Pharmaco SNA - Cours #1 ** COMPLET *** Flashcards
Qu’est-ce que le SNA ?
Division du SN qui contribue grandement à la stabilité du milieu intérieur en réagissant aux variations perçues via la stimulation ou inhibition des muscles lisses, du muscle cardiaque et des glandes.
Est-ce que nous avons le contrôle sur le SNA?
La majorité des effets engendrés par le SNA sont indépendants de notre volonté – le contrôle du SNA se fait principalement de façon inconsciente.
Toutefois, certaines actions ou pensées entraînent des réactions du SNA. Ex : aliment appétissant –» salivation, événement stressant –» accélération du RC.
Est-ce que le SNS est ergotrope ou trophotrope?
Est-ce que le SNPS est ergotrope ou trophotrope?
SNS = ergotrope (il assume la dépense énergétique). SNPS = Trophotrope (il s'occupe du maintien des fonctions métaboliques de base).
Quel est le rôle du SNS ? (2)
Quel est le rôle du SNPS? (2)
SNS : Réponse aux situations de stress, mobilisation de l’organisme.
SNPS : Maintien des fonctions de base, économie de l’énergie.
Comment sont les réponses du SNS ?
Comment sont les réponses du SNPS?
SNS : Réponse diffuse et amplificatrice – tout le corps va répondre.
SNPS : Réponse discrète et ciblée.
Qui contrôle les activités du SNA?
Le SNC // Hypothalamus = principal centre d’intégration du SNA et il contrôle les activités réflexes du SNA.
Qu’est-ce que la voie sensitive (afférente) ?
Propagation des influx nerveux provenant des récepteurs vers le SNC (organes –» SNC).
Qu’est-ce que la voie motrice (efférente) ?
Propagation des influx provenant du SNC vers les organes effecteurs – muscles + glandes (SNC –» organes).
Qu’est-ce que le SN somatique?
- Système responsable du contrôle des muscles striés ou muscles volontaires.
- Ne fait pas partie du SNA.
Est-ce que d’autres régions (outre que l’hypothalamus) du SNC vont influencer le SNA?
Oui.
- Encéphale.
- Tronc cérébral.
Est-ce que les réactions émotionnelles intenses, la peur et l’anxiété peuvent influencer le SNA?
Oui via des signaux émis en provenant du système limbique.
Est-ce que tous les réflexes doivent être intégrés au niveau de l’encéphale.
Non. Certains réflexes, comme ceux de la défécation et de la miction sont intégrés directement au niveau de la moelle épinière.
Quelles sont les neurones qui font le relayage de l’information entre le SNC et les organes effecteurs?
Motoneurones
Voie efférente du SNA (sauf glande surrénale et glandes sudoripares du SNS qui sont des exceptions).
- Organes effecteurs?
- Présence de ganglions?
- Combien de neurones sont impliqués?
- Type de fibres nerveuses?
- NT libérés + leurs effets
- Muscles lisses, muscle cardiaque ou glandes.
- Oui.
- Système bipolaire : deux neurones moteurs en séries.
- Neurone pré-ganglionnaire = neurofibre B (faiblement myélinisé), neurone post-ganglionnaire = neurofibre C (non myélinisé).
- SNS = ACh (1er) + NA (2e) // SNPS = ACh (1er) et ACh (2e)
- effets inhibiteurs on stimulants selon le NT libéré et les récepteurs des organes effecteurs.
Voie efférente du SN somatique :
- Organes effecteurs?
- Présence de ganglions?
- Combien de neurones sont impliqués?
- Type de fibres nerveuses?
- NT libérés + leurs effets
- Muscles squelettiques.
- Non.
- Système unipolaire : 1 neurone
- Neurofibre A (fortement myélinisé)
- ACh –» stimulant.
- Voie efférente du SNA
- Quel est l’origine du neurone pré-ganglionnaire vs neurone post-ganglionnaire?
- Où est-ce que le neurone pré-ganglionnaire fait sa synapse? Où est-ce que le neurone post-ganglionnaire fait sa synapse?
- Origine : Pré = SNC / Post = ganglion autonome.
- Synapse : Pré = Ganglion / Post = organe effecteur.
