C.diff (surtout céphalo 1ere et 3e gen, ceux qu’on utilise le plus)

17
Q

E2 propre à ampicilline

A

Rash maculopapulaire non-allergique lorsque adm chez mononucléose

18
Q

E2 propre Ceftriaxone

A

boue biliaire (bile devien épaisse)

19
Q

E2 propre Ertapénem

A

confusion en IR

20
Q

E2 propre imipénem

A

neurotoxicité (convulsion en IR)

21
Q

Allergie: Après 10 ans, à combien évalue-t-on la perte d’Ac IE antipénicelline?

A

Environ 80%

22
Q

Les b-lactames ayant des propriétés différentes des pénicillines

A 
Céfazoline (1)
Céfuroxime (2)
Céfotaxime (3)
Ceftazidime(3)
Ceftriaxone (3)
Céfépime (4)
Carbapénems
23
Q

Les b-lactame ayant des propriétés similaires aux pénicillines

A

Cefadroxil (1) Duricef
Cephalexine (1) Keflex
Cefprozil (2) Cefzil
Céfoxitine (2) Mefoxin

24
Q

Quel est le spectre activité des aminosides (genta, tobra, amikacine)

A

GRAM -.
**Complètement inefficace cntre les anaérobes
Genta par contre - bon pour pseudomonas

25
Q

Quel est le modèle PK des aminosides?

A

Tricompartimental:
phase distribution
phase élimination
phase accumulation (rx des tissus qui se vident).

Au départ moins de rx dans les tissus que le sang donc chute drastique de la courbe car va beaucoup dans les tissus puis ensuite équilibre et élimination dépend juste des reins

26
Q

V ou F: Depuis quelques années les aminosides ont eu un regain d’intérêt pour le tx des entérobactéries de carbapénémases

A

V

27
Q

V ou F les caractéristiques de l’environnement peuvent changer la PK des aminosides?

A

vrai (ph, pus, anaérobes)

28
Q

Quel est le mode d’action des aminosides? dose-dépendant ou temps dépendant?

A

dose-dépendant, sinon on ne pourrait pas utiliser l’administration DIE

29
Q

Quelles sont les méthodes couramment utilisé afin de monitorer les aminosides ?

A
  • Nomogramme de Hartford: post 6 et 14h post-dose

- Mesure du creux q24h (Cmin) post-dose < 1

30
Q

Est-ce que les aminosides ont une activité sur les anaérobes?

A

Complètement inefficaces contres anaérobes

31
Q

Quels sont les sx associés à une toxicité cochléaire ET quel est le potentiel de toxicité avec les aminosides

A

Perte audition, sensation eau dans les oreilles, tinnitus

Amikacine > Tobra > Genta

32
Q

Quels sont les sx associés à une toxicité vestibulaire ET quel est le potentiel de toxicité avec les aminosides

A

Vertiges, trouble de l’équilibre, no

G > T > A

33
Q

Quels sont les E2 possible avec la vancomycine?

A
  • Red man syndrome: rx de type histaminique. Non médié par les IgE
  • Ototoxicité. Rare presque toujours réversible
  • Neutropénie. Environ 3 sems après début tx
34
Q

Quel monitorage des infections à SARM est recommandé selon le consensus 2020

A

AUC entre 400 et 600

35
Q

Quel est le spectre activité de la vanco et de la dapto?

A

gram +

36
Q

Quels sont les E2 de la dapto

A

Toxicité musculaire (CK > 4 x LSN)

Médicament anti-infectieux II (5 decks)

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