Pharmacologie : BCC Flashcards
CLP : Les BCC proviennent de la _______________, un alcaloïde vasodilatateur retrouvé dans le pavot.
Papavérine
CLP : L’entrée de _____________ dans les cellules du myocarde et des muscles lisses par les canaux L déclenche une cascade d’événements conduisant à une contraction du muscle lisse vasculaire et du muscle cardiaque.
Calcium
Vrai ou Faux. Les BCC inhibent sélectivement les canaux L.
Vrai
CLP : En diminuant la fréquence d’ouverture des canaux L, les BCC diminuent l’entrée de calcium dans les cellules, ce qui cause une relaxation du muscle lisse et une diminution de la ________________ (1) du coeur, une diminution de la FC et de la ___________________________ (2).
- Contractilité
2. Vitesse de conduction du noeud AV (dromotrope)
Vrai ou Faux. Les BCC DHP se fixent tous sur le même site du canal calcique.
Vrai
Vrai ou Faux. Les BCC DHP jouent surtout au niveau du myocarde.
Faux. An niveau des muscles lisses
Est-ce que ce sont davantage les BCC DHP ou les BCC non-DHP qui diminuent la conduction au niveau du noeud AV ?
BCC non-DHP
Quels sont les 3 BCC DHP ?
- Nifédipine
- Amlodipine
- Félodipine
Vrai ou Faux. Les BCC agissent principalement en tant que vasodilatateur dans le traitement de HTA.
Vrai
Quels sont les deux mécanismes compensatoires qui prennent place avec l’usage de BCC ?
- Via les barorécepteurs, les DHP peuvent causer une stimulation réflexe du système nerveux adrénergique. Cela créer de la tachycardie réflexe ( le coeur veut plus pomper en raison de la faible pression dans les artères)
- La rénine est activée par la stimulation du système nerveux sympathique. Il y aura une petite augmentation de la rénine plasmatique avec stimulation du SRAA.
CLP : Les non-DHP agissent sur le coeur en diminuant l’influx au niveau du _______________, ce qui contribue à diminuer le RC.
Noeud sinusal
Vrai ou faux. Les artérioles sont plus sensibles que les veines à l’effet des BCC.
Vrai
Explique pourquoi un effet natriurétique peut survenir avec les BCC DHP.
Ce sont des vasodilatateurs puissants qui vasodilatent aussi les artérioles rénales afférentes. Compte tenu que le rein est mieux perfusé, un effet natriurétique peut survenir.
Vrai ou Faux. Les BCC DHP diminuent davantage la RVP que les BCC non-DHP.
Vrai
Vrai ou Faux. Les BCC DHP peuvent augmenter légèrement la fréquence cardiaque par activation réflexe du SN sympathique, alors que les BCC non-DHP ont tendance à diminuer la fréquence cardiaque.
Vrai
Quel BCC DHP a un léger effet inotrope négatif ?
Nifédipine
De quelle façon les BCC DHP diminuent-ils la demande en oxygène au niveau du coeur ?
En diminuant la post-charge
QSJ : BCC non-DHP qui a le plus grand effet dépresseur au niveau cardiaque.
Vérapamil
Vrai ou Faux. Les effets secondaires des BCC DHP et des BCC non-DHP sont très semblables.
Faux. Très différents
QSJ : Seul BCC qui induit de la constipation.
Vérapamil (relaxation des muscles lisses intestinaux)
Identifie en ordre croissant les BCC qui entraînent le plus d’œdème au niveau périphérique.
- Diltiazem
- Vérapamil
- DHP
2 - 1 - 3
Vrai ou Faux. Les BCC non-DHP entraînent plus de céphalées que les DHP.
Faux. Moins de céphalées
Pourquoi les BCC doivent-ils être donnés au coucher ?
Cela aide à réduire l’oedème (meilleur retour veineux quand on est coucher)
Parmi les énoncés suivants, choisi le bon.
- Il y a davantage de cas d’hyperplasie gingivale de rapporté avec l’amlodipine que la nifédipine
- Tous les BCC peuvent faire de l’hyperplasie gingivale.
- L’hyperplasie gingivale survient généralement quelques jours après le début d’utilisation d’un BCC.
- Lors d’hyperplasie gingivale, il faut cesser le BCC.
a. 1, 2 et 3 sont vrais
b. 1 et 3 sont vrais
c. 2 et 4 sont vrais
d. 4 est vrai
e. Toutes les réponses sont vrais
c. 2 et 4 sont vrais
1 : Plus avec nifédipine
3 : Survient entre 1 mois et 3 ans
Quelles sont les 3 contre-indications des BCC non-DHP ?
- Bloc AV 2ème ou 3ème degré
- Dysfonction ventriculaire gauche sévère (fraction d’éjection inférieure à 35%)
- Maladie du sinus
Vrai ou Faux. Les BCC non-DHP ont plus de contre-indications que les BCC DHP.
Vrai
Vrai ou Faux. Il est recommandé de faire un ECG avant d’utiliser un BCC DHP.
Faux. Non-DHP
CLP : En présence d’insuffisance cardiaque, les BCC non-DHP et la _________________ peuvent provoquer une aggravation de l’IC en raison de leur effet inotrope négatif.
Nifédipine
Vrai ou Faux. Il faut éviter de donner des BCC non-DHP chez un patient ayant un stimulateur cardiaque permanent.
Faux. Il n’y a pas de contre-indication
Vrai ou Faux. Les taux sanguins de digoxine augmentent davantage en présence du vérapamil qu’en présence du diltiazem.
Vrai
Vrai ou Faux. Les BCC DHP peuvent interagir avec le lithium.
Faux. Non-DHP
CLP : Les BCC sont des substrats du CYP_______ et ne doivent donc pas être donné avec des inhibiteurs de ce cytochrome.
3A4
CLP : Le vérapamil et le diltiazem sont des inhibiteurs modérés du CYP________.
3A4
Vrai ou Faux. Les BCC utilisés en HTA sont à longue action, ce qui permet une diminution graduelle de la tension artérielle
Vrai
Quelle est la fréquence d’administration des BCC ?
DIE (sauf BID parfois pour Vérapamil)
Est-ce que les BCC ont un effet de premier passage important ?
Oui (ils sont donc peu biodisponibles)
Vrai ou Faux. Il faut ajuster les BCC en insuffisance hépatique, étant donné que leur élimination est majoritairement hépatique.
Vrai
QSJ : BCC le plus utilisé pour traiter la maladie de Raynaud.
Nifédipine
Vrai ou Faux. Les BCC peuvent être utilisés pour traiter l’angine.
Vrai
Vrai ou Faux. Pour traiter l’HTA, il faut favoriser les BCC DHP.
Vrai
Est-ce que les BCC ont des effets métaboliques ?
Non