Où est le ganglion autonome dans le SNS? dans le SNPS? Quel est l’impact sur la longueur des neurones?
SNS : À proximité de la moelle épinière.
SNPS : Près ou dans l’organe effecteur.
————-
SNS : neurone pré = court / neurone post = long.
SNPS : neurone pré = long / neurone post = court.
Est-ce que le SNPS et le SNS sont mutuellement exclusifs?
Non.
L’action de l’un n’empêche pas l’action simultanée de l’autre. En fait, ils forment ensemble un équilibre dynamique.
Quel est l’origine du SNPS ?
Craniosacrale.
D’où proviennent les neurones parasympathiques?
Des nerfs crâniens III, VII, IX et X (nerf vague).
Des nerfs sacrés S2, S3 et S4.
Comment sont les récepteurs du SNPS?
- Au niveau de la synapse ganglionnaire : Récepteur cholinergique nicotinique.
- Au niveau de l’organe effecteur : Récepteur cholinergique muscarinique.
SNPS - Qu’est-ce que les nerfs crâniens III, VII et IX?
Quels sont leurs effets?
III = nerf oculo-moteur // miosis et accomodation. VII = nerf facial // augmentation des sécrétions. IX = nerf glossopharyngé // augmentation des sécrétions.
SNPS - Nommez 5 effets du nerf X (nerf vague) ?
- Diminution de l’inotropisme (contractilité) et du chronotropisme (fréquence cardiaque) du coeur.
- Bronchoconstriction.
- Augmentation de la motilité digestive.
- Augmentation des sécrétions.
- Diminution du tonus des sphincters.
Quel système a une distribution plus restreinte : le SNS ou le SNPS?
SNPS
SNPS - Nommez 3 effets des nerfs sacrés S2, S3 et S4.
1- Contraction du rectum + vessie.
2- Relâchement des sphincters.
3- Érection.
Quel est le ratio post-pré dans le SNPS ?
1-3 : 1
Pour chaque neurone pré-ganglionnaire, on a environ 1 à 3 neurones post-ganglionnaires.
SNPS :
Nommez 1 effet au niveau de l’oeil.
Nommez 1 effet au niveau des glandes lacrymales.
Nommez 1 effet au niveau des glandes salivaires.
Nommez 2 effets au niveau du coeur.
Oeil : Contraction (ex : myosis).
Glandes lacrymales : ++ sécrétions.
Glandes salivaires : ++ sécrétions
Coeur : Diminution de la FC, diminution de la contractilité.
Qui est essentiel à la vie ? (SNS ou SNPS)
SNPS
Pourquoi est-ce qu’on dit que le SNS est associé à une réaction en bloc rapide?
Car son activité a des répercussions multiples ET ses répercussions se font simultanément sur plusieurs organes.
Est-ce que le SNS est essentiel à quelque chose?
Oui. À l’adaptation du corps aux conditions internes + externes.
Qu’est-ce qui peut déclencher la réaction en bloc dans le SNS ? (6)
Stress Peur Froid Hypoglycémie Exercice Traumatisme
Pourquoi l’organisation du SNS est plus complexe que celles du SNPS?
Car le SNS dessert plus d’organes.
Qui reçoit une innervation autonome seulement du SNS ? (pas d’innervation du SNPS) (#2)
1- Glande sudoripare.
2- Certains muscles lisses (ex : muscle arrecteurs des poils).
Quelle est l’origine du SNS?
Thoracolombaire T1 à L2.
Comment s’appelle les ganglions sympathiques que l’on retrouve de part et d’autre de la colonne vertébrale?
Les chaînes sympathiques.
Combien avons-nous de chaîne sympathique?
Combien de ganglions possèdent chaque chaîne sympathique?
- 2
* 23
SNS - Le neurone pré-ganglionnaire entre dans le ganglion via quel rameau?
Rameau communiquant blanc
SNS - Par quel rameau, le neurone post-ganglionnaire va quitter la chaîne sympathique?
Rameau communiquant gris.
SNS - Une fois entré dans le ganglion, quels sont les 4 options de synapse pour le neurone pré-ganglionnaire?
