Biopsie transrectale, malaria, lyme

Question 1

Quel antipaludéen est associé à un effet secondaire de nature psychiatrique?

Answer 1

Méfloquine

Question 2

Quels antipaludéens requièrent d’être pris quotidiennement durant toute la durée du séjour dans la zone impaludée?

Answer 2

Atovaquone-Proguanil (Malarone) et Doxycycline et Primaquine

Question 3

Quels antipaludéens doit-on débuter minimum 1 semaine avant le départ? (Joue uniquement sur la forme érythrocytaire)

Answer 3

Hydroxyquine, chloroquine, méfloquine (pour ce dernier, idéalement 2-3 semaines avant le départ)

Question 4

Combien de jour doit-on poursuivre le traitement antipaludéen au retour de la zone impaludée?

Answer 4

Hydroxychloroquine, Chloroquine, Mefloquine, Doxycycline x 4 semaines
Primaquine, Malarone x 1 semaine

Question 5

Quels antipaludéens doivent-être pris quotidiennement?

Answer 5

Doxycycline, Primaquine, Atovaquone-Proguanil

Question 6

Quels antipaludéens doivent-être pris de façon hebdomadaire?

Answer 6

Hydroxychloroquine, Chloroquine, Mefloquine,

Question 7

Pour quel antipaludéen le dosage de la G6PD est-il requis?

Answer 7

Primaquine

Question 8

Quel antipaludéen doit-être pris avec un repas riche en matières grasses?

Answer 8

Atovaquone-proguanil

Question 9

V ou F, si on oublie de prendre la prophylaxie d’hydroxyquine, chloroquine ou mefloquine la semaine précédent le départ, on doit changer d’agent pour être protégé.

Answer 9

Faux, on peut prendre une dose de charge; Hydroxiquine + chloroquine = 1 dose stat puis 1 dose 6h plus tard
Mefloquine = 1 dose die x 3 jours puis q1sem. (Ne pas recommander car E2 neuropsychiatriques + )

Question 10

V ou F, tous les antipaludéens sont disponibles en préparation pédiatrique

Answer 10

Faux, seulement Malarone (atovaquone-proguanil). Si on opte pour une autre option, écraser les comprimés dans la nourriture (gout désagréable +, apporter des comprimés en surplus en cas d’échec à l’administration…)

Question 11

Quels agents sont considérés en première intention en prophylaxie antipaludéenne chez la femme enceinte?

Answer 11

Chloquine et Mefloquine (si C-I à chloroquine)
** éviter doxy après 16 semaines de grossesse, éviter malarone car proguanil a un E antifolique ou supplément ++ en ac. folique)

Question 12

Comment procède-t-on pour la gestion des interaction antipaludéens-warfarine?

Answer 12

Commencer l’antipaludéen 2-3 semaines avant le départ prévu et contrôler avec un INR 1 semaine suivant l’introduction du Rx. Si pt le requiert, possibilité d’utiliser un coagucheck en voyage..
Interactions avec: Atovaquone-proguanil, mefloquine, doxycycline.

Question 13

Quels sont les E2 les plus fréquents avec la chloroquine et comment peut-on les gérer?

Answer 13

Nausées: prendre en mangeant ou séparer la dose en 2x/semaines. Changer pour hydroxychloroquine qui aurait une meilleure tolérance.
Céphalée, étourdissements, vision embrouillée (transitoire), prurit, aggravation du psoriasis

Question 14

Quels sont les E2 les plus fréquents de l’atovaquone-proguanil?

Answer 14

Très bien toléré. Possibilité de troubles GI, Aphtes buccaux

Question 15

Quels sont les E2 les plus fréquents de la doxycycline?

Answer 15

Diarrhée (prendre en mangeant), photosensibilité (protection solaire et vêtements longs), candidose vaginale (débalancement de la flore)

Question 16

Quels antipaludéens doit-on éviter de prendre avec des antiacides/sels d’aluminium/magnésium?

Answer 16

Doxycycline et Chloroquine car sensibles à la chélation par les ions divalents (Ca2+, Mg2+, Al2+)