1- Synapse dans un ganglion du même niveau que le neurone pré-ganglionnaire. *
2- Synapse dans un ganglion d’un autre niveau que le neurone pré-ganglionnaire*
3- Synapse dans un ganglion collatéral distant (collatéral ou prévertébral).
4- Synapse dans la surrénale.
- Pour le #1 et #2, la synapse est en réalité dans le tronc sympathique ou la chaîne pré-ganglionnaire.
SNS - Quels sont les viscères innervés par
- T1-T4
- T1-T6
- T5-L2
- T10-L2
- T12-L2
- T1-T4 : tête, cou.
- T1-T6 : thorax, membres supérieurs.
- T5-L2 : abdomen.
- T10-L2 : bassin.
- T12-L2 : membres inférieurs.
Quel est le ratio post-pré dans le SNS ?
20-30 : 1
Pour chaque neurone pré-ganglionnaire, on a environ 20 à 30 neurones post-ganglionnaires.
SNS :
Nommez 2 effets au niveau de l’oeil.
Nommez 1 effet au niveau des glandes salivaires.
Nommez 2 effets au niveau du coeur.
Nommez 1 effet au niveau des bronches/trachée.
Nommez 3 effets au niveau GI.
Oeil : Mydriase, relaxation du muscle ciliaire.
Glandes salivaires : Augmentation de la densité des sécrétions.
Coeur : Augmentation de la FC, augmentation de la contractilité.
Trachée / bronches : Dilatation
GI : Diminution de la motilité, diminution du tonus, contraction des sphincters.
SNS – Glande surrénale
- Combien de neurones impliqués.
- Type de neurone.
- Récepteur
- NT impliqué
- Seulement 1 neurone.
- Neurofibre B (faiblement myélinisé).
- Récepteur cholinergiques nicotiniques.
- NT :
Synapse entre neurone + glande = ACh.
Par la glande surrénale = ADR (++) et NA.
SNS – Glande sudoripare
- Combien de neurones sont impliqués.
- NT libérés.
- Type de récepteur.
- 2 (pré-ganglionnaire faiblement myélinisé + post-ganglionnaire amyélinisé)
- ACh et ACh.
- Récepteur cholinergique nicotinique (synapse ganglionnaire) / Récepteur cholinergique muscarinique (organe effecteur).
Comment sont les récepteurs du SNS?
- Au niveau de la synapse ganglionnaire : Récepteur cholinergique nicotinique.
- Au niveau de l’organe effecteur : Récepteur adrénergique alpha et béta
SNS - Quelle sorte d’action a l’ADR relâché par la surrénale ?
Action systémique.
SNS - Qui stimule la glande surrénale ? (2)
- Neurone pré-ganglionnaire.
- Cortisol.
Qu’est-ce que le SN entérique (SNE) ?
- Réseau interne semi-autonome du système digestif.
Comment sont les neurones du SNE?
Elles sont étroitement connectés.
Quel autre système nerveux, outre le SNE, est essentiel au fonctionnement optimal de la digestion?
SNPS
Comment se fait la régulation semi-autonome du SNE?
- Via des cellules rythmogènes.
- Via des arcs réflexes locaux.
SNE - Quels sont les récepteurs qui déclenchent les arcs réflexes locaux? (3)
1- Chémorécepteurs
2- Osmorécepteurs
3- Mécanorécepteurs.
Quels sont les influences du SNS et du SNPS sur le SNE?
SNS : Inhibition du SNE.
SNPS : Stimulation du SNE.
Quels sont les deux plexus qui composent le SNE?
Qui est le principal plexus nerveuse de la paroi du tube digestif?
- Plexus sous-muqueux (plexus de Meissner)
- Plexus myentérique (plexus d’Auerbach)
–» Principal = Plexus myentérique.
Plexus sous-muqueux du SNE :
- Où se situe-t-il?
- Quel sont ses deux fonctions?
- Il fait partie de la sous-muqueuse de la paroi intestinale.
- Gestion de l’activité des glandes + gestions des sécrétions intestinales.
Plexus myentérique du SNE :
- Où se situe-t-il?
- Quel est sa fonction?
- Entre les couches circulaires et longitudinales de la musculeuse.
- Assurer la motilité du tube digestif.
Comment appelle-t-on un neurone qui libère de l’Ach?
Neurone cholinergique
Où retrouve-t-on des neurones cholinergiques ? (5)
- Neurones moteurs des muscles squelettiques
- Neurones pré-ganglionnaires du SNA.
- Neurones post-ganglionnaires parasympathiques.
- Certaines neurones post-ganglionnaires sympathiques (ex : glandes sudoripares).
- Neurones du SNC
Que font les neurones cholinergiques (3) ?
- Synthèse d’Ach
- Entreposage d’Ach
- Libération d’Ach
De quoi est formé l’Ach? (2)
Quel enzyme permet la combinaison de ces deux composés?
- Choline + Acétyl Coenzyme A.
- Choline acétyltransférase.
Où est que l’Ach est entreposé?
Sous quelle forme est-elle entreposé?
- Dans le bouton synaptique du neurone cholinergique.
- Dans une vésicule.
Libération de l’ACh :
- Qu’est-ce qui stimule sa libération?
- Comment est-elle libérée?
- Où est-elle libérée?
- Influx nerveux.
- Par exocytose.
- Dans la fente synaptique.
Une fois que l’ACh se retrouve à nouveau libre dans la fente synaptique :
- Qui la dégrade ? (enzyme)
- En quoi sera-t-elle dégradée?
- Est-ce que les deux composés pourront être réutilisée par la synthèse d’Ach?
- Acétylcholinestérase.
- Choline + acétate.
- La choline sera réutilisée par la synthèse d’ACh. L’acétate sera éliminée.
Dans le SNA : où sont les récepteurs au NT?
- Sur la membrane post-synaptique du neurone post-ganglionnaire.
OU - Sur la membrane post-synaptique de l’organe cible.
Qu’est-ce que les terminaisons nerveuses des neurones cholinergiques?
Des récepteurs pré-synaptiques qui peuvent être la cible d’une variété de substances endogènes/exogènes.
Neurones cholinergiques : Que font ces substances endogènes/exogènes qui cible les récepteurs pré-synaptiques ?
Elles sont capables de réguler positivement ou négativement la libération d’ACh.
Comment appelle-t-on un récepteur pré-synaptique qui est la cible d’un ligand (NT) qui provient du neurone cholinergique lui-même (donc substance endogène) ?
Autorécepteur
Comment appelle-t-on un récepteur pré-synaptique qui est la cible d’un ligand (NT) qui provient d’ailleurs (donc substance exogène) ?
Hétérorécepteur
Comment appelle-t-on un neurone qui libère de la NA?
Neurone adrénergique.
Où retrouve-t-on des neurones adrénergiques (2) ?
- Neurones post-ganglionnaires sympathiques.
2. Neurones du SNC
Quels les 4 fonctions des neurones adrénergiques?
- Synthèse de NA.
- Entreposage de NA.
- Libération de NA.
- Inactivation de la NA.
Synthèse de NA :
- Où se fait-elle?
- Quel est composé de base?
- Dans le cytoplasme du bouton synaptique du neurone adrénergique.
- TYR (AA qui provient de l’alimentation)
Nommez les 4 étapes de la transformation de TYR en NA.
- TYR –»DOPA (dihydroxyphénylalanine)
- DOPA –» Dopamine
- Dopamine –» NA
- La Dopamine doit être transportée dans vésicule ET sera ensuite transformé en NA dans la vésicule.
Synthèse de NA : Quelle est l’étape supplémentaire qui peut se produire dans la glande surrénale ?
NA –» Adrénaline.
Quel est l’enzyme importante dans la synthèse de NA? Pourquoi est-elle importante?
- Tyrosine hydroxylase (TYR –» DOPA)
- La NA qui est entreposée dans une vésicule peut avoir un effet de rétroinhibition sur la production de NA via l’inhibition de la tyrosine hydroxylase.
Libération de NA :
- Qu’est-ce qui stimule sa libération?
- Comment est-elle libérée?
- Où est-elle libérée?
- Influx nerveux.
- Exocytose.
- Fente synaptique.
Une fois que la NA se retrouve à nouveau libre dans la fente synaptique :
quels sont les 3 options possibles pour se débarrasser de la NA?
- Recapture de la NA par le neurone pré-synaptique.
- Diffusion du NT vers la circulation et métabolisme du NT dans le foie.
- Dégradation par les enzymes MAO (monoamine oxydase) et COMT (cathechol-O-methyltransferase).
Quel est le mécanisme principal d’élimination du NA?
Recapture par le neurone pré-synaptique (80%)
Qu’est-ce les neurones non-cholinergiques non-adrénergiques (NCNA) ?
Neurones du SNA/SNE qui contiennent et/ou utilisent du NO et/ou de l’ATP et/ou du 5-HT (sérotonine).
Quels sont les 3 cathécholamines endogènes?
- Dopamine.
- Adrénaline / noradrénaline.
- Épinéphrine / norépinéphrine.
Que sont les récepteurs?
Les récepteurs sont des protéines macromoléculaires situées dans la membrane lipidique d’un tissu.
Qu’est-ce que la liaison du NT avec un récepteur va causer?
Changement de la configuration du récepteur.
Quels sont les 2 types de réactions possibles suite au changement de la configuration du récepteur?
- Activation ou inhibition d’une enzyme
2. Altération d’un flux ionique.
Quel est l’effet de la liaison du NT au récepteur?
Transduction d’un stimulus externe en signal intracellulaire.
Que sont les récepteurs cholinergiques?
Quels sont les 2 types de récepteurs cholinergiques?
- Cibles de l’ACh.
- Nicotiniques / muscariniques.
Qu’est-ce qu’un récepteur nicotinique?
Quel est son effet?
Quels sont les deux types de récepteurs nicotiniques?
Où les retrouve-t-on?
- Canal ionique ligand-dépendant.
- Dépolarisation cellulaire.
- N1 (nicotinique ganglionnaire), N2 (nicotinique musculaire).
- N1 = ganglion du SNA / médullo-surrénale VS N2 = Jonction neuromusculaire.
Qu’est-ce qu’un récepteur muscarinique?
Quel est son effet?
Combien retrouve-t-on de sous-types de récepteurs muscarinique?
Où les retrouves t-on? (5)
- Récepteur couplé à une protéine G.
- Activation ou inhibition d’une enzyme.
- 5
- Neurone pré-synaptique / neurone post-synaptiques PS / neurone post-synpatiques sympathiques / SNC / vaisseaux sanguins.
Qu’est-ce qu’un récepteur adrénergique?
Quel type de récepteur est le récepteur adrénergique?
Quel est son effet?
Nommez les 2 grands types de récepteurs adrénergique.
- Cible de la NA et de l’ADR.
- Récepteur couplé à une protéine G.
- Activation ou inhibition d’une enzyme.
- Alpha et béta.
Le récepteur alpha 1 est quel type de récepteur?
Où sont-ils situés?
- Récepteur post-synaptique.
- Dans le SNS –» sur l’organe cible.
Quels sont les deux sortes de récepteurs alpha 2 ?
Où sont-ils situés?
- Récepteur pré-synaptique (sur neurone post-ganglionnaire), récepteur post-synaptique (sur l’organe cible).
- Alpha-2 pré-synaptique : SNS, SNPS.
- Alpha-2 post-synaptique : SNS (sur l’organe cible), SNC
Le récepteur béta 1 est quel type de récepteur?
Où sont-ils situés?
- Récepteur post-synaptique.
- Dans le SNS –» sur l’organe cible.
Quels sont les deux sortes de récepteurs béta-2 ?
Où sont-ils situés?
- Récepteur pré-synaptique (sur neurone post-ganglionnaire), récepteur post-synaptique (sur l’organe cible).
- Béta-2 pré-synaptique = SNS / SNPS.
- Béta-2 post-synaptique : Dans le SNS –» sur l’organe cible.
Que cause les récepteurs muscariniques ?
Que cause les récepteurs Alpha-2?
Que cause les récepteurs Béta-2?
Inhibition du relâchement du NT.
Inhibition du relâchement du NT.
Augmentation du relâchement du NT.
Qu’est-ce que peut causer la stimulation répétée d’un récepteur? (2)
- Désensibilisation : diminution de la réponse (effet).
* Downregulation : diminution du nb de récepteurs.
Qu’est-ce que peut l’absence de stimulation d’un récepteur (2) ?
- Hypersensibilisation : augmentation de la réponse (effet)
* Upregulation : augmentation du nb de récepteurs.
Nommez 3 effets des récepteurs alpha-1
- Vasoconstriction des vaisseaux.
- Mydriase
- Contraction des sphincters GI et vésicaux.
Nommez 4 effets des récepteurs alpha-2 post-synaptiques
- Agrégation plaquettaire.
- Inhibition du relâchement de l’insuline.
- Inhibition de l’ADH
- Analgésie / sédation.
Nommez 2 effets des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques
- Inhibition du relâchement de NA
2. Inhibition du relâchement d’ACh.
Nommez 2 effets des récepteurs béta-1 post synaptiques
- Augmentation de la vitesse de conduction cardiaque.
2. Augmentation de la contractilité cardiaque.
Nommez 4 effets des récepteurs béta-2 post-synaptiques
1- Vasodilatation des vaisseaux.
2- Bronchodilatation
3- Relaxation GI / utérine / vésicale.
4- Sécrétion d’insuline.
Nommez 2 effets des récepteurs béta-2 pré-synaptiques
- Augmentation du relâchement de NA
2. Augmentation du relâchement d’ACh.
Quel récepteur les décongestionnant nasaux stimulent?
Quel est l’effet recherché?
Expliquez l’effet rebond possible avec une utilisation prolongée et répétée des décongestionnants nasaux.
- Les récepteurs alpha-1.
- On veut une vasoconstriction au niveau des muqueuses.
- Stimulation répétée des récepteurs alpha-1 = désensibilisation et downregulation –» niveau de vasodilatation post-utilisation exagérée des décongestionnants > état de base pré-utilisation des décongestionnants.
À quoi sert le réflexe des barorécepteurs?
Qu’est-ce que perçoivent les barorécepteurs?
Maintien de la TA.
L’étirement de la paroi du vaisseau –» donc la TA systémique.
Où retrouve-t-on les barorécepteurs?
- Sinus carotidien.
* Arc aortique.
Réflexe des barorécepteurs
Qui transportent les influx afférents du sinus carotidien?
Qui transportent les influx afférents de l’arc aortique?
- Fibres du nerf crânien IX (nerf de Hering).
* Fibres du nerf crânien X (nerf de Cyon).
Réflexe des barorécepteurs
Qui sont les neurones autonome (neurones de la voie efférentes) ?
Qui sont les effecteurs?
- Neurones du SNS / neurones du SNPS
* Muscle cardiaque, muscles des vaisseaux sanguins.
Barorécepteurs :
Que se passe-t-il en hypotension (moins d’étirement de la paroi du vaisseau) ?
- SNS stimulé ET SNPS inhibé.
* Augmentation de la FC + vasocontriction périphérique.
Barorécepteurs :
Que se passe-t-il en hypertension (++d’étirement de la paroi du vaisseau) ?
- SNS inhibé et SNPS stimulé.
* Diminution de la FC + vasodilatation périphérique.
Que permet le réflexe pupillaire?
Adaptation de l’iris à la lumière afin d’éviter l’éblouissement et de permettre la meilleure vision possible dans la noirceur.
Réflexe pupillaire :
Qui est le stimulus? Qui est le récepteur? Qui transporte l'influx afférent? Où est-ce que l'information est intégrée? Qui est l'effecteur?
- La luminosité.
- Les cellules de la rétine.
- Le nerf crânien II (nerf optique)
- Dans le SNC
- Muscle de l’iris.
Réflexe pupillaire :
Que se passe-t-il dans une situation d’exposition à une lumière intense?
Influx parasympathique envoyé via le nerf oculo-moteur (nerf crânien III) –» myosis (la pupille se rapetisse).
Réflexe pupillaire :
Que se passe-t-il dans une situation de pénombre?
Influx sympathique qui est envoyé –» mydriase (la pupille s’élargit).
